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5. NOTA: antigua clasificación se refería a espasmo esofágico difuso. En la manometría, debían haber un 20% de contracciones simultáneas mayores de 30 mmHg con peristalsis normales. Si coexistía con RGE, debía tratarse agresivamente, además de agregar relajantes de la musculatura lisa. B. Esófago hipercontráctil - JackHammer Presencia de al menos de una deglución líquida con una DCI (Distal contractile integral) > 8000 mmHg-cm-sg en la manometría esofágica de alta resolución (hipercontracción). Se presenta con relajación de la UEG normal, latencia normal. Es causa de dolor torácico no coronario intenso y su tratamiento es con moduladores del dolor y relajantes de musculatura lisa. C. Peristalsis ausente TME consistente en relajación normal de la UEG (IRP < 15 mmHg), pero en el 100% de las degluciones líquidas hay aperistalsis. Son causas la esclerodermia, otras enfermedades del tejido conjuntivo, RGE, DM, hipotiroidismo. El tratamiento con proquinéticos no está bien establecido. 3. TRASTORNOS ESOFÁGICOS LÍMITES Se pueden ver en sujetos controles normales, absolutamente asintomáticos A. Esófago en cascanueces (DCI > 5000 y < 8000 mmHg-cm-s): contracciones esofágicas de gran amplitud, causantes de episodios de dolor torácico (correlación no demostrada del todo). En la manometría antigua debía haber un promedio mayor a 180 mmHg en 10 degluciones. B. Peristalsis débil con defectos grandes o pequeños C. Contracciones rápidas D. Peristalsis fallida frecuente Página � 8
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