fractura de la epifisis distal del radio

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FRACTURA DE LA
EPÍFISIS DISTAL
DEL RADIO
CONCEPTOS Y
DEFINICIONES
EPIDEMIOLOGÍA ANATOMÍA
HISTORIA CLÍNICA CUADRO CLÍNICOCARACTERÍSTICO:
Corresponden al 15-45% de las
consultas
traumatológicas por fracturas
mayor riesgo los pacientes
pediátricos, en los que un 25%
de las fracturas involucran la
epífisis distal
del radio, y los mayores de 60
años que presentan un claro
predominio femenino
una caída a nivel con apoyo de
muñeca en extensión. La caída
sobre la mano genera una fuerza
axial que se
transmite desde los huesos del
carpo contra la epífisis radial
(impactación) en conjunto con
un movimiento de flexión
dorsal violento de la muñeca
(desviación dorsal), cuando
esta choca contra el suelo
1. Mujer mayor de 60 años.
2. Antecedente de caída de bruces (o
de espalda) apoyando la mano
extendida contra el suelo.
3. Dolor intenso en la muñeca,
aumento de volumen y equimosis.
4. Deformaciones características
5. Impotencia funcional.
6. Evaluación neurovascular: el nervio
mediano se ve afectado hasta en un
33% de los casos.
RECURSOS
ADICIONALES
IMAGENOLOGÍA TRATAMIENTO TRATAMIENTO
ORTOPÉDICO
• Desviación dorsal y radial de la
epífisis.
• Magnitud de la impactación
epifisiaria en la metáfisis.
• Carácter de la fractura: rasgo
transverso simple o conminuto,
compromiso intraarticular, existencia
de lesiones asociadas
TAC para evaluar el grado de
desplazamiento, conminución y
planificación quirúrgica.
intentar una reducción cerrada, existen
algunos casos donde el tratamiento
será quirúrgico.
Minimizar el riesgo de una artrosis
postraumática.
Tratamiento quirúrgico:
• Abordajes limitados con uso de
agujas Kirschner.
• Reducción abierta y fijación interna
con placas y tornillos.
• Fijador externo.
1. Analgesia/Anestesia focal
2. Reducción mediante tracción y
contra tracción
3. Inmovilización
4. Radiografías postreducción
5. Seguimiento
COMPLICACIONES
• Inmediata: síndrome tunel carpiano agudo.
Edema
compresivo dentro del yeso con un síndrome
compartimental. Contractura isquémica de
Volksman.
• Precoz: rigidez secundaria a edema. Lesión
tendinosa
posquirúrgica.
• Tardía: síndrome dolor regional complejo
(enfermedad de Sudeck), artrosis,
consolidación viciosa.