Pie de atleta

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Los conocidos como dermatofitos infectan la superficie queratinizada del
cuerpo produciendo tiña o tinea
Estas infecciones se denominan según la zona corporal afectada de la manera
siguiente:
Tinea Capitis Tiña del cuero cabelludo
Tinea Barbar Tiña de la barba
Tinea Corporis Tiña corporal
Tinea Cauris Tiña inguinal
Tinea unguium Tiña ungueal o de las uñas
Tinea Pedis Tiña del pie o Pie de atleta
Los hongos causantes son especies de Trichophyton y Epidermophyton
Trichophyton mentagrophytes variedad interdigitale
Trichophyton Rubrum
Epidermophyton Floccosum
Micosis cutáneas
Epidemiologia
Epidemiologia
Edad de Inicio
Al final de la 
infancia o inicio 
de la vida 
adulta
Sexo
Mayor 
prevalencia en 
los hombres 
que en las 
mujeres
Factores 
predisponentes
Tiempo húmedo 
y muy cálido; 
calzado muy 
cerrado; exceso 
de sudor 
Transmisión 
Andar descalzo 
sobre suelos 
contaminados
Anamnesis
Duración Meses a años
Tiña de las uñas de los pies 
A menudo antecedentes de tiña del pie
Puede producirse un brote por el clima muy cálido
Síntomas cutáneos A menudo asintomático, 
prurito. Dolor en caso de sobreinfección bacteriana 
Exploración física
Lesiones cutáneas
Tipo interdigital existen dos patrones
Seco con descamación Maceracion: exfoliación y fisuras en 
las membranas interdigitales
Es frecuente la hiperhidrosis. Localización mas 
frecuente entre el cuarto y el quinto dedo del pie. 
La infección se puede propagar a zonas vecinas 
del pie
Tipo en mocasín: Eritema bien delimitado con pápulas diminutas 
en el borde, finas escamas blanquecinas e hiperqueratosis.
Exploración física
Distribución: planta del pie, abarcando 
la zona que cubrían unas zapatillas de 
ballet. Pueden estar afectados uno o los 
dos pies con cualquier patrón; lo mas 
frecuente es que sea bilateral. 
Eritema bien delimitado Hiperqueratosis y formación de 
escamas en el dorso de los pies
Tipo inflamatorio/ampolloso Vesículas o 
ampollas llenas de un liquido claro. La 
presencia de pus suele indicar 
sobreinfección por S. aureus o 
estreptococos del grupo A. Después de la 
ruptura, crosiones con borde anular 
desflecado. Puede asociarse con una 
dermatofitide .
Exploración física
Distribución: planta del pies, 
empeine, membranas interdigitales.
Tipo ulcerado: extensión de la tiña interdigital a la 
planta y el dorso del pie. En general complicada 
con infección bacteriana
Diagnostico diferencial
Tipo 
interdigital 
Eritrasma
Impétigo
Queratolisis
punteada
intertrigo por 
Cándida
Infección del 
espacio 
interdigital por 
Pseudomonas
aeruginosa
Tipo en Mocasín 
Psoriasis 
vulgar
Queratolisis
punteada
dermatitis 
eccematosa
diversos tipos de 
queratodermia
Tipo Inflamatorio 
ampolloso
Impétigo 
ampolloso
dermatitis 
alérgica de 
contacto
eccema 
dishidrotico,
enfermedad 
ampollosa
Clasificación 
Tipo Manifestaciones Clínicas Etiología
Interdigital 
(aguda y crónica)
Seca
Húmeda 
(macerada)
Tipo mas habitual: con frecuencia 
pasa indavertible.
Dos tipos: seco y húmedo con 
maceración.
Descamación del espacio 
interdigital, puede ser erosiva.
Hiperqueratosis del espacio 
interdigital con maceración del 
estrato corneo
T; rubrum es la causa 
mas frecuente de uña 
crónica del pie.
T. mentagrophytes Causa 
lesiones mas 
inflamatorias.
T. rubrum
T. mentagrophytes
En mocasin
(hiperqueratosica
crónica o seca)
Queratodermia Habitualmente causada
por T. rubrum sobre todo 
en personas con atopia, 
también Epidermophyton
floccosum
Tipo Manifestaciones Clínicas Etiología
Inflamatoria o 
ampollosa
(vesicular)
Ampollas en la piel no ocluida Tipo menos frecuente; por 
lo general causado por T. 
mentagrophytes var. 
mentagrophytes
(granular).
Recuerda a la dermatitis 
alérgica de contacto
Ulcerosa Expansiondel tipo interdigital a la 
dermis debida a maceracion y 
sobreinfeccion (bacteriana)
T. rubrum. T. floccosum. 
T. mentagrophytes. C. 
albicans
Dermatofitide En forma de erupción vesicular en 
dedos de las manos y/o cara 
palmar de las manos, secundaria a 
tiña inflamatoria del pie. También 
puede haber una presentación 
clínica combinada. Posible 
sobreinfección por cándida y 
bacterias
T. mentagrophytes. 
T. rubrum
Clasificación 
Pruebas de laboratorio
Microscopia directa: En el tipo ampolloso, estudio del 
raspado de la cara interna del techo de las ampollas para 
detectar las hifas
Lámpara de Wood: En una 
infeccion interdigital la 
fluorescencia negativa suele 
descartar el eritrasma. El 
eritrasma y la tiña del pie 
interdigital pueden coexistir.
Cultivo de hongos: Se pueden aislar 
dermatofitos en el 11% de los espacios 
interdigitales de aspecto normal y en el 31% de 
las membranas interdigitales puede haber 
coinfeccion por especies de Candida. 
Cultivo bacteriano: en individuos con el espacio 
interdigital macerado para conocer de una 
infección secundaria por bacterias.
Diagnóstico y pronostico
El diagnostico se obtiene al demostrarse hifas directamente con el 
microscopio o aislamiento del dermatofito en cultivo
Evolución y pronostico Tiene tendencia a la cronicidad, con 
exacerbaciones en la estación cálida. Puede representar una puerta de 
entada de linfangitis o celulitis, en especial en pacientes cuyas venas de 
las piernas han sido utilizados para revascularización coronaria y que 
presentan edema crónico ligero de la pierna. Sin profilaxis secundaria, 
lo habitual es la recidiva 
Tratamiento
Consideraciones Especiales según el tipo de infección
Interdigital macerada
Aguda: Vendajes húmedos de burow; 
pintura de Casteliani. Cronica: 
hexahidrato de cloruro de aluminio al 
20%, dos veces al día, para reducir la 
sudoración
En mocasín
Es la mas difícil de erradicar. Muchos 
pacientes tienen un pequeña alteración de 
la respuesta inmunitaria mediada por 
células : el estrato corneo grueso hace 
difícil la penetración de los preparados 
antimicóticos tópicos, a menudo asociada 
con tiña de las uñas, que es con inclusión 
con material plástico son útiles para 
reducir la hiperqueratosis. El reservorio 
ungueal debe ser erradicado para poder 
curar la infección de tipo en mocasín
Inflamatoria/ ampollosa
En la fase aguda se utiliza compresas 
frías. Si es muy intensa, están indicados 
los glucorticoiedes por vía general
Tratamiento
Fármacos antimicóticos
Tópicos Aplicar a todas las 
partes afectadas dos 
veces al día. Tratar 
durante 2 a 4 semanas
Sistémicos Indicados en la 
infección extensa,
cuando fracasa el 
tratamiento tópico o en 
los casos con tiña de 
las uñas y de tipo 
mocasín 
Terbinafina
250 mg/dia durante 14 dias
Itraconazol
200 mg 2 veces al día durante 7 
días, o 200 mg/día durante 14 días
Fluconazol
150-200 mg/día durante 4 a 6 
semanas
Prevención
Uso de sandalias de ducha tanto al bañarse en casa como en un lugar publico. 
Lavarse los pies con peróxido de benzoilo, polvos antifungicos y geles de alcohol . 
Los diabéticos y las personas con antecedentes de revascularización coronaria con 
venas de las piernas son mas propensos a la sobreinfección bacteriana.
Tinea Cauris
Tiña crural o Tiña inguinal es una dermatofitosis subaguda o crónica de 
la ingle, la región púbica y los muslos
Los hongos causantes son especies de Trichophyton
T. mentagrophytes
T. rubrum
Epidemiologia
Epidemiologia
Edad de Inicio
Adultos
Sexo
Mayor 
prevalencia en 
los hombres 
que en las 
mujeres
Factores 
predisponentes
Ambiente 
caliente y 
húmedo uso de 
ropa apretada y 
obesidad
Tratamiento 
Tópico de larga 
duración con 
glucocorticoides
Anamnesis
Duración Meses a años
A menudo antecedentes de tiña del pie
o un episodio anterior de tiña crural
Síntomas cutáneos Por lo general ninguno 
Algunas personas acuden al medico en busca de 
tratamiento para el prurito
Exploración física
Lesiones cutáneas
Por lo general se asocia con tiña del pie, y onicomicosis de los 
pies. Placas de grantamaño, descamativas, bien delimitadas, de un 
color mate/bronceado/marron. 
Curación central. En los bordes puede haber pápulas o pústulas.
Lesiones tratadas: no hay escamas; hiperpigmentacion
postinflamatoria en personas de piel oscura. En los pacientes con 
atopia, el continuo raspado puede producir alteraciones 
secundarais de liquen simple crónico.
Distribución
Ingles y muslos puede extenderse a las nalgas. Es 
rara la participación del escroto y el pene
Diagnostico diferencial
Eritema/descamacion en las 
ingles
Eritrasma
Intertrigo por Candida
Psoriasis inversa
Pitiriasis versicolor
Histiocitosis de células de 
Langerhans
Tratamiento
Prevención
Después de la erradicación de la tiña crural, la tiña del pie y la 
tiña de las uñas, se puede minimizar la reinfección llevando 
zapatillas de ducha al emplear un baño publico o domestico, 
empleo de polvos antimicóticos, lavado con peróxido de 
benzoilo. Tratamiento con antimicoticos
Tinea Corporis
Tinea Corporis o Tiña del cuerpo se da ese nombre a las dermatofitosis 
de tronco, piernas, brazos y/o cuello, con exclusión de pies, manos e 
ingle.
Los hongos causantes son los siguientes:
T. rubrum
M. canis
T. Tonsurans en niños de raza negra con tiña de la cabeza
Epidemiologia
Edad de Inicio
Cualquier edad
Ocupación 
Personas que 
trabajan con 
animales
Transmisión
Auto inoculación 
de otras partes del 
cuerpo y con 
animales y suelos 
contaminados
Distribución 
geográfica
Mas frecuente 
regiones 
tropicales y 
subtropicales
Epidemiologia
Anamnesis
Periodo de Incubación: días o meses
Duración: Semanas, meses a años
A menudo asintomática ligero prurito
Exploración física
Lesiones cutáneas
Placas escamosas y bien delimitadas de 
Pequeño y Gran tamaño 
Puede haber pústulas o vesículas, en general en los bordes. Avanza a la periferia y 
cura en el centro produciendo una configuración anular con anillos concéntricos o 
lesiones arqueadas: la fusión de lesiones da lugar a un patrón policiclico. Lesiones 
aisladas o en ocasiones múltiples y diseminadas. Ampollas. Lesiones granulomatosas 
(granuloma de Majocchi). Placas psoriaformes. Lesiones verrugosas. Las lesiones 
contagiadas de un animal son mas inflamatorias, con una acusada vesiculacion, 
formación de costras en los bordes y ampollas. 
Tiña corporal
Placas inflamatorias anulares, que 
confluyen en la parte medial del 
muslo. Este tipo de lesión 
inflamatoria se observa en la 
infección dermatofitica zoófila y 
con el empleo de 
glucocorticoides por vía tópica 
Tiña corporal: aguda y 
subaguda
Múltiples lesiones bien 
delimitadas de color brillante, 
con solo mínima formación de 
escamas, de varias semanas de 
evolución, en la espalda de un 
niño. En el cultivo de hongos se 
aisló Microsporum canis.c
Tiña corporal: crónica
Placas hiperpigmentadas y muy bien delimitadas de muchos meses de 
duración en espalda, nalgas y muslos. Las lesiones tenían un aspecto 
psoriasiforme. Por lo general hay una tiña crural y una tiña del pie asociadas
Placas 
escamosas 
bien 
delimitadas
Dermatitis alérgica de contacto
Dermatitis atópica
Eritemas anulares
Psoriasis
Dermatitis seborreica
Pitiriasis rosada
Pitiriasis alba
Pitiriasis versicolor
Eritema migratorio
Lupus eritematoso subagudo
Micosis fungoide
Diagnostico diferencial
Tiña de la cara
La tiña facial es una dermatofitosis de la piel lampiña de la cara, 
que se caracteriza por una placa eritematosa bien circunscrita; su 
confusión con otras enfermedades es mas frecuente que en el caso 
de las demás dermatofitosis
Etiología
T. tonsurans
T. mentagrophytes
T. rubrum
M. audounii
M. canis
Anamnesis
Síntomas cutáneos: Casi siempre 
es asintomática. A veces, prurito 
y fotosensibilidad
Epidemiologia
Edad de Inicio
Mas frecuente en niños
Factores predisponentes
Exposición a animales
Epidemiologia
Exploración física
Lesiones cutáneas
Macula o pápula bien circunscrita de 
tamaño variable; borde sobreelevado y 
curación central
La descamación es a menudo mínima pero puede ser 
pronunciada. De color rosa a rojo. En pacientes de 
raza negra, hiperpigmentacion. Puede afectar a 
cualquier parte de la cara, pero por lo general no es 
simétrica 
Lesiones 
Faciales con 
descamación
Dermatitis seborreica
Dermatitis de contacto
Eritema migratorio
Lupus eritematoso
Eritemas anulares
Erupción polimorfa
Lumínica erupción medicamentosa fototóxica
Infiltrado linfocitario
Diagnostico diferencial
Tiña del incognito
Se trata de una dermatofitosis epidérmica, a
menudo asociada con una foliculitis
dermatofitica, que aparece tras la aplicación
tópica de un preparado de glucocorticoides en un
lugar colonizado o infectado por un dermatofito.
Por lo general se presenta cuando se confunde la
dermatofitosis con psoriasis o con una dermatitis
eccematosa. Las lesiones suelen ser
asintomáticas, pero pueden ser muy pruriginosas
o incluso dolorosas. Las zonas afectadas a
menudo muestran, de forma exagerada, los
signos de la dermatofitosis epidérmicas, con una
coloración roja intensa o violácea con pápulas o
pústulas foliculares. Puede haber atrofia
epidermica secundaria a la aplicación crónica de
glucocorticoides. Debido a afectación profunda
de los folículos pilosos, puede estar indicada la
terapia antimicótica por vía general
Dermatofitos del pelo
Los dermatofitos son capaces de invadir los folículos pilosos, y ocasionar una
tricomicosis dermatofitica se observan dos tipos de afectación de los pelos
Tipo ectotrix: 
en la superficie del folículo 
piloso se observan micelios 
y artroconidios
(extrapiloso)
Tipo endotrix: 
aparecen hifas y 
artroconidios en el interior 
del tallo piloso (intrapilosos).
Tinea capitis
La tiña de la cabeza, predominantemente una enfermedad de niños 
preadolescentes, es una tricomicosis dermatofitica del cuero 
cabelludo. La presentación clínica es muy variada, y va desde una 
leve descamación con rotura de los pelos a una inflamación dolorosa 
e intensa con nódulos dolorosos y empastados que drenan pus y 
causan alopecia cicatricial.
Etiología
T. Tonsurans
M. Canis
M. audounii
T. gypseum
T. mentagrophytes
T. rubrum
Epidemiologia
Edad de Inicio
Niños que empiezan 
a andar o en edad 
escolar entre 6 y 10 
años y adultos en 
medio rural
Transmisión
De persona a persona, de 
animal a persona, a 
través de fómites.
Factores de riesgo
Debilidad malnutricion, 
enfermedad cronica
Epidemiologia
Clasificación
Infeccion extrapilosa (ectotrix) 
La invasión se produce en la parte externa del 
tallo piloso. Las hifas se fragmentan en 
artroconidios, provocando la destrucción de la 
cutícula. Su causa son especies de Microsporum
(M. audounii y M. canis)
Infeccion endopilosa (endotrix) 
La infeccion ocurre en el interior del tallo del 
pelo sin destruccion de la cuticula. Se encuentran 
artroconidios en el interior del tallo piloso. 
Causada por especies de Trichophyton (T. 
tonsurans; T. violaceumc
Tiña de la cabeza en «punto negro»
Variante de endotrix semejante a una dermatitis 
seborreica.
Querion
Variante del ectotrix con placas inflamatorias 
empastadasc
Tiña favosa (favo)
Variante de endotrix con artroconidios y espacios 
aéreos en el tallo del pelo
Clasificación
Patogenia
Lesiones no inflamatorias
Invasión del tallo piloso por los dermatofitos, sobre todo M. 
audounii (de un niño a otro) M. canis de (cachorros a niños y 
después de un niño a otro) o T. tonsurans.
Lesiones inflamatorias
T. tonsurans, M. canis, T. verrucosum y otros.
Las esporas penetran a través de erosiones en el pelo o en el 
cuero cabelludo y causan la infección clínica. Los pelos del 
cuero cabelludo atrapan los hongos del ambiente o de 
fómites. Es frecuente la colonización asintomática. Los 
traumatismos contribuyen a la inoculación. Al principio, los 
dermatofitos invaden el estrado corneo del cuero cabelludo, 
seguidoen ocasiones de infección del pelo. La infección se 
extiende a otros folículos pilosos pero finalmente desaparece, 
con o sin respuesta inflamatoria. La presentación clínica varia 
según el tipo de invasión pilosa, el nivel de resistencia del 
huésped y el grado de respuesta inflamatoria
La presentación clínica varia según el tipo de invasión pilosa, el nivel de 
resistencia del huésped y el grado de respuesta inflamatoria de este: desde 
algunos pelos rotos de color gris mate, con escasa descamación, hasta una asa 
inflamatoria muy dolorosa que cubre todo el cuero cabelludo. Pedida parcial del 
cabello con inflamación en todos los caso. El querion se asocia con un alto 
grado de hipersensibilidad al hapteno micotico. Dos tipos de invasión del pelo:
Tipos con Microsporum
1. Ectotrix de esporas 
pequeñas; el tallo piloso o 
resulta invadido en la parte 
media del folículo. Las hifas 
intrapilosas crecen hacia 
dentro, en dirección al bulbo 
piloso. Las hifas 
extrapilosas secundarias 
estallan, creciendo sobre la 
superficie de la tallo piloso.
2. El ectotrix de espora grande 
tiene una disposición 
similar.
Tipos con Trichophyton
1. Ectotrix de grandes esporas (en 
cadenas); artrosporas esféricas, 
dispuestas en cadenas rectas, 
limitadas a la superficie externa del 
tallo piloso. Las esporas son de 
mayor tamaño que las del ectotrix
de Microsporum de espora pequeña.
2. Tipo endotrix: las hifas intrapilosas
se fragmentan en artroconidios en el 
tallo piloso, debilitado, con 
posterior rotura cerca de la 
superficie del cuero cabelludo
Anamnesis
Duración de las lesiones semanas a meses
Síntomas cutáneos En pacientes con tiña inflamatoria de la 
cabeza, dolor, sensibilidad con palpación y/o alopecia. En 
Infección no inflamatoria, descamación, prurito en el cuero 
cabelludo, alopecia difusa o circunscrita, o adenopatía occipital 
o retroauricular
Exploración física
Lesiones cutáneas y alteraciones del pelo
Tiña de la cabeza de tipo extrotrix con esporas 
pequeñas 
Alopecia parcial, a menudo de forma circular, 
con numerosos pelos, de color gris mate, 
debido a su recubrimiento por artrosporas. La 
inflamación es mínima. Descamación fina con 
bordes bastante bien delimitados. El tallo 
piloso se vuelve frágil, rompiéndose a nivel 
del cuero cabelludo o ligeramente por encima. 
Las pequeñas placas confluyen para formar 
otras mas grandes. La repuesta inflamatoria 
es mínima, pero la descamación es masiva. 
Puede haber una o muchas placas afectadas, 
dispuestas al azar. Las infecciones por M. 
audouinii, M. ferrugineum y M. canis exhiben 
fluorescencia verde con la lámpara de Wood
Tiña de la cabeza de tipo endotrix
Tiña de la cabeza de «punto negro»: Los 
pelos rotos cerca de la superficie de la piel 
adquieren un aspecto de «puntos» en 
pacientes de pelo moreno. Los puntos 
aparecen según se rompen los pelos 
afectados en la superficie del cuero cabelludo. 
Tienden a ser difusos y estan mal 
circunscritos. Puede haber foliculitis de poca 
intensidad. Recuerda a la dermatitis 
seborreica y al lupus eritematoso cutáneo 
crónico. Por lo general esta causada por T. 
tonsurans, T. violaceum.
Querion
Masa inflamatoria en la que quedan escasos 
pelos residuales. Se caracteriza por la 
presencia de nódulos y placas empastados, 
purulentos e inflamados. Por lo general es 
muy doloroso; drena pus a partir de múltiples 
orificios, como un panal. Los pelos no se 
rompen, sino que se desprenden y es posible 
tirar de ellos sin dolor. Los folículos pueden 
drenar pus; formación de fistulas; gránulos de 
tipo micetoma. Costra gruesa en la que los 
pelos contiguos se apelmazan. No suele 
haber mas de una placa, pero puede haber 
múltiples lesiones que afectan a todo el cuero 
cabelludo. Con frecuencia hay linfadenopatia
asociada. Por lo general esta causado por 
especies fúngicas zoófilas o geófilas. Cura 
con alopecia cicatricial
Tiña fuvosa o favo
Los casos iniciales presentan eritema perifolicular
y pelo apelmazado. Mas tarde, contras amarillas y 
adheridas compuestas de restos de piel e hifas 
perforadas por los tallos pilosos que quedan. Olor 
fétido. Con el tratamiento atrofia cutánea, 
formacion de cicatrices y alopecia cicatricial. Su 
causa es T. schoenleinii. Escasa tendencia a la 
curación espontanea.
Foliculistis ugminada
Inflamación menos grave que la del querion, 
con placas rojo mate bien delimitadas y 
tachonadas de pústulas foliculares. 
Causada por especies zoófilas.
Diagnostico diferencial
Tiña de la cabeza 
en «placa gris»
Dermatitis 
seborreica
Psoriasis
Dermatitis 
atópica
Liquen simple 
crónico
Alopecia 
araeta
Tiña de la cabeza en 
«punto negro»
Dermatitis 
seborreica
Psoriasis
dermatitis 
Atópica
Liquen simple 
crónico
Lupus 
eritematoso 
cutáneo crónico
Alopecia areata
Querion
Celulitis
Furúnculo
Ántrax
Favo
Impétigo
Ectima
Sarna 
costrosa
Pruebas de laboratorio
Lámpara de Wood
Debe utilizarse en todo paciente con lesiones 
escamosas o perdida de pelo de causa no 
determinada. T. tonsurans no muestran 
fluorescencia. M. canis y M. audouinii, presnetan
un color verde brillante de los tallos pilosos en la 
infección ectotrix.
Estudio directo con el microscopio 
Las muestras deben contener raíces del pelo 
y escamas de piel.
Cultivos de hongos
Prevencion
Es importante examinar a las personas con 
las que tiene contacto el niño afectado, tanto 
en la casa como en la escuela , para