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361Rev. Chilena Dermatol. 2011; 27(3):360-366
Interacciones medicamentosas en dermatología 1a Parte
•		Según	 las consecuencias que produzcan, se clasifican 
en benéficas, en donde se potencia la acción de un 
medicamento con la administración de otro, banales las 
que no presentan relevancia clínica, y perjudiciales, 
las cuales pueden ser por antagonismo del efecto de un 
fármaco con otro, porque empeoran un efecto adverso o 
por un efecto tóxico directo.
•	 Según	 el	 sentido de la interacción, encontramos dos 
tipos: las de sinergia, donde se incrementa el efecto del 
fármaco, y las de antagonismo, donde hay disminución 
del efecto de los fármacos. En el caso de las interacciones 
de sinergia pueden ocurrir tanto porque los medicamentos 
tienen el mismo mecanismo de acción (sumación o aditivo) 
o porque producen el mismo efecto por mecanismos de 
acción diferentes (potenciación).
•		Finalmente	se	pueden	clasificar	según	la	naturaleza de la 
interacción en biofarmacéuticas, farmacodinámicas y 
farmacocinéticas. 
En las biofarmacéuticas se interfiere en la integridad, 
liberación y solubilización de la forma farmacéutica. Las 
farmacodinámicas ocurren cuando dos o más fár macos 
tienen un efecto aditivo, sinergista o antagonista en el 
tejido, órgano, sistema, microorganismo o célula tumoral y 
por lo general son de inicio rápido5,6. Las farmacocinéticas 
se deben a alteraciones en la absorción, distribución, 
metabolismo o eliminación de un medicamento. Estas 
últimas son las de mayor relevancia clínica en dermatología 
y son las que se explicarán a continuación7. 
Mecanismos involucrados en las interacciones 
farmacocinéticas
Absorción. Se define como el movimiento de un fármaco 
desde el sitio de administración hasta la circulación 
sanguínea y en el caso de la vía gastrointestinal se han 
descrito distintos mecanismos que pueden modificar la 
absorción de un fármaco: alteraciones del pH gástrico, 
formación de compuestos insolubles, cambios en la motilidad 
intestinal que alteran el tiempo de tránsito y alteraciones en 
el metabolismo de la pared intestinal8,9. 
Ejemplo de estas interacciones son: los fármacos que 
aumentan el pH gástrico, como los inhibidores de la bomba 
de protones, antiácidos y antihistamínicos H2; pueden 
reducir la absorción de ketoconazol e itraconazol, los cuales 
se absorben mejor en medio ácido10.
Los fármacos que forman compuestos insolubles incluyen 
cationes multivalentes como magnesio y aluminio presentes 
en antiácidos, sucralfato y resinas fija doras de colesterol; 
pueden reducir la absorción de tetraciclinas, quinolonas y 
antifúngicos como ketoconazol e itraconazol9,11. Esto podría 
evitarse con la administración del antibiótico dos horas antes 
o seis horas después del antiácido9. 
Los medicamentos que afectan la motilidad gastroin-
testinal, como por ejemplo los anticolinérgicos, pueden 
retrasar la absorción de otro medicamento coadministrado 
por la lentitud del vaciado gástrico. La hidroxizina inhibe 
la motilidad gastrointestinal reduciendo la absorción de 
otros fármacos coadministrados, como por ejemplo los 
analgésicos12 (Figura 1).
Figura 1
Interacciones 
farmacocinéticas. 
Absorción.
- pH 
Bases débiles insoluble en agua 
Ionizado solo a bajo pH
Antiácidos, bloq. RH2, Inh. 
Bomba protones
Ketoconazol - Itraconazol 
- Motilidad intestinal Anticolinérgicos, Hidroxina 
Otros medicamentos 
coadministrados
- Agentes que forman 
agentes insolubles 
Cationes multivalentes: Mg-Al 
(sucralfato, suplementos vitamínicos)
Ketoconazol - Itraconazol - 
Tetraciclina - fluoroquinolonas