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03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 1 de 18 Vena: Es un vaso sanguíneo que lleva la sangre al corazón. Anastomosis venosa: Unión de dos venas. Afluente venoso: Se trata de una vena que afluye en otra, es decir, que vierte su contenido (sangre) en otra vena. ORDEN LOGICO PARA EL ESTUDIO DE LOS SISTEMAS VENOSOS Nombre Inicio Trayecto Terminación Afluentes Territorio de drenaje Relaciones SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR La vena cava superior recoge la sangre de la cabeza, cuello, miembros superiores y tórax, es un vaso de gran calibre, pero de 6 cm de largo situado a la derecha y algo por detrás de la aorta ascendente. INICIO: Se forma por la unión de las venas braquiocefálicas derecha e izquierda a nivel de la unión del I cartílago costal derecho con el esternón TERMINACÍON: a nivel del III cartílago costal derecho desembocando en el atrio derecho del corazón. RELACIONES: por delante con el timo y pulmón derecho y por detrás con la arteria pulmonar derecha y la vena pulmonar derecha superior. También se relaciona con otros órganos como la tráquea, el bronquio principal derecho, AFLUENTES: son las venas mediastínicas, pericárdicas y la vena ácigos LAS VENAS BRAQUIOCEFÁLICAS INICIO: son dos, cada una se forma por la unión de la vena subclavia y la vena yugular interna a nivel de la articulación esternoclavicular. RELACIONES: La vena braquiocefálica izquierda es más larga y pasa por delante de las ramas de la cara convexa del arco aórtico y por encima de este (por lo que guarda relación con la arteria carótida común izquierda, la arteria subclavia izquierda y el tronco braquiocefálico), además tiene por delante el manubrio del esternón y el timo. Ambas venas braquiocefálicas se relacionan con los músculos que se insertan en el esternón (músculos esternohioideo y esternotiroideos). TERMINACIÓN: en la extremidad medial de la 1era costilla donde se fusionan las braquiocefálicas derecha e izquierda AFLUENTES: Cada vena braquiocefálica recibe afluentes relacionados con el territorio de irrigación de las ramas de la arteria subclavia como son: Las venas tímicas, mediastínicas, 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 2 de 18 pericárdicas, esofágicas, bronquiales, traqueales pericardiofrénicas, intercostal suprema, tiroidea inferior, cervical profunda, vertebral y torácica interna. (Hay que tener en cuenta que estas venas colaterales se forman en la mayoría de los casos en el lugar donde terminan las arterias, recogen la sangre de la misma zona irrigada por las arterias homónimas) VENA YUGULAR INTERNA Recoge la sangre de las paredes y los órganos contenidos en la cavidad del cráneo y de los órganos del cuello. INICIO: a nivel del orificio yugular como continuación del seno sigmoideo TRAYECTO y RELACIONES: transcurre por el cuello formando el paquete vasculonervioso, acompañado de la arteria carótida interna y nervio vago y después de la arteria carótida común y el nervio vago. La yugular interna se relaciona además con los músculos profundos del cuello, por detrás con el esternocleidomastoideo y el omohioideo por delante, y en su parte superior con los pares craneales IX, XI y XII. Se relaciona también con la glándula tiroides, esófago, laringe, faringe y tráquea. AFLUENTES: La vena yugular interna recibe la sangre de los órganos situados en la cavidad craneal mediante el seno sigmoideo en el cual drenan otros senos y a los senos en general va la sangre de las venas del encéfalo y el cuero cabelludo, pero además recibe otros afluentes entre los cuales están las venas: facial, retromandibular, faríngeas, lingual, tiroideas superiores y tiroideas medias. POR TANTO - La vena yugular interna recoge la sangre de los órganos situados en la cavidad craneal mediante los senos venosos y el territorio de las arterias faciales, temporales superficiales, maxilar y lingual. Además, drena sangre de la faringe y glándulas tiroidea. Debido a lo descrito anteriormente algunos autores refieren que la vena yugular interna tiene afluentes intra y extracraneales. VENA YUGULAR EXTERNA INICIO: Se forma por detrás del pabellón de la oreja por la unión de la vena auricular posterior y un vaso anastomósico de la retromandibular TRAYECTO y TERMINACIÓN: se dirige hacia abajo por el tejido subcutáneo, cubierto por el músculo platisma y lateralmente al esternocleidomastoideo al que cruza oblicuamente hacia abajo y atrás llegando a la región supraclavicular donde desemboca en la vena subclavia o yugular interna. AFLUENTES: En este trayecto recibe como afluentes la vena occipital, la vena supraescapular, la vena yugular anterior. 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 3 de 18 Las venas yugulares anteriores son dos, se forman por la unión de las venas superficiales de la región mentoniana, se dirigen hacia abajo por delante del músculo milohioideo y esternohioideo. Por encima de la incisura yugular del esternón, las dos venas están unidas por una anastomosis llamada arco venoso yugular situada a nivel de los primeros anillos traqueales. Este arco venoso a los lados de las venas yugulares externas y existe aunque haya una sola yugular anterior. La vena yugular externa recoge la sangre de los tejidos blandos de la cabeza y el cuello. VENA SUBCLAVIA INICIO: Es la continuación de la vena axilar. TRAYECTO: a nivel del borde externo de la primera costilla, por delante y por debajo de la arteria homónima, transcurre por delante del músculo escaleno anterior TERMINACÍON: a nivel de la articulación esternoclavicular se une a la vena yugular interna formando la vena braquiocefálica. Este lugar de unión recibe el nombre de ángulo venoso. AFLUENTES: En la vena subclavia desembocan las venas cervicales transversa, escapular dorsal, pectorales y la toracoacromial y también desemboca en ella el conducto torácico, perteneciente al sistema linfático. Acompaña a la arteria solo en su tercera y segunda porción. VENAS PROFUNDAS DEL MIEMBRO SUPERIOR Se sitúan entre los músculos, están acompañadas de arterias y junto con los nervios forman paquetes vasculonerviosos y hasta nivel de la vena axilar acompañan dos venas a una arteria y las venas profundas recogen la sangre de músculos y huesos. Entre las venas profundas se encuentran los siguientes: vena axilar, las venas humerales, las venas radiales y las venas ulnares. LA VENA AXILAR INICIO: a nivel del borde inferior del músculo pectoral mayor o a nivel del borde inferior del músculo redondo mayor por la unión de dos venas braquiales o humerales. RELACIONES: Se extiende por delante de la arteria axilar y se relaciona también con los fascículos del plexo braquial TERMINACIÓN: a nivel del borde externo de la primera costilla continuándose en la vena subclavia AFLUENTES: La vena axilar es el colector principal en el cual se reúne la sangre venosa proveniente de las venas superficiales y profundas del miembro superior, además recibe afluentes que se corresponden con los ramos de la arteria axilar como son las venas: circunflejas humerales, subescapular, torácica lateral y toracoepigástrica. LAS VENAS HUMERALES: son dos por cada miembro superior, acompañan a la arteria homónima iniciándose a nivel del pliegue del codo o del cuello del radio por la unión de dos venas radiales y dos venas ulnares. LAS VENAS RADIALES Y ULNARES: que son dos por cada arteria homónima acompañan a estas en el antebrazo y se inician en los arcos palmares venosos de las manos. LOS ARCOS PALMARES: Estos arcos venosos son dos, uno superficialy otro profundo y se forman por la unión de venas metacarpianas situadas en la palma de la mano. 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 4 de 18 Las venas radiales, ulnares y braquiales reciben afluentes que se corresponden con los ramos de las arterias homónimas más las superficiales. VENAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO SUPERIOR Las venas superficiales del miembro superior se sitúan en el tejido subcutáneo sobre las fascias de los músculos, no están acompañadas de arterias, constituyen una red de amplias asas, aunque en algunos lugares forman de mayor calibre y recogen sangre de la piel y del tejido subcutáneo, las más importantes son la cefálica y la basílica. LA VENA CEFÁLICA INICIO: inicia como continuación de la primera vena metacarpiana dorsal, TRAYECTO Y TERMINACIÓN: se dirige hacia arriba, rodea la articulación radiocarpiana siguiendo por el lado radial del antebrazo y en el tercio medio del mismo pasa a su cara anterior alcanzando la región del codo donde recibe la vena mediana cefálica (porción de la mediana cubital), posteriormente pasa al surco bicipital lateral y después al surco deltoideo pectoral perforando la fascia clavipectoral para desembocar en la vena axilar. LA VENA BASÍLICA INICIO: se inicia como continuación de la IV vena metacarpiana dorsal y en el dorso de la mano en el lado ulnar TRAYECTO Y TERMINACIÓN: va hacia arriba al principio por la cara posterior del antebrazo, después pasa a la cara anterior por cuyo lado medial alcanza el pliegue del codo donde recibe la vena mediana basílica (la otra porción de la mediana cubital), después asciende por el surco bicipital medial y en el límite entre el tercio medio inferior del brazo perfora la fascia braquial desembocando en la vena braquial. En ocasiones la vena basílica forma junto a las humerales la axilar y entras ocasiones desembocan en la vena axilar. LA MEDIANA CUBITAL: es un vaso anastomósico situado oblicuamente en la región anterior del codo que enlazan la vena cefálica y la basílica estando en el punto de unión, la cefálica a un nivel más alto. La vena mediana cubital puede formar una letra M con la cefálica y la basílica, en este caso una parte se denomina mediana cefálica y la otra mediana basílica; pero en otros casos esta diagonalmente y no tiene esas porciones. Esta vena y la cefálica se utilizan para realizar extracciones de sangre o poner venoclisis con mayor frecuencia que otras venas superficiales. Desemboca en ella la vena mediana antebraquial. LA VENA MEDIANA ANTEBRAQUIAL: es inconstante, se encuentra entre las venas cefálicas y basílicas en la región anterior del antebrazo. Se forma de las venas metacarpianas palmares y asciende por todo el antebrazo hasta unirse a la vena mediana cubital o se puede dividir dando una vena mediana cefálica y otra mediana basílica. El sistema de la vena cava superior tiene relación con el sistema de la ácigos ya que la vena ácigos desemboca en la vena cava superior. 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 5 de 18 SISTEMA DE LA VENA ÁCIGOS INICIO: La formación de la vena ácigos guarda relación con las venas lumbares. Las venas lumbares son 4 pares de venas que se inician en la región lumbar y anterolateral del abdomen y van a desembocar en la vena cava inferior pero antes del ligar de desembocadura hay un vaso anastomótico que une las venas lumbares de cada lado denominado vena lumbar ascendente. La vena lumbar ascendente derecha se une a la vena subcostal derecha y atraviesa el diafragma y denominándose a partir de su paso por el diafragma VENA ÁCIGOS. Mide aproximadamente 25 cm. TRAYECTO, RELACIONES y TERMINACIÓN: Asciende verticalmente aplicada a la cara anterolateral derecha de la columna vertebral en su porción torácica relacionándose además con el esófago, la aorta y el conducto torácico. A nivel de la IV o V vértebra torácica la vena ácigos se separa de la columna vertebral dirigiéndose hacia delante formando un arco, que descansa por su concavidad sobre los elementos del pedículo pulmonar derecho (bronquio, arteria y vena pulmonar) terminando la vena ácigos en la vena cava superior. AFLUENTES: La vena ácigos recibe como afluentes las siguientes venas: las esofágicas, bronquiales derechas, intercostales posteriores derechas de la IV a la XI, la hemiácigos y la vena intercostal suprema derecha. La vena intercostal suprema derecha formada por la confluencia de las tres venas intercostales posteriores derechas de los tres primeros espacios intercostales desemboca por su parte superior en la braquiocefálica y por la parte inferior en la ácigos. LA VENA HEMIÁCIGOS: INICIO: La vena lumbar ascendente izquierda se une a la vena subcostal izquierda y atraviesa el diafragma al igual que la ácigos por fisuras que presenta este músculo, a partir del paso por el diafragma se le denomina vena hemiácigos. TRAYECTO y RELACIONES: Esta asciende verticalmente por la cara anterolateral izquierda de la columna vertebral en su porción torácica, por detrás de la aorta torácica y relacionándose además con el conducto torácico y el esófago. TERMINACIÓN: La hemiácigos solo llega hasta el nivel de la VII o VIII vértebra torácica donde flexionándose a la derecha cruza por la cara anterior de la columna vertebral y desemboca en la vena ácigos. AFLUENTES: La vena hemiácigos recibe como afluentes a las siguientes venas: las esofágicas, mediastínicas, bronquiales izquierdas, intercostales posteriores izquierdas de la VII a la XI y la vena hemiácigos accesoria. LA VENA HEMIÁCIGOS ACCESORIA: INICIO: La vena hemiácigos accesoria se forma de tres o cuatro venas intercostales posteriores de la parte superior del lado izquierdo cuarta a la sexta intercostal TRAYECTO: sigue desde arriba hacia abajo por la cara lateral izquierda de la columna vertebral desembocando en la ácigos. Siempre existe una anastomosis que une a la hemiácigos y la hemiácigos accesoria. La hemiácigos accesoria recibe por arriba la intercostal suprema, esta última se forma por las dos o tres primeras intercostales y desemboca por su extremo superior en la vena braquiocefálica izquierda. DRENAJE DE LAS VENAS HEMIÁCIGOS, ÁCIGOS Y HEMIÁCIGOS ACCESORIA: recogen la sangre de la mayor parte de las paredes del tórax y las vísceras contenidas en la cavidad torácica y toda esta sangre va a la cava superior. 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 6 de 18 LAS VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES son una por cada arteria intercostal, se forma por la confluencia de venas del dorso, tórax y de los plexos vertebrales, transcurren por el por el espacio intercostal junto al nervio y la arteria intercostal. Las venas intercostales posteriores se anastomosan con las venas intercostales anteriores, afluentes de la vena torácica interna y con las epigástrica superior e inferior SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR Es el tronco venoso de mayor calibre en el organismo y de 25 cm de largo INICIO: Situado a la derecha de la aorta abdominal, se inicia a nivel de la IV o V vértebra lumbar un poco por debajo y a la derecha de la bifurcación aórtica por unión de las iliacas comunes TRAYECTO, RELACIONES y TERMINACIÓN: asciende verticalmente teniendo por detrás las vértebras lumbares, el músculo psoas mayor y la porción lumbar del diafragma, luego se sitúa en la cara visceral del hígado en el surco de la vena cava inferior y pasa a través del orificio de la vena cava inferior del diafragma entrando en la cavidad torácica donde tiene un trayecto de 3 cm, desembocando en el atrio derecho donde termina. Es retroperitoneal y tiene además por delante el hígado, el páncreas,duodeno y asas intestinales TERRITORIO DE DRENAJE: es la encargada del drenaje venoso de las estructuras situadas debajo del diafragma. AFLUENTES: Tiene afluentes viscerales y parietales que corresponden con los ramos de la aorta abdominal con excepción de las venas hepáticas. - Afluentes parietales: Son las venas frénicas inferiores y las lumbares. Estas venas tienen un trayecto, drenaje venoso y afluentes que se corresponden con las arterias homónimas excepto que las venas lumbares presentan un vaso anastomótico a cada lado que las une que son las venas lumbares ascendente derecha e izquierda. - Afluentes viscerales: Son las venas testiculares u ováricas, las renales, las suprarrenales y hepáticas, o sea, estos afluentes viscerales pertenecen a las vísceras pares y al hígado. 1. VENAS TESTICULARES, se unen a nivel de la articulación sacroiliaca y forman una vena a cada lado. La vena testicular derecha desemboca en la cava inferior pero la izquierda desemboca en la vena renal izquierda, esto dificulta el paso de la sangre por lo que existe mayor frecuencia de dilataciones venosas del cordón espermático izquierdo. 2. VENAS OVÁRICAS: se inician en los ovarios, acompañan a las arterias homónimas desembocan la ovárica derecha en la cava inferior pero la ovárica izquierda desemboca en la vena renal izquierda. 3. VENAS RENALES: se forman en el riñón y desembocan en la vena cava inferior a nivel de la II lumbar. La vena renal izquierda es más larga y pasa por delante la aorta, además desembocan en ella la vena testicular u ovárica izquierda y la suprarrenal izquierda. 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 7 de 18 4. VENAS SUPRARRENALES, se forman de pequeñas venas de la glándula suprarrenal, la vena suprarrenal derecha desemboca en la vena cava inferior y la vena suprarrenal izquierda en la renal izquierda. 5. VENAS HEPÁTICAS, son las últimas venas que recibe la vena cava inferior en la cavidad abdominal a su paso por la cara visceral del hígado. Recoge la sangre del sistema capilar de la arteria hepática y de la vena porta, estos capilares se unen y forman las 3 venas hepáticas en el interior del hígado, que desembocan directamente en la vena cava inferior. VENAS DE LA PELVIS También forman parte del sistema de la vena cava inferior VENAS ILIACAS COMUNES DERECHA E IZQUIERDA, se forman por la unión de las venas iliacas internas y externas del lado correspondiente a nivel de la articulación sacroiliaca y terminan las iliacas comunes uniéndose para formar la vena cava inferior. están detrás de la arteria homónima siendo la iliaca común izquierda más larga y desemboca en ella la vena sacra mediana. VENAS ILIACAS INTERNAS se forman a nivel del borde superior del orificio isquiático mayor por la unión de los troncos anterior y posterior teniendo como afluentes venas que corresponden con los ramos de la arteria homónima. Estos afluentes son únicos en la región de la pelvis y son dobles en la zona extrapélvica. En la región rectal se forman plexos, como el vesical que es el mayor, el prostático y el útero vaginal que es el único par. Estos plexos facilitan que al aumentar de tamaño las vísceras estos compriman los plexos facilitando el movimiento de sangre. VENA ILIACA EXTERNA continuación de la vena femoral a nivel del ligamento inguinal, en ella desemboca la vena epigástrica inferior y la circunfleja iliaca profunda. Las venas epigástricas inferiores y las venas paraumbilicares se anastomosan con las epigástricas superiores a nivel del ombligo. Por lo expresado anteriormente el drenaje venoso y los afluentes de las venas ilíacas interna y externa se corresponden con el territorio de irrigación y ramas de las arterias homónimas VENAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES Se dividen en superficiales y profundas presentando las mismas características explicadas en el miembro superior, excepto que las venas profundas son dobles en el pie y en la pierna, o sea hasta la vena poplítea. 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 8 de 18 Venas profundas Tienen su origen en la cara plantar del pie o sea las venas digitales se unen y forman las metatarsianas, estas desembocan en el arco venoso plantar que forma las venas plantares mediales y laterales que se unen y forman las venas tibiales posteriores. Las venas plantares se unen con venas del dorso del pie y mediante las venas metatarsianas dorsales se forman las venas tibiales anteriores. las tibiales anteriores y posteriores reciben afluentes que corresponden con los ramos de las arterias y recogen la sangre de las mismas zonas que irrigan las arterias homónimas. VENA POPLÍTEA Es impar INICIO: se forma por la unión de dos venas tibiales anteriores y dos venas tibiales posteriores a nivel del borde inferior del músculo poplíteo o a nivel del borde inferior del músculo sóleo TERMINACIÓN: a nivel del hiato tendinoso de los aductores donde se continúa con la vena femoral. AFLUENTES: La vena poplítea recibe los mismos afluentes de los ramos de la arteria homónima pero además recibe a la vena safena parva que es una vena superficial. RELACIONES: En la fosa poplítea esta vena es el elemento más anterior, a continuación, está la arteria poplítea y más profundamente está el nervio tibial. VENA FEMORAL INICIO: se inicia a nivel del hiato tendinoso de los aductores TRAYECTO y TERMINACIÓN: pasa por el canal de los aductores y el triángulo femoral terminando a nivel del ligamento inguinal donde se inicia la vena iliaca externa. AFLUENTES: recibe los mismos afluentes de su arteria homónima pero además recibe las venas toracoepigástrica y la safena magna. Las venas toraepigátricas recogen sangre de las venas subcutáneas de la cara lateral del tórax, por su parte superior se une a la torácica lateral afluente de la axilar, por su parte inferior se une a la epigástrica superficial, afluente de la femoral, lo que constituye una vía derivativa que respecta la vena cava inferior. Venas superficiales Las venas superficiales del miembro inferior son variables de un individuo a otro, pero se destacan dos venas: la vena safena parva y la vena safena magna que nacen de venas del dorso del pie. Las venas del dorso del pie se distribuyen de la misma manera que las del dorso de la mano, constituyendo después de varias uniones, la vena metatarsiana dorsal medial y la dorsal lateral VENA SAFENA MAGNA INICIO: es la continuación de la vena metatarsiana dorsal medial TRAYECTO y TERMINACIÓN: se dirige hacia arriba pasando delante del maléolo medial y por detrás del cóndilo medial de la tibia hasta situarse en la cara anteromedial del muslo. Posteriormente pasa por delante del músculo sartorio y desemboca en la vena femoral. AFLUENTES: En ella pueden desembocar las venas pudendas externas, epigástrica superficial y circunfleja iliaca superficial por lo que ampliaría su territorio de drenaje. 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 9 de 18 VENA SAFENA PARVA INICIO: continuación de la vena metatarsiana dorsal lateral, TRAYECTO y TERMINACIÓN: rodea por detrás y por debajo el maléolo lateral, pasa a la cara posterior de la pierna y a nivel del ángulo inferior de la fosa poplítea se profundiza desembocando en la vena poplítea. SISTEMA DE LA VENA PORTA Es un sistema venoso que empieza y termina en capilares, empezando en los capilares del páncreas, bazo, yeyuno, íleon e intestino grueso y termina en capilares dentro del hígado. Este sistema está constituido por los capilares antes mencionados y las venas porta, lienal, mesentérica superiore inferior. La vena porta recoge la sangre de los órganos impares de la cavidad abdominal a excepción del hígado. O sea, recoge la sangre del tracto gastrointestinal donde tiene lugar la absorción de las sustancias nutritivas, del páncreas, donde proviene la insulina la cual regula el metabolismo de los glúcidos, desde el bazo donde provienen los productos de desintegración de los elementos sanguíneos utilizados por el hígado para elaborar la bilis. INICIO: La vena porta se forma por detrás del cuello del páncreas por la unión de la vena lienal y las venas mesentéricas superior e inferior. TRAYECTO: Después se dirige hacia arriba y a la derecha entrando en el ligamento hepatoduodenal donde se relaciona a la derecha con el conducto y a la izquierda con la arteria hepática propia. Llega al hilio hepático y dentro del hígado se divide en ramos, las venas interlobulillares y estas en capilares. Estos capilares se unen con los de la arteria hepática propia formando las venas hepáticas. La porta recibe muchos afluentes entre los cuales se encuentran las venas gástricas derecha e izquierda, vena prepilórica, la vena cística y las venas paraumbilicares. Estas últimas se inician en la pared abdominal anterior y se anastomosan con las venas epigástricas superior e inferior. Vena lienal: se forma en la región del hilio lienal por la unión de varias venas lienales, después de formada recibe la vena gastroepiplioca izquierda y las venas gástricas breves. Se dirige hacia la 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 10 de 18 derecha pasando por detrás del páncreas por debajo de la arteria homónima y recibe la vena mesentérica inferior. posteriormente pasa por delante de la aorta abdominal uniéndose a la vena mesentérica superior por detrás del cuello del páncreas para formar la porta. Además, recibe a las venas pancreáticas por lo que la vena lienal recoge sangre del bazo, estomago, páncreas y omento mayor. Vena mesentérica superior: Presenta los mismos afluentes y tiene el mismo territorio de drenaje correspondiente al territorio de irrigación de su arteria homónima. Se inicia en capilares del tracto gastrointestinal por medio de la vena iliocolica que después forma un arco que recibe a las intestinales, cólica media y cólica derecha. Está situada a la derecha de la arteria y sus afluentes están situados más superficialmente, además está intraperitonealmente. Vena mesentérica inferior: Presenta los mismos afluentes y el territorio de drenaje venoso igual a las ramas y territorios de irrigación de la arteria homónima. Se inicia en el plexo venoso rectal como continuación de la vena rectal superior. Esta lateralmente a la arteria homónima, es retroperitoneal y termina uniéndose a la vena lienal y a la mesentérica superior para formar la vena porta. Es frecuente que esta vena se una a la lineal forman el tronco esplenomesaraico, uniéndose posteriormente a este la vena mesentérica superior. ANASTOMOSIS PORTO-CAVA Son cuatro y se encuentran las paredes posterior, inferior y superior de la cavidad abdominal. En la pared superior se encuentra el plexo esofágico, este plexo a través de la vena gástrica izquierda se une a la porta mediante las venas esofágicas afluentes de la vena ácigos y hemiácigos que drenan en la vena cava superior. En la pared inferior se encuentra el plexo venoso rectal formado por las venas rectales, la vena rectal superior drena en la mesentérica inferior y está en la porta. La vena rectal media es afluente de la iliaca interna y la vena rectal inferior es afluente de la pudenda interna que a su vez es afluente de la iliaca interna. La iliaca interna se une a la iliaca externa y forma la iliaca común que forman a su vez la vena cava inferior. En la pared anterior en la región umbilical se encuentran las venas paraumbilicales que desembocan en la porta pero que a su vez se anastomosan con las venas epigástricas superior e inferior. La vena epigástrica superior forma la epigástrica interna que drena en la braquiocefálica y esta forma la vena cava superior. La vena epigástrica inferior es afluente de la vena iliaca externa. Por tanto, aquí hay dos anastomosis porto-cava. En la pared posterior en la región lumbar existe una anastomosis entre la vena y el intestino grueso perteneciente al sistema de la vena porta y las venas lumbares del sistema de la vena cava inferior. ANASTOMOSIS CAVA-CAVA La que se establece entre las venas epigástricas inferior y superior a nivel del ombligo, la superior afluente de la torácica interna y la inferior afluente de la iliaca externa. La que se establece entre las venas epigástrica superficial que desemboco en la femoral con la toracoepigastrica, la cual se anastomosa con la torácica lateral, rama de la axilar (subclavia braquiocefálica, cava superior). La que se establece en la pared abdominal posterior entre las venas lumbares ascendentes derecha e izquierda que a través de las venas lumbares desembocan en la vena inferior y la continuación de estas lumbares ascendentes en la ácigos y hemiácigos que desembocan en la vena cava superior. La vía más importante de anastomosis la constituyen los plexos vertebrales. Forman una cadena continúa extendida del agujero magno hasta el canal sacro. Los plexos vertebrales se dividen en internos y externos. Los internos están dentro del canal vertebral y los externos están en la cara posterior y anterior de las vértebras. Estos plexos se comunican entre sí y drenan la sangre de la vena y medula espinal afluyendo y anastomosándose con otras venas de la región cervical, torácica, lumbar y sacra. En la región del cuello con las venas vertebral y cervical profunda. En la región torácica con las venas intercostales posteriores. En la región lumbar con las venas lumbares. En la región sacra con las sacras laterales y sacra mediana. En las regiones cervical y torácica la sangre va a la vena cava superior y en las regiones lumbar y sacra va a la vena cava inferior. Las venas presentes en estas anastomosis no tienen válvulas lo que facilita el drenaje 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 11 de 18 venoso de los diferentes órganos cuando existe una obstrucción por alguna patología como por ejemplo en la cirrosis hepática. Este drenaje se efectúa circulando la sangre por otra vía que no es la habitual. Conduzca un eritrocito desde el atrio izquierdo hasta: la lengua: el eritrocito sale desde el atrio izquierdo (AI) a través del orificio atrioventricular izquierdo (OAVI), hasta el ventrículo izquierdo (VI), de aquí alcanza la aorta ascendente (AA) siguiendo el trayecto del cayado aórtico, arteria carótida común izquierda, llega a la carótida externa hasta la arteria lingual que es la encargada de la irrigación de la lengua. Lóbulo frontal del telencéfalo: el eritrocito sale desde el AI a través del OAVI hasta el VI de aquí alcanza la aorta ascendente, siguiendo el trayecto del cayado aórtico, arteria carótida común izquierda, llega a la carótida interna hasta las arterias cerebrales anterior y media que se encargan, entre otras de la irrigación del lóbulo frontal. Glándula tiroides: Para este recorrido el hematíe puede llegar por dos vías: 1) el eritrocito sale desde el AI a través del orificio atrioventricular izquierdo (OAVI) hasta el VI. De aquí alcanza la aorta ascendente, siguiendo el trayecto del cayado aórtico, arteria carótida común izquierda, llega a la carótida externa hasta la arteria tiroidea superior que es la encargada de la irrigación de la glándula tiroides. 2) Simultáneamente los hematíes tienen un recorrido simular al anterior hasta llegar al cayado aórtico, donde luego, se continúan en la arteria subclavia izquierda, llega al tronco tirocervicaldel cual parte la arteria tiroidea inferior que también irriga la glándula tiroides. También se puede recorrer por el lado derecho. Estómago: el eritrocito sale desde el AI a través del OAVI, llega al VI y continúa por la AA (aorta ascendente), cayado aórtico (CA), aorta descendente torácica (ADT), aorta descendente abdominal (ADA) y mediante su ramo visceral impar, el tronco celíaco (TC) que emite las arterias gástricas izquierda que irriga el estómago y la arteria hepática común que emite la arteria gástrica derecha que también irriga al estómago. Recorrido en venas Trate de llevar un medicamento inyectado en la vena safena magna hasta la glándula tiroides: el medicamento inyectado en la vena safena magna (VSM) se continúa en la vena femoral (VF), la que llega a la vena iliaca externa (VIE), luego a la vena iliaca común (VIC) y de aquí a la vena cava inferior (VCI) hasta desembocar en el AD y a través del OAVD llega al VD para continuar por el tronco pulmonar hasta alcanzar las arterias pulmonares derecha e izquierda que penetran por el hilio pulmonar del pulmón correspondiente. En el interior de estos las arterias comienzan a disminuir su calibre hasta llegar a arteriolas, las que se continúan en los capilares donde se produce el intercambio de gases y sustancias o HEMATOSIS, luego se continúa en las vénulas y comienzan a aumentar su calibre hasta salir de los pulmones en forma de 4 venas pulmonares (VP) dos derechas y dos izquierdas que desembocan en el AI, luego a través del OAVI llega al VI pasando a la AA, CA y saliendo a través de la ACCI (arteria carótida común izquierda) a través de la arteria subclavia izquierda (ASI). de seguir la CCI llega a la carótida externa y mediante la arteria tiroidea superior, que irriga a la glándula tiroides; de seguir la ASI alcanza el tronco tirocervical y de ahí la arteria tiroidea inferior encargada de irrigar a la glándula tiroides. Se puede hacer por el lado derecho… averígualo. Medicamento sublingual al VI: el medicamento administrado por vía sublingual es conducido mediante las venas linguales VL afluentes de la vena yugular interna (VYI) el cual se une a la vena subclavia (VS) para dar lugar al tronco venoso braquiocefálico (TVBC) que da lugar a la vena cava superior (VCS) y desembocan en el AD y atrvés del OAVD llega al VD para continuar con el TP hasta alcanzar las arterias pulmonares derecha e izquierda que penetran por el hilio pulmonar del pulmón correspondiente, salen en forma de venas pulmonares que paran en el AI, luego pasan a través de OAVI hasta el VI. Un medicamento inyectado en la vena mediana cubital hasta la próstata: o también llamada vena mediana basílica (VMB) se continúa en la vena basílica la que desemboca en la vena braquial y de aquí a la vena axilar, la que se continúa en la vena subclavia, que al unirse con la vena yugular interna forma el tronco venoso braquiocefálico que da lugar a la vena cava superior hasta desembocar en el AD y a través del OAVD llega al VD recorriendo la circulación menor hasta alcanzar el AI, luego a través del OAVI llega al VI, se continúa en la AA, cayado aórtico para alcanzar la ACCI, ADT, ADA, AIC, AII y de aquí continúa en las arterias vesicales superiores e inferiores que irrigan a la próstata. Un alimento absorbido en el intestino delgado hasta el lóbulo occipital del telencéfalo: es conducido por las venas intestinales, afluentes de la vena mesentérica superior la que junto a la vena porta llega al hígado y sale de este mediante las venas hepáticas, afluentes de la vena cava inferior hasta desembocar en el AD y a través de OAVD llega al VD para continuar en la circulación menor hasta alcanzar el AI, luego a través de OAVI llega al VI pasando a la AA, cayado aórtico y saliendo a través de la CCI, alcanzando la arteria cerebral anterior que irriga el lóbulo occipital del corazón. 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 12 de 18 Vena Cava Superior Unión de las venas braquiocefálicas derecha e izquierda. Por detrás de la articulación de la 1 costilla derecha con el esternón. Desciende a lo largo del borde derecho del esternón, por detrás de los 1 y 2 espacios intercostales, y a nivel del borde superior de la 3 costilla. Se relaciona por delante con el timo, el pulmón derecho y la pleura mediastínica, por detrás con la arteria pulmonar derecha y la vena pulmonar derecha superior. A la izquierda se relaciona con la aorta ascendente. Se abre en el atrio derecho. A nivel del borde superior de la arteria pulmonar derecha, en la cava superior desemboca la vena Ácigos. Las venas mediastínicas y pericárdicas. Miembros superiores, cuello, cabeza, Tórax, y una pequeña parte de la pared abdominal (Vena Ácigos y Hemiácigos). Venas Braquiocef álicas Unión de la vena subclavia y la vena yugular interna a nivel de la articulación esternoclavicular correspondiente. La vena braquiocefálica izquierda es más larga y pasa por delante de las ramas de la cara convexa del arco aórtico y por encima de este, además por delante con el esternón. Ambas se relacionan con los músculos que se insertan en el esternón. La vena braquiocefálica derecha, desciende casi verticalmente hasta la extremidad medial de la 1 costilla, donde se fusiona con la vena homónima del lado opuesto. En la extremidad medial de la 1 costilla, donde se fusionan la braquiocefálica izquierda y derecha. EN su mayoría relacionadas con el territorio de irrigación de la arteria subclavia como: las venas tímicas, mediastínicas, pericárdicas, esofágicas, bronquiales, traqueales pericardiofrénicas, intercostal suprema, tiroidea inferior, cervical profunda, vertebral y torácica interna. Cabeza, cuello y miembros superiores. Vena Yugular Interna A nivel del orificio yugular como continuación del seno sigmoideo. Desciende por el cuello acompañada de la arteria carótida interna y el nervio vago, y más abajo se relaciona con la arteria carótida común. Se relaciona además con los músculos profundos del cuello por detrás, con los músculos esternocleidomastoideo, omohioideo por delante y en su parte superior con los nervios craneales IX, XI y XII. Parte del paquete vasculonervioso del cuello; se relaciona con la Laringe, la tráquea, faringe y esófago. A nivel de la articulación esternoclavicular al unirse con la subclavia y formar la Vena Braquiocefálica INTRACRANEALES: Senos venosos de la duramadre. Extracraneales: Vena Facial, V. Retromandibular, V Lingual, V Faríngeas, V Tiroideas superiores y media. Recoge la sangre de las paredes y los órganos contenidos en la cavidad del cráneo (mediante el seno sigmoideo) y de los órganos del cuello. 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 13 de 18 Vena Retromand ibular Unión de la vena temporal superficial y la maxilar. Atraviesa la glándula parótida y a nivel del ángulo de la mandíbula se dirige hacia delante y desemboca en la yugular interna, antes de terminar emite un vaso anastomótico que se une con la vena auricular posterior para formar la vena yugular externa. Desemboca en la yugular interna. Vena Temporal Superficial, V Temporal Media, Parotídeas, Recoge la sangre de los territorios de irrigación de la temporal superficial y maxilar. Región Temporal. Plexo Pterigoideo Vena Yugular Externa Se forma por detrás del pabellón de la oreja, por la unión de la vena auricular posterior y un vaso anastomótico de la Retromandibular. Luego de su formación se dirige hacia abajo por el tejido subcutáneo, cubierta por el músculo Platisma, por la cara externa del esternocleidomastoideo, a la que cruza oblicuamente hacia abajo yatrás. En un tronco común con la vena yugular anterior y la subclavia luego del borde posterior del esternocleidomasto ideo. Vena Occipital, V Supraescapular, V Auricular Posterior, V Yugular Anterior. Recoge la sangre de los tejidos blandos de la cabeza y cuello. Vena Yugular Anterior Unión de las venas superficiales de la región mentoniana. Se dirigen hacia abajo x delante del músculo milohioideo y esternohioideo. Por encima de la incisura yugular del esternón las 2 venas están unidas debido a una anastomosis llamada arco venoso yugular ubicado a nivel de los primeros Anillos traqueales; este ARCO VENOSO termina hacia los lados en las venas yugulares externas y existe, aunque haya una sola vena yugular anterior Desemboca en la vena subclavia junto con la yugular externa(o en ella). Región Mentoniana. Vena Subclavia Prolongación directa de la vena Axilar. Se Inicia a nivel del borde externo de la primera costilla, por delante y por debajo de la arteria homónima; transcurre por delante del músculo escaleno anterior. A nivel de la articulación esternoclavicular se une a la vena yugular interna, para formar la vena braquiocefálica; este lugar de unión recibe el nombre de Ángulo venoso yugulosubclavio. Desembocan las venas cervical transversa, dorsal de la escápula, pectorales, la toracoacromial y además el conducto torácico q` pertenece al sistema linfático. Vena ácigos 4 pares de venas lumbares que se inician en la región lumbar y un vaso Asciende verticalmente aplicada a la cara anterolateral derecha de la columna vertebral en su porción torácica relacionándose además con terminando la vena ácigos en la vena cava superior La vena ácigos recibe como afluentes las siguientes venas: las esofágicas, bronquiales recogen la sangre de la mayor parte de las paredes del tórax y las vísceras contenidas en 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 14 de 18 anastomótico que une las venas lumbares de cada lado denominado vena lumbar ascendente, unida a la vena subcostal derecha, q atraviesa el diafragma denominándose a partir de su paso por el diafragma VENA ÁCIGOS. el esófago, la aorta y el conducto torácico. A nivel de la IV o V vértebra torácica la vena ácigos se separa de la columna vertebral dirigiéndose hacia delante formando un arco, que descansa por su concavidad sobre los elementos del pedículo pulmonar derecho derechas, intercostales posteriores derechas de la IV a la XI, la hemiácigos y la vena intercostal suprema derecha la cavidad torácica y toda esta sangre va a la cava superior. Vena hemiácigos La vena lumbar ascendente izquierda se une a la vena subcostal izquierda y atraviesa el diafragma al igual que la ácigos por fisuras que presenta este músculo, a partir del paso por el diafragma se le denomina vena hemiácigos. Esta asciende verticalmente por la cara anterolateral izquierda de la columna vertebral en su porción torácica, por detrás de la aorta torácica y relacionándose además con el conducto torácico y el esófago. La hemiácigos solo llega hasta el nivel de la VII o VIII vértebra torácica donde flexionándose a la derecha cruza por la cara anterior de la columna vertebral y desemboca en la vena ácigos. La vena hemiácigos recibe como afluentes a las siguientes venas: las esofágicas, mediastínicas, bronquiales izquierdas, intercostales posteriores izquierdas de la VII a la XI y la vena hemiácigos accesoria. recogen la sangre de la mayor parte de las paredes del tórax y las vísceras contenidas en la cavidad torácica y toda esta sangre va a la cava superior. Vena hemiácigos accesoria La vena hemiácigos accesoria se forma de tres o cuatro venas intercostales posteriores de la parte superior del lado izquierdo cuarta a la sexta intercostal sigue desde arriba hacia abajo por la cara lateral izquierda de la columna vertebral desembocando en la ácigos. Siempre existe una anastomosis que une a la hemiácigos y la hemiácigos accesoria. La hemiácigos accesoria recibe por arriba la intercostal suprema, recogen la sangre de la mayor parte de las paredes del tórax y las vísceras contenidas en la cavidad torácica y toda esta sangre va a la cava superior. 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 15 de 18 Venas Braquiales o humerales Comienza a nivel del pliegue del codo o del cuello del radio por la unión de 2 venas radiales y 2 venas ulnares. Acompañan a la arteria homónima. Inicio de la vena Axilar. Venas Radiales y Ulnares Inician en los arcos palmares venosos de la mano; estos arcos venosos son 2, uno superficial y otro profundo, y se forman por la unión de las venas metacarpianas que se hallan en la palma de la mano. Acompañan a las arterias homónimas y superficiales correspondientes. Venas metacarpianas (en la palma de la mano.) Los arcos palmares recogen la sangre de las estructuras de la mano, mientras que las venas radiales y ulnar de las estructuras de la mano, antebrazo y brazo. Vena Basílica Continuación de la IV vena metacarpiana dorsal en el dorso de la mano hacia el lado ulnar. Sube al principio por la cara posterior del antebrazo después pasa a la cara anterior por cuyo lado medial alcanza el pliegue del codo, donde recibe la vena mediana basílica (la otra porción de la mediana cubital), asciende por el surco bicipital medial y perfora la fascia braquial para desembocar en la vena braquial. Desembocar en la vena braquial Vena Mediana Basílica. 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 16 de 18 Vena Mediana Cubital Es un vaso Anastomótico que se halla de forma oblicua en la región anterior del codo, enlaza la vena cefálica y la basílica. La Vena mediana cubital puede formar una letra M con la cefálica y la Basílica, en este caso una parte se denomina mediana cefálica y la otra mediana basílica. Recibe anastomosis de las venas profundas, y desemboca en ella la mediana antebraquial. Sangre desde el lado palmar de la mano y del antebrazo. Venas Ilíacas comunes Unión de las ilíacas interna y externa del lado correspondiente a nivel de la articulación sacroilíaca. Ambas venas ilíacas comunes están detrás de las arterias homónimas y la izquierda es más larga y desemboca en ella la vena sacra mediana. Terminan unidas para formar la cava inferior. Vena Ilíaca interna. A nivel del borde superior del orificio isquiático mayor, por la unión de los troncos anterior y posterior Forma de tronco corto de gran calibre por detrás de la arteria homónima. Venas q corresponden con los ramos de la arteria homónima. En las zonas corresp a estos afluentes se forman plexos venosos q se anastomosan entre sí: Plexo Vesical, Rectal, Prostático, Y EL UTEROVAGINAL. Drena sangre tanto de las paredes como de los órganos de la pelvis, sus afluentes se corresponden con las ramas de la arteria homónima. Vena Ilíaca Externa Continuación de la vena femoral a nivel del ligamento inguinal. Extendiéndose medialmente por detrás de la arteria homónima, al llegar a la articulación sacroilíaca se une con la vena ilíaca interna. Al constituir la ilíaca común. Vena epigástrica inferior y la circunfleja ilíaca profunda. Arterias Homónimas, DRENAJE DEL MIEMBRO INFERIOR. 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍASGONZÁLEZ Página 17 de 18 La Vena Femoral. Se inicia a nivel del hiato tendinoso de los aductores, Pasa por el canal de los aductores y el triángulo femoral, A nivel del ligamento inguinal donde comienza la vena ilíaca externa. Arteria Homónima. Además recibe las venas: Toracoepigástricas y la vena safena magna. Venas subcutáneas: Pudendas externas Circunfleja ilíaca superficial Sangre de los plexos venosos de los músculos de la cara anterior del fémur. Pág. 426 atlas VENA SAFENA MAGNA es la continuación de la vena metatarsiana dorsal medial se dirige hacia arriba pasando delante del maléolo medial y por detrás del cóndilo medial de la tibia hasta situarse en la cara anteromedial del muslo. Posteriormente pasa por delante del músculo sartorio desemboca en la vena femoral En ella pueden desembocar las venas pudendas externas, epigástrica superficial y circunfleja iliaca superficial por lo que ampliaría su territorio de drenaje Pies, piernas y muslos VENA SAFENA PARVA continuación de la vena metatarsiana dorsal lateral, rodea por detrás y por debajo el maléolo lateral, pasa a la cara posterior de la pierna y a nivel del ángulo inferior de la fosa poplítea se profundiza desembocando en la vena poplítea. desembocando en la vena poplítea. Pies, piernas y muslos 03- VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ Página 18 de 18
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