Enfermedad Pelvica Inflamatoria DIAPOS

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Enfermedad
inflamatoria
pelvica 
Universidad de Carabobo
Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba
Hospital Jose Maria Benitez
Ginecologia y Obstetricia
PONENTE:
-Gerardo Gonzalez
PROFESORA:
-Dra. Edith Perez.
Concepto
 Síndrome agudo debido al ascenso de microorganismos de la vagina o el cuello uterino al endometrio, trompas uterinas y en ocasiones a las estructuras vecinas (ovarios, peritoneo y cavidad pelviana)
Fuente: CDC ATLHANTA
EPIDEMIOLOGÍA
AÑOS DE EDAD
Sexarquia temprana
15 -
Multiples parejas.
25
FACTORES DE RIESGO
&
Estrato bajo.
sin métodos de barrera
 ITS.
Dispositivos intrauterinos
Historia de vaginosis-cervicitis.
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
&
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Lesión del canal endocervical 
Altera la flora vaginal
Infección de diversas zonas
Cérvix, 
Endometrio,
Trompas uterinas,
Ovarios,
Parametrios, 
Peritoneo pélvico, 
Extragenital.
 CLASIFICACION
SEGÚN SU ORIGEN:
Primaria: Ascendente
Secundaria: Continuidad
SEGÚN SU EVOLUCION
Aguda
Crónica
SEGÚN ESTADIO CLINICO:
CLINICA 
Criterios Mayores
Dolor en hemi abdomen inferior
Dolor a la palpación anexial
Dolor a la movilización del cérvix
Criterios Menores
Fiebre de 38.5°c
Leucocitosis en exudado vaginal
VSG o PCR elevado
Flujo vaginal o cervical anormal
Dispareunia
Síndrome de Fitz Hugh Curtis
Material purulento en abdomen
 PARACLINICOS: 
Eco- transvaginal: 
Hemograma.
VSG.
PCR.
B-HCG
VIH-VHB
COMPLEMENTARIOS
GOLD STANDAR:
Laparoscopia
Frotis con tinción de Gram
 ( Diplococos gram negativos) GONORREA
Inmunofluorescencia positiva CLAMIDIA
INESPECIFICAS
“No se suele realizar” 
Hidrosalpinx/
Piosalpinx
8
Diagnostico diferencial 
Enfermedades urinarias:
Amenaza de aborto 
Embarazo ectópico 
Rotura o torsión de un quiste de ovario 
Endometriosis
Enfermedades 
ginecológicas y obstétricas:
Enfermedades digestivas:
 
Apendicitis
Enfermedad diverticular
Colecistitis
Intestino irritable.
Infecciones del Tracto Urinario 
Litiasis.
EPI. SILENTE:
Chlamydia trachomatis, es frecuentemente asintomática u oligosintomática.
 tratamiento
Las guías para el tratamiento de la EPI fueron desarrolladas por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) 
Según las guías (CDC) recomiendan que todos los regímenes terapéuticos han de ser eficaces frente a Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis.  
ambulatorio
Para Casos Sospechosos
 tratamiento
HOSPITALARIO
Afectación importante del estado general. 
Fiebre alta y vómitos.
Absceso tubo-ovárico: por riesgo de rotura y sepsis.
El CDC y la guía europea para el tratamiento de la EIP, aconsejan la combinación de 
Cefoxitina, Cefotetán o Ceftriaxona + Doxiciclina ó Clindamicina + Gentamicina
 PREVENCION
COMPLICACIONES
Perihepatitis-Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Rotura de abscesos tuboováricos
Shock endotóxico
Dolor pélvico crónico
Esterilidad 14-38 %
Recidiva en un 5 %
Modificar los hábitos sexuales riesgosos
Retraso de la Sexarquia
Elección de parejas con bajo riesgo de ITS 
Métodos anticonceptis de barreravo
BIBLIOGRAFÍA
Ginecologia Williams
(CDC) athlanta
scielo.cl
clinicainfectologica2hnc.webs
medigraphic.com