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1 Logoterapia ABC de la psicoanalitica El ABC presenta por separado lo que en realidad es un conjunto integrado. En las entrevistas se va clasificando el material que surge espontaneamente y viceversa tambien se va investiga todo lo que no aparece en la expresion. Son semi-estructuradas 1) Datos objetivos: Son una serie de hechos que percibimos. Se intenta medir cuali y cuantitativamente la produccion de una determinada persona - Los hechos objetivos son las cosas concretas que el psicologo comprensivo ve, capta, mide y describe. Tambien se tiene en cuenta los hechos psicosomaticos, percibidos como sensaciones coroporales. El psicologo capta estas sensaciones sin buscarle causa. - otro aspecto objetivo es la expresion del alma en el cuerpo y en los movimientos. En la expresion vemos alma+cuerpo como un todo. - otro elemento es mediante la escritura es mediante la escritura por la cual podemos percibir el movimiento, datos. - La psicologia del mundo, es la accion subjetiva que la persona realiza en el mundo, su propio mundo. -Nos importa la imagen del mundo que ha forjado, como la recorto. Podemos ver, como actua, como se viste, cuales son sus amistades, donde vive y todo ello constituye todo una mediacion de la naturaleza humana. - investigar como se vive en ese mundo, sus habitos es el “Modo de vida o estilo de vida” - en la psicologia de la obra verificamos lo que la person ha hecho suyo, los impulsos no concretados, perciben instancias en el trabajo, el arte y ver si hay creacion 2) Contenidos objetivos: es lo que se expresa verbalemente como juicos logios, lo manifestado, pautas de conducta, mas alla de la realizacion. - es importante integrar los puntos porque en ese punto podemos ver si la escala de valores de la persona se relacionan o no con la obra del mundo o psicologia del mundo, si vive y actua respecto de lo expresado - se incluyen las comunicaciones, las ideas y opiniones sobre los otros, sobre las cosas y 2 sobre el mundo - tambien invesitamos las imágenes y simbolos que son la expresion del contenido objetivo de la conciencia. Poder ver percibir el peso de lo simbolico personal en la realidad. 3) Estado general de la conciencia: se trata de lo subjetivo, una globalidad, pero no una totalidad. Es la forma de las vivencias, la tristeza, la alegria, la culpa. Son estilos personales globales pero no la totalidad de la personalidad, porque tambien esta la inteligencia, lo social y etc. incomprensible 1: Hechos somaticos, biologico, los mecanismos extra concientes. La ciencia tiene limitaciones no podemos saberlo todo incomprensible 2 - la existencia posible en el ambito de la libertad - lo incomprensible existencial que se puede iluminar en el filosofar. Es el esclarercimiento del yo -Jaspers nos permite un acercamiento a la esfera de la libertad, con la conciencia de lo limitaddo que podemos captar. - Psicologia de la altura: nuestro existir en el mundo no se agota con el mundo. Un intento esclarecer el destino de la propia existencia. La trasendencia no puede ser objeto de estudio, no lo podemos conocer. 10 teorias de la persona-Frankl 1) La persona es indivisible, no permite particion porque es una unidad, es una totalidad con dimensiones bio-psico-socio-espiritual 2) La persona es insumable, no se le puede agregar nada 3) Cada persona es un ser nuevo, se habla de originalidad, los hijos no heredan el mismo espiritu, constituyen un nuevo ser. 4) La persona es espiritual. La espiritualidad es la dimension que se contrapone al organismo psicofisico, no en el sentido del rechazo, si no, de union, se necesitan para vivir. Es el amor, sentimientos. Prevalece la dignidad, el valor de la persona por el hecho de vivir y responsable. Gracias a lo espiritual los hechos se transforman en vivencias y el hombre pasa a ser subjetivo. DIGNIDAD: valor de la persona por ser persona. En su origen es inconsciente pero en las alturas conciente 3 5) La persona es EXISTENCIAL en el sentido facultativo, no solo es factico por permanecia si no facultativo que hace referencia a poder ser, a poder elegir entre las posibilidades que tiene de ser. Gracias al espiritu somos impredecibles. El misterio hace al nucleo espiritual, habla de la ACTITUD EXISTENCIAL para Frank existe la voluntad del placer y poder pero tambien la voluntad de sentido, la motivacion para encontrar el motivo de sus existencia. ES LA MOTIVACION FUNDAMENTAL DE LA PERSONA HUMANA. 6) La persona es YOICA. El yo es la instancia preponderante, es por lo espiritual que la persona se dice yo icc (origen) como cc (altura). Todas las inclinaciones altruistas son concientes. En las alturas es facultativa porque se decide que y no hacer. En el origen es necesaria para poder tener la posibilidad de tomar decisiones. 7) La persona brinda UNIDAD Y TOTALIDAD lo espiritual se contrapone a lo fisico y psiquico. El espiritu se debe contraponer a las adversidades 8) La persona ES DINAMICA, camina hacia su propio fin cada uno debe descubrir su mision personal. El sentido conecta al SUJETO con el OBJETO para descubrir valores porque se siente atraido por el. Hay una tension hasta que descubre el objeto de valor. Para Frank la saludad es tension, hace que busquemos el objeto valioso. Entre la TENSION y la INTENCION hay una relacion, porque si hay tension porque mi atencion e intencion en actos para acercarme a eso valioso. Se debe tener CORAJE 9) La persona es trasendente si hago uso de la libertad puedo ir mas alla de mi mismo y buscar beneficios. El amor es una salida de si para relacionarse en un ciruclo con el otro y trascender. Gracias a la dimension espiritual tomamos las decisiones mas importantes y somo auto-trascendentes porque gracias a la libertad el hombre trasciente en sus limites para llegar a un estado pleno 10) La persona es CONCIENTE y tiene que ver con el FARO DE SENTIDO el sujeto es tan solo en la medida en que comprende desde la trascendencia. Es la conciencia que pone en evidencia la naturaleza espiritual del hombre La logoterapia es un metodo, analisis para acompañar al paciente a descubrir el sentido de su vida, siendo conciente de su libertad, responsabilidad y dignidad. Ser conciente de que actualiza sus valores. Es una linea OPTIMISTA Y ESPERANZADORA. 4 Existen 3 fundamentos del analisis existencial para ser mejor persona: 1. LIBERTAD DE LA VOLUNTAD: la libertad interna, espiritual frente a los condicionamientos biologicos, psicologicos y sociales. Nos ayuda a AUTOCONFIGURARNOS, con la responsabilidad y capacidad de ser el AUTOR DE NUESTRAS VIDAS 2. VOLUNTAD DE SENTIDO: el ser humano estra primariamente motivado por la voluntad de sentido que busca descubrir el sentido presente de las realidades humanas y hacer reales los valores en situaciones concretas. Los valores atraen al ser humano y los impulsos les impiden a la accion conectar. El humano esta movido por la busqueda de significacion, motivo de su existir. Es el dinamismo que mueve a desarollarnos y crecer en busca de sentido. 3. BUSQUEDA DE SENTIDO DE VIDA: se busca a partir de la experiencia. Se descubre, es unico para cada persona y se devela a traves de los significados parciales que ofrece cada situacion. Es lo que nos hace persona y nos aleja de las neurosis noogenas sin sentido. 3 caminos para encontrar el sentido de vida: Valores de creación: es lo que el sujeto le da al mundo en forma de trabajo, creación, transformación, son valores de entrega. Nos realizamos a través del acto Valores de experiencia: es lo que el sujeto recibe del mundo gratuitamente en forma de valores estéticos, contemplación de la naturaleza y encuentros amorosos. Experimentar y sentir algo, el mas poderoso es el sufrimiento porque envuelve la totalidad de la experiencia humana, no tiene limite. El otro polo es el amor, ambos penetran y totalizan a la persona Valores de actitud:la postura que el ser humano toma ante situaciones tipificadas por su insensibilidad y fatalismo. Actitud frente a la triadad sufrir-dolor-muerte, donde también se puede adoptar una actitud positiva 5 Neurosis noogenas, sin sentido 1) Fatalismo, determinismo, nihilismo. Pensar que nada tiene sentido entonces todo da igual 2) Masas/colectivo: se pierde la individualidad, el sentido propio. No se tiene responsabilidad,se pierde el uno mismo. 3) Actitud fanatica: actitud exagerada y desmedida. Gente obstinada, violenta es parecido al colectivo porque se pierde el individualismo, solo se lucha por un valor y para defenderlo, puede traicionarse a los propios. 4) Actitud precariamente la vida: sin sentido en el pasado, no se revaloriza, no puede proyectar, solo se lamentan y ven lo negativo -nacen entre conflictos entre principios morales distintos en donde la frustracion existencial tiene lugar. La patologia es la frustracion existencial de la voluntad de sentido con apatia, aburrimiento y es cuando el humano no ha buscado o ha alcanzado su sentido de vida. Cuando no se vive para buscar el sentido nos enfermamos. Personalidad: Se debe considerar al hombre en su totalidad, su personalidad, para eso debemos tres elementos: 1. Individualidad: el ser uno es una unidad, inseperable, indivisible, sus partes estan entrelazadas. Para ser persona, se da el pasaje desde la autonomia. Se caracteriza por la unicidad, singularidad y autonomia. La individualizacion se va dando progresivamente. La separacion es la muerte o enfermead 2) PERSONA/PERSONAJE: en su origen es la mascara que utilizaban en el teatro griego. Lo que esta detrás de la mascara, son todos aquellos deseos, impulsos, que tiene pero no siempre lleva a cabo. La persona comienza a decidir sobre sus instintos e impulsos y ser responsable de la conducta. Las personas sanas se sienten comodas con su instintimidad, no cumple normas impuestas. PERSONSAJE: un ser representa un personaje en la medida que representa un rol determinado. Puede tener varios personajes y ser la misma persona. Es un aspecto parcial, una manera de expresarte, influye lo social. 6 3)CARÁCTER Y TEMPERAMENTO: caracteristicas animicas del hombre. Es la fuerza vital, es hacer, no ser. Se forja mediante el aprendizaje, es la tendencia , hacia un tipo de comportamiento, su base es el temperamento. Temperamento: conjunto de particularidades fisiologicas y morfologicas que inciden en el carácter. Es dinamico, normalizador de la personalidad. Estable y hereditario La PERSONALIDAD consiste en aquello que un hombre realmente ES, HACE, DICE. Todas las manifestaciones del hombre, es la libertad de elegir. Esta y la reflexion dirigen el desarrollo de la personalidad, eligiendo valores mundanos y trasmundanos. Es la organización dinamica del individuo, ajustes en el entorno y el mismo orientado a los valores. Teoría de los estratos En cada uno de los estratos hay funciones y disposiciones que se agrupan horizontalmente: - SER NATURAl: el cuerpo, las funciones fisicologicas, el ser - SER PSIQUICO: conciente y no conciente en conexión con el aspecto biologico. - SER ESPIRITUAL: es el modo de ser que nos esencializa, y se manifiesta en ideacion. Es la capacidad de autoconciencia o conciencia reflexiva. Nuestro pensar puede alcanzar el sentido que presentan la situaciones que vivimos - SER EXISTENCIAL: el ser del hombre por cuanto le otorga mayores posibilidades, sobre todo en lo limite. Este plano abre a los otros y a la trasendencia. METAS PRINCIPALES 1. Concientizar la responsabilidad, el libre optar y asumir la conduccion de su vida 2. Concientizar las consecuencias directas de su modo de ser en el mundo 3. Facilitar la apertura del campo de la conciencia para descubrir las posibilidades del sentido de la vida 4. Facilitar la realizacion de valores de creacion, experiencia y actitud 5. Descubrir su autotrascendia natural de lo fisico a lo psiquico y espiritual Funciones del analista existencial 1 comprender a la persona que acude como un ser en el mundo 2. Favorecer la corresponsabilidad en la relacion del encuentro 7 3. Favorecer la creciente autonomia del sujeto 4. Favorecer la libre y fluida expresion d sentimientos, deseos, emociones, experiencias, conductas y conclusiones del sujeto 5. Puede compartir experiencias personales cuando sea prudente, actitud de apertura, cercania, genuidad y respeto VIVIR SIGNIFICA ASUMIR LA RESPONSABIILIDAD de encontrar la respuesta correcta a los problemas y cumplir las tareas que la vida asigna. Cada hombre DEBE ACEPTAR SU DESTINO Y SU CRUZ. Se elige que actitud tomar respecto de lo que toca. VACIO EXITENCIAL: hacer lo que los otros te dicen que hagas, carecer del instinto de lo que quiere hacer, lo que le gusta SENTIDO DE VIDA: mision de llevar a cabo cada hombre una respuesta SENTIDO DEL AMOR: a traves de el, se unen trazos y rasgos esceciales en la persona amada, sus potencias. El amor ayuda a revelar las potencias que no vemos SENTIDO DEL SUFRIMIENTO: actitud que tomamos frente a el, cuando se le encuentra un sentido deja de ser sufrimiento SENTIDO SITUACIONAl: toda situacion me da la posibilidad de otorgarle sentido ESENCIA DE LA EXISTENCIA: ser conciente de la responsabilidad, acercarlo a al finitud de la vida y de lo que cree de si. Autorealizacion TECNICAS LOGOTERAPEUTICAS PARADOJAL: se dirigia a las neurosis de angustia y al obsesivo compulsivo. Junto con el humor ayuda a afrontar situaciones e incluso hacer lo que teme/angustia. Consiste en objetivar la neurosis, que se distancie de ella. El sujeto se ubica frente a si mismo y su sintomas, se rie de la angustia. DE-REFLEXION: sirve para la obsesion de observacion. Se ignoran los sintomas, ver todo lo otro, e eliminar el sintoma y la hiperreflexion. El estar con alguien diferente a mi me posibilita que yo este conmigo. INTUICION: dejar de lado los prejuicos y las teorías 8 DIALOGO SOCRATICO: dirigo a problemas existenciales, se ayuda con diálogos filosóficos DENOMINADOR COMUN: dirigido a la dificultad para decidir en su vida que decisiones tomar. Encontrar el denominador común, ver como lo decidio y sus consecuencias BIBLIOTERAPIA: se trabaja con la palabra oral y con escritos, cuentos, canciones y textos FRANK CAMPO DE CONCENTRACION/ETAPAS 1. en el medio de todo el caos y la tristeza, realiza una linea de toda su vida anterior. En el campo la vida y la muerte se decidian con el dedo y eran despojados de todas sus pertenencias. Sentia que no poseeia nada salvo la existencia desnuda. Decia que la fortaleza y la resistencia humana es lo que mas se aprende y que el ser humano se adapta y se acostumbra a todo. EL JURO NO SUICIDARSE, poco a poco encontro el sentido a su nueva vida responiendo a las preguntas que aparecen y vivirla. Se entra en una realidad distinta cuando nos pega la vida. Frank vivio un EXPERIMENTUM CRUCIS, es la propia vivencia personal de sobreviviencia, con la conviccion de que el hombre puede encontrar un significado a su propia situacion 2. Es el descenso a la mas profunda intimidad. En el campo habia perdida del sentido del tiempo, desesperanza, incomunicacion y muerte interior. Se perdio la sensibilidad, ante la vida y la muerte, era progresivo. Habia apatia, como mecanismo de defensa, solo interes politico. Postula 6 elementos que muestra la riqueza interior: vivencia del amor: ayuda a subsistir, el pensaba en su esposa. vivencia del pasado: fortalezer la pobreza del contenido espiritual del presente, lo vivido no se puede arrebatar vivencia profunda de la naturaleza: añorar la paz, el cese de la guerra contemplara para conectarnos vivencia profunda del arte: sirven como canal de expresion, de contacto con las propias cargas y angustias 9 vivencia del humor: pone distancia, suaviza la dureza y el impacto, ver las cosas desde otro lado, es una actitud positivafrente al sufrimiento vivencia de soledad: la huida al mundo interior, reecontrarse con el “ser personal” y fuente para afrontar la amenaza de la no esperanza. 3. Se comenzo a sentir la libertad. Al principio habia una apatia general y debian superar el aplanamiento afectivo. No queria hacer revancha. El sufrimiento y el amor eran dos polos que se atraen y no se repeelen, ayuda, trascienden. Los prisioneros querian ser aceptados y reconocidos. Penso que el bien y el mal conviven en los seres, presentes en todo, hay raza de persona0s decentes e indecentes. Dos formulaciones -La persona espiritual no puede nunca enfermar y ser triste tras los fenomenos psicoticos aunque sea apenas visible. Para el psiquiatra, el CREDO PSIQUIATRICO fe firme en la permanencia de la persona espiritual detrás de la sintomatologia psicotica. -refiriendose a que el hombre tiene la posibilidad de contrastar las mas dificiles condiciones externas e internas. El CREDO PSICOTERAPEUTICO recuerda la fe en la capacidad del espiritu del hombre para sacudirse de todos los condicionamientos que afecta. Sistemica-taverniers Sistema: conjunto de 2 o más elementos que se interrelacionan para lograr un objetivo en común. Conjunto de objetos así como de relacione entre estos y sus atributos. Los objetos son los componentes del sistema (individuos) y sus atributos son las propiedades de estos (conductas comunicacionales). Propiedades de los sistemas: 1) Totalidad: En una familia, si cambia un elemento, esto afectara el funcionamiento total. Todo sistema es una totalidad, no solo se comporta como un simple compuesto de elementos independientes sino como un todo inseparable y coherente. 2) Objetivo: que el sistema permaneza y dure a través del tiempo (continuidad) y se pueda proyectar a futuro. Es decir, identidad y pertenencia que buscan continuidad con crecimiento y proyección. 10 3) Equifinalidad: Algunas cosas con diferentes condiciones iniciales pueden tener el mismo resultado 4) Homeostasis: Tendencia al cambio. Equilibrio y estabilidad que puede ser negativa (1) o positiva (2). Opera mediante un mecanismo de retroalimentación negativa (1), en base a la información del pasado, vuelve a su estado anterior frente a algún cambio. Retroalimentacion positiva (2) seria aquella que tiende al cambio. Debe haber un equilibrio entre estabilidad (1) y continuidad (2) 5) Causalidad circular: El sentido común occidental se orienta a la causalidad circular (busca la causa, el porqué de las cosas). Aquí, en la circular se evita este pensamiento y se sostiene que todos los elementos del sistema (individuos) se afectan simultáneamente generando un resultado, el cambio en uno de ellos afecta a otros y al grupo, y a su vez, afecta al individuo en si mismo, en una cadena circular de influencia. Modelo estructural (Salvador Minuchin) Minuchin forma y funda la terapia estructural. - Se denomina estructural porque surge del concepto de estructura. Se vera como es la estructura familiar y como esta organizada. La estructura familiar no es algo directamente observable, sino que es un conjunto invisible de demandas funcionales que organizan modos de interaccion en las familias -Pone el acento en la falla de la estructura, en la dinámica familiar -El terapeuta tiene la tarea de notar el Angulo de desviación entre él y la familia que acude a él. Desde un punto de vista estructural : la terapia consiste en rediseñar la organización familiar de modo que se aproxime más de cerca a este modelo normativo -De gran importancia terapéutica es la inclusión del terapeuta como intruso activo que cambia el campo de la familia con su sola presencia -El terapeuta empieza a reestructurar el sistema de relación en la familia y a alterar el contexto que supuestamente alimenta el síntom Subsistemas: Cada uno dentro del sistema familiar desempeña una función a través de los denominados Subsistemas. Cada uno pertenece a diferentes subsistemas en los cuales tiene diferentes niveles de poder y aprender habilidades. 1. Individual: Tiene que ver con el derecho de la individualidad y privacidad de cada uno. 2. Conyugal: Es el mas crictico, se constituye cuando dos personas se unen con la intención de formar una familia. Debe haber complementariedad y acomodación, se deben llegar a acuerdos de apoyo mutuo en donde cada uno cedera parte de su individualidad para lograr sentido de pertenencia. 11 3. Parental: Se constituye con la llegada de los hijos. Se debe trazar un limite que permita al niño acceder a sus padres y también quedar excluido del subsistema conyugal. Los padres no deben descuidar el sistema conyugal. 4. Hermanos: Se constituye con la llegada del segundo hijo o mas. Es el primer laboratorio social, dado que el individuo aprende a estar en contacto con pares. Fronteras o limites Minuchin refiere como aquello que delimita o marca un subsistema. Son las reglas que definen quienes participan y de que manera lo hacen. Para que el funcionamiento familiar sea adecuado, los limites entre los subsistemas deben ser claros. Deben definirse con suficiente precisión como para permitir a los miembros desarrollar sus funciones y también permitir el conctacto con otros miembros de otros subsistemas. Si los limites son rigidos: Familias desligadas (carencia de estructura jerarquica, limites impenetrables, poco apego o casi ninguno, poca conexión, hogares donde no se sabe si sus hijos están o no en la casa. Si los limites son difusos: Familias aglutinadas (apego excesivo, no hay limite ni roles bien definidos, muy poca distancia entre los miembros porque no se respeta el sistema individual) Técnicas: (cambio de visión, cuestionamiento de la estructura familiar, escenificación) 1. Tecnica de cambio de visión: Buscara un cambio en la visión que tiene la familia acerca de si misma y de la problemática Hacer un reencuadre, resignificar, refocalizar el problema El Terapeuta insistirá hasta que la familia integre o acepte la nueva y reencuadrada visión del problema Ej: Si el duerme mucho, quien mas de la familia duerme mucho? 2. Tecnica del cuestionamiento de la estructura familiar (Reestructuracion): Limites: se vera como están organizada la estructura, como son los limites, se buscara indicadores de proximidad, distancia, de alianza y demás que sostengan esa estructura Consiste en facilitar dentro del sistema terapéutico la manifestación de funciones que los miembros de la familia desempeñan en cierto holon y generalizarlas a los demas 12 Hay 3 tecnicas principales para cuestionar la estructura del holon de la familia. 1. Fijación de fronteras: destinada a modificar la participación de los miembros de diferentes holones 2.desequilibramiento: modifica la jerarquía dentro de un holon 3. Complementariedad: cuestiona la idea de jerarquía lineal El objetivo es que los miembros se perciban a si mismo y a los demás, obrando diferente. Esta modificación en el contexto produce un cambio en la experiencia, se cuestiona la estructura 3. Escenificacion se le pide a la familia que ponga en escena las situaciones disfuncionales. Asi se observa lo verbal y lo no verbal se observara la flexibilidad de la familia para buscar soluciones. Se busca información que este fuera del encuadramiento. Sirve para que la familia vea su dinámica y las cuestiones. Consta de 3 pasos: - el terapeuta observa las interacciones espontaneas de la familia y decide en campos disfuncionales que se debe trabajar - el terapeuta organiza secuencias escénicas - el terapeuta propone diferentes modos de interaccion. Se llegara al conflicto o a la escena de conflicto de manera espontanea y se va a insitir sobre ese aspecto de la interaccion familiar. El objetivo es que la escenifiacion llegue a niveles mas altos que en la casa, se espera que se genere espontáneamente situación y a partir deahí, aumentar la intensidad. Intensidad: es para sustentar una realidad nueva. Debe hacer que la familia oiga el mensaje y supere la sordera. El terapeuta es el responsable de que suceda de diversas maneras (destaca la frecuencia con la que se produce una interaccion disfuncional) 1. Repeticion del mensaje: desde el contenido y desde la estructura 2. Modificacion del tiempo: las familias frenan cuando están frente a algo peligroso, entonces se los alienta a que sigan 3. Cambio de distancia: hacer intervenir a otro miembro, cambiar de posición. 4. Resistencia: es el “no hacer nada”. No hacer lo que la familia espera que haga Modelo estratégico (Watzlawick) 13 - Es un modelo terapéutico normalmente breve (menos de 20 sesiones) orientada a la extinción del síntoma y la resolución del problema. Estos terapeutas dicen que no les interesa la estructura familiar ni el sistema familiar. Ellos empiezan al nivel más específico y lo elaboraran. Tienen un procedimiento muy claro para la entrevista inicial muy similar a las preguntas que un detective puede hacer para resolver un misterio. Cuál es el problema? Quien hizo que la última vez que ocurrió? Cuando es probable que ocurra? Cuando apareció por primera vez? - Se llama estratégico porque considera que todos los seres humanos somos estrategas, el terapeuta será un estratega mas que entrara en lucha de poder con la familia. - Resolución del problema a través de la ruptura en la dinámica circular que mantiene la situación problemática y la consiguiente modificación de las percepciones o concepciones que llevan a lo disfuncional. - Este enfoque no se preocupara por otros comportamientos disfuncionales de la familia si no se presentan como problema. Ejemplo: la pareja puede llevarse a la cama a su hija de seis años cuando tiene pesadillas pero si no se quejan de esto el terapeuta estratégico no investigara este habito ni sugerirá un cambio. - La escuela estratégica enfoca el problema diciendo que hay que atacar la unidad no a la familia. Así a diferencia de la escuela estructural los terapeutas estratégicos no se preocupan por ver unidos a todos los miembros de una familia. - Se los denomina “terribles simplificadores” porque van de lo abstracto a lo concreto, trabajan en la simpleza “Mas de lo mismo” El principo de “mas de lo mismo” es una estrategia fallida mediante la cual no se alcanza la solución deseada, si no que agrava o agranda el problema - cuando la solución, es el problema en si mismo, el terapeuta centrara su interés en: como funciona el problema, como el sujeto ha intentado solucionarlo (soluciones intentadas) y a partir de ahí pensara estrategias para salir de mas de lo mismo. Ya que muchas veces, los mismos intentos de resolver un problema, lo terminan sosteniendo - a veces se crean nuevos problemas por el nuevo intento de solución de una dificultad existente - el mas de lo mismo es un circulo nervioso, de comportamientos fallidos que sostiene el síntoma - suele relacionarse con la homeostasis o resistencia al cambio de una familia, un mecanismo para evitar el cambio Técnicas (intervención paradojal) Intervencion Paradojal: 14 A través de tareas, el terapeuta le pedirá a la familia que NO cambie. Aquí entra lo paradojal: el terapeuta promueve a la familia a empeorar el problema, como un uso terapéutico de doble vinculo y como una terapia basada en el principio de que la persona es experta en cambiar bajo el mandato de que no cambie. Las intervenciones paradojales pueden tomarse como sorprendente para la familia dado que busca cambiar con intervenciones atípicas Modelo de Soluciones intentadas: Intervienen en las soluciones intentadas por la familia (Aquellas respuestas que dan los consultantes en el intento de solucionar lo que les sucede). Ya que estas justamente son las que mantienen el problema. La estrategia radica en hacer que abandonen la solución intentada, proponiendo otra solución alternativa a esta (dar un giro de 180 grados, que la solución propuesta sea muy distinta a la que venían intentando) Utilizan mecanismos de persuasión o manipulación Terapia basada en la solución: - Enfoque centrado en aquellas situaciones en las cuales no se presenta el problema (excepción) - El objetivo es ampliar las excepciones, se requiere de una descripción minuciosa de las mismas por parte de la familia o de los integrantes - Se trabaja desde los recursos, fortalezas que tiene el consultante. Porque se cree que todos ser humano tiene los recursos para afrontar problemáticas. Por lo que se centrara y pondrá énfasis en aquellos recursos personales - Creen en el cambio constante - Creen en la capacidad de cambiar rápidamente - Se busca: validar a al persona, que se sienta bien por sus logrsos y recursos, felicitar por su esfuerzo, usar elogios Tecnica: Pregunta acerca del cambio: ¿Quién se dara cuenta? ¿Cómo te daras cuenta del problema? Pregunta de milagro: que se proyecte mas alla del problema. Se busca que se imagine como serian sus vidad eliminando el problema. Por lo que se utiliza esta especie de “milagro”, se le pide al sujeto que imagine su vida sin el problema 15 Pregunta de escala: Sirven para el consultante en si mismo, para establecer metas y escalas de dificultad, identificar cambios progresivos. ¿Cómo estas hoy del 1 al 10? Preguntas de excpecion: Preguntar acerca de éxitos en el presente o pasado, situaciones donde le haya ido bien al individuo. Situaciones donde no ha estado el problema (excepciones) en su vida. Es importante para ver como surgio el problema, se debe indagar sobre las misma y denotar interés en ellas Conclusiones sobre los 3 modelos El modelo estructural: tiene como fin revisar la estructura, la dinámica de la familia y producir cambios en la misma. Por eso indagara en cuestiones relacionadas a su estructura (subsistemas, limites) para ver que es lo disfuncional ahí, modificarlo y generar el cambio. El modelo estratégico: se basara en el problema en si, tiene como fin la producción del cambio, indentificar el síntoma, extinguirlo y resolver asi el problema EL modelo basado en la solución: justamente se basa en la solución en si misma, en que seria la vida del sujeto si ya ese problema no estaría, se basa en esas situaciones donde el problema no esta (excepciones) y en resaltar la importancia de estas mismas. Dialogos abiertos (Seikkula) Pone el acento en: 1. La rapidez de la primera intervención 2. La planificación del tratamiento 3. La atención en la actitud terapéutica adoptada tanto en la fase del examen como del tratamiento 4. Considerar el tratamiento como un proceso continuo en el que se integran diferentes métodos terapeuticos 5. Control continuo de procesos y resultados Este modelo de intervención facilita y atiende a las formas de comunicación utilizadas dentro de las unidades de tratamiento (conformada por equipo de profesionales, pacientes y redes sociales). Permite que la familia tenga y tome contacto con la problemática y se quite el miedo. Principios fundamentales para el tratamiento 16 1.Ayuda inmediata: La realización de la primera entrevista dentro de las 24 hs del primer contacto con el paciente o la familia es muy importante. Se busca impedir la internación en el mayor caso de números posibles 2.Importancia de las redes sociales: tanto el paciente como su familia y otros miembros clave de sus redes sociales son invitados a las primeras entrevistas. El objetivo principal consiste en movilizar toda una red de apoyo para el paciente y su familia. 3.Flexibilidad y movilidad: esto se garantiza adaptando el tratamiento a las necesidades especificas y cambiantes de cada caso mediante los métodos terapéuticos mas apropiados. 4.responsabilidad: la persona que tomo contacto conla familia es la responsable de organizar la primera reunión. En esa reunión se adopta la decisión sobre el tratamiento y el equipo se hace cargo de este en su totalidad 5.Continuidad psicologica: el equipo asume la responsabilidad del tratamiento durante todo el tiempo que sea necesario tanto en el marco de internación como ambulatorio. 6. Tolerancia a la incertidumbre: se fortalece edificando un sentimiento de confianza respecto del proceso conjunto. 7. Dialogismo: el acento esta puesto en primer lugar en la promoción del dialogo y en segundo lugar en lograr un cambio en el paciente o familia. La reunión del tratamiento cumple 3 funciones: 1. Reunir información sobre el problema 2. Construir un plan de tratamiento y adoptar todas las decisiones necesarias sobre la base del diagnostico formulado en la conversación. 3. Generar un dialogo psicoterapeutico Terapia narrativa Tiene que ver con como narramos nuestras historias, no es individual ya que tiene que ver con conversaciones anteriores. Ideas: - conocemos al mundo desde la experiencia y lo que percibimos es lo que construimos - Interpretamos y le damos significado a la experiencia y condiciona como las 17 contamos, depende del contexto - se busca trabajar con los discursos marginales - la persona elige de que habla - pone foco en relaciones de poder Hisotrias narrativas: - Las historias afectan el futuro dan sensación de continuidad - Contamos desde lo que queremos y no queremos incluir - Hay historias simultaneas pero algunas pesan mas que otras - Los terapeutas trabajan con el discurso dominante. Se busca correr ese discurso y trabajar desde otro lado para enriquecer el déficit y agrandarlo Discurso dominante: - Historias saturadas de problema, creadas por alguien con mas poder - Influye negativamente en la identidad de la person, es vista como su identidad - Oscurece las relaciones de poder Tecnicas: 1. De construcción: cuando la persona parece negarlo o contradecir. Se le pide que se explaye en eso que desentona y asi se fortalece en vez de disolver. Esta enfocado en pensamientos y sentimientos 2. Externalizacion: el terapeuta le dice que el problema produce efectos en su persona pero NO es el problema. Asi se externaliza, el lenguaje externalizador se utiliza a lo largo de toda la terapia. El objetivo es ayudar a la persona a distanciarse del problema y verlos como cirunstancias. No se utiliza para acciones absurdas. Se externaliza las creencias que justifican el maltrato. Equipo reflexivo (Andersen) Nuestra comprensión es que la estructura del equipo reflexivo ofrece a aquellos que nos consultan la posibilidad de que a medida que escuchan al equipo se hagan nuevas preguntas, estableciendo al mismo tiempo distinciones nuevas. El sistema estancado, ya sea una persona o más, por ejemplo una familia más el sistema de ayuda, es entrevistado por uno de nosotros. Todas estas personas pertenecen al sistema de entrevistas. El 18 equipo reflexivo se encuentra detrás de un espejo unidireccional y está compuesta la mayoría de las veces por tres personas. Consideramos al sistema de entrevista como un sistema autónomo que define por sí mismo de que y como se habla. El equipo reflexivo que escucha, nunca da instrucciones sobre lo que el equipo de entrevista va a decir o como sus miembros deben hablar. Cada miembro del equipo reflexivo escucha en silencio la conversación. Los miembros no se hablan sino que cada uno de ellos se habla a si mismo haciéndose preguntas. Después de un rato, los miembros del equipo presentan sus ideas si es que el sistema de entrevista se las pide. Los miembros del equipo hablan entre si acerca de sus ideas y preguntas sobre el tema presentado mientras que los miembros del sistema de entrevista los escuchan. Este proceso les da a los miembros del equipo de entrevistas la posibilidad de tener un dialogo interno a medida que escuchan las versiones que les presenta el quipo. Después que el equipo termina sus reflexiones, los miembros del sistema de entrevista hablan entre si sobre las ideas que tuvieron mientras escuchaban las reflexiones. La mayor parte del tiempo, el entrevistador hace preguntas y evita dar opiniones o consejos. El equipo también solo da reflexiones especulativas para subrayar que cada miembro del equipo solo puede tener su propia versión subjetiva del todo, y que de acuerdo con los lineamientos básicos no existe ninguna versión objetiva Pautas principales: - no criticar - no realizar interpretaciones o jucios - no interrumpir, respetar el turno de cada uno - hablar de las dificultades del paciente siempre con respeto Enfoque colaborativo (Anderson) Este enfoque se desarrolla ante el fracaso de las terapias tradicionales: hay 2 maneras de entender este fracaso: o bien es la persona la que no se adecua a la teoría o es la teoría la que no es adecuada. 19 Hay un cambio de terapias tradicionales (a través del cual se interpreta a la persona) al enfoque colaborativo (da mucha importancia al lenguaje), lo mas importante es escuchar lo que las personas dicen. Andersen plantea que para escuchar al otro debemos dejar de escuchar nuestra conversación interna. Se debe escuchar lo que la gente dice y no la que creo que dice. No hay nada por descubrir, se pregunta sobre lo dicho y asi las personas pueden ampliarlo. El terapeuta va a preguntar aquello que le genera curiosidad. En este dialogo, colaboramos a que las personas amplíen su texto y esto es lo mas importante porque para ellos primero esta el habla y luego las ideas. Pensamos lo que decimos y no decimos lo que pensamos. Este enfoque plantea una postura del no saber: no sabemos nada de la vida de la persona. En la vida de uno, uno mismo es el experto. Posturas terapuetica: las preguntas son para que las personas hablen mas de lo que están hablando. “EL CLIENTE ES EL EXPERTO: UN ENFOQUE DE LA TERAPIA DEL “NO SABER” – Anderson y Goolishian Conversación terapéutica en diálogo en la cual el terapeuta asume una posición de no saber. Se estable un tipo de conversación por medio de preguntas que deja espacio para que el cliente narre su historia sin ser desafiado por nociones preconcebidas del terapeuta. El terapeuta se suma a este despliegue con un esfuerzo y una curiosidad por conocer y comprender los significados del cliente. El propósito de conocer es más bien la creación de un proceso de diálogo conversacional en el cual se desarrolla mutuamente un nuevo significado y una nueva comprensión, siempre dentro de las reglas de significado negociadas para el caso. El desarrollo de nuestras teorías terapéuticas se están moviendo rápidamente hacia una posición más hermenéutica e interpretativa. Este punto hace hincapié en los “significados” como creados y experimentados por individuos en conversación uno con otro. La gente vive y comprende su vivir, a través de realidades narrativas socialmente construidas que dan significados y organización a su experiencia. 20 Es un mecanismo a través del cual el terapeuta y el cliente participan en el co-desarrollo de nuevos significados, realidades y narrativas. El rol, pericia y énfasis del terapeuta consisten en desarrollar un espacio conversacional libre y facilitar un proceso de diálogo emergente en el cual eso nuevo pueda ocurrir. La posición del “no-saber” expresa un curiosidad y necesidad de saber más sobre lo que se ha dicho. Siendo curioso y tomándose en serio la historia del paciente el terapeuta se une a él/ella en una mutua exploración de la comprensión y de la experiencia del cliente. En terapia el círculo hermenéutico o círculo de significado se refiere al proceso dialogal a través del cual la interpretación comienza con los preconceptos del terapeuta, siempre tiene expectativas respecto a las cuestiones a tratar, que están basadas en sus experiencias previas y su información acerca de la derivación.La terapia comienza con una pregunta basada en un significado ya creado. El terapeuta y el cliente avanzan y retroceden dentro de este círculo de significado. Se mueven de la parte al todo y a la parte nuevamente en este proceso el nuevo significado emerge de ambos. El no-saber no es tener un juicio infundado o sin experiencia, sino que se refiere más a un conjunto de presunciones de significados que el terapeuta trae a la entrevista clínica. El terapeuta siempre tiene prejuicio de las experiencias del cliente pero debe escuchar de modo que su experiencia previa no lo cierre a la comprensión total de las descripciones que los clientes hacen de su experiencia. Esto requiere que el terapeuta tenga capacidad de escuchar dos conversaciones a la vez, la interna y la externa. Con el no-saber el foco esta puesto en la experiencia compartida intersubjetivamente de crear una nueva realidad, nuevo significado, nuevo conocimiento y nueva narrativa. La gente vive en y a través de identidades narrativas siempre cambiantes que se desarrollan en conversación recíprocas. La terapia provee le espacio y oportunidad para el desarrollo de nuevas narrativas, que permitan un más amplio espectro de alternativas de acción para la disolución del “problema”