Síntomas Fundamentales - Parte III

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semiología
Por Yojan Monserrat
Hagámoslo fácil…
Tos, Expectoración y Vómica
Por Yojan Monserrat
tos
Por Yojan Monserrat
Espiraciones fuertes y súbitas por contracción brusca de los músculos espiradores
acompañada en su inicio por espasmos de los constrictores de la glotis, que se cierra,
para abrirse después, bruscamente, bajo la acción de la fuerza espiratoria, dejando oír
un ruido característico producido por la salida violenta del aire acumulado a tensión en
las vías aéreas, acompañada o no de secreciones o cuerpos extraños existentes en ellas.
Mecanismo de defensa en forma de acto reflejo,
de las vías respiratorias inferiores, que se genera
cuando el aclaramiento mucociliar está alterado.
Está mediado neuralmente (por el nervio vago)
pero puede ser voluntario.
Tipos de TOS
Por Yojan Monserrat
POR TIEMPO DE EVOLUCIÓN
❑Tos aguda: menos de tres semanas de duración
❑Tos subaguda: de 3 a 8 semanas
❑Tos crónica: más de 8 semanas
POR HUMEDAD Y SEQUEDAD
❑Tos húmeda: se debe a movilización de las
secreciones acumuladas en las vías aéreas y es
reconocida por un ruido especial sobreañadido y
casi siempre se acompaña de expectoración. Se
denomina tos grata.
❑Tos seca: aparece cuando no existen secreciones y
si las hay son viscosas, adherentes y no pueden ser
movilizadas; entonces se oye un ruido
característico de la misma.
Tipos de TOS
Por Yojan Monserrat
POR INTESIDAD Y FRECUENCIA
❑Escasa.
❑Poco intensa.
❑Frecuente.
❑Pertinaz.
❑Ronca o perruna.
❑Quintosa o ferina.
❑Coqueluchoide.
❑Emetizante.
❑Eructante.
POR EL RITMO DE LA TOS
❑Seca, ligera y continua.
❑Fuerte perruna y repetida a intervalos.
❑Quintosa.
Tipos de TOS
Por Yojan Monserrat
POR TONALIDAD Y TIMBRE
❑ Tos bitonal: presenta cambios marcados de su tonalidad por
perturbaciones de las cuerdas vocales.
❑ Tos ronca: timbre particular comparado a veces al ladrido de
perro (tos perruna).
❑ Tos áfona o afónica: timbre apagado o velado. Aparece en la
laringitis tuberculosa, o en el cáncer, o por parálisis de las
cuerdas vocales.
POR EL RITMO DE LA TOS
❑ SECA, LIGERA Y CONTINUA: tuberculosis pulmonar comenzante.
❑ FUERTE, PERRUNA, REPETIDA A INTERVALOS PERIÓDICOS:
procesos mediastínicos.
❑QUINTOSA: constituida por varios accesos o sacudidas
espiratorias con profundas inspiraciones intercaladas.
ANAMNESIS
Por Yojan Monserrat
▪ Tiempo de evolución: aguda, subaguda y crónica
▪ Características de la tos:
❑ Momento de la aparición: nocturno, diurno.
❑ ¿Aparece durante el ejercicio?
❑ ¿Aparece con la ingesta de alimentos?
❑ ¿Aparece con los cambios posturales?
❑ ¿Aparece en algún ambiente determinado?
▪ Síntomas acompañantes:
❑ Tos y sibilancias.
❑ Tos y hemoptisis.
❑ Tos y broncorrea o vómica.
Examen físico
Por Yojan Monserrat
❑Rx de tórax
❑Rx de senos paranasales
❑Análisis de laboratorio
❑Examen funcional respiratorio
❑Estudios endocópicos
❑Estudio citológico y bacteriológico (si la tos es
productiva)
expectoración
Por Yojan Monserrat
Es la expulsión y eliminación a través de la boca y por intermedio de la tos de
secreciones procedentes del aparato respiratorio. La expectoración puede presentar
características muy particulares en determinadas afecciones de las vías
respiratorias y constituyen un valioso auxiliar del diagnóstico.
El volumen de la expectoración puede ser escaso
o abundante. Cuando supera los 200mL en 24 h
se debe sospechar la presencia de
bronquiectasias o de cavitación pulmonar. La
eliminación de esta cantidad de secreciones
puede verse facilitada por la posición del
enfermo.
clasificación
Por Yojan Monserrat
❑Seroso.
❑Asalmonado.
❑Espumoso
❑Mucoso.
❑Mucopurulento o purulento.
❑Perlado.
❑Numular.
❑Hemoptico
❑Con cuerpos extraños.
❑Con restros necróticos
❑Achocolatado.
semiología
Por Yojan Monserrat
❑La cantidad de expectoración depende de la naturaleza de
las lesiones pulmonares, así como de la fuerza de la tos del
paciente.
❑La viscosidad o consistencia del esputo.
❑El color y la transparencia dependen de la cantidad de
pigmentos hemoglobínicos o biliares, de las sustancias
extrañas y del material de solución: serosidad, mucus,
exudados albuminosos, etc.
❑El olor, aunque no de gran importancia, a veces tiene valor
diagnóstico.
❑El sabor subjetivo no suele tener trascendencia excepto
cuando el paciente señala gusto a sangre, síntoma previo
muchas veces a la aparición de esputos hemoptoicos;
Expulsión brusca y masiva, por vía respiratoria, acompañada de quintas de tos y de asfixia, de
pus y sangre proveniente de la evacuación de cavidades o abscesos pulmonares que acaba
de abrirse en los bronquios. Se considera vómica si la cantidad de pus o líquido de cualquier
otra naturaleza durante la expectoración supera los 300 ml (líquido purulento y olor fétido).
vómica
Por Yojan Monserrat
La vómica puede aparecer bruscamente o
precedida de expectoración sanguinolenta. Cuando
el proceso evoluciona favorablemente, el pus que se
expulsa en golpes sucesivos de tos disminuye, se
alivia el enfermo y tienden a desaparecer la disnea y
la cianosis.
ETIOLOGÍA
Por Yojan Monserrat
BRONCOPULMONAR
✓ Abscesos pulmonares.
✓ Cavernas tuberculosas gigantes.
✓ Bronquiectasias saculares infectadas.
✓ Quistes pulmonares supurados.
✓ Quistes hidatídicos (líquido como cristal de roca).
PLEURAL
✓ Pleuresía neumocócica.
✓ Pleuresía purulenta estreptocócica.
✓ Pleuresía purulenta tuberculosa.
MEDIASTÍNICO
✓ Mediastinitis aguda.
✓ Absceso frío del mediastino (TB).
Gracias por 
su atención
Por Yojan Monserrat
	Diapositiva 1
	Diapositiva 2: tos
	Diapositiva 3: Tipos de TOS
	Diapositiva 4: Tipos de TOS
	Diapositiva 5: Tipos de TOS
	Diapositiva 6: ANAMNESIS
	Diapositiva 7: Examen físico
	Diapositiva 8: expectoración
	Diapositiva 9: clasificación
	Diapositiva 10: semiología
	Diapositiva 11: vómica
	Diapositiva 12: ETIOLOGÍA
	Diapositiva 13: Gracias por su atención