EL OIDO ANATOMIA Y SEMIOLOGIA OKIS 2022-2023

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EL OIDO
Dra. Viorkis Perez Ortiz
Oído
• Es el órgano responsable de la audición y el equilibrio.
• Está compuesto por mecanorreceptores quienes captan
las vibraciones y las transforman en impulsos nerviosos.
• Van hasta el cerebro, donde los estímulos serán
interpretados.
FUNCIONES DEL OIDO
El oído es el órgano de la audición
El órgano receptor es la oreja.
El sentido del oído nos permite percibir 
los sonidos, su volumen, tono, timbre 
y la dirección de la cual provienen.
El oído ayuda a mantener el equilibrio
ANATOMIA DEL OIDO
I.- OIDO EXTERNO
1- El pabellón
2- El conducto auditivo externo
II.- OIDO MEDIO
(Caja del tímpano)
1- La membrana timpánica
2- Las ventanas oval y redonda
3- La trompa de Eustaquio
4- La cadena de huesecillos
Martillo
Yunque
Estribo
III.- OIDO INTERNO
(Laberinto)
1- El vestíbulo
Sáculo
Utrículo
2- Los canales semicirculares
3- El caracol
Rampa vestibular
Rampa coclear
Rampa timpánica
OIDO EXTERNO
El pabellón auricular
• Parte visible del oído.
• Estructura cartilaginosa que capta las vibraciones sonoras y 
las redirige hacia el interior del oído.
• Conduce el sonido desde el pabellón auricular hasta el 
tímpano.
• Mide 25mm a 45 mm, tiene una frecuencia de resonancia en 
torno a 3 kHz. 
• Tercio externo: cartilaginoso y 2 tercios mediales: óseos
El conducto Auditivo externo
• Son cortos y gruesos ( entrada ).
• Evitan la entrada de partículas u otro tipo de cosas.
• Protegen el oído interno.
Pelos
• Sustancia amarillenta y cerosa secretada en el conducto auditivo 
, ayuda en su limpieza y lubricación.
• Proporciona protección contra algunas bacterias, hongos e 
insectos.
Cerumen
cuerpo Apófisis 
horizontal
Apófisis vertical
m
ar
ti
ll
o
cabeza 
mango
yunque
Membrana 
timpánica
cabeza base
estribo
OÍDO MEDIO:
Ventana redonda
Ventana oval
Caja del tímpano
Membrana timpánica 
• También llamada tímpano. 
• Membrana elástica, semitransparente y cónica, comunica el 
canal auditivo externo con el oído medio.
• Mide aproximadamente de 8 a 10 mm.
• El tímpano vibra cuando las ondas sonoras lo 
golpean.
• Estas vibraciones la atraviesan y luego los huesos 
del oído medio y estimulan al oído interno, 
enviando impulsos nerviosos al cerebro.
Membrana timpánica 
Macroscopicamente: Parte 
tensa, parte flácida.
Microscopicamente formada 
por 3 capas:
Capa epitelial o cutânea
Lâmina propia
Capa mucosa
• Abertura ovalada encontrada entre el vestíbulo y el oído 
medio. 
• Las vibraciones del estribo en la ventana oval causan el 
movimiento de un fluido en el oído interno para estimular 
los receptores de la audición.
Ventana oval 
• El martillo, el yunque y el estribo transfieren las vibraciones 
del tímpano al oído interno
Huesecillos del oído
cuerpo Apófisis 
horizontal
Apófisis vertical
m
ar
ti
ll
o
cabeza 
mango
yunque
Membrana 
timpánica
cabeza base
estribo
Huesecillos
Ventana redonda
Ventana oval
Caja del tímpano
Trompa de Eustaquio
• Estructura en forma de tubo.
• Va desde la caja del tímpano hasta la región nasofaríngea.
• Mide de 3,5 a 4 cm de largo y está tapizada por una capa de 
mucosa. 
• Regula las presiones dentro del oído medio, para proteger sus 
estructuras ante cambios bruscos.
• Equilibra las presiones a ambos lados del tímpano.
• Está compuesto por un complejo sistema de canales 
membranosos con un revestimiento óseo.
• Se divide en 3 partes: Canales semicirculares, Vestíbulo y 
cóclea o caracol.
OÍDO INTERNO( o laberinto )
Los canales semicirculares: Que son los órganos del 
equilibrio y la orientación.
El vestíbulo: Con las cavidades llamadas sáculo y utrículo.
El caracol o cóclea: que es el que se encarga de la audición.
OÍDO INTERNO( o laberinto )
El utrículo está en 
comunicación con los 
canales semicirculares, y 
el sáculo se comunica 
con el caracol.
EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL OÍDO EXTERNO Y MEDIO
•ANAMNESIS
• EXAMEN FISICO: la inspección, la palpación y la auscultación.
• En el oído, los dos primeros deben hacerse de forma sistemática; 
la auscultación yugular tiene interés semiológico en los tumores
otológicos de origen vascular y en el diagnóstico de algunos
Acufenos.
PABELLON AURICULAR
INSPECCIÓN:
• Simetría
• Pérdida de relieves
• Coloración, Lesiones piel superficiales o profundas (tumores, heridas,
tumefacciones, infecciones, etc.).
• Existencia de apéndices auriculares.
• Fistulas preauriculares.(orificios presentes delante del pabellón por falla en la
fusión de las prominencias durante el desarrollo embriológico).
• Presencia de adenopatía pretragal, raramente visible, por lo que se determina
en la palpacion
Apendices auriculares
PABELLON AURICULAR
• Implantación de la oreja.
• Presencia de malformaciones (atresia aural, malformación congénita 
generalmente unilateral que compromete al pabellón auricular, (CAE) y oído medio.
• Cambios de postura, forma y tamaño( Macrotia y microtia)
• Inspeccionar la región mastoidea.
• Evertir el pabellón para lograr una completa observación
INSPECCIÓN:
Las orejas pueden parecer desproporcionadamente
grandes (macrotia) o pequeñas y no se han formado 
correctamente (microtia), que son variaciones con significado 
más bien estético.
ALGUNAS ANOMALÍAS DEL PABELLÓN AURICULAR
NODULOS
eritema
mastoiditis
Lesiones de piel 
INSPECCIÓN
• Evaluar la implantación de la oreja, se traza una línea imaginaria 
desde el canto externo del ojo a la prominencia del occipucio.
Normalmente, el borde superior del pabellón auricular debe pasar 
más arriba de esta línea (en algunos trastornos cromosómicos, la 
implantación es más baja). 
•Al examinar el conducto auditivo externo(CAE) evaluaremos
su permeabilidad, presencia de secreciones, cambios de
coloración, tumoraciones, cuerpos extraños, exceso de
cerumen
MELANOMA CAE
•El introito del conducto auditivo 
externo es visible en pequeña medida
y su observación puede
mejorarse corrigiendo la curvatura
del conducto retrayendo el
pabellón auricular hacia arribay
atrás, al tiempo que conel pulgar
de la otra mano se tracciona de la
piel pretragal hacia delante y 
dirigiendo el foco luminoso al
conducto.
Pabellón auricular.
• Temperatura 
• Dolor a la movilización
• Tumoraciones y en la región pre-auricular
descartar adenopatías.
Mastoides.
• Posibles complicaciones inflamatorias como 
adenopatías y zonas fluctuantes.
PALPACION
•PALPACIÓN
•Aporta información especialmente acerca
del aumento de calor o enfriamiento en
la oreja mediante la compresión entre
los dedos y contra el cráneo.
•PALPACIÓN (determinación de puntos dolorosos).
-Dolor a la compresión en la región retroauricular
en las mastoiditis agudas. 
-Dolor a la movilización de la oreja de las otitis externas.
-Dolor al comprimir el trago en muchos pacientes 
pediátricos con otitis aguda.
-Dolor a la manipulación, por ejemplo, en la Pericondritis.
•En el caso de colecciones auriculares de naturaleza líquida, como ocurre
por ejemplo en los otohematomas, puede apreciarse mediante la palpación
cómo el contenido fluctúa
OTOSCOPÍA
La otoscopía permite examinar el oído externo (pabellón 
auricular y conducto auditivo externo), la membrana timpánica 
e incluso inferir la normalidad o anormalidad del oído medio. 
Su objetivo es :
• Detectar desde infecciones a otras patologías del oído de una 
forma fácil y sencilla, sin generar molestias para el paciente.
• Para realizar este procedimiento se requiere de una adecuada 
iluminación y un espéculo auditivo (conos).
• La otoscopia: es una técnica instrumental que puede realizarse de 
varios modos en función del tipo de instrumento que se utilice
•el requisito previo indispensable antes de introducir instrumental, es
corregir la curvatura del conducto auditivo externo
OTOSCOPIA NEUMATICA
OTOSCOPIO
CONVENCIONAL
• ¡COMO? se tracciona el pabellón auricular hacia atrás y arriba con la 
mano izquierda.
•En los niños pequeños la tracción debe realizarse hacia atrás y abajo
Si esto no se realiza, es seguro que cualquiera que sea el 
instrumento, al introducirse, producirá dolor y tal vez 
una lesión sangrante en la piel del conducto.
Otro aspecto que siempre se debe tener en cuenta
es que el otoscopio que se introduce debe tener el
calibre adecuado
• Realizamos observación directa y sólo requiere de iluminación.
• Observamos el estado de la piel y el lumen. 
• La coloración normal de la piel es la habitual y a medida que nos 
profundizamos en el CAE es más pálida.
Antes de introducir el otoscopio
• En algunos pacientes logramos observar a simple vista todo el 
trayecto del CAE y la membrana timpánica al fondo, en otros 
pacientes esto puede ser más difícil porque el CAE puede 
tener mayor angulación o ser de lumen más angosto. 
• Además, podemos encontrar folículos pilosos o cerumen en 
las paredes, lo que dificulta aún más la observación. 
• En caso de encontrar cerumen en la periferia, este puede ser 
extraído con cucharilla en forma suave.
•Estar seguros antes de introducir el
otoscopio, que la cabeza y el cuerpo
del paciente están adecuadamente
inmovilizados,fijos y apoyados.
•Para evitar traumatismos en el oído 
con el otoscopio, en caso que al 
introducir este cause dolor.
En los niños al realizar otoscopía debemos:
•La otoscopia con frecuencia requiere la aspiración o
extracción de epitelio cutáneo descamado, o cerumen o
supuración, que se han depositado en el conducto.
•Este ruido del aspirador puede sorprender al paciente se ,
por lo que es conveniente advertirle lo que se va a realizar.
• Posteriormente se procede a la introducción del otoscopio. 
• La introducción del otoscopio debe ser cuidadosa. 
• El paciente no debe moverse y la posición de la cabeza debe tender a 
colocar la dirección del CAE en forma cómoda .
• El diámetro del otoscopio es fundamental. 
• Se recomienda comenzar con el de mayor diámetro para una mejor 
imagen y una adecuada iluminación. 
• Si el otoscopio seleccionado no penetra adecuadamente se va
disminuyendo progresivamente su tamaño.
TECNICAS PARA EXAMINAR EL OIDO
• Todas las técnicas se realizan en posición
sentada o en decúbito sobre una camilla.
• LAS DIFERENTES TECNICAS SON:.
•Otoscopia convencional con luz refractada en
el espejo frontal
•Otoscopia con otoscopio eléctrico.
•Otoscopia con otoscopio y microscopio
clínico
•Otoscopia con otoendoscopio
• La mejor de ellas es la otoscopia mediante
otoscopio y microscopio clínico
OTOSCOPIO DE FIBRA 
OPTICA
Otoscopio con 
sistema neumático
• Cerumen 
• Dermatitis
• Otorrea. La otorrea es una secreción líquida en el
CAE.
Puede ser hemática (otorragia), purulenta, serosa o acuosa.
Si es acuosa puede corresponder a LCR, en cuyo caso se 
denomina (otorraquia u otoliquia).
QUE PODEMOS ENCONTRAR EN CAE EN UNA OTOSCOPIA
La otorrea puede ser por otitis externa u otitis media que a 
través de una perforación en la membrana timpánica drena 
hacia el CAE. 
Si es de muy mal olor orienta a infección por germen 
atípico, mientras que si tiene manchas negras o hifas 
orienta a infección micótica.
Descripción del examen físico del CAE.
• Forma del canal.
• Alteraciones de la piel que lo recubre, como edema, aumento 
de volumen difuso o localizado (forúnculo), erosiones, 
enrojecimiento, descamación.
• Cuerpos extraños
• Tapón de cerumen.
• Tumores
• Exostosis óseas
• Detritus o secreciones diferentes al cerumen.
Evaluación de la membrana timpánica
Para esto la dividimos en cuatro cuadrantes
(anterosuperior, anteroinferior, pósterosuperior y 
pósteroinferior
Partes de la membrana timpanica
Características importantes para Examen fisico de la MT:
1-Aspecto y coloración
2-Posición timpánica
3-Movilidad timpánica (otoscopía neumática)
4-Triángulo luminoso
Se debe especificar en que cuadrante se ve alguna alteracion
1- Aspecto y coloración
• Normalmente es translúcida, es decir, deja pasar parte de la luz, 
permitiendo la visualización de las estructuras subyacentes. 
• Cuando está alterado no deja pasar nada de luz y se observa opaco. 
• El tímpano normal tiene una coloración blanco nacarado, a veces, 
levemente enrojecido o ambarino y con algunos vasos sanguíneos. 
• El llanto o maniobras de Valsalva aumentan esa coloración y 
también ingurgitan los vasos.
Otoscopías : Color 
2-Posición timpánica:
• La forma normal de la membrana timpánica es levemente 
cónica teniendo como punto más profundo la zona en donde 
termina el mango del martillo (umbo o depresión central del 
tímpano).
• La posición de la membrana puede ser normal, abombada o 
retraída
Otoscopia Posición timpánica
• Se insufla el CAE y se observa la movilidad de la 
membrana y del mango del martillo.
• Si está muy disminuida o es nula, es diagnóstico de 
derrame. 
Movilidad timpanica (otoscopía neumática)
Triángulo luminoso
• Brillo de distribución coniforme sobre la membrana timpánica.
• Que se origina a partir de la reflexión de la luz proveniente del 
otoscopio
• Se ubica en el cuadrante anteroinferior. 
• En patología como otitis media aguda en donde la membrana 
timpánica está engrosada, opaca y abombada el cono luminoso 
puede desaparecer.
Triángulo luminoso
Oído: Examen físico
Exploración de la permeabilidad de la trompa
de Eustaquio
• Maniobra de Valsalva : Se consigue la 
apertura de la trompa de Eustaquio por 
hiperpresión nasal, se apreciará un 
abombamiento de la membrana timpánica que 
se acompaña en ocasiones de un chasquido.
• Maniobra de Toynbee: Evalúa el correcto 
funcionamiento de la trompa durante la
deglución al poner en funcionamiento los
músculos periestafilinos. Se le pide al paciente 
que realice maniobras de deglución con la nariz 
tapada con los dedos a la vez que se realiza la
otoscopia.
• Esta maniobra produce presiones negativas en la
caja, que se traducen en un movimiento de
hundimiento de la MT y audición disminuida.
GRACIAS