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EXAMEN FÍSICO NEUROLOGICO
SISTEMA NERVIOSO
SN CENTRAL
SN PERIFERICO
ENCEFALO
MEDULA ESPINAL
PARES CRANEALES
NERVIOS RAQUIDEOS
Objetivo del examen
Determinar una lesión o una alteración
funcional en el sistema nervioso, tanto
central como periférico.
Encontrar o precisar la localización y extensión de la lesión 
En un examen neurológico, siempre debe estar
procedido y guiado por un interrogatorio y semiología de los síntomas neurológicos.
 
EXAMEN FISICO: COMPONENTES
Examen: estado mental
Consciencia
Cognición
Memoria
Lenguaje
Escala de coma de Glasgow
Examen de Pares Craneales
Examen Motor
Fuerza
Mentría (Diadoconesia)
Reflejos
Postura y equilibrio 
Marcha
Sensibilidad
EXAMEN: ESTADO MENTAL
CONSCIENCIA
 Es la capacidad del ser humano para percibir la realidad y reconocerse en ella
1. ALERTA O DESPIERTO
El paciente tiene los ojos abiertos, interactúa y responde adecuadamente a los estímulos verbales.
2. SOMNOLIENTO O LETARGO
Estado de cansancio que implica la disminución de la energía, la capacidad mental y la motivación.
3. CONFUSIÓN 
-El paciente tiene los ojos abiertos e interactúa, pero tiene disminuida su capacidad de atención.
-Por lo que es posible que responda
inadecuadamente a las preguntas.
4. ESTUPOR
El paciente tiene los ojos cerrados y solo tiene alguna respuesta cuando el estímulo es muy intenso o doloroso.
5. COMA
-No existe respuesta 
alguna a estímulos.
-El paciente NO despierta, 
no hay respuesta ni
a estímulos dolorosos.
EXAMEN: ESTADO MENTAL
COGNICION
Proceso por el cual el individuo obtiene información de su entorno, interpreta y le da significado 
¿Cuál es tú nombre?
¿Cuántos años tienes?
¿Que fecha es hoy?
¿Donde estamos?
¿Quien soy yo?
El paciente tiene que estar orientado en espacio y tiempo parcialmente
EXAMEN: ESTADO MENTAL
MEMORIA
Capacidad mental cuya función es codificar, almacenar y recuperar información. 
MEMORIA DE CORTO PLAZO
Se le da una serie de palabras las que él debe repetir y que después de cinco minutos debe recordar. Por ejemplo: árbol, perro, casa.
MEMORIA DE LARGO PLAZO
-Retiene la información por días hasta por toda la vida. 
-Se explora preguntando por hechos conocidos por todos, por ejemplo: 
¿A dónde fue o qué comió el día de ayer? 
¿En donde nació?,
¿Cuál es su fecha de nacimiento?
EXAMEN: ESTADO MENTAL
LENGUAJE
Facultad del ser humano de expresarse y comunicarse con los demás…
LENGUAJE ESPONTANEO
Se evalúa si el lenguaje está bien articulado o si algunas palabras no se entienden
bien (disartria)
LENGUAJE DE COMPRENSION 
-Se le puede dar la indicación o la orden de realizar algún acto.
 -Al principio axiales (sacar la lengua, cerrar los ojos) y luego extra-axiales de complejidad creciente (levante una mano, con la mano derecha tóquese la oreja izquierda).
-Habla lenta: Bradilalia
-Habla rápida: Taquilalia
-Trastorno del lenguaje que afecta la capacidad de comunicación de la persona.: Afasia 
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
La escala de Glasgow permite medir el nivel de consciencia de una persona…
Respuesta Ocular
Respuesta 
Verbal
Respuesta 
Motora
RESPUESTA OCULAR
La exploración del reflejo rojo es esencial para la detección precoz de anomalías de la visión…
Esto evalúa directamente el funcionamiento del tallo cerebral y demuestra al evaluador que el sistema de activación reticular ha sido estimulado
RESPUESTA VERBAL
La mejor respuesta verbal proporciona información sobre la comprensión y el funcionamiento de los centros cognitivos del cerebro, y refleja la capacidad del paciente para articular y expresar una respuesta.
RESPUESTA MOTORA
Se utiliza para determinar qué tan bien el encéfalo está funcionando como un todo. 
Esta evaluación no pretende identificar el área específica del cerebro que está dañada
EXAMEN MOTOR
FUERZA MUSCULAR
El paciente tiene que realizar diversos movimientos contra la gravedad para después llevarlos a cabo en contra de una resistencia que impone el médico. 
Se valorará la fuerza distal y proximal
FLEXIÓN DEL CODO
EXTENSION DEL CODO
En los miembros superiores, pida al paciente que extienda los brazos, con las palmas hacia arriba (Maniobra de Barré)
En caso de perdida de fuerza, el brazo se caerá progresivamente, adoptando una actitud en pronación. 
En los miembros inferiores, decúbido supino, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo se le pide que eleve las piernas flexionando las caderas (maniobra de Mingazzini)
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En caso de debilidad, una de las piernas se caerá
METRIA (DIADOCOCINESIA)
Capacidad por medio de la cual se le da la medida exacta a la velocidad, la distancia y la fuerza de los diversos movimientos al realizar alguna actividad de precisión. 
Mediante la “prueba dedo-nariz”
-Disdiadococinesia: 
Incapacidad para realizar rápidamente movimientos alternantes
Prueba talón-rodilla: decúbito supino con el talón de un pie a rodilla contralateral y deslizamiento posterior. 
Maniobras alternantes: Con la realización de movimientos alternantes realizados de
 forma rápida
REFLEJOS 
MIOTATICOS
Respuesta automática e involuntaria del sistema nervioso ante el estiramiento repentino de un músculo.
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
Paciente relajado, con los miembros en posición correcta simétrica.
Sostener martillo con suavidad entre índice pulgar, con el resto del mango entre la palma dedos oscilando libremente
Golpear rápidamente el tendón con un movimiento ligero de la muñeca.
Observar la velocidad, amplitud y fuerza de la respuesta.
REFLEJO BICIPITAL
REFLEJO TRICIPITAL
Se produce cuando se percute el tendón del bíceps braquial, lo que da lugar a una contracción del músculo bíceps braquial.
-Codo flexionado con la palma hacia arriba.
-Golpear tendón tricipital por encima de codo
-Evaluar contracción del tríceps y extensión del codo
REFLEJO ROTULIANO
REFLEJO AQUILIANO
Es la contracción involuntaria del músculo cuádriceps femoral por la flexión del tendón rotuliano. 
-Rodilla flexionada
-Percutir el tendón rotuliano justo debajo de la rótula
-Es una respuesta que ocurre cuando el tendón de Aquiles es golpeado con un objeto blando y elástico
-Una mano se toma la planta del pie llevándolo ligeramente a dorsiflexión y se realiza la percusión.
POSTURA Y EQUILIBRIO
El equilibrio es la capacidad de poder mantener una posición en el 
espacio-temporal, independiente cual sea la movilidad que se ejecute.
PRUEBA DE BARANY
-El paciente sentado, debe extender los brazos al frente con los ojos cerrados y mantener esa postura.
 
-Ante la presencia de una hipofunción vestibular ambos brazos se desviarán hacia el lado enfermo.
PRUEBA DE ROBERG
-El paciente tiene que estar de pie con los pies juntos y brazos estirados a los costados y ojos abiertos
-Se observa si tiene balanceo 
-Se le pide que cierre los ojos.
-Se compara la estabilidad con los ojos abiertos y cerrados 
POSTURA Y EQUILIBRIO
PRUEBA DE BARANY
PRUEBA DE ROBERG
MARCHA
Solicitar al paciente que camine, evaluar:
Postura, equilibrio, balanceo de los brazos, movimiento de las piernasLa marcha atáxica incluye falta de coordinación, balanceo, inestabilidad y amplia base de sustentación
Evaluar marcha en tándem: Línea recta con un pie inmediatamente delante del otro
MARCHA EN TANDEM
MARCHA ATAXICA
SENSIBILIDAD
• SENSIBILIDAD TÁCTIL
-Se puede utilizar un trozo
de papel o un hisopo, con que se toca la piel del paciente y éste deberá indicar si percibe el
toque o no.
SENSIBILIDAD DOLOROSA 
Con ayuda de un objeto afilado, se
punciona la piel del paciente (cuidando no lesionar) y éste deberá indicar si siente dolor, con qué intensidad y si es la misma intensidad en ambos lados.
Sensibilidad térmica
-Se emplean dos objetos que
tengan diferentes temperaturas, uno frío y otro tibio o caliente. Se colocará el estímulo y el paciente deberá identificarlos e indicar si es que en algún lugar lo percibe más o menos.
REPORTE
Glasgow: con puntuación 15/15, el paciente se mantiene alerta, lucido y colaborador.
El paciente efectúa sin ayuda los movimientos que le solicitan, no presenta parálisis, paresía, hemiplejia, hemiparesia. Disdiadococinesia.
Maniobra de Barré(-), maniobra de Migazzini(-)
Sensibilidad normal en ambos miembros superiores e inferiores
Pares craneales sin particularidades.
GRACIAS
Actividad Exploración Puntuación 
Apertura Ocular 
Espontánea Ojos abiertos 4 
Al habla Respuesta a la voz 3 
Al dolor Presión supraorbitaria, esternón o múscu lo 2 
nula Ni con la presión dolorosa 1 
Respuesta Motora 
Obedece órdenes Ordenes simples (mover una parte del cuerpo) 6 
Localiza el dolor Intenta apartar la presión dolorosa 5 
Retirada al dolor El brazo se aparta del estímulo doloroso, abduce hombro 4 
Respuesta flexora Flexión de miembros superiores, 3 
Respuesta extensora Extensión y rotación interna de los brazos, hombro aducido 2 
Nula Flaccidez aun con dolor 1 
Respuesta Verbal 
Orientada Conversa coherente 5 
Confusa Paciente confuso o desorientado 4 
Inapropiada Inteligible, sin ninguna frase coherente 3 
Incomprensible Lamentos, sonidos guturales, gruñidos 2 
Nula No emite sonidos 1