CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

Vista previa del material en texto

Juan Guillermo Lopez Rodriguez
Clasificación de las fracturas
¿Qué son las fracturas?
Interrupción de la continuidad ósea o cartilaginosa, que varía desde la fisura hasta el estallido con la presencia de varios fragmentos. 
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Según su etiología
Según su mecanismo de producción
Según su rasgo
Según su estabilidad
Según su exposición
Clasificación de las fracturas
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Por causas externas
Un único traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un hueso normal
Según su etiología
Por insuficiencia o patológicas
Debilidad ósea. 
Por fatiga o estrés
Resultado de solicitaciones mecánicas repetidas. Múltiples microfracturas en el mismo sitio.
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Según su mecanismo de producción
Por mecanismo directo 
Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza vulnerante
Por mecanismo indirecto
Por compresión: la fuerza actúa en el eje del hueso. Se produce un aplastamiento
Por flexión: La fuerza actúa perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos, estando el otro fijo.
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Por mecanismo indirecto
Por cizallamiento: fuerza en dirección paralela y sentido opuesto (fractura en trazo horizontal)
Por torsión: Deformación como resultado de una fuerza que le imprime un movimiento de rotación sobre su eje, estando un extremo fijo.
Por tracción: Acción de dos fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto. Contracción muscular violenta. Fracturas por arrancamiento o avulsión.
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Según su rasgo
Fracturas incompletas
Fisuras: que afectan a parte del espesor
Fracturas en tallo verde: por flexión en huesos flexibles (niños)
Fracturas en caña de bambú, rodete o fracturas en torus: fracturas infantiles, en zonas de unión entre metáfisis y diáfisis, hay un arrugamiento.
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Fracturas completas
Completas simples: trazo único sin desplazamiento
Completa con desplazamiento: pierden la alineación de los fragmentos y dependiendo de su localización pueden ser
Según el eje longitudinal: alteraciones de la longitud
Según el eje transversal: alteraciones de alineamiento
Fractura conminuta: existe más de un trazo de fractura
Según su rasgo
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Según su rasgo
Fracturas completas
-Fractura transversal: de baja energía, se produce por angulación.
-Fractura oblicua: La fuerza productora es la combinación de una fuerza compresora axial principal, que se afecta por fuerzas simultáneas de angulación y torsión. Sitio: diáfisis de huesos largos
-Fractura espiroidea: generada por fuerza de torsión y baja energía
-Fractura conminuta: más de dos fragmentos
-Fractura impactada: Compresión axial sobre un cilindro corto
-Fractura por avulsión: arrancamiento de un fragmento óseo por una contracción muscular brusca o fuerzas de tracción sobre ligamentos. 
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Según su estabilidad
Estables
No tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reducción. Son fracturas de trazo transversal u oblicuo. 
Inestables
Tienden a desplazarse tras la reducción. Son fracturas con un trazo oblicuo mayor a 45 grados, excepto las de trazo en espiral. 
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Según exposición
Son cerradas cuando no comunican con el exterior y abiertas o expuestas cuando se encuentra comunicación del foco de la fractura con el medio ambiente, a través de una herida en la piel
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Clasificación de las fracturas abiertas
Tipo I
Herida usualmente <1cm de largo
Mínimo daño muscular
De adentro hacia afuera
Causada por una fuerza de baja energía
A los rayos X la fractura es simple, transversa u oblicua
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Tipo II
Herida >1cm 
Moderado daño muscular
De afuera hacia adentro
Algún grado de necrosis muscular
Generalmente es simple, transversa, oblicua o con poca conminución
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Tipo III
Herida >10cm. Daño marcado y extenso en tej. blandos, alto grado de contaminación. Es producida por un trauma de alta energía. Lesión conminuta e inestable 
Desprendimiento limitado del periostio y músculo. En sí puede ser conminuta y a veces segmentaria
Extensa, pérdida de tej. blandos, compromiso del periostio, exposición ósea, conminución severa. 
Trauma neurovascular, requieren reparación vascular para salvar la extremidad. Están incluidas las amputaciones.
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107
Descripción anatómica de acuerdo a su localización
Martínez A, Gerstner J. Conceptos en traumatología y ortopedia. Editorial Celsus. 2014. Tercera Edición. Capítulo 5, pág. 64-107