01- ORIGEN DESARROLLO DEL SISTEMA RESPIRATORIO

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01- ORIGEN & DESARROLLO DEL SIST RESPIRTORIO RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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1. Cuando el embrión tiene 
aproximadamente cuatro semanas, 
aparece el divertículo respiratorio 
(esbozo pulmonar) como una de 
evaginación de la pared ventral del 
intestino anterior 
2. Se trata de una evaginación hueca 
que crece en dirección caudal, por 
delante del esófago, con el cual 
mantiene una amplia comunicación, 
excepto a la altura del orificio laríngeo, esta comunicación desaparece debido a que surgen 
dos crestas longitudinales de las paredes laterales del intestino primitivo, las cuales se fusionan 
entre sí y forman un tabique entre la tráquea y el esófago (tabique traqueoesofágico) 
3. De este modo el intestino anterior queda dividido en una porción dorsal, el esófago, y otra 
ventral, la tráquea y los esbozos pulmonares. 
4. Sin embargo, el primordio respiratorio sigue comunicado con la faringe a través del orificio 
laríngeo 
 en CONSECUENCIA, el epitelio de revestimiento interno de la laringe, la tráquea y los 
bronquios, lo mismo que el de los pulmones, tiene origen endodérmico. Los componentes 
cartilaginosos, muscular y conectivo de la tráquea y los pulmones, derivan del mesodermo 
esplácnico que circunda al intestino anterior. 
 
DESARROLLO DE LA CAVIDAD NASAL: 
1. Al final de la cuarta semana, las prominencias faciales 
constan fundamentalmente de una mesénquima 
proveniente de la cresta neural; están formadas por el 
primer par de arcos faríngeos. 
2. La prominencia frontonasal, formada por la proliferación 
de mesénquima en posición ventral con las vesículas 
cerebrales, constituye el borde superior del estomodeo. 
3. A ambos lados de la prominencia frontonasal, se originan 
unos engrosamientos localizados del ectodermo superficial, 
las placodas nasales (olfativas), bajo la influencia inductiva 
de la porción ventral del prosencéfalo (cerebro anterior) 
4. Durante la quinta semana, las placodas nasales se 
invaginan para producir las fosas nasales. Al hacerlo, 
crean una cresta de tejido que rodea las fosas, y dan 
origen a las prominencias nasales. Las prominencias 
sobre el borde externo de las fosas son las 
prominencias nasales laterales; las del borde interno 
son las prominencias nasales mediales 
5. La nariz se origina en cinco prominencias faciales: la 
prominencia frontal da origen al puente, la unión de 
las prominencias nasales produce la cresta y la punta, 
las prominencias laterales producen los lados (aletas) 
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6. Durante la sexta semana aumenta considerablemente la profundidad de las fosas nasales, en parte por el 
crecimiento de las prominencias nasales circundantes y en parte por su penetración en la mesénquima subyacente. 
7. Al inicio la membrana buconasal separa las fosas de la cavidad bucal primitiva mediante los forámenes recién 
formados: las coanas primitivas 
8. Estas coanas están situadas a ambos lados de la línea media e inmediatamente detrás del paladar primario. 
9. Más tarde, al formarse el paladar secundario y proseguir el desarrollo de las fosas nasales primitivas, las coanas 
definitivas se localizan en la unión de la fosa nasal con la faringe. 
10. Los senos respiratorios paranasales aparecen como divertículos de la pared nasal lateral, extendiéndose hacia los 
huesos maxilar superior, etmoides, frontal y esfenoides. 
11. Alcanzan el tamaño máximo durante la pubertad y contribuyen a la forma definitiva de la cara 
 
ORIGEN DE LA FARINGE: 
 La formación de las paredes de la faringe se relaciona con la remodelación interna de los arcos 
faríngeos primero, segundo y tercero, 
 Por su relación con las bolsas faríngeas 
primera y segunda encontramos que, a nivel de la 
primera, se comunica con el oído medio a través de la 
tuba auditiva 
 Por proliferación del epitelio de la segunda 
bolsa se forman brotes de tejidos que se introducen en 
el interior de la mesénquima circundante, estos brotes 
son infiltrados por tejido linfoide y forman estructuras 
llamadas amígdalas o tonsilas que se distribuyen 
formando un círculo en las paredes de la faringe y que 
cumplen importantes funciones de tipo inmunológica. 
 Los derivados de las bolsas faríngeas tercera, cuarta y sexta, forman las glándulas paratiroides 
y el timo 
 
FORMACÍON DE LA LARINGE: 
1. La laringe deriva de la parte cefálica 
del esbozo respiratorio, cuyo epitelio 
endodérmico está rodeado del 
mesénquima del cuarto y sexto arco 
faríngeo, este mesodermo es de 
origen branquial y proviene de las 
crestas neurales. 
2. Alrededor del orificio laríngeo se 
originan una serie de elevaciones que 
participan en la formación de la 
lengua y de otras estructuras y que 
transforman el orificio laríngeo de una 
hendidura sagital en una abertura en 
forma de T; de estas elevaciones se desarrollan los cartílagos laríngeos, derivados del 3ro, 4to 
y 6to. par de arcos branquiales incluyendo la epiglotis. 
3. En etapa inicial el epitelio endodérmico laríngeo prolifera notablemente provocando hacia la 
8va. semana la obliteración de la luz. 
4. Más tarde a las 10 semanas suele recanalizarse y se forman los ventrículos laríngeos, limitados 
por pliegues de tejido que constituyen las cuerdas vocales 
 
FORMACIÓN DE TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES: 
1. El divertículo respiratorio distal a la laringe se diferencia en tráquea, (epitelio y glándulas) a 
partir de aquí, el mesodermo que rodea el divertículo es de origen esplácnico y de él se 
desarrollan cartílagos, músculos, vasos y tejido conectivo 
2. el esbozo pulmonar forma la tráquea y dos evaginaciones laterales, los esbozos bronquiales 
3. Al comienzo de la quinta semana cada uno de estos esbozos se agranda para formar los 
bronquios principales derecho e izquierdo. 
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4. El derecho se divide más tarde en tres 
bronquios secundarios, y el izquierdo en 
dos, lo cual anuncia la presencia de tres 
lóbulos derechos y dos izquierdos 
5. Al producirse el crecimiento en dirección 
caudal y lateral, los esbozos pulmonares se 
introducen en la cavidad corporal 
6. Este espacio para los pulmones es bastante 
angosto y recibe el nombre de canal 
pericardio peritoneal. 
7. Cuando los canales pericardio-peritoneales 
son separados de las cavidades peritoneal y 
pericárdica por los pliegues pleuro-
peritoneal y pleuro-pericárdico, 
respectivamente, los espacios que quedan 
son las cavidades pleurales primitivas. 
8. El mesodermo, que recubre la parte externa 
del pulmón, evoluciona para convertirse en 
la pleura visceral. 
9. La hoja somática de mesodermo, que cubre 
la pared del cuerpo desde adentro, se 
transforma en la pleura parietal 
10. El espacio que queda entre la pleura parietal 
y la visceral es la cavidad pleural 
11. En el desarrollo ulterior los bronquios 
secundarios se dividen repetidamente por 
dicotomía y forman 10 bronquios terciarios 
(segmentarios) en el pulmón derecho y 8 en 
el izquierdo, con lo que se crean los 
segmentos broncopulmonares del pulmón 
del adulto. 
12. Hacia el final del sexto mes han originado 
aproximadamente 17generaciones de 
subdivisiones. Antes de que el árbol 
bronquial alcance su forma definitiva, sin embargo, se forman seis divisiones adicionales en el 
período posnatal. 
13. Las ramificaciones son regiIladas por interacciones epitelio-mesenquimáticas entre el 
endodermo de los esbozos pulmonares y el mesodermo esplácnico que los rodea. 
Las señales para las ramificaciones, que se liberan desde el mesodermo, pueden involucrar a miembros de la familia del factor de 
crecimiento fibroblástico (FGF). 
14. Mientras se forman estas nuevas subdivisiones y el árbol bronquial se está desarrollando, los 
pulmones adoptan una posición más caudaly en el momento del nacimiento la bifurcación de 
la tráquea se encuentra a la altura de la cuarta vértebra torácica 
 
ETAPAS DEL DESARROLLO PULMONAR: 
1. Embrionaria. 
2. Pseudoglandular. 
3. Canalicular. 
4. Sacular terminal. 
5. Alveolar o post natal 
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LA MADURACIÓN NORMAL DEL PULMÓN DEPENDE DE LA PRESENCIA DEL 
CORTISOL FETAL. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COMPOSICIÓN DEL SURFACTANTE PULMONAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
Factores que inciden sobre la producción del surfactante en el feto: 
 Glucocorticoides (se han encontrado receptores específicos en neumocitos tipo II, por lo que 
aumentan la producción de fosfolípidos totales) 
 Tiroxina (aumenta la acción tensoactiva del surfactante pulmonar y los niveles de 
fosfatidilcolina) 
 Estrógenos (no es usado para prevenir SDR por asociarse al cáncer genital en los hijos) 
 Prolactina (aumenta los niveles de fosfolípidos) 
 Factores de crecimiento (FCE) 
 Todos estos factores aumentan la producción de surfactante y la maduración pulmonar 
 
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EVALUACIÓN DE LA MADURACIÓN PULMONAR: 
 
Parámetros para medir la maduración pulmonar 
֍ Adecuada alveolización (A mayor número de alvéolos, mayor capacidad respiratoria) 
֍ Desarrollo de las vías áreas con cantidades suficientes de colágenas y elastinas 
֍ Producción del surfactante pulmonar 
 
MALFORMACIONES CONGÉNITAS: 
 Fístulas traqueo-esofágicas. Es el 
grupo más frecuente de las 
malformaciones del tracto respiratorio se 
relaciona con la división anormal del 
tabique traqueoesofágico al comienzo 
del sistema respiratorio. Existen muchas 
variedades anatómicas de las fístulas 
traqueoesofágicas, pero prácticamente 
todas comprenden la estenosis o atresia 
de un segmento de la tráquea o del 
esófago y una conexión anómala entre 
ellos. En la vida intrauterina las fístulas 
traqueoesofágicas causan 
polihidramnios, debido a que el líquido 
amniótico no puede pasar al estómago y 
los intestinos. En el recién nacido se 
manifiesta porque se atraganta o 
regurgita la leche cuando lo alimentan. 
 
 Quistes bronquiales: Los quistes bronquiales se producen cuando los bronquios terminales 
no se ramifican y se generan sacos solitarios o múltiples que se llenan de secreciones. 
 
 Lóbulos pulmonares accesorios: Los lóbulos pulmonares accesorios se producen porque se 
forman bronquios primarios supernumerarios. 
 
 Agenesia pulmonar 
 
 Hipoplasia pulmonar 
 
 Quistes pulmonares congénitos 
 
 
 
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 Síndrome de dificultad respiratoria (Enfermedad de membrana hialina o Distress 
respiratorio): 
El síndrome de dificultad respiratoria 
suele manifestarse en los bebes 
prematuros y se caracteriza por una 
respiración con dificultad. En los bebes 
que mueren por esta afección los alvéolos 
están parcialmente llenos de un fluido 
proteico que forma una membrana sobre 
las superficies respiratorias, lo que es 
debido a la insuficiencia en la formación 
del surfactante pulmonar por las células 
alveolares llamadas neumocitos tipo II. 
Los nacidos de 32 a 36 semanas (prematuros) la padecen en un 15 a 20%. En la medida que 
la edad en semanas al nacer sea menor, el riesgo de padecer la enfermedad de membrana 
hialina es mayor, de todos los nacidos con menos de 28 semanas el 60% padecen la 
enfermedad. 
 
PROFILAXIS DEL SÍNDROME DE DISTRES RESPIRATORIO. 
 Atención prenatal adecuada. 
 Evitar la prematuridad. 
 En caso de amenaza de parto pretérmino, uso de tratamientos que aceleren la maduración 
pulmonar. 
 
 
 
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ESTADIOS DEL DESARROLLO DEL PULMÓN 
ETAPA PERIODO 
Embrionaria 4ta a 7ma 
semanas 
 
 Inicio de la formación del árbol bronquial: Formación del divertículo respiratorio, que experimenta 3 ramificaciones 
iniciales formándose sucesivamente 2 yemas bronquiales primarias o principales (Derecha e Izq.), que 
constituyen los primordios de los 2 pulmones, las yemas bronquiales secundarias (3 en lado Derecho y 2 en Izq.) 
que representan los futuros lóbulos pulmonares y las yemas bronquiales terciarias (10 en la Derecha y 8 en la 
Izq.) que representan los futuros segmentos broncopulmonares. Se establece la arquitectura de lóbulos y 
segmentos 
 Desplazamiento del divertículo respiratorio dentro del canal pericardio peritoneal, los pulmones crecen hacia 
el interior de las cavidades pleurales. 
 
Pseudoglan
dular 
7 – 16 
semanas 
 
 El árbol respiratorio continúa sus divisiones de carácter dicotómico hasta 16 generaciones resultando en la 
formación de los bronquiolos terminales es decir el sistema de conductos aéreos (elementos que intervienen en 
la conducción del aire). Sin embargo, los implicados en el intercambio gaseoso aún no se han formado por lo que 
no es posible la supervivencia de los fetos si nacen en este período. 
 Epitelio cilíndrico alto, la estructura histológica tiene aspecto glandular (de ahí el nombre de esta etapa). 
 Comienza la formación del sistema arterial pulmonar, los vasos corren paralelos a los principales conductos. ( 
tiene poca vascularización) 
Canalicular 16 – 26 
semanas 
 
 Cada bronquiolo terminal se divide en 2 o más bronquiolos respiratorios que a su vez se dividen en 3 o 6 
conductos alveolares (formación de las primeras estructuras responsables de la ventilación) y estos en los sacos 
terminales. 
 Hay notable crecimiento de los vasos sanguíneos al interior de los pulmones y se establece estrecha relación de los 
capilares con las paredes de los bronquiolos respiratorios. 
 Epitelio cúbico y una mayor vascularización. 
 En la etapa final se originan los primeros sacos terminales (alvéolos primitivos) que intervienen en el intercambio 
de gases (es posible en cierta medida el intercambio gaseoso) 
 A las 24 sem comienza la diferenciación de células epiteliales alveolares que revisten las paredes de los sacos 
terminales: neumocitos tipo I responsables del intercambio gaseoso y tipo II (células secretoras) que producen 
surfactante pulmonar. 
 A las 24 sem comienza la producción de una pequeña cantidad de surfactante por los Neumocitos tipo II, que es 
un factor tensoactivo, que no es más que una combinación compleja de fosfolípidos que se disponen como una 
película monomolecular sobre las paredes alveolares primitivas disminuyendo la tensión superficial aire-agua que 
se dispone sobre los alvéolos, por lo que facilita la expansión alveolar durante la respiración, permitiendo el 
intercambio gaseoso entre aire y sangre evitando que el aire deteriore su epitelio e impidiendo el colapso alveolar 
durante la espiración. 
 Al final de esta etapa es posible la supervivencia con cuidados intensivos, pero generalmente mueren por inmadurez 
de este (padecer del SDR) u otros órganos. 
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Nota: Esta etapa se superpone con la etapa pseudoglandular debido a que los segmentos superiores o craneales del 
pulmón maduran con mayor rapidez que los caudales. 
Saculo - 
terminal 
 
 
26semana
s al —
Nacimient
o 
 
 
 Formación de sacos terminales (alvéolos primitivos) que se separan entre sí por tejido conectivo laxo. 
 El aumento de la vascularización continúa y aumentan los capilares linfáticos. 
 El revestimientoepitelial de sacos terminales se adelgaza hasta hacerse plano simple y hay una íntima unión 
con el endotelio de los capilares sanguíneos y linfáticos, estableciéndose la barrera alveolo-capilar o sangre-agua, 
que permite adecuado intercambio de gases. 
 En el revestimiento epitelial de los alvéolos aumenta la diferenciación de los neumocitos tipo I y II (aumenta la 
producción de surfactante, alcanzando niveles adecuados al final del embarazo, sobre todo en las 2 últimas 
semanas). Aumentado las posibilidades de supervivencia. 
 Antes del nacimiento no se forman alvéolos maduros. 
Alveolar 
(postnatal) 
 
MADURACI
ÓN DE LOS 
ALVÉOLOS 
36 sem-
Nac-10 
años 
 
 Aumento constante del número de sacos terminales 
 RN hay 20-50 millones de alvéolos primitivos de los 300-500 millones de alvéolos maduros que hay en el adulto. 
(Hay 6ta parte de los alvéolos que corresponden a una persona adulta). 
 Los alvéolos maduros característicos se forman después del nacimiento 
 Después del nacimiento se forman ≈ del 90 % de los 300-500 millones de alvéolos definitivos por formación de 
tabiques secundarios de tejido conectivo que dividen los alvéolos primitivos existentes. Inicialmente estos 
tabiques son gruesos, posteriormente se transforman en tabiques maduros más delgados capaces de realizar 
completamente el intercambio respiratorio. Esta formación de alvéolos maduros continúa hasta los 8 años. 
 El crecimiento postnatal es a expensas del crecimiento del número de bronquiolos respiratorios, conductos 
alveolares y alvéolos definitivos, más que de un aumento del tamaño de los alvéolos. 
 
 
 
COMPARACIÓN DE LAS ETAPAS DE MADURACIÓN PULMONAR 
CARACTERÍSTICAS EMBRIONARIA PSEUDOGLANDUL
AR 
CANICULAR SACULAR 
TERMINAL 
ALVEOLAR 
POSTNATAL 
SEMANA DE 
DESARROLLO 
4ta - 7ma 7ma - 16 16 - 26 26 - nacimiento 8 meses de gestación 
(36 sem) – 10 años 
 
FORMA DEL EPITELIO 
Endodérmico Cilíndrico alto Cúbico Simple plano Simple plano 
 
 
 
Formación del 
divertículo respiratorio, 
que experimenta 3 
ramificaciones iniciales 
formación de los 
bronquiolos 
terminales, Sin 
embargo, los implicados 
Cada bronquiolo terminal se 
divide en 2 o más 
bronquiolos 
respiratorios que a su 
vez se dividen en 3 o 6 
sacos 
terminales 
(alvéolos primitivos) 
que se separan 
Los pulmones están formados, 
aunque se encuentran hasta los 8 
años en desarrollo 
Aumento constante del 
número de sacos 
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ESTRUCTURAS QUE 
LA FORMAN 
formándose sucesivamente 2 
yemas bronquiales 
primarias o principales 
(Derecha e Izq.), que constituyen los 
primordios de los 2 pulmones, las 
yemas bronquiales 
secundarias (3 en lado 
Derecho y 2 en Izq.) que representan 
los futuros lóbulos pulmonares y las 
yemas bronquiales 
terciarias (10 en la Derecha y 8 
en la Izq.) que representan los 
futuros segmentos 
broncopulmonares. 
en el intercambio gaseoso 
aún no se han formado 
conductos 
alveolares (formación 
de las primeras estructuras 
responsables de la ventilación) 
y estos en los sacos 
terminales (alveolos 
primitivos). 
 
entre sí por 
tejido conectivo 
laxo. 
 
terminales. 
formación de tabiques 
secundarios de tejido 
conectivo que dividen 
los alvéolos primitivos 
existentes. 
Esta formación de 
alvéolos maduros 
continúa hasta los 8 
años. 
 
 
 
 
VASCULARIZACIÓN 
 Comienza la 
formación del 
sistema arterial 
pulmonar, los vasos 
corren paralelos a los 
principales conductos. (tiene 
poca vascularización) 
Mayor 
vascularización 
Hay notable crecimiento de 
los vasos sanguíneos al 
interior de los pulmones y 
se establece estrecha 
relación de los capilares 
con las paredes de los 
bronquiolos respiratorios. 
la 
vascularización 
continúa en 
aumento y 
aumentan los capilares 
linfáticos 
La vascularización 
continúa su 
desarrollo 
TIPOS CELULARES 
QUE SE FORMAN 
 aparecen las 
células epiteliales 
alveolares tipo I y II 
(neumocitos) 
Neumocitos I y II Neumocitos I y II 
 
 
 
 
SUPERVIVENCIA 
No es posible la 
supervivencia 
Hasta aquí ya se origina todo el 
sistema de conducción de aire, 
pero no los relacionados con el 
intercambio de gases, por lo que 
los fetos nacidos en 
esta etapa no 
sobreviven 
Al final de esta etapa es 
posible la 
supervivencia con 
cuidados 
intensivos, pero 
generalmente mueren por 
inmadurez de este (padecer del 
SDR) u otros órganos. 
Aumenta la 
supervivencia 
ya que, se segregan 
surfactante, que se 
dispone como una película 
monomolecular sobre las 
paredes alveolares 
primitivas, , el surfactante 
disminuye las fuerzas de 
tensión superficial por lo 
que facilita la expansión 
del alvéolo impidiendo su 
colapso tras la inspiración. 
Es posible la 
supervivencia.