VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL PPT

Vista previa del material en texto

1
UNIDAD DIDACTICA: Nutrición y Dietas
TEMA: Valoración del Estado Nutricional
ALUMNO: Luis Alberto Villanueva Diaz 
DOCENTE: José Edilberto Díaz Suarez 
VALORACION del estado NUTRICIONAL
2
2
INTRODUCCION 
Elevada prevalencia de la obesidad, mayor en varones y en edades de 7-11 años. 
Obesidad infantil: problema importante de salud. 
Necesidad de realizar un diagnostico correcto para:
Facilitar la sensibilización y adhesión terapeutica del niño obeso y su familia.
No estigmatizar a los niños que no son obesos.
Cuestiones a resolver:
Necesidad de cribado universal de obesidad?
Como realizar un diagnostico correcto?
Como hacer la valoración nutricional?
Que métodos y tablas de referencia elegir?
3
3
OBJETIVOS DEL PEDIATRA DE A. PRIMARIA 
Detectar factores de riesgo: personales, culturales o ambientales.
Promover cambios en las conductas y creencias que puedan derivar en obesidad. 
Detectar precozmente a los niños con problemas de exceso de peso.
Instaurar un seguimiento y un plan terapéutico que normalice la obesidad, con el fin de que no tenga repercusiones en la vida actual y en la edad adulta. 
4
4
FACTORES DE RIESGO 
(factores genéticos estilos de vida) 
Nivel socio-economico bajo
Vivir en medio rural
Obesidad en los padres
Factores raciales o étnicos
Sedentarismo
Dieta inadecuada
Macrosomía al nacimiento
Precocidad del rebote adiposo antes de los 5 años
RN con bajo peso y rápido incremento del mismo en los primeros años. 
Incremento anual de ≥ 2 unidades de IMC
5
5
PUNTOS CLAVE PARA EL DIAGNOSTICO
Anamnesis: 
Historia personal y familiar
Curva de crecimiento
Encuesta dietética
Actividad física
Estilos de vida
Exploración física:
Exploración general
Valoración nutricional
Valoración de la composición corporal
Pruebas complementarias 
6
6
VALORACION NUTRICIONAL
Necesidad de herramientas fiables, adecuadas a nuestros recursos y tiempos de consulta. 
Antropometría: método estandarizado, sencillo, económico y accesible. 
Desventajas:Variabilidad inter e intra-observador, no detectar con exactitud variaciones ocurridas en pequeños intervalos de tiempo, informar de variaciones globales del peso y no de la diferente composición de masa grasa y muscular.
¿Como realizarla: peso-talla, pliegues, IMC, perímetros?
7
7
VALORACION NUTRICIONAL: IMC
IMC: método de referencia para:
Cribado y seguimiento del paciente
Valorar-comparar poblaciones. 
Especificidad alta y sensibilidad baja al identificar exceso de masa grasa. Subestima la obesidad.
Los percentiles específicos para una población son mas sensibles. Detectan la obesidad con mayor precisión que las referencia internacionales.
Tablas de crecimiento del estudio semilongitudinal de Hernández et al. (1988).
Sobrepeso: IMC igual o mayor al Pc90 y < Pc97
Obesidad: IMC igual o superior al Pc97
8
8
VALORACION NUTRICIONAL
Perímetro de cintura: no mejora al IMC en el diagnostico de la obesidad infantil, pero lo complementa.
Considerado el mejor indicador antropométrico de la obesidad abdominal.
Relación significativa con la grasa intrabdominal perivisceral en adolescentes y niños obesos
Implicación de la obesidad central con factores de riesgo cardiovascular y síndrome metabólico.
Recomendable en el seguimiento de los niños obesos, como complemento a la valoración por IMC y por BIA.
9
9
VALORACION DE LA COMPOSICION CORPORAL 
Modelo bicompartimental: Masa Grasa y Masa Libre de Grasa. El % de masa grasa aumentado constituye un indicador fiable de obesidad.
Método antropométrico: relación de pliegues (bicipital, tricipital, subescapular y suprailiaco).
Desventajas: diversidad de ecuaciones, requiere el valor medio de tres mediciones de cada pliegue, calibración del aparato, variaciones inter e intraobservador.
Bioimpedanciometria eléctrica (BIA): fácil, seguro, coste bajo, rápido, reproducible, escaso error por observador, aplicable, alta fiabilidad.
10
10
VALORACION DE LA COMPOSICION CORPORAL: BIA
BIA: mide la Impedancia. Combina edad, sexo, peso y talla en diferentes formulas y determina el agua corporal total y el % de masa grasa.
Complementa la valoración por IMC.
Correcta relación con antropometría y técnicas Gold Standard (isótopos, DEXA, densitometría).
Recomendable en A.Primaria. De elección un monitor sencillo, tipo bipolar:
Desventajas : reproducibilidad, calibración, diferencias individuales: edad, sexo, distribución de grasa, resultados sin validez epidemiológica.
Ventajas: identifica y controla de forma fácil y rápida al paciente. Aplicable en consulta diaria 
11
11
RECOMENDACIONES 
Objetivo del diagnostico: Detección precoz de los niños de riesgo para desarrollar obesidad y a los que ya presentan un problema de exceso de peso.
Realizar cribado universal de la obesidad infantil en A. Primaria mediante la determinación del IMC.
Aplicar tablas de percentiles y puntos de corte específicos para nuestra población
Completar el estudio de la composición corporal mediante métodos antropométricos o BIA. 
Determinar el p. de cintura en el niño obeso como mejor indicador de grasa abdominal y predictor del síndrome metabólico.
12
12
CONCLUSION 
Nuestro objetivo como Pediatras de A. Primaria:
Establecer, con confianza y seguridad, que un niño tiene un exceso de grasa en relación a los niños de su edad y por tanto un mayor riesgo de morbilidad, ayudando al paciente y a su familia a reconocer la importancia de un plan terapéutico y la adhesión al mismo.
13
13
GRACIAS
14