AngioTC Arterias Coronarias

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Miguel Roza García
Carlos Rodríguez Rodríguez
Daniel Sepúlveda Iglesias
PA4 Trabajo 3
¿QUÉ ES?
¿PARA QUÉ SIRVE?
Principalmente: comprobar si existe enfermedad 
coronaria
 Pacientes con riesgo de padecerla
 Pacientes que presentan dolor atípico en el pecho
Otros:
 Evaluación de stents coronarios
 Observación de bypass coronario
Enfermedad 
coronaria
Tomografía axial 
computarizada
TC helicoidal
Rayos X
Generació
n
Obtención de la 
imagen
Unidades 
Hounsfield
MEDIOS DE CONTRASTE.
Clasificación según criterios :
Alta osmoralidad, siempre 
mayor que la del plasma 
( Osmolalidad de 290 
mOsm/Kh H2o), entre 1200 y 
2400 mOsm/l.
 Según la relación de su osmoralidad respecto a la del 
plasma
Baja 
osmoralidad, 
desde 30 a 900 
mosm/l.
Isoosmolares, con 
osmoralidad 
similar a la del 
plasma.
Los medios de contraste 
iónicos se disocian en 
partículas cargadas en 
aniones y cationes
 Según su tendencia iónica
Los medios de contraste no iónicos tienen 
radical hidroxilo y se obtienen por 
combinación de un ácido de medios de 
contraste con azúcar o un alcohol polivalente
monoméricos (con un nucleo 
benzónico) 
 Según su estructura molecular
diméricos (con dos 
núcleos).
 Con estos criterios podemos distinguir cuatro 
grupos
Farmacodinámica.
Los medios de contraste generalmente entran por vía intravenosa, 
viajan unidos por albumina y generalmente son eliminados por vía 
renal
 Según la relación de su osmoralidad respecto a la del 
plasma
Reacción vasovagal.
Inestabilidad hemodinámica.
Acidosis láctica.
Insuficiencia renal.
Activación del sistema de complemento del sistema 
de la coagulación, sistema de kininas y fibrinolítico.
Agregación celular (plaquetas y hematíes).
Liberación de histamina y otros mediadores inflama 
torios.
Inhibición de la acetilcolinesterasa.
Injuria renal aguda mediada por MCI.
Los efectos adversos de los medios de contraste yodados suelen 
dividirse en: (en relación con volumen administrado y con la osmolaridad del 
medio elegido)
Inmediatas (agudas): 
dentro de los 60 minutos
Tardías: ocurren una vez 
transcurre la primera 
hora y hasta los 30 días. 
Reacciones tóxicas: Reacciones por hipersensibilidad
PROCEDIMIENTO DE UNA ANGIOTC
En el procedimiento de una AngioTC existe un protocolo 
común a todos los estudios y otros que varían según el 
estudio a realizar
Ayuno mínimo de seis horas.
Información sobre antecedentes alérgicos.
Consentimiento informado específico del estudio, firmado por el 
paciente o su representante (incapacitados o menores).
Valoración previa de la función renal (prueba de creatinina).
Retirar prótesis y objetos metálicos.
Ubicación del paciente, según el estudio a realizar, con sus respectivas 
líneas de referencia.
PROTOCOLO COMÚN:
Preparación del paciente:
PROCEDIMIENTO DE UNA ANGIOTC
Lugar de la punción: habitualmente, antebrazo o mano.
Calibre de catéter, mínimo 20G
Calentado a 37 C
Inyector automático, preferiblemente de doble cabezal.
PROTOCOLO COMÚN:
Punción intravenosa para introducir el medio de contraste adecuado. 
Se selecciona el protocolo de angio tc a realizar. 
Para ello el tubo de rayos X está estático, avanza la camilla y se genera 
una imagen de referencia que sirve para planificar la zona a estudiar.
Se realiza el escanograma, topograma o Scout view
Permite procesar y tratar la información de una región de interés, 
dentro del estudio general.
Se localiza la zona para colocar el ROI. 
Es un programa de reastreo semiautomático para monitorizar la 
inyección del medio de contraste y elegir el momento propicio para 
iniciar el sacan
Se activa el Smart Prep. 
PROCEDIMIENTO DE UNA ANGIOTC
PROTOCOLOS 
ESPECÍFICOS:
AngioTC de arterias coronarias.
PROTOCOLOS ESPECÍFICOS:
AngioTC de arterias 
coronarias.
PROTOCOLOS ESPECÍFICOS:
AngioTC de arterias 
coronarias.
Para evitar la distorsión por 
el movimiento cardíaco se 
usa la reconstrucción 
retrospectiva anterógrada 
relativa, adquisición de 
imágenes con emisión de 
radiación durante todo el 
ciclo cardíaco, con una 
reconstrucción a partir de la 
onda R en un punto del 
intervalo R-R que está 
dividido porcentualmente.
Protocolo de reconstrucción de 
imágenes
Procesamiento de las 
imágenes 
Reconstrucción multiplanar (MPR)
Reconstrucción curvilínea
Proyección de intensidad máxima 
(MIP)
Volume Rendering (VR)
Tipos de 
reconstrucciones:
Reconstrucción multiplanar
Reconstrucción 
curvilínea
Proyección de intensidad 
máxima
Volume 
Rendering
Limitaciones de Angio 
TC
Ventajas
Inconvenient
es
Bibliografía
Introducción y principios básicos:
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Medios de contraste y 
procedimiento
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