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Conceptos Básicos en 
Oncología 
Dr. David Páez ► SEOM
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
Disclosure Information
 Employment: HSCSP, Sanitas
 Honoraria: Amgen, Sanofi, Novartis 
 Consultant or Advisory Role: Amgen, Ipsen, Servier, Sanofi
 Research Funding: Merck
 Travel Accomodations Expenses: Amgen, Merck, Roche, Lilly, Servier, 
Sanofi, Ipsen
318 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
• ¿Qué es el cáncer? 
‒ Epidemiología / Factores de Riesgo/ Estrategias Preventivas
• Clasificación diagnóstica del Cáncer
‒ Sistema TNM
• Principios del Tratamiento del Cáncer
‒ Tipos de Tratamientos. Variables de eficacia
Índice de contenidos
Conceptos Básicos en Oncología 
418 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
¿Qué es el cáncer? 
El Cáncer es un grupo de más de 100 enfermedades diferentes que se caracterizan
por un crecimiento descontrolado y anómalo de células
518 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Hallmarks of Cancer
Douglas Hanahan. Jan 2022. Cancer Discovery
618 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
• El cáncer es la segunda causa de muerte en los países industrializados
‒ Registros de cáncer (nacionales, regionales)
‒ International Agency for Research on Cancer: GLOBOCAN 
‒ Surveillance,Epidemiology, and End Results (SEER)- EEUU 
‒ Incidencia mundial de cáncer:
• Año 2000  10 M 
• Año 2020  20 M 
• En España 1 persona de cada 4 será diagnosticada de una neoplasia a lo largo de 
su vida 
• Aproximadamente el 60% de todos los tumores son diagnosticados a partir de los 
65 años
• Problema sanitario de gran magnitud asociado al envejecimiento de la población
Epidemiología del càncer
Conceptos Básicos en Oncología 
718 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Epidemiología del càncer
https://seom.org/images/Cifras_del_cancer_en_Espnaha_2021.pdf
818 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Factores de Riesgo
Según la OMS en su Informe Mundial del Cáncer:
- 1/3 de las muertes por cáncer son debidas a 
los cinco factores evitables más importantes:
1. Tabaco (responsable del 33% de los 
tumores, y del 22% de las muertes)
2. Infecciones
3. Alcohol
4. Sedentarismo
5. Dieta (insuficiente cantidad de fruta y 
verdura).
918 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Estrategias preventivas
• Prevención Primaria
‒ Modificar de forma progresiva aquellas
circunstancias que condicionan la 
aparición de Factores de Riego
• Prevención Secundaria
‒ Diagnóstico precoz en población sana
‒ Evitar que aparezcan otros cánceres
1018 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
• Mutaciones germinales
‒ BRCA1 y BRCA2: mama, ovario, páncreas
‒ BRCA2: próstata
‒ MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, APC: colon
‒ P53: Sarcomas, Leucemias
‒ P16: melanoma
• Edad joven
• Múltiples casos de cáncer
• Transmisión vertical
• Asociación con otras patologías
Cáncer Hereditario o Familiar (5%-10%)
1118 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Clasificación Diagnóstica del Cáncer
• Sistema TNM de la UICC (Union for 
International Cancer Control)
 Tumor primario: T1 - T4
 Afectación ganglionar: N0 - N3
 Metástasis: M0 i M1
 Ayuda a planificar la estrategia terapéutica y 
establece el pronóstico
 Las siglas pT/pN después de un primer 
tratamiento quirúrgico (ypT/ypN si además 
recibió un tratamiento neoadyuvante)
1218 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Estadios
• Los estadios són el resultado de la combinación TNM 
(I, II, III, IV)
 Estadio 0 - Indica carcinoma in situ 
Tis, N0, M0.
 Estadio I - Localizado T1, N0-1, M0
 Estadio II – Localmente avanzado
(etapas iniciales) T1-T3, N0-1, M0
 Estadio III - Localmente avanzado
(etapas tardías) T1-T4, N1-N3, M0
 Estadio IV – Cáncer Metastásico
T1-T4, N1-N3, M1.
1318 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Grados de Diferenciación
En general, a mayor grado tumoral 
cáncer más agresivo, mayor riesgo de 
desarrollar metástasis y peor 
pronóstico.
1418 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Principios del Tratamiento del Cáncer
1518 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Fases de un Ensayo Clínico
1618 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Tipos de Tratamiento del Cáncer
• Radical: Pretende erradicar todas las celulas tumoral y conseguir curación. Generalmente en 
tumores con afectación local o locorregional
• Paliativo: Mejorar síntomas y QoL
• Adyuvante o Complementario: se administra después de la cirugía para reducir recurrencia de 
la enfermedad a distancia al eliminar la enfermedad microscópica. La decisión se basa en un 
equilibrio entre los beneficios y los riesgos de la quimioterapia (edad, estado general, 
comorbilidades).
• Neoadyuvante o Primario: facilitar un tractamiento locorregional quirúrgico con mejores
garantías. Trata de forma precoz las micrometátasis. Es un “test” de sensibilidad a un 
tratamiento
1718 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Tipos de Tratamiento del Cáncer
• Primera línea: tratamiento que, en el contexto de la enfermedad metastásica se administra de 
entrada. 
• Segunda línea: si no ha respondido o ha progresado después de la primera línea. Terapia de 
rescate. 
• Mantenimiento: ayuda a prolongar la remisión/respuesta. 
• Inducción: se administra para inducir una remisión
• Consolidación: se administra una vez que se logra la remisión. El objetivo es mantener una 
remisión. También se puede llamar terapia de intensificación. 
1818 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Evaluación de la Respuesta
Conceptos Básicos en Oncología 
• En el año 2000  criterios RECIST 1.0. 
• Objetivo: Estandarizar y simplificar los criterios de respuesta entre EC.
• Utilizados como herramienta de decisión terapéutica.
• Las evaluaciones iniciales lo más cerca posible del inicio del tratamiento 
y no más de 4 semanas. 
• Mismo método de evaluación y misma técnica. 
Response
Evaluation
Criteria
In
Solid
Tumors
1918 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
RECIST
2018 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Se calculará la suma de los diámetros de 
las lesiones diana (máximo de dos 
lesiones/órgano y hasta cinco lesiones en 
total) 
La evaluación de las lesiones diana se 
realizará de forma cuantitativa
La evaluación de las lesiones no diana y 
nuevas lesiones de forma cualitativa. 
Nueva lesión = Progresión enfermedad
Controles sucesivos cada 6-8 semanas
Se dividirá en 4 categorías en base a la 
respuesta al tratamiento.
RECIST
Conceptos Básicos en Oncología 
12mm + 23mm + 28mm = 64mm.
2118 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Categorización final de la Respuesta al Tratamiento Oncológico 
RESPUESTA
lesiones 
diana 
DEFINICIÓN RECIST 1.1
RC Desaparición de todas las lesiones diana o adenopatías 
de >10mm en eje corto.
RP Disminución de al menos un 30% en la suma de 
diámetros de las lesiones diana con respecto a estudio 
basal.
PE Aumento de al menos un 20% en la suma de diámetros 
de las lesiones diana con respecto a diámetro NADIR. 
Incremento mínimo de 5mm.
EE No cumple los criterios anteriores.
2218 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
CITOSTÁTICOS TERAPIAS DIRIGIDAS INMUNOTERAPIA
Uso histórico de criterios de respuesta
RANO
MASS
CHOI
WHO RECIST 1.0 RECIST 1.1 RECIST 1.1
irRC irRECIST iRECIST
PERCIST
PSEUDORESPUESTA
PSEUDOPROGRESIÓN
PROGRESIÓN NO CONFIRMADA
RESPUESTA DISOCIADA
RESPUESTA TARDÍA
PROGRESIÓN
RESPUESTA
2318 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Pseudoprogresión
• Forma de respuesta clínica consistente en un empeoramiento radiológico de la enfermedad 
durante el tratamiento, por un periodo de tiempo indeterminado, y con una posterior mejoría2418 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Objective Response Rate (ORR)
• Es el porcentaje de pacientes que presenta algún 
tipo de respuesta (RP o RC)
• Cuando se comparan dos tratamientos se utiliza el 
RR (Riesgo Relativo o Razón de Riesgos) para
determinar la magnitud del efecto
• Ej. A 15/100 = 15 % =0,15 B 20/100 = 20% = 0,2
RR: 0,20 / 0,15 = 1,33
2518 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Tasa de Respuesta: Ventajas
• Fácil de medir 
• Rápida: 
‒ Permite estimar el beneficio clínico de un 
medicamento antes que otras variables de 
Supervivencia. 
• Regresión espontánea es un fenómeno muy poco 
frecuente
• Variable deseable en:
‒ Ensayos clínicos Fase II
‒ Terapia neoadyuvante (preservación de órgano, 
relación RCp con SG)
2618 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Tasa de Respuesta: Desventajas
• En general, no es una buena variable subrogada
• Elevada variabilidad entre los resultados de EC Fase 
II y III 
• Elevado sesgo de evaluación 
‒ Depende del observador 
‒ Limitaciones de las técnicas de imagen 
‒ Diferencias entre tejido tumoral viable vs 
necrosado
• No todas las lesiones son medibles
• No relación con duración, ni calidad de la respuesta
• No aplicable en EC de adyuvancia
• Algunas terapias solo producen estabilizaciones
2718 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Variables de Supervivencia
• Variables “tiempo hasta que ocurre un evento”
• Gold estándar: SUPERVIVENCIA GLOBAL (SG) 
• Supervivencia libre de Progresión (SLP)
• Supervivencia libre de Recidiva (SLR)
• Tiempo hasta la Progresión (TTP)
2818 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Análisis de Supervivencia
La valoración conjunta de: 
‒ Hazard ratio / reducción de riesgo relativo
‒ Mediana de supervivencia
‒ Supervivencia en un punto concreto 
así como la distribución de la gráfica nos da una 
idea de la diferencia en términos de SG o SLP entre 
dos tratamientos (experimental vs control) 
2918 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Análisis de Supervivencia
Conceptos Básicos en Oncología 
Pembro vs
quimio aumenta
la mediana de 
SLP en 8,3m
A los 36m un 
42% de los 
pacientes
tratados con 
Pembro no han
progresado
frente al 11% de 
los tratados con 
quimio
3018 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Interpretación de la Hazard Ratio
• Hazard Ratio (HR): cociente o razón entre los riesgos
instántaneos de los grupos que se comparan en cada momento
durante la duración del estudio 
• Representa cuánto más probable es que se produzca el suceso a 
que no se produzca en tratados frente a controles
• Es decir, cuántas veces tiene más posibilidades la ocurrencia de un 
fenómeno (muerte, recaída, progresión, etc) en un grupo que en 
otro
• Ej1. HR=0,59 (IC95%: 0,45-0,79) Por tanto, Pembrolizumab
reduce el riesgo de progresar en un 41% respecto a la quimio
• Ej2. HR= 1,59 (IC95%: 1,45-1,79) significaría que los tratados con 
Pembro tendrían un 59% más de probabilidades de progresar que 
con quimio 
HR <1: Previene
HR>1: Riesgo
La HR se considera significativo: 
Si su IC 95% no incluye el valor 1 
3118 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Otra información de la curva
3218 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
A tener en cuenta en la elección tratamiento:
Marcadores 
Clínicos
Marcadores 
Moleculares
Factores socio-
económicos y 
preferencias 
del paciente
Características del paciente
- Edad
- ECOG
- Comorbilidades
- Tratamiento previo
- Toxicidades previas
Características Tumorales 
- Posible cirugía rescate
- Síntomas y agresividad
- Localización
- Carga tumoral
Biomarcadores
- EGFR
- RAS
- BRAF
- MSI 
- HER2
- PDL1 ….
Preferencias del paciente
- Calidad de vida
- Perfil de toxicidad
3318 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Características del paciente: Estado funcional
• Edad
• ECOG / Karnosfsky
• Comorbilidades
• Tratamientos previos
• Toxicidades previas
3418 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Biomarcadores:
Prognostic 
marker 
Information concerning 
the natural history of the 
disease regardless of the 
therapy
Predictive marker
Allow the identification 
of individuals who will or 
will not benefit from the 
use of a particular 
therapy
Una característica biológica medible que proporciona información sobre procesos biológicos 
normales, procesos patogénicos o sobre la respuesta a intervenciones terapéuticas
3518 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
Toxicidad y Calidad de vida: 
• Escalas de Calidad de vida. Requisitos:
‒ Sencillas
‒ Validación previa
‒ Medición cuantitativa
EORTC QLQ-C30
30 preguntas en 3 ámbitos:
 Capacidad funcional
 Síntomas
 Valoración global
FACT
33 preguntas en 4 ámbitos:
 Físico
 Funcional
 Social
 Emocional
3618 de enero de 2021 #OncoFarmaTalks
Conceptos Básicos en Oncología 
ESMO Magnitude of Clinical Benefit Scale (ESMO-MCBS) 
Gracias por vuestra atención