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COCHECOCHE DE PARODE PARO COCHE DE PAROCOCHE DE PARO El carro rojo, de paro o de reanimación es una unidad para fines de concentración de equipo, material y medicamentos para maniobras de reanimación, cardiopulmonar y cerebral; constituida por un mueble con ruedas para desplazar, con espacio suficiente para colocar un desfibrilador portátil. GEL CONDUCTOR PARTE SUPERIOR EXTERNA PARTE EXTERNA ANTERIOR DESFIBRILADOR CARDIOVECTORPORTA SUERO ESTETOSCOPIO TENSIOMETRO OXIMETRO TIJERA PORTA DESFIBRILADOR PORTA SUEROPORTA DESFIBRILADOR 4 RUEDAS GIRATORIAS GAVETA N° 2:GAVETA N° 2: MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LÍNEA GAVETA N° 3:GAVETA N° 3: DISPOSITIVOS MÉDICOS PARA VÍA CENTRAL Y PERIFÉRICA GAVETA N° 4:GAVETA N° 4: DISPOSITIVOS MÉDICOS PARA VIA AEREA GAVETA N° 5:GAVETA N° 5: SOLUCIONES INTRAVENOSAS GAVETA N° 1:GAVETA N° 1: MEDICAMENTOS DE PRIMERA LÍNEA DÉPOSITO DE PUNZO CORTANTE Organización de equipoOrganización de equipo PARTE EXTERNA POSTERIOR CONECTOR ELÉCTRICO CONTENEDOR DE RESIDUOS TABLA DE REANIMACIÓN BALÓN DE OXÍGENO ASPIRADOR DE SECRECIONES SOPORTE DE BALÓN DE OXÍGENO BARANDA PORTA SUERO PORTA DESFIBRILADOR DÉPOSITO DE PUNZO CORTANTE SUJETADOR DE BALÓN DE OXÍGENO HUMIDIFICADOR DE OXÍGENO PARTE EXTERNA LATERAL CONECTOR ELÉCTRICO PALAS DE DESCARGA RUEDAS MOVIBLES GavetaGaveta 11 Medicamentos de la primera linea AdenosinaAdenosina NEUROTRANSMISOR INDICACIÓN CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA La adenosina se administra intravenosamente debido a su corta vida media, distribuyéndose rápidamente en los tejidos. Es metabolizada por la adenosina desaminasa y eliminada principalmente por los riñones. Su efecto es breve, y su uso se centra en situaciones de emergencia cardíaca. Actúa sobre los receptores de adenosina en el corazón, disminuyendo la velocidad de conducción AV y ayudando a restaurar el ritmo cardíaco normal. Tratamiento de las taquicardias supraventriculares, en particular el síndrome de Wolff-Parkinson- White. Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado sin marcapasos, asma bronquial, hipersensibilidad conocida a la adenosina. Sensación de ardor en el pecho, falta de aire, palpitaciones, mareos, enrojecimiento, náuseas. AmiodaronaAmiodarona INDICACIÓN CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA La amiodarona, de absorción oral lenta y variable, se distribuye ampliamente en los tejidos y órganos. Experimenta metabolismo hepático extenso, generando metabolitos activos e inactivos. Su eliminación es principalmente hepática y su vida media prolongada. Bloquea canales de potasio, sodio y calcio, prolongando el potencial de acción y reduciendo la frecuencia cardíaca. Tratamiento de arritmias ventriculares y supraventriculares graves y resistentes a otros tratamientos. Hipersensibilidad a la amiodarona, bloqueo cardíaco de alto grado, bradicardia severa, disfunción tiroidea no tratada, embarazo y lactancia. Efectos pulmonares, hepáticos, tiroideos, oftálmicos, neurológicos, proarritmia, entre otros. Antiarrítco, clase III Antagonista colinérgico AtropinaAtropina INDICACIÓN CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Administrada por vía intravenosa o intramuscular para un inicio rápido de acción, la atropina se distribuye rápidamente a través de los tejidos. Experimenta metabolismo hepático moderado y es eliminada principalmente por el hígado y los riñones, con una vida media de varias horas. Bloquea los efectos del sistema nervioso parasimpático, aumentando la actividad del sistema nervioso simpático. Tratamiento de bradicardia grave o bloqueo AV. Hipersensibilidad a la atropina, glaucoma de ángulo cerrado, obstrucción intestinal, miastenia gravis. Taquicardia, sequedad bucal, dilatación pupilar, retención urinaria, confusión. Agente alcalinizante Bicarbonato de sodioBicarbonato de sodio INDICACIÓN CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Administrado intravenosamente, el bicarbonato de sodio se distribuye en los fluidos corporales y no se metaboliza. Su eliminación ocurre principalmente por excreción renal. Su acción es breve debido a la regulación ácido-base. Eleva el pH sanguíneo al proporcionar iones de bicarbonato, corrigiendo el desequilibrio ácido-base. Acidosis metabólica grave, intoxicación por ácidos. Alcalosis metabólica, hipocalcemia. Alcalosis, hipernatremia, hiperosmolaridad, hipocalcemia. ClindamicinaClindamicina Lincosamida INDICACIÓN CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Puede administrarse oral o parenteralmente y se absorbe rápidamente. Se distribuye ampliamente en tejidos, incluyendo huesos. Experimenta metabolismo hepático y se elimina por vía renal y fecal. Su vida media varía según la administración. Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 50S del ribosoma. Tratamiento de infecciones bacterianas graves. Hipersensibilidad a la clindamicina, historia de colitis asociada a antibióticos. Diarrea, colitis pseudomembranosa, reacciones alérgicas, efectos gastrointestinales. Solución de glucosa INDICACIÓN DextrosaDextrosa CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Administrada por vía intravenosa, la dextrosa se distribuye rápidamente en los fluidos corporales y es metabolizada normalmente en el cuerpo. No tiene una vida media específica ya que se utiliza como fuente de energía en procesos metabólicos. Eleva los niveles de glucosa en sangre, proporcionando una fuente rápida de energía. Tratamiento de la hipoglucemia, aporte rápido de energía. Hipersensibilidad a la dextrosa, hipertonicidad, estado de shock no corregido. Hiperglucemia, extravasación local, riesgo de hipervolemia. Agonista adrenérgico INDICACIÓN DobutaminaDobutamina CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Administrada intravenosamente para un inicio rápido, la dobutamina se distribuye en los tejidos, incluyendo el corazón. Experimenta metabolismo enzimático y se elimina principalmente por metabolismo hepático y excreción renal. Su vida media es relativamente corta. Estimula los receptores beta-1 adrenérgicos, aumentando la fuerza de contracción y la frecuencia cardíaca. Insuficiencia cardíaca aguda, shock cardiogénico. Hipersensibilidad a la dobutamina, taquiarritmias, hipertrofia obstructiva del ventrículo izquierdo. Taquicardia, hipotensión, arritmias, cefalea, ansiedad. DOPAMINADOPAMINA NEUROTRANSMISOR INDICACIÓN CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA La dopamina se excreta en la orina principalmente en forma de HVA, y sus conjugados sulfato y glucurónido, y como ácido 3,4-dihidroxifenilacético. actúa como un neurotransmisor en el sistema nervioso central estimulando directamente los receptores adrenérgicos del sistema nervioso simpático, e indirectamente, provocando la liberación de norepinefrina. Corrección de los desequilibrios hemodinámicos presentes en el estado de shock debido a infartos de miocardio, traumatismos, septicemias endotóxicas, cirugía cardíaca mayor, insuficiencia renal e ICC descompensada. taquiarritmias cardiacas como fibrilación auricular, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular. Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina de pecho, palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión y vasoconstricción. EpinefrinaEpinefrina ESTIMULA AL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO INDICACIÓN . CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA .Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea. En situaciones de extrema gravedad no existen contraindicaciones absolutas.Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevación (discreta) de la presión arterial. La epinefrina se administra por inyección, por inhalación, o tópicamente en el ojo. La biodisponibilidad oral de la epinefrina es pobre, debido a su metabolismo rápido y extenso en el intestino y el hígado. Como resultado, la epinefrina no se administra por vía oral. Gluconato de calcioGluconato de calcio INDICACIÓN . CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMICA FARMACOCINETICA . Tratamiento de hipocalcemia aguda en aquellos estados patológicos que requieran de un rápido aumento de los niveles plasmáticos de calcio. *Hipercalcemia *Hipercalciuria náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatación periférica, hipertensión, necrosis tisular, sudoración, enrojecimiento cutáneo, rash o escozor en el punto de inyección, sudoración o sensación de hormigueo. *Se usa como agente cardioprotector en casos de hiperpotasemia *reduce la excitabilidad de los cardiomiocitos reduciendo así la probabilidad de desarrollar trastornos del ritmo cardíaco. e elimina por riñón, en una cantidad variable, que depende de la captación tisular (la eliminación por heces y la absorción corresponden a la vía oral). GentamicinaGentamicina INDICACIÓN . CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMICA FARMACOCINETICA . se usa para tratar algunas infecciones graves que son provocadas por bacterias puede ocasionar problemas de la audición. Nefrotoxicidad Ototoxicidad atraviesa la membrana celular de las bacterias susceptibles y se une de manera irreversible a las subunidades ribosómicas 30S; esta acción impide el inicio de la síntesis proteínica y al final provoca la muerte celular. La gentamicina no se metaboliza, siendo ampliamente excretada en forma inalterada por filtración glomerular de manera que altas concentraciones aparecen en la orina LabetalolLabetalol INDICACIÓN . CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMICA FARMACOCINETICA Oral: HTA, HTA embarazo, angina de pecho con HTA coexistente. IV: HTA grave, episodios hipertensivos tras infarto agudo de miocardio, anestesia cuando esté indicado técnica hipotensora. Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente de receptores ß- adrenérgicos, protege el corazón de una respuesta simpática refleja. Bloqueo A-V de 2º o 3 er grado, shock cardiogénico y otros estados asociados a hipotensión prolongada y grave o bradicardia grave, asma dolor de cabeza; cansancio; vértigo; depresión y letargia; congestión nasal; sudoración; hipotensión metabolizado en el hígado por glucuronación y se excreta en las heces y en la orina. El 55-60% de la dosis se elimina en forma de metabolitos, Lidocaina clorhidratoLidocaina clorhidrato INDICACIÓN . CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMICA FARMACOCINETICA Disminuye la despolarización, automatismo y excitabilidad en los ventrículos durante la fase diastólica mediante acción sobre los tejidos, sin involucrar al sistema autónomo. Tto. de las arritmias ventriculares, como aquellas que resultan de un IAM, toxicidad por digital, cirugía cardíaca o cateterismo cardíaco Hipersensibilidad a lidocaína o a otros anestésicos locales tipo amida; s. de Adams- Stokes o bloqueo cardiaco severo, incluyendo los bloqueos auriculoventricular, Dificultad para respirar, prurito, rash cutáneo, hinchazón de la piel. El inicio de su acción es casi inmediato y el bloqueo puede durar desde 1 hora hasta hora y media. LanatosidoLanatosido INDICACIÓN . CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMICA Inhibe la bomba ATPasa de membrana sodio-potasio dependiente. Potencian el tono vagal y disminuyen la velocidad de conducción del nodo sinusal y AV. Profilaxis y tto. de arritmias cardíacas: indicado para el control de la velocidad de respuesta ventricular en la fibrilación y aleteo ventricular Bloqueo aurículoventricular completo y bloqueo aurículoventricular de 2º grado, paro sinusal, excesiva bradicardia sinusal Pérdida del apetito, náuseas o vómitos; dolor en la región inferior del estómago; diarrea; posible desequilibrio electrolítico ANTIHIPERTENSIVO INDICACIÓN Tratamiento de las crisis hipertensivas y de la hipertensión maligna refractaria a otros tratamientos. CONTRAINDICACIÓN Anemia o hipovolemia no corregidas. Circulación cerebral inadecuada (insuficiencia cerebrovascular). EFECTOS ADVERSOS Trastornos de la sangre y del sistema linfático (Metahemobinemia) Trastornos endocrinos (Hipotiroidismo) FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Administrado por vía intravenosa, la actividad hipotensora del nitroprusiato de sodio comienza a observarse en menos de 2 minutos. El nitroprusiato de sodio es metabolizado por los eritrocitos y los tejidos corporales. Potente agente hipotensor de acción rápida y fugaz, que administrado IV produce una disminución de la resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial NITROPRUSIATO DE SODIONITROPRUSIATO DE SODIO ANTIARRITMICO INDICACIÓN Tratamiento de la hipertensión arterial. Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxística. CONTRAINDICACIÓN Hipersensibilidad a verapamilo. Shock cardiogénico. Bloqueo AV de 2º ó 3 er grado EFECTOS ADVERSOS Taquicardia. Fibrilacion ventricular. FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Se puede administrar por vía oral e intravenosa. Después de una dosis oral, se absorbe rápidamente, aunque experimenta un extenso metabolismo de primer paso, lo que hace que su biodisponibilidad sea sólo del 20—35%. Es un bloqueante de los canales lentos de calcio, por lo que inhibe la entrada de iones calcio a través de la membrana de las células contráctiles del músculo cardíaco y de las células del músculo liso vascular. VERAPAMILOVERAPAMILO INDICACIÓN Hipotensión aguda, anestesia espinal, infarto de miocardio, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos. CONTRAINDICACIÓN Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes. EFECTOS ADVERSOS Necrosis. Bradicardia. Arritmias. FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Se absorbe escasamente después de la inyección subcutánea. La norepinefrina ingerida por vía oral se destruye en el tracto gastrointestinal. Se localiza fundamentalmente en el tejido simpático. La vida media es de unos 20 segundos y llega a todos los tejidos. Es una catecolamina que actúa por un lado, sobre los receptores β-1 adrenérgicos estimulando el miocardio y aumentando el gasto cardiaco. ADRENERGICOS - DOPAMINERGICOS NOREPINEFRINANOREPINEFRINA SOLUCION DE SALES DE MAGNESIO INDICACIÓN Tratamiento curativo de la torsade de pointes Aporte de magnesio durante el re-equilibrio electrolítico. CONTRAINDICACIÓN Taquicardia Insuficiencia cardiaca Lesión miocárdica EFECTOS ADVERSOS Parada cardiaca o colapso circulatorio. Hipotensión FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Administrado por vía parenteral pasa a sangre y se une a proteínas plasmáticas en un 25% a 30%. Se excreta fundamentalmente por vía renal tras filtración glomerular con reabsorción tubular proximal. Es un anticonvulsivo que reduce las contracciones del músculo estriado por un efecto depresor sobre el sistema nervioso central y por una reducción de la liberación de la acetilcolina a nivel de la unión neuromuscular SULFATO DE MAGNESIOSULFATO DE MAGNESIO GavetaGaveta 22 Medicamentos de la segunda linea BRONCODILATADOR - XANTINA INDICACIÓN Asma Bronquial Bronquitis Enfisema Relajante del ML bronquial Alivia disnea entratamiento EPOC CONTRAINDICACIÓN Hipersensibilidad, niños <6 meses, enf. Hepática EFECTOS ADVERSOS Dolor en el pecho Hipotensión Mareos Cefalea Taquipnea Escalofrios Fiebre Inflamación FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA ABSORCIÓN: Vía EV DISTRIBUCIÓN: Los líquidosextracelulares como Teofilina.Se une a las proteínasplasmáticas en 56%. METABOLISMO:Hepático EXCRECIÓN: Renal, 10% comoTeofilina sin altera La aminofilina libera in vivo teofilina la cual es laforma activa. Relaja directamente los músculos lisosde los bronquios y de los vasos sanguíneospulmonares, aliviando el broncoespasmo yaumentando las velocidades de flujo y la capacidadvital.Aumenta el AMP cíclicoEstimula en centro respiratorio pulmonar AMINOFILINAAMINOFILINA INDICACIÓN Hemorragia postparto Hemorragia uterino importante sin que exista embarazo CONTRAINDICACIÓN Historia de trombosis arterial o venosa Condiciones fibrinolíticas que siguen a una coagulopatía de consumo -Deterioro renal severo Historia de convulsiones Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes. EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Efecto inhibidor competitivo sobre la activación de la fibrolisina. A concentraciones mucho más altas es un inhibidor no competitivo de la plasmina. ACIDO TRANEXÁMICOACIDO TRANEXÁMICO náuseas, vómitos y diarreas. Trombosis venosa o arterial convulsiones hipersensibilidad incluyendo anafilaxis ABSORCIÓN: tracto gastrointestinal DISTRIBUCIÓN: METABOLISMO: EXCRECIÓN: Renal ANTIFIBRINOLÍTICOS ANTIALERGICO - ANTAGONISTA H INDICACIÓN Profilaxis de rinitis alérgica estacional y perenne Rinitisvasomotora Conjuntivitis alérgica CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA CLORFENAMINA MALEATOCLORFENAMINA MALEATO Hipersensibilidad a la clorfenamina Estado asmático Hipertensión arterial Retención urinaria Hipertrofia prostática Glaucoma Durante el embarazo Somnolencia Sequedad en la boca, la nariz y la garganta Náuseas y vómitos Pérdida del apetito Estreñimiento Dolor de cabeza Aumento de la congestión en el pecho Bloquear la acción de la histamina, una sustancia del cuerpo que provoca los síntomas de alergía ABSORCIÓN: Vía EV DISTRIBUCIÓN: Cruza labarrera BHE y unión a lasproteínas plasmáticas es 72% METABOLISMO: Extensa yrápido, primero en la mismamucosa gástrica y luego elhígado. EXCRECIÓN: Renal, principalcomo metabolitos INDICACIÓN CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA DEXAMETASONA FOSFATODEXAMETASONA FOSFATO Enfermedades endocrinas, y dermatológicas, Procesos inflamatorios. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, sustancias que median en los procesos vasculares y celulares de la inflamación, asi como en la respuesta inmunológica (reacciones alérgicas) Dolor de cabeza Cicatrización lenta de las cortadas y golpes Aumento de la grasa corporal o movimiento a diferentes áreas del cuerpo infecciones por herpes simple ocular psicosis agudas tuberculosis activa cuadros infecciosos crónicos ABSORCIÓN: EV / IMDIST RIBUCIÓN: Deposita enmusculo, hígado, piel, intestinoy riñón. Unión a proteínasplasmáticas 68% METABOLISMO: Hepática EXCRECIÓN: Renal y fecal esescasa ANTIFLAMATORIO E INMUNOSUPRESOR - GLUCOCORTICOIDE FLUORADO ANSIOLÍTICO - SEDANTE- PREANESTÉSICO - ANTICONVULSIVO / BENZODIAZEPINA INDICACIÓN CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA DIAZEPAMDIAZEPAM Supresión sintomática de la ansiedad, la agitación y la tensión psíquica Pacientes con privación alcohólica Aluciinaciones y temblores Somnolencia Reducción del estado de alerta Confusión y fatiga Cefalea y mareos Debilidad muscular Ataxia o diplopia Alteraciones gastrointestinales Cambios en la libido Miastenia gravis Hipersensibilidad a las benzodiazepinas o dependencia de otras sustancias Insuficiencia respiratoria severa Síndrome de apnea del sueño Insuficiencia hepática severa Hipercapnia crónica grave Los benzodiacepinas actúan sobre los receptores debenzodiacepinas del complejo GABA, en el cual a través delionoforo para el cloruro se hiperpolariza la neuronapostsináptica inhibiendo la descarga neuronal. Suprime la propagación de la actividad convulsiva producidapor focos epileptógenos en la corteza, tálamo y estructuraslímbicas, pero no elimina la descarga anormal del foco. ABSORCIÓN: EV / IM completa DISTRIBUCIÓN: sus metabolitosse distribuyen ampliamente enlos tejidos. METABOLISMO: Hepática EXCRECIÓN: Cantidadesinsignificantes de diazepaminalterado por la orina. INDICACIÓN CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA FENITOINAFENITOINA Epilepsia Crisis convulsiva Estado epiléptico Hipersensibilidad a la fenitoína Diabetes Hiperglucemia Insuficiencia hepática Lupus eritematosos alcoholismo Embarazo Nistagmo, vértigo, náuseas, vómitos, estreñimiento e hiperplasia gingival Cefalea, insomnio, sacudidas musculares y erupción cutánea Hiperplasia linfoide, agranulocitosis, trombocitopenia, ictericia, ataxia y dolor estomacal grave Al reducir la entrada de Na y Ca a las neuronas incrementa eltiempo de inactivación del canal reduce la potenciapostetanica y la pos descarga positiva, lo cual estabiliza lamembrana neuronal. Estimula las vías de inhibición del cerebelo a la cortezacerebral, reduciendo la actividad epiléptica asociada con elincremento en la descarga de las células de Purkinj ABSORCIÓN: Rápido por EV. Lenta pero completaen IM DISTRIBUCIÓN: LCR saliva, semen, líquidogastrointestinal, bilis y leche materna. Unión aproteínas plasmáticas es de 89% METABOLISMO: 60 – 70% se transforma comometabolito inactivo EXCRECIÓN: se elimina principalmente por víarenal como metabolitos; también en las heces, enla leche materna y en pequeñas cantidades en lasaliva ANTICONVULSIVO - HIDANTOINA INDICACIÓN CONTRAINDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS ANALGÉSICOS NARCÓTICOS (OPIOIDES) FARMACOCINETICA La acción analgésica esta mediada por la unión de receptores opiáceosdel SNC, alterando tanto como la percepción como la respuestaemocional al dolor .Altera la liberación de neurotransmisores en losnervios aferentes sensibles a estímulos dolorosos. FENTANILOFENTANILO Dolor irruptivo del cáncer En pacientes de al menos 18z años con cáncer Intolerancia conocida al fármaco o a otros morfinomiméticos Traumatismo craneoencefálico Aumento de la presión intracraneal Coma Felicidad extrema Aletargamiento y sedación Náuseas y confusión Estreñimiento Problemas para respirar Pérdida del conocimiento FARMACODINAMIA ABSORCIÓN: Administración por vía parenteral,Su efecto máximo como analgésico en 3 a 5minutos EV y 20 a 30 min IM DISTRIBUCIÓN: Unión a proteínas plasmáticas84%. Las alteración en el PH afectan sudistribución en el plasma y SNC. Se acumula enel sistema musculoesquelético y la grasa, ydesde ellos se libera lentamente hacia la sangre METABOLISMO: Hepatico EXCRECIÓN: Renal 75% en heces es el 9% ANTAGONISTA DE BENZODIAZEPINA INDICACIÓN neutralizar total o parcialmente el efecto sedante central de las benzodiazepinas. CONTRAINDICACIÓN Hipersensibilidad presión intracraneal o status epilepticus alteraciones motoras intoxicaciones mixtas con benzodiazepinas y antidepresivos tricíclicos EFECTOS ADVERSOS Reacciones alégicas insomnio, somnolencia. Vértigo, cefalea temblor sequedad bucal hiperventilación alteraciones del habla, parestesia FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Distribución: Ampliamente por el espacio extravascular. Metabolismo: hepático. Eliminación: renal bloquea los efectos de las sustancias que actúan a través del receptor benzodiazepínico. Se ha notificado la neutralización de las reacciones paradójicas de las benzodiazepinas. FLUMAZENILFLUMAZENIL DIURÉTICOINDICACIÓN Tratamiento del edema periférico o del edema asociado a la insuficiencia cardíaca o alsíndrome nefrótico, edema pulmonar agudo, hipertensión y oliguria CONTRAINDICACIÓN hiponatrenia hypocalcemia hipokaliemia hipocloremia e hipomagnesemia EFECTOS ADVERSOS deshidratación desequilibrio electrolítico. lasitud confusión mental cefaleas calambres musculares, mareos anorexia taquicardia,arritmias náuseas/vómitos. FARMACODINAMIA FARMACOCINETICASe administra por vía oral y parenteral. La absorción oral de este fármaco es bastante errática yes afectada por la comida, si bien esta no altera la respuesta diurética, metabolismo en el hígado eliminándose en su mayor parte en la orina. La semi-vidaplasmática es de 0.5 a 1 hora. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama ascendente del asade Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg. FUROSEMIDAFUROSEMIDA SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS INDICACIÓN arritmias graves. evitar la administración concomitante con otras sales de calcio. Monitorizar en administración con análogos de vitamina D, dobutamina y bloqueantes de los canales de calcio. CONTRAINDICACIÓN Hipersensibilidad al gluconato cálcico o alguno de sus excipientes. Hipercalcemia. Hipercalciuria. Cálculos renales o insuficiencia renal grave. EFECTOS ADVERSOS náuseas vómitos mareos somnolencia latidos cardiacos irregulares bradicardia FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA El Gluconato de Calcio administrado por vía intravenosa presenta una unión a proteínas moderada (aproximadamente 45% en plasma). Se elimina por riñón, en una cantidad variable, que depende de la captación tisular (la eliminación por heces y la absorción corresponden a la vía oral). Aumenta el volumen plasmático tiene función decisiva del balancehidroelectrolítico. GLUCONATO DE CALCIOGLUCONATO DE CALCIO vasodilatación periférica hipertensión necrosis tisular sudoración enrojecimiento cutáneo CORTICOSTEROIDES INDICACIÓN enfermedad de Addison y síndrome adrenogenital) e insuficiencia suprarrenal secundaria (debido a (pan) hipopituitarismo CONTRAINDICACIÓN Úlcera gástrica y duodenal Infecciones por gusanos tropicales Hipersensibilidad Administración intratecal. - Administración epidural. EFECTOS ADVERSOS úlcera péptica. hipertensión factores de riesgo cardiovascular existentes a efectos cardiovasculares adicionales FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA se absorben bien por via oral; la rapidez de la absorción por vía intramuscular depende de la solubilidad del preparado, transporte el colesterol plásmatico está unido en gran medida a una proteína especifica de globulina unidora de corticoide metabolismo hepatico excreción renal Acopla con un receptor de membrana citoplasmática específico entran a las células blanco. Este complejo receptor- corticoide es transferido al núcleo donde se une a lacromatina y aumenta o inhibe la regulación de genes que son inducidosespecíficamente por corticoides, y así los corticoides modulan la síntesis de proteínas. HIDROCORTISONAHIDROCORTISONA ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOSINDICACIÓN Aliviar el dolor moderadamente fuerte, por lo general después de una operación quirúrgica. CONTRAINDICACIÓN personas con sencibilidad al farmaco. antecedentes de asma,urticaria o reacción alérgica al ácido acetilsalíco. EFECTOS ADVERSOS Edama. Hipertensión Mareos Estado soproso Necrosis papilar renal FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Absorción: Oral: Se absorbe bien: 100%IM: rápida y completa• Distribución: Atraviesa la placenta, pasa a la leche materna, penetración deficiente al líquido cefalorraquídeo; sigue el modelo de dos compartimientos. Metabolismo: Hepático Eliminación: renal 60%,40% metabolitos y 6% en heces. Mecanismos de acciónInhibe la síntesis de prostaglandina por disminución de la actividad de la actividad de la enzima ciclooxigenasa, lo que da como resultado decremento de la formación de precursores. KETOROLACOKETOROLACO SEDANTE - HIPNOTICO / BENZODIACEPINA INDICACIÓN Sedación antes y duranteprocedimientos diagnósticos Premedicación de la anestesia:Tto. de las crisis convulsivas agudasy prolongadas en lactantes, niños yadolescentes CONTRAINDICACIÓN Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis,insuficienicia respiratoria severa, síndrome de apneadel sueño EFECTOS ADVERSOS Somnolencia Disminución del nivel de conciencia Depresión respiratoria Náuseas Vómitos FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA ABSORCIÓN: Vía EV y IM es 80 – 100 %después de su administración DISTRIBUCIÓN: Amplia unión aproteínas plasmáticas 97 %. Lasconcentraciones séricas sonsubclínicas a las 24h y vuelven a cerodentro de los 4hMETABOLISMO: HepáticoE XCRECIÓN: Renal 45 – 57% comoconjugado de 1 hidroximetildazolam Sue efecto deriva de la interacción con el receptor neuronalGABA. Es decir el sistema GABA media la inhibición pre ypostsináptica en todas las regiones del SNC . Estos actúansobre los receptores de benzodiacepinas del complejoGABA, en el cual a través el iono foro para el cloruro, sehiperpolariza la neurona postsináptica inhibiendo la descarganeuronal MIDAZOLAMMIDAZOLAM ALCALOIDES DE CORNEZUELO DE CENTENO INDICACIÓN Atonía/hemorragias del alumbramiento y del pospartum, Alumbramiento dirigido/maniobra de Credé, Hemorragias uterinas (cesáreas) Hemorragias del aborto, abortos iniciados e incompletos, Legrados. CONTRAINDICACIÓN Hipersensibilidad al medicamento. Inercia uterina 1 aria ó 2 aria, Periodos de dilatación y expulsión, hasta coronar la cabeza; HTA severa, Pre-eclampsia y eclampsia,Vasculopatías oclusivas, incluido angor pectoris, Sepsis EFECTOS ADVERSOS Cefaleas, HTA Náuseas, vómito Erupciones cutáneas Dolor abdominal (causado por contracciones uterina). FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Absorción: vía oral se observó una absorción gastrointestinal Distribución: En mujeres voluntarias sanas el volumen de distribución es de 56,1 + 17,0 litros. Se desconoce si el fármaco atraviesa la barrera hematoencefálica. Biotransformación : el hígado Eliminación : 3 % de la dosis oral se eliminaba como fármaco inalterado en la orina. El fármaco se elimina principalmente con la bilis en las heces, el fármaco también se excreta por la leche. Estimulante uterino y vasoconstrictor, aumenta la frecuencia y amplitud de las contracciones uterinas METILERGOMETRINAMETILERGOMETRINA CORTICOSTEROIDES INDICACIÓN CONTRAINDICACIÓN Hipersensibilidad Infección sistémica fúngica (excepto las inyecciones intraarticulares en zonas localizadas) EFECTOS ADVERSOS dolor de cabeza, mareos, cicatrización lenta de las cortadas y golpes. FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Absorción Su biodisponibilidad oral es del 80% (Tmáx = 90 min). Los alimentos retrasan la absorción pero no la reducen. Distribución: Su volumen aparente de distribución es de 1,2-1,5 l/kg siendo distribuida ampliamente por todo el organismo. Difunde a través de la barrera placentaria y lactosanguínea. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 62%, se une a la albúmina pero no a la transcortina. Eliminación Es metabolizada en el hígado Interacciona con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa con secuencias específicas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana que, en última instancia, son las auténticas responsables de la acción del corticoide METILPREDNISOLONAMETILPREDNISOLONA Alivia la inflamación (hinchazón, calor, enrojecimiento y dolor) y se usa para tratar ciertas formas de artritis; trastornos de la piel, la sangre, el riñón, los ojos, la tiroides y los intestinos (por ejemplo, colitis); alergias severas; y asma. ANTIULCEROSOSINDICACIÓN se usa para prevenir las úlceras en personas que toman ciertos medicamentos para la artritis o el dolor, incluida la aspirina, que pueden causar úlceras. CONTRAINDICACIÓN hipersensibilidad al misoprostol o a las prostaglandinas durante el embarazo, enfermedad cerebral vascular, enfermedad coronaria, epilepsia. EFECTOS ADVERSOS diarrea. dolor de cabeza. dolor de estómago. molestias estomacales. gases. vómitos. estreñimiento. indigestión. FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA se basa en que, al igual que otras prostaglandinas produce maduración cervical, dilatación y reblandecimientodel cuello uterino disminuyendo la cantidad de fibras de colágeno y permitiendo que se intercale entre ellas una mayor cantidad de agua. MISOPROSTOLMISOPROSTOL Absorción: tracto gastrointestinal Distribución: tejido y fluidos del cuerpo humano Metabolismo: hepatico Eliminación: renal ANTIHIPERTENSIVOS INDICACIÓN Hipertensión (rara vez se usa hoy en día) hipertensión durante el embarazo. hipertensos con insuficiencia renal. CONTRAINDICACIÓN hipersensibilidad hepatitis aguda o cirrosis activa. depresión tratamiento con inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO). tumor secretor de catecolamina (feocromocitoma o paraganglioma) porfiria EFECTOS ADVERSOS hipotensión ortostática lasitud mental persistente concentración mental alterada Pesadillas depresión mental vértigo signos extrapiramidales FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Estimulación de los receptores α adrenérgicos centrales que modulan los reflejos barorreceptores (centros vasomotores del tronco encefálico) Es posible que reduzca la liberación de noradrenalina en sitios receptores relevantes. Puede actuar sobre receptores α2 postsinápticos para inhibir la actividad de neuronas. METILDOPAMETILDOPA Ingresa al cerebro por transportador de aa aromáticos. El efecto depende de la acumulación y el almacenamiento de α-metilnoradrenalina en las vesículas nerviosas, por ello la acción persiste después de que el fármaco original haya desaparecido de la circulación. ANASTÉSICO GENERALINDICACIÓN Reflujo gastroesofágico (GERD una condición en la que el flujo en dirección opuesta del ácido del estómago causa acidez y posibles lesiones al esófago (el tubo entre la garganta y elestómago)) CONTRAINDICACIÓN Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Concomitancia con nelfinavir EFECTOS ADVERSOS Cefalea dolor abdominal estreñimiento diarrea flatulencia nauseas/vómitos pólipos gástricos benignos. FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Dependiendo de la velocidad deinyección, el tiempo de inducción de laanestesia es de 30-40 segundos. Laduración de la acción tras una únicaadministración en bolo es corta y dura PROPOFOLPROPOFOL Se distribuye ampliamente y seelimina rápidamente delorganismo (aclaramiento total:1,5-2 litros/minuto). Elaclaramiento se efectúa medianteprocesos metabólicos,principalmente en el hígadodonde depende del flujosanguíneo RELAJANTE MUSCULAR INDICACIÓN facilitar la intubación traqueal y para conseguir la relajación de la musculatura esquelética durante la cirugía. CONTRAINDICACIÓN Embarazo. Lactancia. Menores de 9 años. EFECTOS ADVERSOS Paralisis del musculoesqueletico. Insuficiencia respiratoria FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Tiempo de vida media dedistribución: 4 minutos Unión a proteínas: 75 %. Volumen de distribución: 300a 400 mg/kg. Metabolismo: Hepático los bloqueadores neuromusculares producen parálisis del músculo esquelético por bloqueo dela transmisión neural en launión neuromuscular. BROMURO DE VECURONIOBROMURO DE VECURONIO GavetaGaveta 33 Dispositivos médicos para vía central y periférica Agujas Hipodérmicas Apósitos transparentes Catéteres endovenosos Electrodo Cardiaco adulto Conector bifurcado con adaptador en Y para adulto Equipo de microgotero Esparadrapo hipoalergénico Equipo de venoclisis Línea de infusión con bureta Set de infusion (linea radiopaca y jeringa descartable) Jeringa para gases arteriales y electrolitos Jeringas de 3mL, 5 mL, 10 mL y 20 mL Estetoscopio y Tensiómetro Llave de triple vía GavetaGaveta 44 Dispositivos médicos para vía aérea y otros insumos Bolsa colectora de orina Balón de Bakri Gel de lidocaína clorhidrato Sonda Foley N° 18 Gasa quirurgica radiopaca esteril Guantes quirugico esteril Canula binasal Filtro intercambiador de calor - humedad Mango del laringoscopio Pala recta de laringoscopio(Miller) Hojas curvas del laringoscopio Mascara de oxigeno con bolsa de reservorio no re inhalatoria pinza de magill Pulsioximetro portatil Sonda de aspiración endotraqueal N° 14 Cánula yankauer Resucitador manual para adulto Tubo endotraqueal Tubo orofaríngeo mayo GavetaGaveta 55 Soluciones Agua destilada esteril 1 000 ml Cloruro de sodio 0,9% vienen de 1000 ml, 500 ml, 250 ml y 100 ml. Dextrosa 5% 1000 ml y 100 ml. Gelatin 4% 500 ml o Poligelina 3.5% 500 ml Solución isotónica de cloruro de sodio balanceada 1 000 ml Lactato de Ringer. Funciones deFunciones de enfermeriaenfermeria 3. Mantener el coche con un precinto de seguridad o llave con ubicación reconocida y verificar que el dispositivo de seguridad puede abrirse sin restricciones. 4. El personal de enfermería diariamente deberá: Funciones de enfermeriaFunciones de enfermeria Controlar el contenido del coche y registrar. Verificar la funcionalidad de los equipos biomédicos. Mantener el motor del desfibrilador conectado ycargado. Registrar las fechas y motivos de la apertura delcoche. Solicitar la reposición inmediata y completa del stock 1. Asegurar el contenido de coche de paro contra deterioro, perdida o uso inadecuado. 2. Custodiar y disponer el coche de paro en un lugar seguro, no accesible a personal no autorizado. SEMAFORIZACIÓNSEMAFORIZACIÓN DEDE COCHE DE PAROCOCHE DE PARO Carro de paro sin novedades. Carro de paro con novedades. Carro de paro con novedades prioritarias. MUCHASMUCHAS GRACIASGRACIAS
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