OTITIS

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OTORRINOLARINGÓLOGA 
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
MAESTRÍA EN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN EN SALUD - UNMSM
HOSPITAL NACIONAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN - ESSALUD
INSTITUTO PERUANO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA – LOS OLIVOS
DRA. ROCÍO DEL PILAR 
RAMÍREZ CAMPOS
CONTENIDOS
CLÍNICA
ETIOLOGÍA
CIENCIAS BÁSICAS 
EN OÍDO
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
PREVENCIÓN Y 
RECOMENDACIONES
1
2
3
4
5
6
ANATOMÍA DEL OÍDO 
Jackler Robert K. (2022). Cirugía del Oído Ilustrada. Atlas Integral de Técnicas Microquirúrgicas otológicas. (2022). 
Jackler Robert K. (2022). Cirugía del Oído Ilustrada. Atlas Integral de Técnicas Microquirúrgicas otológicas. (2022). 
Flora normal: 90% bacterias gram positivas Estafilococo 
aureus 63%, S. Auricularis 23%, S epidermis 15%. 
CAJA TIMPÁNICA
7Jackler Robert K. (2022). Cirugía del Oído Ilustrada. Atlas Integral de Técnicas Microquirúrgicas otológicas. (2022). 
TROMPA DE EUSTAQUIO: 
DIFERENCIAS ANATOMICAS ENTRE NIÑOS Y ADULTOS.
8Jackler Robert K. (2022). Cirugía del Oído Ilustrada. Atlas Integral de Técnicas Microquirúrgicas otológicas. (2022). 
HIPOACUSIA CONDUCTIVA: TAPON DE 
CERUMEN, OTITIS MEDIA SEROSA
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL: 
TRAUMA ACUSTICO
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL: 
PRESBIACUSIA
AUDIOLOGÍA BASICA:
AUDIOGRAMAS TIPICOS
9
• CURVA A: NORMAL
• CURVA As: OTOESCLEROSIS
• CURVA Ad: DESARTICULACION DE CADENA
CURVA B:
OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN
CURVA C:
DISFUNCION TUBARICA
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TIMPANOMETRÍA
OTALGIA ≠ OTODINIA
Jackler Robert K. (2022). Cirugía del Oído Ilustrada. Atlas Integral de Técnicas Microquirúrgicas otológicas. (2022). 
DE DONDE PUEDE PROVENIR 
LA OTORREA?
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PREGUNTAS CLAVE 
EN LA ANAMNESIS
¿Cuando empezaron los síntomas?
¿Qué lado es el afectado?
¿Ha sentido dolor? 
¿Ha sentido picazón? 
¿Tiene sensación de oído tapado?
¿Le ha bajado la audición?
¿Le sale líquido del oído (pus, materia, supuración)?
OTITIS EXTERNA 
14
Inflamación del CAE por la pérdida de la fina película lipídica que lo protege.
Oído del nadador
Rascado
Factores de riesgo:
• Inmunocomprometido
• Diabetes Mellitus
• Dermatitis
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
BACTERIANA
• CIRCUNSCRITA
• DIFUSA
• Maligna o 
necrotizante
MICOTICA VIRAL
INFLAMATORIA:
-Alérgica
-D de contacto
-Psoriasis
-O.ext. granular
INFECCIOSAS
15
OTITIS EXTERNA 
OTALGIA 70%
CLÍNICA: 
OTORREA
HIPOACUSIA 
CONDUCTIVA
OTROS: PLENITUD AURAL 22%, PRURITO 60%, ADENOPATÍAS
48 horas a 3ss
Hipersensibilidad a la palpación del trago o tracción del pabellón auricular
Gérmenes mas frecuentes
a. Gram positivos: S. 
Auricularis – S epidermidis.
b. Corynebacterium, 
streptococos, enterococos.
 Raro:
a. Pseudomona aeruginosa
b. Hongos
OEA (90% bacterias – 10% hongos)
a. Pseudomona
b. Staphylococcus epidermidis
c. Staphylococcus aureus
d. Bacterias Gram negativas
e. Anaerobios
a. Aspergillus
b. Candida
Jason A Brant. Infections of the External Ear. En: Cummings Otolaryngology Head & Neck Surgery 6th edition. Philadelphia;2015: 
2115 – 2118.
Fisiopatología de la Otitis externa
Obstrucción Ausencia de 
cerumen
Trauma Alteración del 
pH del CAE
Retención de agua
CAE estrecho
Cerumen excesivo
Exposición repetida de 
agua o una limpieza 
excesiva del CAE.
Uso de hisopos, fósforos, 
traumatismos, etc.
Poca cantidad de 
cerumen.
CLINICA
OTODINIA
Plenitud aural
Otorrea
Hipoacusia 
conductiva
Prurito
Adenopatías
CLÍNICA
20
OTITIS EXTERNA 
OTITIS EXTERNA BACTERIANA (CIRCUNSCRITA)
21
FISIOPAT.
CARACT. 
CLÍNICAS
ETIOL.
DX
TTO
Infx de un folículo piloso del CAE 
Staphylococcus aureus
tumoración flogótica en cara antero-inferior del 
CAE
Adenopatías satélites
Desbridamiento quirúrgico – mecha mupirocina
Dicloxacilina 500mg cada 6h por 7 días
Paracetamol 500mg cada 8 horas por 3 días.
Otoscopía
OTITIS EXTERNA 
OTITIS EXTERNA BACTERIANA (DIFUSA)
23
FISIOPAT.
CARACT. 
CLÍNICAS
ETIOL.
DX
TTO
•Infx de la epidermis, dermis y
TCSC,pabellón (pericondritis).
atb + corticoides tópicos y 
AINES vo. ciprofloxacino.
Otoscopía
• Pseudomona aeruginosa y
Staphylococcus aureus.
• Signo del trago (+), CAE congestivo, eritematoso,
ESTENOSIS, otorrea líquida profusa.
OTITIS EXTERNA 
CLASIFICACIÓN 
DE LA OTITIS 
EXTERNA:
Sandoval, Germán. Pizarro, Gustavo. Oído 
externo y Medio. Manual diagnóstico y 
terapéutico 2014
Diabético descompensado, 
inmunocomprometido
Otoscopía: Tejido de granulación polipoideo, esfacelación de CAE y necrosis
Tomografía de oídos, Gammagrafía con Tec99 (actividad), Galio 67 (resolución)
OTITIS EXTERNA MALIGNA O NECROTIZANTE
26
FACTORES DE 
RIESGO.
CARACT. 
CLÍNICAS
ETIOL.
DX
TTO
• Pseudomonas aeruginosa.
• Otodinia intensa, otorrea persistente no mejora con tto.
• Afectación Pares craneales: VII parálisis facial, 
Control riguroso de glicemia. Atb EV 6 semanas: Imipenem, Meropenem,
Ciprofloxacino, Ceftadizima o Cefepime
Cirugía: Desbridamiento
OTITIS EXTERNA 
Factores de riesgo:
• Automedicación, Antibioticoterapia prolongada
OTOSCOPIA: 
CAE congestivos, macerados
1. EVTTAR LA HUMEDAD EN EL OÍDO
2. OTOASPIRACIÓN PERIÓDICA. 
3. ALCOHOL BORICADO 5%:
3 GOTAS CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
4. ITRACONAZOL 100MG CADA 12H x 7 DÍAS 
Hifas negruzcas: Aspergillus niger”
“wet newspaper”
Algodonoso: Candida Albicans
OTOMICOSIS
ETIOLOGÍA: Aspergillus spp. Y Candida.
SS: Prurito intenso y otorrea densa.
TTO: Aspiración frecuente, antimicótico tópico y alcohol 
boricado
ID: itraconazol vo
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OTITIS EXTERNA 
Flictenas de contenido
serohemático en capa epitelial
de membrana timpánica
OTITIS EXTERNA VIRAL: MIRINGITIS BULLOSA
ETIOLOGÍA: Virus de la gripe y 
Mycoplasma pneumoniane.
Antecedente de IVRA
SS: otalgia intensa → otorrea 
serosanguinolenta → cede dolor
Tto: miringotomía bajo otomicroscopía, 
atb + corticoides tópicos, analgésicos
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OTITIS EXTERNA 
Vesículas en conducto auditivo externo
ETIOLOGÍA: Herpes simple tipo I.
ID: SIDA, hematológicos
SS: otalgia y prurito en CAE y concha → 
costras
SIN AFECTACION NEUROLOGICA
Tto: aciclovir tópico/oral, analgésicos
OTITIS EXTERNA VIRAL
31
OTITIS EXTERNA 
Vesículas cutáneas en concha auricular, CAE y 
membrana timpánica
OTITIS VIRAL: Zóster ótico
ETIOLOGÍA: Virus varicela zóster: react GG
Sd Ramsay Hunt: infección del VII
SS: parálisis facial, otalgia, prurito 
Afecta VIIIPC(vértigo e hipoacusia súbita neurosensorial unilateral) si se desarrolla por 
completo
Tto: aciclovir tópico/oral, corticoides, vitaminas B1, B6 y B12.
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OTITIS EXTERNA 
COMPLICACIONES
33
OTITIS EXTERNA 
Otitis externa complicada
Celulitis periauricular
Otitis externa maligna
Otitis externa crónica
TRATAMIENTO
SPIRACION
NTIBIOTICO O 
NTIMICOTICO
NALGESICOSA
PREVENCIÓN
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OTITIS EXTERNA 
Guía de práctica clínica en Otitis externa 
difusa - AAO-HNSF 
RECOMENDACIONES PARA EVITAR 
OTITIS EXTERNA:
•-Educación del paciente:
•-a) No se rasque los oídos ni inserte hisopos de algodón u otros objetos.
•-b) Mantenga los oídos secos y limpios, y no permita el ingreso del agua al oído al 
ducharse, echarse champú o bañarse en la tina. Seque los oídos cuidadosamente 
después de haber estado expuesto a la humedad.
•-c) Evite nadar en aguas contaminadas.
•Al terminar la consulta siempre brindar signos de alarma para que el paciente los pueda 
reconocer y saber cuando debe volver para reeevaluarlo.
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CONCEPTO
◦ Inflamación de la mucosa del oído medio.
◦ DIAGNÓSTICO:
◦ Abordaje en la Historia clínica
◦ Otoscopía neumática: ↓movilidad
◦ Miringotomía + Timpanocentesis y cultivo
OTODINIA
Hipoacusia 
conductiva
FIEBRE
Irritabilidad 
anorexia
Nauseas , 
vómitos y 
diarrea
OTORREA
CLÍNICA
ETIOLOGÍA
OTITIS MEDIA AGUDA 
FASES
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OTITIS MEDIA AGUDA 
OTITIS MEDIA RECURRENTE: 
OMA con una frecuencia mínima de 1 episodio cada 2 meses y una historia
mínima de 6 meses de evolución, es decir, un mínimo de 3 episodios durante los
últimos 6 meses.
OTITIS MEDIA PERSISTENTE:
Es una recaída del mismo episodio anterior. Se acepta quecualquier episodio
antes de pasadas 2 semanas del anterior se debe considerar como OMAp
causada por el mismo microorganismo. Por el contrario, si el episodio es superior
a ese tiempo debe considerarse como otro distinto y entrar a ser evaluado para la
OMAr.
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OTITIS MEDIA AGUDA 
OMA EN NIÑOS
OMA POSIBLE
OMA EVIDENTE 
LEVE O 
MODERADA
OMA EVIDENTE 
AFECTACIÓN INTENSA
TRATAMIENTO
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OTITIS MEDIA AGUDA 
Miringotomía + Colocación de 
tubos de ventilación
• Bajo guía microscópica se realiza
miringotomía, se aspira secreciones y se 
coloca tubo de ventilación en cuadrante
AI
• OBJETIVO: VENTILAR OÍDO MEDIO
Manejo médico
• Terapia antibiótica como para
OMA
• Gotas nasales
vasoconstrictoras
• Antihistamínicos orales
• Ejercicios de valsalva
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MIRINGOTOMÍA
Zona segura: 
Contraindicado: 
OTITIS MEDIA SEROSA (CON EFUSIÓN)
https://youtu.be/-ShNkgAwLos?si=M0QyyiHFMwm6ZfkQ
https://youtu.be/-ShNkgAwLos?si=M0QyyiHFMwm6ZfkQ
Intratemporales
• Mastoiditis (+Frecuente)
• Perforación timpánica.
• Retracción timpánica.
• Destrucción osicular.
• Timpanoesclerosis.
• Colesteatoma.
• Petrositis.
• Laberintitis.
• Parálisis facial.
Extratemporales
• Absceso Retroauricular, 
cigomático, de Bezold.
Intracraneales
• Meningitis otógena 
(30% con hipoacusia 
sensorineural)
• Absceso cerebral.
• Trombosis seno lateral.
• Infarto venoso cerebelar.
• Hidrocéfalo otógeno.
COMPLICACIONES
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OTITIS MEDIA
Tomografía de oído y 
mastoides: coalescencia 
en mastoides izquierda
ABOMBAMIENTO EN REGION 
MASTOIDEA IZQUIERDA SIGNOS 
DE FLOGOSIS, DESPLAZAMIENTO 
DE PABELLON AURICULAR HACIA 
ADELANTE Y HACIA AFUERA 
45
MASTOIDITIS AGUDA 
Tomografía de oído: corte coronal
Ocupación de celdillas 
mastoideas y caja 
timpánica sin destrucción 
de trábeculas óseas
MEMBRANA TIMPANICA 
IZQUIERDA NORMAL
TIPOS DE PERFORACIÓN TIMPÁNICA
47
PERFORACIÓN TIMPÁNICA
48
◦ P. aeruginosa, S. aureus, S. epidermidis. Proteus, 
Klebsiella, E.coli. 
◦ Aspiración de oído
◦ Quinolonas: ciprofloxacino u ofloxacino en gotas óticas
◦ Ceftazidima
OTODINIA
HIPOACUSIA 
CONDUCTIVAOTORREA
CLÍNICAAGENTES ETIOLÓGICOS 
AISLADOS EN LA OTORREA
OTITIS MEDIA CRÓNICA 
MANEJO
49
OMA
Otitis media aguda
OMS
Otitis media secretoria
OMCS
Otitis media crónica 
supurativa
Colesteatoma
Otoscopia típica Enrojecimiento + pus Derrame no purulento Perforación Escamas blancas
Síntoma principal Dolor Hipoacusia
Hipoacusia ± Otorrea no 
fétida
Hipoacusia + Otorrea fétida
Edad típica Niños Niños Adolescentes y adultos Adultos
TTO estándar Antibióticos orales Observación vs drenajes
Gotas tópicas + 
Reconstrucción quirúrgica
Extirpación quirúrgica
TABLA COMPARATIVA DE LAS OTITIS
Conclusiones
•La anamnesis y la exploración del paciente son los pilares básicos para un 
correcto diagnóstico de las Otitis.
•Muchas veces la flora puede ser polimicrobiana, debemos sopesar por cual 
tratamiento iniciar de acuerdo al síntoma más incómodo para el paciente.
•La educación del paciente es trascendental para combatir los problemas 
auditivos.
Bibliografía
▪Jason A Brant. Infections of the External Ear. En: Cummings Otolaryngology Head & Neck 
Surgery 6th edition. Philadelphia; 2015: 2115 – 2118.
▪Antibacterial and antifungal properties of human cerumen. Lum CL, Jeyanthi S, Prepageran N, 
Vadivelu J, Raman RJ Laryngol Otol. 2009 Apr; 123(4):375-8.
▪Santa Maria PL, Redmond SL, McInnes RL, Atlas MD, Ghassemifar R. Tympanic membrane 
wound healing in rats assessed by transcriptome profiling. Laryngoscope. 2011;121(10):2199–
2213. 
▪Jackler Robert K. (2022). Cirugía del Oído Ilustrada. Atlas Integral de Técnicas Microquirúrgicas 
otológicas. (2022). https://ebooks.amolca.com/reader/cirugia-del-oido-ilustrada-atlas-integral-
de-tecnicas-microquirurgicas-otologicas?location=12
▪Jesús Iniesta Turpín Rafael Pérez Aguilera Luis Amorós Rodríguez Farmacología aplicada en 
Otorrinolaringología Ponencia Oficial del LXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de 
Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial. 2011 
https://ebooks.amolca.com/reader/cirugia-del-oido-ilustrada-atlas-integral-de-tecnicas-microquirurgicas-otologicas?location=12
https://ebooks.amolca.com/reader/cirugia-del-oido-ilustrada-atlas-integral-de-tecnicas-microquirurgicas-otologicas?location=12
GRACIAS POR SU 
ATENCIÓN 
¿ALGUNA 
PREGUNTA?
Dra. Rocío Ramírez - Ronquido, apnea del sueño y Otorrinolaringología
drarocioramirez_ronquidoyapnea
Dra Rocío Ramírez Otorrinolaringología y ronquido
www.iporl.pe
dra.rocioramirez
http://www.iporl.pe/
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	Slide 2: DRA. ROCÍO DEL PILAR RAMÍREZ CAMPOS
	Slide 3: CONTENIDOS
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	Slide 6
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	Slide 9: AUDIOLOGÍA BASICA: AUDIOGRAMAS TIPICOS
	Slide 10: TIMPANOMETRÍA
	Slide 11: OTALGIA ≠ OTODINIA
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	Slide 13: PREGUNTAS CLAVE EN LA ANAMNESIS
	Slide 14: OTITIS EXTERNA 
	Slide 15: OTITIS EXTERNA 
	Slide 16: CLÍNICA: 
	Slide 17: Gérmenes mas frecuentes
	Slide 18: Fisiopatología de la Otitis externa
	Slide 19
	Slide 20: CLINICA
	Slide 21: OTITIS EXTERNA 
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	Slide 23: OTITIS EXTERNA 
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	Slide 25: CLASIFICACIÓN DE LA OTITIS EXTERNA:
	Slide 26: OTITIS EXTERNA 
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	Slide 28: OTITIS EXTERNA 
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	Slide 30: OTITIS EXTERNA 
	Slide 31: OTITIS EXTERNA 
	Slide 32: OTITIS EXTERNA 
	Slide 33: OTITIS EXTERNA 
	Slide 34: TRATAMIENTO
	Slide 35: Guía de práctica clínica en Otitis externa difusa - AAO-HNSF 
	Slide 36: RECOMENDACIONES PARA EVITAR OTITIS EXTERNA:
	Slide 37: CONCEPTO
	Slide 38
	Slide 39
	Slide 40: OMA EN NIÑOS
	Slide 41
	Slide 42: TRATAMIENTO
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	Slide 44
	Slide 45
	Slide 46: Tomografía de oído: corte coronal
	Slide 47
	Slide 48
	Slide 49
	Slide 50: Conclusiones
	Slide 51: Bibliografía
	Slide 52: GRACIAS POR SU ATENCIÓN