Test VANCOUVER Y POSAS

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TEST VANCOUVER Y POSAS
Introducción:
· Las cicatrices son el resultado de quemaduras, traumas o procedimientos quirúrgicos por lo que es importante seguir una evaluación objetiva para visualizar cambios y respuesta a tratamientos. Para ello existen distintos tipos de evaluación que permiten medir las cicatrices tanto cualitativas como cuantitativas, en este caso le presentaremos 2 escalas que miden las cicatrices.
Test de Vancouver	
· La escala de Vancouver empleada por primera vez por Sullivan t. en 1990
· Evaluación cuantitativa que se mide en un rango de 0-14 puntos
· Tiene desventajas ya que su evaluación se enfoca en la observación y no considera síntomas ni dolor del paciente.
El test evalúa una cicatriz cutánea y se divide en 4 ítems que valoran esta escala pigmentación, vascularización, flexibilidad/consistencia y altura.
1. Pigmentación: 0: color normal, 1: hipopigmentación, 2: piel mixta, 3: hiperpigmentación.
2. Vascularización: 0: normal, 1: rosado, 2: rojo, 3: morado
3. Flexibilidad/ consistencia: 0: normal, 1: flexibilidad con mínima resistencia, 2: elástica con resistencia moderada, 3: firme y no hay presencia de plegamiento, 4: hay adherencia, 5: presenta contractura.
4. Altura: 0: es plana, 1: menor a 2 milímetros, 2: la altura de la piel es de 2 a 5 milímetros, 3: es mayor a 5 milímetros, 4: la piel es mayor a 6 milímetros 
POSAS (Patient and Observer Scar Assessment Scale) escala de evaluación de cicatrices del paciente y el observador
-desarrollada inicialmente en el año 2005
-su versión originalmente era en alemán y se realizaron actualizaciones para adaptarla al ingles
-La evaluación se realiza a través de sensación táctil, y debido a esto no se permite el uso de fotografías para evaluar
- además este instrumento consta de dos escalas complementarias, una escala del observador y otra escala del paciente.
-esta escala de evaluación permite evaluar cicatrices lineales, por quemadura, queloides, entre otras.
Escala del observador 
Esta es la primera escala que se completa
La escala del observador cuenta con seis parámetros a evaluar, en esta se utiliza una puntuación del 1 a 10. 1 piel normal y 10 peor cicatriz 
La suma de todas las preguntas da un puntaje final (6 a 60 puntos). Además, se incluye una pregunta sobre opinión general de la cicatriz que no se suma al puntaje y los cuadros de categoría aportan una evaluación cualitativa más completa y tampoco se incluyen en el cálculo del puntaje.  
· Contempla categorías de vascularización, pigmentación, grosor, relieve y flexibilidad
Alguno de los factores de riesgo adicionales es que las personas se califiquen a si mismas, ya que existe la posibilidad que se califiquen con un mejor pronostico del que ES realmente y por lo tanto no sean completamente honestas sobre la gravedad o nivel de dolor de sus cicatrices.
Escala del paciente 
Esta escala se completa secundaria a la escala del observador
La escala del paciente consta de 7 preguntas: 2 de ellas exploran síntomas (dolor y prurito(cosquilleo)), 4 exploran parámetros (color, rigidez, grosor, superficie) y 1 sobre opinión global de la cicatriz. Todas se evalúan en escala del 1 a 10. La suma de todas las preguntas da un puntaje final (7 a 70 puntos). Siendo 1 “no tengo quejas” y 10 “lo peor que se puede imaginar”
una EVALUACION DIRIGIDA A personas con cicatriz de cualquier edad, que también evalúa:
-cicatrices inmaduras las cuales tienden a aparecer de color rosado,son duras al tacto, levantadas de la piel inicial y pican para el individuo, usualmente tardan alrededor de 1 a 2 años en madurar y revertir estos síntomas.
-las cicatrices queloide estas son cicatrices que aparecen después de que una lesión sana y tienden a sobresalir de la piel.
-y luego las cicatrices lineales son la categoría más grande de cicatrices quirúrgicas.
Conclusión.
A modo de conclusión en necesario enfatizar sobre la importancia de estas escalas dentro de la práctica clínica y su observación en la evolución de cicatrices, ya que, permite documentar con precisión los cambios que presenta a lo largo de su sanación y definir los síntomas subjetivos que presenta el paciente.