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CUADRO DE LAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LOS GUSANOS Y CLINICA Cuerpo Longitud Color Macho Hembra ANQUILOSTOMIASIS ANCYLOSTOMA DUODENALE Cuerpo en “C” Cutícula estriada Dientes: • Cápsula bucal con 2 pares de dientes , uno a cada lado de la línea media H: 9-15 mm x 0,6 mm M: 7-10 mm x 0,4 mm Blanco Rosado Ext. Post: •Bolsa copulatriz en el extremo posterior mas ancha que larga, 2 espículas (con gubernáculum) largas y divergentes que terminan fuera de la bolsa Ext. Post: Extremo posterior cónico, con una especie de espina ANQUILOSTOMIASIS NECATOR AMERICANUS Cuerpo en “S” • Cutícula estriada Dientes: • Cápsula bucal con 1 par de láminas cortantes en forma de media luna a cada lado de la línea media H: 5-11 mm x 0,4 mm M: 5-9 mm x 0,3 mm pardo Ext. Post: •Bolsa copulatriz en el extremo posterior igual de ancha que larga, 2 espículas (sin gubernáculum) convergentes que terminan en forma de anzuelo Ext. Post : Extremo posterior cónico, sin espina STRONGYLOIDIASIS Ext. Post: Ext. Post: LARVA MIGRANS CUTANEA Ext. Post: Ext. Post: CUADRO DE LAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LOS HUEVOS Y LARVAS Forma Color Tamaño Evolucion LARVAS Caracteristicas Ciclo Vital Tropismo de las larvas ANQUILOSTOMIASIS ANCYLOSTOMA DUODENALE • 15.000 a 20.000 huevos x día •Blastómeras: 4 o mas FPI: Larva filarioide (L3) Forma elipsoidal Cutícula fina y transparente 60 x 40 μm Evolución en el exterior: temperatura 20-30 oC embrionan en 2 días, tierras arenosas, ricas en humus, humedad, oxígeno Larva rhabditoide • L1 250-300 μm x 17 μm • Extremo anterior redondeado, boca, vestíbulo largo • Estrangulación esofágica en 1/3 posterior • Primordio genital en 1/3 medio, poco desarrollado • Movilidad lenta, se alimentan Larva filarioide • 500-600 μm x 20-25 μm • No cavidad bucal, vestíbulo corto • Esófago largo sin estrangulación • Cola puntiaguda • Movimientos rápidos • Duración del ciclo: 1,5 meses • Longevidad del parásito: 5-10 años • Período prepatente: 35 - 42 días • Reservorio: Hombre infectado • Hábitat: Duodeno • FPE: Huevos • PS: Ano • MEl: Heces • MEv: Suelo • FPI: Larva filarioide (L3) • PE: Piel • HS: Hombre sano 1. El hombre infectado expulsa huevos en las heces. 2a. Los huevos embrionan en la tierra. 2b. Dan origen a las larvas rhabditiformes no infectantes (2 mudas). 2c. se trasforman en larvas filariformes infectantes. 3. La infección se adquiere de la tierra. 4. Las larvas penetran por la piel. 5. Por la circulación van al corazón y pulmón, ascienden por tráquea, son deglutidas y se convierten en adultos en el intestino delgado. 6. El paciente parasitado puede sufrir la enfermedad . Tigmotropismo, que consiste en la tendencia de pegarse a los objetos con los cuales haga contacto. Termotropismo, que las dirige a las partes con mayor temperatura que las que existe en el ambiente donde viven, este requisito lo presenta la piel humana, Geotropismo negativo hace que tiendan a colocarse en las superficies más altas del área contaminada, como son hierbas, hojas, piedras, etc. ANQUILOSTOMIASIS NECATOR AMERICANUS 6.000 a 11.000 huevos x día •Blastómeras: 4 o mas FPI: Larva filarioide (L3) Forma elipsoidal Cutícula fina y transparente 70 x 40 μm Evolución en el exterior: temperatura 20-30 oC embrionan en 2 días, tierras arenosas, ricas en humus, humedad, oxígeno Larva rhabditoide • L1 250-300 μm x 17 μm • Extremo anterior redondeado, boca, vestíbulo largo • Estrangulación esofágica en 1/3 posterior • Primordio genital en 1/3 medio, poco desarrollado • Movilidad lenta, se alimentan Larva filarioide • 500-600 μm x 20-25 μm • No cavidad bucal, vestíbulo corto • Esófago largo sin estrangulación • Cola puntiaguda • Movimientos rápidos • Duración del ciclo: 1,5 meses • Longevidad del parásito: 5-10 años • Período prepatente: 35 - 42 días • Reservorio: Hombre infectado • Hábitat: Duodeno • FPE: Huevos • PS: Ano • MEl: Heces • MEv: Suelo • FPI: Larva filarioide (L3) • PE: Piel • HS: Hombre sano Tigmotropismo, que consiste en la tendencia de pegarse a los objetos con los cuales haga contacto. Termotropismo, que las dirige a las partes con mayor temperatura que las que existe en el ambiente donde viven, este requisito lo presenta la piel humana, Geotropismo negativo hace que tiendan a colocarse en las superficies más altas del área contaminada, como son hierbas, hojas, piedras, etc. Strongyloidiasis Huevos/día Embrionados al momento de la postura FPI: ) • Duración del ciclo: 1 mes • Longevidad del parásito: 3 meses • Período prepatente: 25 - 30 días • Reservorio: Hombre infectado • Hábitat: Interior de la Mucosa del duodeno • FPE: Larva rhabditoide 1er estadio (L1) • PS: Ano • MEl: Heces • MEv: Suelo • FPI: Larva filarioide (L3) • PE: Piel • HS: Hombre sano FPI: Huevo con lava L1 (sé que son larvados, pero no estoy seguro de que sea L1) Redondeados Pardo Poco mas grandes que los de Ascaris 3 capas Inter: lipídica Med: quitinosa Ext: albuminoide (irregular) CUADRO DE CLINICA DE LOS PARASITOS Patogenia Patología Clínica Diagnostico Tratamiento ANQUILOSTOMIASIS ANCYLOSTOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS Mecánico (traumático): Larvas en piel y pulmón Adultos en mucosa intestinal • Fisiológico: Adultos expoliatriz Adultos producción de sustancias anticoagulantes • Inmunológico (inflamación): Larvas en piel y pulmón Adultos en mucosa intestinal Piel: Piel. Inicialmente existen lesiones en la piel por la penetración ele las larvas filariformes consistentes en eritema, edema. pápulas, vesículas y pústulas cuando existe infección secundaria. , inflamación • Pulmón e Intestino: Pequeñas hemorragias, erosiones, inflamación (Mononucleares) •Anemia Intestino: La fijación de los parásitos adultos a la mucosa intestinal causa una lesión inflamatoria y mecánica. Las alteraciones macroscópicas en el intestino son prácticamente insignificantes; Microscópicamente se observa reacción inflamatoria sangrante en el sitio donde se fija el parásito. • Anemia: Debido a la succión y hemorragia Dientes o placas cortantes. Producción de sustancias anticoagulantes. Expoliación. Déficit nutricional. Primaria • Piel: Dermatitis pruriginosa que puede sobreinfectarse • Pulmón: Faringitis, Laringitis, Sindrome de Lóeffler •Intestino: intensidad variable, dolor epigástrico, náuseas, vómitos, pirosis, diarrea, alteraciones del apetito Secundaria •Anemia: crónica (mareos, lipotimia, palidez, cefalea, malestar, cardiomegalia, soplo, alteraciones del ECG) •Hipoproteinemia (hipoalbuminemia): edemas, derrame de serosas Clínico-epidemiológico • Parasitológico 1. Directo 2. Método de Willis METODO DE CONCENTRACION POR FLOTACION 3. Método de Kato 4. Método de Stoll •Albendazol 400 mg VO STAT o OD x 3 días •Mebendazol 100mg VO BID x 3 días • Pamoato de Pirantel 10-20 mg/kg VO STAT • Pirantel-Oxantel 10-20 mg/kg VO STAT STRONGYLOIDIASIS LARVA MIGRANS CUTANEA
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