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“ IMPACTO DE LA “ IMPACTO DE LA 
COMPOSICIÓN DE LA COMPOSICIÓN DE LA 
DESCONTAMINACIÓN DESCONTAMINACIÓN 
DIGESTIVA SELECTIVA DIGESTIVA SELECTIVA 
(DDS) SOBRE LA (DDS) SOBRE LA 
NEUMONIA ASOCIADA ANEUMONIA ASOCIADA ANEUMONIA ASOCIADA A NEUMONIA ASOCIADA A 
VENTILACIÓN VENTILACIÓN 
MECÁNICA (NAVM) Y ELMECÁNICA (NAVM) Y ELMECÁNICA (NAVM) Y EL MECÁNICA (NAVM) Y EL 
USO DE ANTIBIÓTICOS ”USO DE ANTIBIÓTICOS ”
COMPLEJO ASISTENCIAL DE LEÓN
Sáez Villafañe M; Noguerol Cal M; 
Ortega Valín L; Yáñez González I; Fontaneda 
López D; Ortiz de Urbina JJ
IMPACTO DE LA COMPOSICIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN IMPACTO DE LA COMPOSICIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN 
DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) SOBRE LA NEUMONIA ASOCIADA A DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) SOBRE LA NEUMONIA ASOCIADA A 
VENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Y EL USO DE ANTIBIÓTICOSVENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Y EL USO DE ANTIBIÓTICOS( )( )
OBJETIVO: MATERIAL Y MÉTODOS:
Valorar la influencia de la 
composición de la DDS 
20042004--20052005:: profilaxis de NAVM profilaxis de NAVM 
con DDS en politraumatizados con DDS en politraumatizados 
con ventilación mecánica (VM) con ventilación mecánica (VM) 
Sol. Vanco 2% 
c/6h Susp. Colistina + 
Tobra + Anfo B 
c/6h Pda. Vanco + 
sobre:
- % NAVM
Fl i bi i li d
( )( )
> 48 h:> 48 h:
-- colimicina y tobramicina colimicina y tobramicina 
tópicatópica
Colistina + Tobra + 
Anfo B c/24 h
- Flora microbiana implicada
- impacto en el perfil de 
utilización de antibióticos
-- cefotaxima 2gr IV /8h x 72 hcefotaxima 2gr IV /8h x 72 h
20062006: + vancomicina tópica: + vancomicina tópicau ac ó de a b ó cos
en una Unidad de Cuidados
Intensivos de 16 boxes de
20062006: vancomicina tópica: vancomicina tópica
2007:2007: + anfotericina B tópica+ anfotericina B tópica
AnálisisAnálisis retrospectivoretrospectivo dede loslos
un hospital de 3er nivel.
pp
datosdatos dede NAVM,NAVM, nºnº yy tipotipo dede
gérmenesgérmenes aislados,aislados, yy consumoconsumo
dede antibióticosantibióticos (DDDs/(DDDs/100100E)E)
desdedesde 20032003 aa 20082008desdedesde 20032003 aa 20082008..
IMPACTO DE LA COMPOSICIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN IMPACTO DE LA COMPOSICIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN 
DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) SOBRE LA NEUMONIA ASOCIADA A DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) SOBRE LA NEUMONIA ASOCIADA A 
VENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Y EL USO DE ANTIBIÓTICOSVENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Y EL USO DE ANTIBIÓTICOS( )( )
RESULTADOS:
45
50 NAVM E INFECCIÓN NOSOCOMIAL GLOBAL
es
go45
50 NAVM E INFECCIÓN NOSOCOMIAL GLOBAL
es
go
30
35
40
ct
or
 d
e 
rie NAVM
IN
30
35
40
ct
or
 d
e 
rie NAVM
IN
NAVM ENVIN
20
25
30
dí
as
 d
e 
fa
20
25
30
dí
as
 d
e 
fa
c
5
10
15
as
os
/1
00
0 
DDS
5
10
15
so
s/
10
00
 d
DDS
0
5
2003 2004 2005 2006 2007 2008
N
º c
a
0
5
2003 2004 2005 2006 2007 2008
N
º c
as
IMPACTO DE LA COMPOSICIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN IMPACTO DE LA COMPOSICIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN 
DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) SOBRE LA NEUMONIA ASOCIADA A DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) SOBRE LA NEUMONIA ASOCIADA A 
VENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Y EL USO DE ANTIBIÓTICOSVENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Y EL USO DE ANTIBIÓTICOS( )( )
RESULTADOS:
CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS
160
165
as
DDS: Colistina+Tob + Vancomicina + Anfotericina B
150
155
0 
Es
ta
nc
i
140
145
150
D
D
S/
10
0
135
140
2004 2005 2006 2007 2008
D
D
IMPACTO DE LA COMPOSICIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN IMPACTO DE LA COMPOSICIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN 
DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) SOBRE LA NEUMONIA ASOCIADA A DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) SOBRE LA NEUMONIA ASOCIADA A 
VENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Y EL USO DE ANTIBIÓTICOSVENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Y EL USO DE ANTIBIÓTICOS( )( )
RESULTADOS:
PERFIL DE UTILIZACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
DDS C li ti T b V i i A f t i i B
50
60
as CEFALOSPORINAS
DDS: Colistina+Tob + Vancomicina + Anfotericina B
30
40
00
 E
st
an
ci PENICILINAS
QUINOLONAS
GLUCOPÉPTIDOS
20
30
º D
D
D
s 
/ 1
0
ANTIMICÓTICOS
CARBAPENEMES
OXAZOLIDINONAS
0
10n
º
AMINOGLUCÓSIDOS
2004 2005 2006 2007 2008
IMPACTO DE LA COMPOSICIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN IMPACTO DE LA COMPOSICIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN 
DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) SOBRE LA NEUMONIA ASOCIADA A DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) SOBRE LA NEUMONIA ASOCIADA A 
VENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Y EL USO DE ANTIBIÓTICOSVENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Y EL USO DE ANTIBIÓTICOS( )( )
RESULTADOS:
EVOLUCION DE LA FLORA MICROBIANA
25
30
SAMR
DDS: Colistina+Tob + Vanco + Anfotericina B
15
20
RM
EN
ES
SAMR
SAMS
ENTEROBACTERIAS
PSEUDOMONAS
5
10
Nº
 G
ÉR PSEUDOMONAS
ACINETOBACTER
OTROS
0
5
2003 2004 2005 2006 2007 2008
IMPACTO DE LA COMPOSICIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN IMPACTO DE LA COMPOSICIÓN DE LA DESCONTAMINACIÓN 
DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) SOBRE LA NEUMONIA ASOCIADA A DIGESTIVA SELECTIVA (DDS) SOBRE LA NEUMONIA ASOCIADA A 
VENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Y EL USO DE ANTIBIÓTICOSVENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Y EL USO DE ANTIBIÓTICOS( )( )
CONCLUSIONES:
DDSDDS útilútil enen lala profilaxisprofilaxis dede lala NAVMNAVM ee ININ..
ReflejoReflejo enen elel consumoconsumo globalglobal dede antibióticosantibióticos..
LaLa utilizaciónutilización dede DDSDDS yy susu composicióncomposición modificanmodifican
sensiblementesensiblemente lala floraflora responsableresponsable dede estaesta infeccióninfecciónsensiblementesensiblemente lala floraflora responsableresponsable dede estaesta infeccióninfección..
ImprescindibleImprescindible actitudactitud dinámicadinámica yy seguimientoseguimientoImprescindibleImprescindible actitudactitud dinámica,dinámica, yy seguimientoseguimiento
continuocontinuo dede lala evoluciónevolución dede lala floraflora parapara lala
adaptaciónadaptación dede lala composicióncomposición dede lala DDSDDS..pp pp