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La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 0 La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. Fecha de aparición: 20/08/2012 ISBN:978-84-695-6164-5 Número de registro: 201290382 Autora: Laura Álvarez González La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 1 La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 2 ÍNDICE Página 1. La película radiográfica........................ .............................................4 1.1. Introducción .................................................................................4 1.2. Estructura y composición................................................................6 1.3. Formación de la imagen latente.....................................................10 1.4. Tipos de películas..........................................................................12 1.5. Almacenamiento y manipulación de películas...............................15 2. La pantalla de refuerzo......................... .............................................17 2.1. Introducción....................................................................................17 2.2. Función de la pantalla de refuerzo.................................................19 2.3. Propiedades....................................................................................20 2.4. Moteado cuántico............................................................................21 2.5. Artefactos en la película..................................................................22 2.6. Cuidado de las pantallas de refuerzo.............................................23 2.7. Limpieza de las pantallas de refuerzo.............................................24 2.8. Montaje............................................................................................25 2.9. Tipos de pantallas de refuerzo........................................................26 3. Chasis radiográfico............................. ................................................29 3.1. Estructura y función..........................................................................29 3.2. Tipos de chasis.................................................................................33 3.3. Conservación....................................................................................37 3.4. Test de contacto entre pantalla y película.........................................38 4. Bibliografía.................................... ........................................................39 La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 3 La película radiográfica La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 4 1. LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA 1.1. INTRODUCCIÓN El haz de rayos X primario incide en el paciente y una vez que lo ha atravesado el haz secundario (emergente o remanente) no quedará uniformemente distribuido ya que la intensidad resultante va en función de las características del tejido que haya atravesado el haz. El haz queda plasmado en película radiográfica en imagen latente y ésta una vez procesada la película se transformará en imagen visible. Así que la película radiográfica contendrá la imagen latente que tras procesar la película se obtiene la radiografía que puede considerarse como la representación analógica de estructuras con diversas tonalidades de grises y delimitadas por contornos. En la siguiente imagen vemos el proceso que anteriormente hemos descrito. Aunque hay que saber que no toda la información contenida en el haz secundario es transferida a la película radiográfica y esto se debe a las pérdidas de nitidez por las pantallas, movimientos del paciente y diferentes causas. Como ventajas la película en sí proporciona un documento de estudio, es estable y archivable. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 5 Recientemente en la gran mayoría de hospitales contienen placas digitales por lo que al visualizarse desde el ordenador la imagen ya no se imprimen las radiografías sino que se envían en archivos de un ordenador a otro o se graba en CDs. Las películas radiográficas originales están formadas de una base de sales de plata y gelatina y tenían la ventaja que la dosis de radiación que se le daba al paciente era menor, pero el inconveniente que una vez revelada no se podía modificar la imagen, sin embargo, hoy en día se utilizan películas basadas en otros principios donde la imagen se visualiza directamente en el monitor de un ordenador y en el que se puede modificar el contraste, tamaño, etc. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 6 1.2. ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN La película radiográfica más común es la que consta de una base sobre la que se adhiere por las dos caras una emulsión. Esta emulsión está unida a la base mediante una capa adhesiva y ambas capas de emulsión están protegidas por una capa protectora. La película radiográfica de doble emulsión, como podemos observar en el esquema anterior, se forma de siete capas y su grosor comprende desde 2 a 3 mm. Los componentes principales son: la base y la emulsión fotosensible. � Base La base actúa como soporte de la emulsión fotográfica y su objetivo es proporcionar una estructura rígida sobre la que va a estar depositada la emulsión. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 7 Una base debe tener las siguientes características: - Ser una buena transmisora de la luz absorbiendo la mínima cantidad de luz posible una vez que la radiografía se haya colocado en el negatoscopio para que lo puedo estudiar el radiólogo. - Tiene que ser flexible, delgada y además tener la suficiente rigidez como para soportar el procesado automático, especialmente que va a sufrir al pasar tras los rodillos. - Estable. - Debe tener un grosor uniforme. - Ser químicamente inactiva para no interferir en los procesos químicos del revelado. A partir de 1.914 comenzó a utilizarse nitrato de celulosa usado de forma habitual en el soporte de las películas fotográficas pero el inconveniente de ese compuesto es que es altamente inflamable. Posteriormente el nitrato de celulosa fue sustituido por triacetato de celulosa y a partir del año 1.960 se comenzó a fabricar la base de poliéster y la principal ventaja era su mayor estabilidad y dureza y su dificultad para la combustión. Tiene como ventaja el poliéster además que es impermeable al agua y a las soluciones utilizadas durante el procesado. Al poliéster para usarlo como soporte de emulsiones radiográficas se le añade unos colorantes de color azul para que se facilite la visualización de las radiografías y reduzca el cansancio de la vista de los profesionales sanitarios. � Emulsión Es el material con el que interactúan los rayos X y especialmente la luz de las pantallas intensificadoras. Está formada por una mezcla homogénea de gelatina y de cristales de halogenuros de plata. a) Cristales de halogenuros de plata: son compuestos químicos en forma de sal que resultan de la combinación química que tiene lugar cuando se combinan elementos halógenos (flúor, cloro, bromo o yodo) con la plata. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 8 De esta manera se obtendrán sales como son: Cloruro de plata (AgCl), Bromuro de plata (AgBr) y Yoduro de plata (AgI). Loscristales de halogenuros de plata suelen ser de bromuro de plata el 95 % y el restante de yoduro de plata. Estos compuestos tienen un número atómico elevado que es lo que hace que los rayos X más los fotones de luz procedentes de las pantallas reaccionen con ellos y den lugar a la formación de la imagen. La composición exacta de la emulsión fotográfica es un secreto de los fabricantes de distintas casas que existen en el mercado actualmente. Los cristales son planos y triangulares y la distribución de los átomos en el interior del cristal le confiere a éste una forma cúbica. De su tamaño depende la sensibilidad de la película y la distribución de los átomos en el interior del cristal. Durante el proceso de fabricación de la emulsión se suele añadir alguna sustancia sulfurada en la gelatina para que al entrar en contacto con los haluros de plata se formen pequeños cristales de sulfuro de plata. Estos cristales llamados partículas sensitivas aumentarán la sensibilidad de la emulsión formándose los centros de sensibilidad que son los encargados de formar una trampa electrónica que será la responsable de formar la imagen latente. Las películas para exposición directa (sin pantallas intensificadoras) tienen una capa de emulsión mucho más gruesa, es decir, con más cristales de halogenuros de plata que las películas con pantallas. El tamaño y la concentración de los cristales de halogenuros de plata son los principales determinantes de la sensibilidad y del contraste de la película. Estas sales bajo la acción de los rayos X o de la luz visible van a sufrir unos cambios que tendrán como resultado la producción de una imagen fotográfica. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 9 b) La gelatina: Es un coloide proteico en el que se van a dispersarlos cristales de los haluros de plata siendo su función principal servir de soporte físico para el depósito de los cristales de haluros de plata. Se fabrica a partir de pieles y huesos de ganado vacuno que tras la cocción da lugar a un líquido gelatinoso. Características que debe tener la gelatina: -Transparente: para que de esta forma llegue la luz sin dificultad a los cristales de haluros de plata. -De fácil dispersión: la gelatina permite la dispersión de las sales de plata. -Permeable: al ponerse en contacto con el revelador y el fijador debe dar paso fácilmente a través de ella para que actúen sobre las sales de plata. -Estable: los materiales deben ser estables con el paso del tiempo. -Calidad uniforme: Las características de la sensibilidad de la emulsión debe ser la misma así que la gelatina tiene que estar hecha bajo estrictos controles de calidad. - Fotográficamente inactiva: los iones de haluro formados tras la exposición radiográfica no se recombinarán con los iones de plata metálica por lo que se conservará la imagen latente. A la gelatina, revelador y fijador se le añaden unas sustancias endurecedoras para que en el procesado que sufre la película en las procesadoras automáticas no sufra la imagen y la gelatina recupere su estado inicial. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 10 1.3. FORMACIÓN DE LA IMAGEN LATENTE La radiación emergente que llega a la película es absorbida por los cristales de halogenuros de plata que sufren cambios pero si observamos la película no veremos nada, esto se debe a que estos cambios no son visibles por tanto hay una imagen latente pero hay que convertirla en una imagen visible. Podemos resumirlo en los siguientes pasos: - Los átomos de halogenuros de plata están unidos de forma iónica formando una red cristalina, la plata tiene carga positiva y el bromo, yodo y cloro tienen cara negativa. Como estos elementos se encuentran en la superficie del cristal decimos que tiene una carga eléctrica superficial negativa. - Cuando interaccionan los fotones con los cristales va a producirse efectos fotoeléctricos y efecto Compton así que va a dar lugar a una ionización liberándose electrones de bromo, cloro o yodo. - Se produce con ello una alteración en la red cristalina ya que se rompen las uniones iónicas y los átomos de bromo y yodo emigran hacia la gelatina quedando desestructurada la estructura cristalina. En los lugares donde no haya incidido los rayos X estará intacto. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 11 - Los electrones que se han liberado son atraídos por las partículas sensitivas por lo que aparece zonas localmente negativas. Los iones positivos de plata son atraídos por las partículas sensitivas y son neutralizados al llegar a éstas y se combinan con los electrones transformándose en plata metálica queda localmente depositada. Tras el revelado el depósito de plata se hará visible. Durante el revelado esta imagen latente de la plata depositada se verá de color negro mientras que los cristales que no han sido radiados se verán transparentes. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 12 1.4. TIPOS DE PELÍCULAS � Películas de doble emulsión y con dos pantallas de refuerzo Son las más utilizadas en las exploraciones de radiología convencional. La base va cubierta por ambas caras con la emulsión fotosensible. Lleva dos pantallas de refuerzo una en el lado anterior y otra en el posterior. Los tamaños más habituales son: - 13 x 18 - 18 x 24* - 20 x 40 - 24 x 30* - 30 x 40 - 35 x 35 - 35 x 43* - 39 x 90 Hemos señalado con un asterisco las que hoy en día se utilizan con mayor frecuencia. � Película de exposición directa o sin pantalla inten sificadora. Este tipo de películas que no llevan pantalla de refuerzo tienen una capa de emulsión más gruesa que la anteriormente descrita y además una concentración de cristales de halogenuros de plata mucho más elevada para que la interacción con los rayos X sea mejor. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 13 Son más caras. Su uso se ha disminuido considerablemente ya que implica la utilización de dosis hasta 10 veces mayores que con pantallas. Se utilizan hoy en día sólo para estudios dentales intraorales. Su tamaño es muy pequeño (3x4cm) Son de doble emulsión estando cada película envuelta en un papel y dentro de un chasis especial de plástico con una lámina de plomo en la parte posterior. � Película para mamografía El objetivo que debe cumplir una placa de mamografía es obtener una imagen con el máximo contraste y nitidez posible y exponiendo al paciente con la menor dosis de radiación. Las actuales películas mamográficas son de grano fino con una emulsión en una sola cara y una sola pantalla intensificadora de alta resolución de tierras raras en la cara posterior del chasis � Películas dentales panorámicas Su tamaño es de 13 x 30 que se utilizan en la ortopantomografía son películas de una sola emulsión que se exponen con pantallas y son reveladas en la procesadora automática. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 14 � Película de video o de monitor Estas películas se utilizan para estudios de Tomografía Axial Computerizada, Resonancia Magnética, Ecografía y radiología Digital y por este motivo su uso está aumentando día a día. El TAC utiliza rayos X, la RM utiliza campos magnéticos y la Ecografía utiliz ultrasonidos, todos estos datos pasan a un ordenador que elabora una imagen numérica la cual es traducida a luz mediante la utilización de fósforo CRT, es decir, la imagen que obtenemos la vemos desde un monitor. Para que el radiólogo tenga una imagen permanente se realiza una impresión fotográfica, por ello ya no hablamos de películasradiográficas. Para obtener la imagen de vídeo se utilizan películas con emulsión por una sola cara y muy sensibles debiéndose corresponder con la emisión de a señal CRT. Estas películas utilizan una cámara multiformato o bien con una impresora láser que nos permite grabar muchas imágenes en una misma película. � Películas especiales Hay otros tipos de películas como son: películas de cine, de seriografía o duplicaciones. Películas de cine: se utiliza con la técnica de cinefluorografía filmando la imagen a la salida del intensificador de imagen y se aplca en el cateterismo cardíaco. Películas de seriografía: películas que vienen en rollos y se emplean en los seriógrafos acoplados a los intensificadores de imagen en los estudios fluoroscópicos y su técnica es parecida a la cinerradiografía. Películas de copias o duplicaciones: son películas que obtienen copias de radiografías ya existentes con el mismo tamaño que la película original. La copia se obtenía antes en el cuarto oscuro aplicando luz ultravioleta a través de la película original ya revelada y colocando encima la copia quedando así La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 15 impresionada pero hoy en día se imprime desde el monitor el número de copias y tamaños que queramos. 1.5. ALMACENAMIENTO Y MANIPULACIÓN DE PELÍCULAS Las buenas condiciones de almacenamiento y manipulación de películas es una tarea importante ya que sino pueden aparecer artefactos en la imagen y pueden interferir en el diagnóstico médico. Normalmente las películas van guardadas en un cuarto oscuro o en un almacén. Condiciones idóneas de almacenamiento: - Calor: La temperatura nunca debe ser superior de 20ºC. - Humedad: El lugar debe estar en un sitio fresco y seco, lo ideal es que la humedad esté al 50%. - Luz: Debe estar almacenada en un lugar con oscuridad ya que la luz aumentará el velo. - Radiación: Las radiaciones que no sean del haz útil provocará que la película se vele por lo que es muy importante que no esté cerca de salas de exploración. - Tiempo: se establece que el tiempo máximo de almacenamiento de una película es de 45 días. Normalmente las películas vienen en cajas de 100 que vienen envueltas en un papel protector. Las cajas generalmente indican la fecha de caducidad. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 16 La pantalla de refuerzo La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 17 2. LA PANTALLA DE REFUERZO 2.1. INTRODUCCIÓN En 1896 Thomas Edison observó que algunas sustancias bajo la acción de los rayos X eran capaces de emitir luz de forma que construyó la primera pantalla intensificadora utilizando tungstato cálcico. Desde entonces hasta los años 70 ha sido el material más utilizado en las pantallas de refuerzo pero actualmente se utilizan otros materiales que emiten con mayor intensidad a una misma intensidad de radiación. En el efecto luminiscente hay que destacar dos fenómenos diferentes: la fluorescencia y la fosforescencia. La fluorescencia consiste en la emisión lumínica de una sustancia durante el tiempo que dura la radiación. La fosforescencia tiene lugar la emisión lumínica cuando ha actuado la radiación. Desde el punto de vista de la calidad de la imagen se aprecia como algo indeseable ya que va a dar lugar a una elevada borrosidad. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 18 El efecto luminiscente de los rayos X tiene dos aplicaciones por un lado se aprovecha en la fabricación de las pantallas de refuerzo y por otro lado se aplica en la fabricación de las pantallas fluoroscópicas. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 19 2.2. FUNCIÓN DE LA PANTALLA DE REFUERZO Si quisiéramos obtener imágenes en la película radiográfica con tan sólo los efectos de los rayos X la dosis de radiación que tendríamos que dar al paciente sería muy elevada así que para que esto no ocurra se utilizan pantallas de refuerzo Las pantallas de refuerzo actúan como sistemas que transforman la energía de radiación en energía luminosa. De esta forma la energía luminosa emitida será la responsable del ennegrecimiento de las sales de plata que forman la película radiográfica. Así que las estructuras más densas aparecerán de color blanca y las estructuras más densas se verán más oscuras (grisáceas o negras). Ventajas: a) Las dosis de radiación que recibe el paciente se reducen considerablemente. b) Los cortos tiempos de exposición hacen que se reduzca la borrosidad cinética por lo que mejorará la resolución de la imagen. Inconvenientes: Se aumenta la borrosidad intrínseca de la imagen radiográfica. Pese a todo esto, las ventajas salen favorable respecto a los inconvenientes que puedan ocasionar. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 20 2.3. PROPIEDADES DE LAS PANTALLAS DE REFUERZO Las propiedades principales de las pantallas de refuerzo va a depender de: Velocidad de la pantalla Depende del porcentaje de energía de los fotones de rayos que la pantalla transforma en luz visible. Poder de resolución El poder de resolución es la capacidad de producir una imagen clara y nítida. Al utilizar pantallas de refuerzo tiene la desventaja que disminuye la resolución en comparación con las películas de exposición directa debido a que produce una imagen más borrosa. Llegamos a la conclusión: -Cuanto mayor es la velocidad de las pantallas de refuerzo menor será la resolución o nitidez. -Cuanto más lenta es la velocidad de las pantallas de refuerzo mejor se verán los detalles pero peor será para el paciente. La resolución de la pantalla de refuerzo tiene que ver con el tamaño del cristal del fósforo de modo que cuanto menor sea el tamaño del fósforo mayor resolución pero menor velocidad tendrá. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 21 2.4. MOTEADO CUÁNTICO El moteado cuántico o ruido se origina por la variación estadística que se produce a causa del número de fotones que se absorbe por mm2 de superficie en la pantalla de refuerzo. Así que hay que tener en cuenta que cuanto menor sea la cantidad de fotones que se aproximen a la pantalla mayor será el moteado y cuanto mayor sea la cantidad de fotones que lleguen a la pantalla menor será el moteado. El ruido se aprecia más en las imágenes digitales que en las analógicas. Para disminuir el ruido de las imágenes digitales lo que hay que hacer aumentar los mAs pero como efecto negativo es que hay que aumentar la dosis del paciente. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 22 2.5. ARTEFACTOS EN LA PELÍCULA Los artefactos son imágenes falsas que no corresponden con la imagen original y pueden inducir a un error diagnóstico. A veces habrá que repetir la radiografía si se tiene el convencimiento de que se trata de un artefacto y además interfiere en nuestra imagen. Los artefactos más habituales que dan falsas imágenes son: a) Manchas negras en destello. b) Marcas en forma de media luna: se produce cuando se dobla la película antes del revelado. c) Velado en un extremo de la película: se debe a que la película ha recibido luz en esa zona. d) Puntos blancos: es debido a suciedad de las pantallas de refuerzo. e) Arañazos en vertical u horizontal: suele deberse a la suciedad de los rodillos de la procesadora. Artefactos de la película que no inducen a error: a) Aumento del velo. b) Tono lechoso de la emulsión.c) Exceso de radiación dispersa. d) Película subexpuesta e) Película sobreexpuesta. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 23 2.6. CUIDADO DE LAS PANTALLAS DE REFUERZO - No se deben manipular las pantallas de refuerzo salvo cuando sean sustituidas por otras nuevas. -Una vez al año debemos de comprobar los chasis y el estado de las pantallas de refuerzo, además el contacto de las pantallas con la película debe ser idóneo ya que un mal contacto de película-pantalla dará lugar a imágenes con zonas borrosas. -En el cuarto oscuro evitaremos poner los dedos sobre las pantallas ya que la grasa de éstos puede perjudicar la imagen final. - En el cuarto oscuro evitaremos almacenar los chasis en lugares donde estén cerca de productos químicos (por ejemplo: el revelador) -No debemos almacenar los chasis cerca de fuentes de calor ya que puede varias las propiedades de las pantallas de refuerzo y de las películas que están en el interior del chasis. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 24 2.7. LIMPIEZA DE LAS PANTALLAS DE REFUERZO Las pantallas de refuerzo son muy frágiles así que debemos de tener especial atención a la hora de limpiarlas. Se deben limpiar periódicamente de la forma en la que lo indique el fabricante. Lo habitual es usar agua y jabón. Antes de limpiar las pantallas hay que quitar de los chasis las películas radiográficas y luego haremos uso de un paño o papel de celulosa humedecido con una solución de agua jabonosa neutra. En la superficie le daremos con el paño humedecido sin mucha presión para evitar rayaduras y al secar con mucho cuidado utilizaremos otro paño seco por toda la superficie. El chasis permanecerá abierto unas horas para completar su secado. No debe utilizarse jabones con agentes abrillantadores ni solventes orgánicos. Si hay grasa persistente lo que hay que aplicar es tetracloruro de carbono pero debido a la toxicidad que presenta debido a los gases que desprende se debe manipular este compuesto en una habitación bien ventilada. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 25 2.8. MONTAJE Cuando es necesario cambiar las pantallas de refuerzo antiguas por unas nuevas tenemos que tener en cuenta una serie de recomendaciones: Al retirarse las viejas por unas nuevas lógicamente hay que retirar las antiguas procurando no llevarnos restos de gomaespuma o pegamento que se utilizó para su fijación. Si quedara algún resto entonces se podrán utilizar: tricloroetano, tetracoloroetileno o una solución de ácido acético al 5%. A la hora de retirar las pantallas debe de colocarse el chasis sobre una superficie plana y se comenzará a levantar la pantalla vieja desde una esquina. Para instalar las pantallas nuevas se le retirarán los papeles protectores La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 26 2.9. TIPOS DE PANTALLAS DE REFUERZO En este libro la hemos clasificado según su sensibilidad o velocidad: a) Pantallas de baja sensibilidad o de baja velocidad: Son pantallas de alta definición debido a que la imagen que ofrece tiene unos valores de borrosidad y moteado cuántico muy bajos. Se utilizan para el diagnóstico de partes blandas y en estructuras óseas pequeñas. b) Pantallas de sensibilidad estándar: Son pantallas de velocidad media o normal que dan una buena calidad a los detalles. Se utilizan para la radiología general como en radiografías de tórax, abdomen, columna lumbar o caderas. c) Pantallas de alta sensibilidad: Son pantallas más rápidas que las anteriores, es decir, con una velocidad superior. Se obtiene con este tipo de pantallas una peor visión de los detalles ya que el tamaño del grano es grande. Con este tipo de pantallas se reduce el riesgo de producción de borrosidad cinética y además se reduce la dosis recibida en los pacientes por lo que al perder definición en la imagen en cierta forma está compensada. Se utilizan mayormente en radiología digestiva y en radiología torácica hecha con máquinas portátiles. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 27 d) Pantallas compensadas o graduadas: Son pantallas en las que en su interior hay zonas de diferente velocidad o sensibilidad de forma que por un extremo puede tener una sensibilidad alta y por el otro lado otro tipo de sensibilidad más baja. Se aplican en estudios de telerradiografías de columna vertebral y de miembros inferiores en las que hay mucha diferencia de espesor entre una zona y otra. Cuando se utilicen este tipo de pantallas de refuerzo habrá que tener en cuenta en que zona la velocidad es mayor y en qué zona es menor, entonces nos tendremos que fijar por la zona posterior del chasis que donde haya un signo positivo significará que en ese lugar la pantalla de refuerzo tiene una sensibilidad mayor y donde haya un signo negativo es donde la pantalla de refuerzo tiene una sensibilidad menor. Así que, como hemos visto, las pantallas compensadoras lo que logran es homogeneizar la imagen radiográfica en aquellas estructuras que presenten grandes diferencias de densidad. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 28 Chasis radiográfico La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 29 3. CHASIS RADIOGRÁFICO 3.1. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN El chasis radiográfico es una estructura rígida, de forma similar a un libro, en cuyo interior va una película radiográfica junto con las pantallas de refuerzo. Los chasis cumplen varias funciones fundamentalmente: 1) Hacen un contacto perfecto entre la película y las pantallas de refuerzo para evitar zonas de borrosidad. 2) Protegen de la luz a la película y así no se vela antes de la exposición con rayos X. 3) Protegen a las pantallas de refuerzo de arañazos, ralladuras,... 4) En los chasis que se utilicen para sistemas de luz-día tienen que tener una ventanilla para realizar la identificación correcta de cada paciente con su película y evitar equívocos. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 30 La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 31 Los chasis están formados por dos caras una anterior y otra posterior que están unidas por un cierre gracias al cual a la película que hay en su interior no queda expuesta a la luz. La cara anterior es la que se coloca siempre frente al haz de radiación está formada por materiales con un índice de atenuación bajo, como por ejemplo: aluminio, fibra de vidrio o de carbono. Éstos últimos son los que se utilizan en la actualidad mayormente ya que presentan un nivel de atenuación muy bajo. La cara posterior es similar a la cara anterior pero además lleva un recubrimiento interno de plomo que absorbe la radiación y de esta forma absorbe la radiación residual procedente al atravesar la película. Tanto la cara anterior como la posterior llevan en su interior una capa de gomaespuma sobre las que se asientan las pantallas de refuerzo y de esta forma contacta de forma más íntima la pantalla con la película. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 32 La capa de gomaespuma pasado el tiempo suelen carbonizarse así que hay que sustituirlas ya que pueden dar artefactos en la imagen porque aparecen unos puntos blancos en ella. El sistema de cierrevaría dependiendo del fabricante pero tienen que cumplir dos características: - El cierre debe ser perfecto ya que haya un contacto íntimo y uniforme entre la pantalla y la película. - Cuando el chasis quede cerrado debe estar herméticamente cerrado para que no pueda pasar la luz y velar la película. El tamaño del chasis viene determinado por el tamaño de la película. Los chasis pueden optar a varios tamaños los más usuales son: - 9 x 12 cm - 13 x 18 cm - 18 x 24 cm - 24 x 30 cm - 30 x 40 cm - 35 x 35 cm - 35 x 43 cm La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 33 3.2. TIPOS DE CHASIS a) Chasis para uso con exposímetro automático Estos chasis no deben llevar lámina de plomo en la cara posterior ya que a continuación se encuentra el exposímetro y si lo llevara impediría el paso de los rayos X al exposímetro. Pero los exposímetros de hoy en día se basan en cámara de ionización y al estar delante del chasis las condiciones no tienen que ser las mismas que las que se han descrito antes. b) Chasis curvos y chasis flexibles Los chasis curvos como su nombre indica llevan una curvatura y se utilizan para las radiografías panorámicas dentales. Los chasis flexibles se caracteriza porque la curvatura la podemos adaptar a la estructura a radiografiar. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 34 c) Chasis con rejilla fija incorporada Estos chasis tienen en su interior una rejilla antidifusora que se sitúa entre la cara anterior y la pantalla de refuerzo. Son útiles en los casos que no es posible utilizar sistemas de rejilla móvil como ocurre en las radiografías hechas por portátiles, quirófanos, pacientes politraumatizados que no pueden ser pasados a mesa radiográfica. d) Chasis sin pantallas Los chasis sin pantallas son los que utilizan películas emulsionadas por una sola cara. Este tipo de chasis se utilizan para hacer mamografías. No llevan pantallas para evitar la borrosidad y conseguir la máxima definición. Se ha desarrollado unas pantallas de grano ultrafino que lo que hacen es dar imágenes con muy buena definición y además la dosis al paciente se reduce. e) Chasis para cámaras multiformatos No llevan pantalla de refuerzo porque su función es contener las películas tanto las vírgenes como las impresionadas. En las cámaras multiformatos hay dos chasis; uno que guarda películas vírgenes y otro que guardan películas impresionadas. Este tipo de chasis se utilizan en equipos de ecografía, resonancia magnética, TAC, medicina nuclear y en radiología digital. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 35 f) Chasis digitales La cara anterior es de fibra de carbono panalizada, este panalizado tiene la característica de atenuar los rayos X que llegan a la pantalla. Estos chasis están destinados a proteger la placa de imagen y no a controlar la luz. Posee una sola pantalla, que puede ser de fluoro haluro de bario ó de halogenuros de bario, ésta es la parte de fósforo fotoestimulable. Estos chasis vienen de tres medidas principalmente: 18x24, 24x30 y 35x43 cm. Poseen además un código de barras para identificación de pacientes-películas en una de sus esquinas. La ventaja de estos chasis radica en que no se usan películas radiográficas, la imagen se forma en los cristales después de la exposición al paciente de rayos X , se transporta el chasis a una máquina especialmente diseñada para su revelado. Lo introducimos entre ambas pestañas y la máquina lo sujetará y transportará mecánicamente hacia su interior donde una vez dentro de la misma producirá la apertura del chasis, se expone la pantalla, a un efector láser, la cual fotomultiplica la carga eléctrica que posee cada una de los cristales de la pantalla, esta luminosidad, produce una imagen analógica, que es captada por un fotoreceptor transformándola en una imagen digital, la cual se almacenará en un disco rígido del ordenador. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 36 A partir de allí se puede procesar la imagen e imprimirlas en películas radiográficas. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 37 3.3. CONSERVACIÓN Los chasis son piezas en el servicio de radiodiagnóstico con un alto coste por lo que su mantenimiento y cuidado deben realizarse de forma adecuada. Por lo que un chasis tratado con cuidado desde el primer día y así durante mucho tiempo haciendo un uso correcto del mismo durará mucho más tiempo en mejor estado. Tenemos que tener cuidado con los golpes ya que puede dañar el sistema de cierre y puede velar la película de su interior, si esto pasara habrá que repararlo o sustituirlo por otro nuevo pero no utilizarlo con este problema ya que darán imágenes defectuosas y no tengan valor diagnóstico. La limpieza del exterior del chasis no se debe olvidar ya que además de que puede verse dañada la imagen obtenida es por la higiene para el paciente y para el personal técnico sanitario. Hay que poner especial cuidado cuando un chasis se mancha de contrate baritado o yodado ya que dará imágenes radiológicas que pueden dar un diagnóstico falso, como por ejemplo, pensar que hay cálculos renales en una placa de abdomen y al limpiarse el chasis no aparecer esos cálculos. Debemos tener en cuenta las siguientes precauciones: - No dejar los chasis abiertos. - Dejar los chasis cargados. - Almacenarlos de forma horizontal uno sobre otro y por tamaños. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 38 3.4. TEST DE CONTACTO ENTRE PANTALLA Y PELÍCULA Para comprobar el buen estado de contacto que hay entre la pantalla de refuerzo y la película radiográfica se puede hacer con una prueba en la que utilizaremos una rejilla metálica con las siguientes características: -Formada por un material cuyo número atómico esté entre 26 y 30 como por ejemplo son el hierro, níquel, cobre o zinc. - El espesor de 1 mm. -Los cuadrados de la rejilla no deben ser mayores de 2.5mm de lado. -El tamaño debe ser igual que el chasis que se quiere comprobar. Introducimos en el chasis una película virgen y se coloca la rejilla metálica sobre la cara anterior del chasis. La técnica que se va a emplear será: foco máximo de 2 mm, distancia foco- película de 150 cm y 60 Kv. Si la película presenta una densidad uniforme y homogénea el test será satisfactorio. Si la película presenta una densidad con diferentes grados de ennegrecimiento y las líneas de la rejilla quedan borrosas en alguna zona entonces tendremos que observar que en los lugares más oscuros o más borrosos es que el contacto no es el adecuado y tendrán que ser reparadas. La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 39 4. BIBLIOGRAFÍA PÁGINAS WEB http://edu.jccm.es/ies/torreon/Sanidad/Imagen/ptir/pdf/ut05.pdf http://edu.jccm.es/ies/torreon/Sanidad/Imagen/ptir/pdf/ut03.pdf http://edu.jccm.es/ies/torreon/Sanidad/Imagen/ptir/pdf/ut04.pdf adiografiar.freeservers.com/pagina_nueva_273.htm La película radiográfica, pantalla de refuerzo y chasis radiográfico. 40 TEMA 10 LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA Miguel Alcaraz Baños Objetivos: 1. Describir las fases de fabricación de una película radiográfica 2. Exponer las capas o elementos de una película radiográfica 3. .Explicar la influencia del tamaño del cristal de halogenurode plata y del espesor de la emulsión fotográfica sobre la imagen radiológica 4. Exponer las propiedades de las películas radiográficas en función del número de emulsiones fotográficas que presente. 5. Razonar el efecto del espectro de luz verde sobre la emulsión fotográfica 6. Enumerar los diferentes tipos de películas radiológicas que se emplean en radiodiagnóstico 7. Describir las propiedades de las películas radiográficas en función del número de emulsiones fotográficas que tenga 1 TEMA 10 LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA Miguel Alcaraz Baños La película radiográfica está compuesta por dos elementos fundamentalmente: 1.- La emulsión fotográfica: es el elemento sensible tanto a la radiación ionizante como a la luz y está fijada a la base por una fina lámina adhesiva que impide su desprendimiento de la misma. La emulsión fotosensible consta de dos elementos básicos: los cristales de haluros de plata y la gelatina en la que estos se encuentran dispersos y uniformemente distribuidos. 2.- La base o soporte de la película: es el material rígido sobre el que se coloca la emulsión fotográfica. 10.1. LA EMULSIÓN FOTOGRÁFICA a) LOS HALUROS DE PLATA Los haluros o halogenuros de plata son compuestos químicos en forma de sal que se producen por la combinación química entre algunos de los elementos halógenos (cloro, yodo y bromo) y la plata. Estas sales de plata, bajo la acción de la radiación o de la luz visible sufrirán una serie de transformaciones químicas que tendrán como resultado la producción de una imagen fotográfica. Los tres halogenuros más importantes en la fabricación de una película radiográfica son: 1. Bromuro de plata, (AgBr). 2. Cloruro de plata, (AgCl). 3. Yoduro de plata, (AgI). Durante el proceso de fabricación de una emulsión fotosensible se combinan por lo menos dos halogenuros diferentes, a veces incluso los tres. En general, los haluros de plata son sensibles a todas aquellas radiaciones cuya longitud de onda llegue hasta los 460 nm. Cuando se quieren utilizar con longitudes de onda mayores, es imprescindible añadir sustancias colorantes o sensibilizantes con el fin de incrementar su sensibilidad espectral hasta esos niveles. El bromuro de plata es el componente principal de la mayoría de las películas fotográficas y también de las películas radiográficas. Suele combinarse con Ioduro de plata y en algunas ocasiones también se añaden cloruro de plata. Sin embargo, las concentraciones de cada una de ellas constituyen un secreto empresarial, ya que supone la base comercial de la mayoría de las empresas fabricantes de películas radiográficas. El cloruro de plata es el que presenta unos tiempos de revelado y fijado más cortos, pero tiene una sensibilidad espectral baja. Pero si a una emulsión de Bromuro de Plata se le añaden pequeñas cantidades de Ioduro de plata se obtienen emulsiones más sensibles, aunque con el inconveniente de alargar el tiempo necesario para el fijado de la imagen. El Ioduro de plata por sí sólo no es válido para la fabricación de emulsiones fotosensibles, por lo que es siempre un elemento que siempre suele combinarse con alguno de los otros dos. La reacción química que se utiliza para la fabricación de la emulsión fotosensible de la película radiográfica es: AgNO3 + KX AgX + KNO3 Nitrato de Plata + (bromuro,cloruro,ioduro) de Potasio dará el haluro de Plata + Nitrato Potásico. Con esta sencilla combinación se obtienen cristales de haluro de plata que precipitan depositándose en el fondo con un tamaño muy pequeño y que van a quedar distribuidos por toda la gelatina de la película. Este tamaño puede ser adecuado para una película fotográfica pero es inadecuado para una película radiográfica. El tamaño de los cristales utilizados en las emulsiones de las películas radiográficas es mucho mayor que el de aquéllos que se utilizan en las películas fotográficas convencionales, siendo precisamente este factor (el tamaño del grano de la emulsión) uno de los determinantes de la velocidad o sensibilidad de la película radiográfica fabricada (Fig.10.1). 2 Durante el proceso de fabricación de la emulsión es frecuente añadir alguna sustancia sulfurada en la gelatina para que, al entrar en contacto con los haluros de plata, se formen pequeños cristales de sulfuro de plata. Estos cristales de sulfuro de plata así formados se depositan sobre la superficie de los cristales, aumentando la sensibilidad de la emulsión y formando los denominados centros de sensibilidad encargados de la formación de la imagen latente. b) LA GELATINA La gelatina que compone el medio en la que se van a colocar los granos de la emulsión fotográfica, es un coloide proteico de origen vacuno. Se fabrica a partir de pieles y huesos que tras su cocción da lugar a la formación de un líquido gelatinoso en donde se pueden distribuir homogéneamente los cristales de la emulsión fotográfica y que, tras su enfriamiento, da lugar a una masa gelatinosa y consistente que permite controlar su espesor con cierta facilidad (Fig.10.2). Este espesor de la gelatina con su consiguiente distribución de cristales de haluro de plata será otro factor importante para determinar la velocidad o sensibilidad de la película, así como para determinar la resolución de la imagen que se podrá obtener con ella. Centro de sensibilidad Gelatina Cristal haluro de plata Gelatina Grano grueso Grano fino Gelatina Gelatina Fig. 10.1.: Emulsión fotográfica Fig.10.2.: Espesor de la emulsión fotográfica En el proceso de fabricación de la gelatina se debe tener en cuenta una serie de requisitos que debe cumplir ésta para obtener los resultados radiográficos deseados. La gelatina de la emulsión fotográfica debe ser: • Transparente, para que la luz de las hojas de refuerzo pueda llegar sin dificultad a todos y cada uno de los granos de la emulsión fotográfica. • Permeable, para que durante el revelado de la película radiográfica el revelador y el fijador alcancen con facilidad a los granos de haluro de plata que son los que mantiene la imagen latente hasta su revelado. • Uniforme, para que las utilizaciones de las técnicas sensitométricas sean constantes para cada tipo de película utilizada c) La fabricación de la película radiográfica En la fabricación de una película radiográfica se pueden observar cuatro procesos bien diferenciadas: 1.- Proceso de Fabricación 2.- Proceso de Maduración 3.- Proceso de Asimilación 4.- Proceso de Finalización En el proceso de fabricación se obtiene la gelatina por cocimiento de los elementos de origen vacuno que da lugar a un coloide proteico líquido sobre el que se van a añadir los elementos básicos para la obtención de los haluros de plata. Se incorpora nitrato de plata con los diferentes haluros potásicos, para que la reacción química oportuna vaya formando nitrato potásico más los haluros de plata en sus diferentes concentraciones. Con este proceso se obtienen tamaños de los granos de haluro de plata extremadamente pequeños, e inadecuados para su utilización en radiodiagnóstico. 3 Durante el proceso de maduración se va a aumentar el tamaño de los granos de la emulsión fotográfica. En esta fase, al añadir deferentes compuestos ricos en bromo, se aumenta la capacidad de disolución de los cristales ya formados, sobretodo si se eleva al mismo tiempo la temperatura. Con ello se consigue que algunos granos pequeños se disuelvan para después volver a depositarse y solidificar sobre otros ya formados. Con este proceso se disminuye el número de granos pero sobretodo se aumenta el tamaño de los granos de la emulsión fabricada (Fig.10.3). Por ello se dice que esta fase es la más importante para dotarle de sus características a la película radiográfica, ya que se selecciona la velocidad o sensibilidad de la película radiográfica.Con este procedimiento se consiguen ir aumentando el tamaño del grano fotográfico hasta el punto en el que se considere adecuado para su utilización clínica. Grano grueso Grano fino Fig.10.3: Proceso de Maduración: Aumento del tamaño de los cristales de halogenuro de plata Esta fase finaliza con la adición de nueva gelatina a la emulsión formada y posteriormente se procede a enfriarla. El producto resultante será triturado y lavado en agua para eliminar el nitrato de potasio formado, los iones de bromuros que se han utilizado para solubilizar las sales de plata, quedando sólo la gelatina y los cristales fotosensibles de los haluros de plata, con el tamaño elegido para la sensibilidad preestablecida. El tamaño de los cristales fabricados determina la velocidad, sensibilidad o rapidez de la película radiográfica. De igual forma, el tamaño del grano de la película va a determinar también la calidad de la imagen final, en concreto su capacidad de resolución o definición (Fig.10.4). En términos generales se puede decir que: 1.- Cuanto MAYOR sea el tamaño de los cristales fotosensibles, MAYOR será la sensibilidad, velocidad o rapidez de la emulsión que forman y, PEOR resolución de los detalles tendrá la imagen. 2.- Cuanto MENOR sea el tamaño de los cristales fotosensibles, MENOR será la sensibilidad, velocidad o rapidez de la emulsión que forman y, MEJOR resolución o definición de los detalles tendrá la imagen obtenida. Durante el proceso de asimilación tiene lugar la adición de determinadas sustancias sensbilizadoras a la emulsión formada que se depositarán sobre los cristales de los haluros fotosensibles. De esta manera se forman los centros de sensibilidad de los cristales. Dependiendo de la sustancia utilizada y del tipo de emulsión que se esté fabricando, el momento en que se añadan los sensibilizadores será diferente para cada caso. Las principales sustancias que se suelen añadir habitualmente son: - Sensibilizadores cromáticos, cuyo fin es el de influir sobre la sensibilidad espectral de la emulsión para que ésta sea más sensible a un color de emisión o a otro. En realidad éstos sólo se añaden en aquellas emulsiones que se van a utilizar con pantalla de refuerzo cuya emisión luminosa principal esté situada en el espectro del verde, ya que en las emulsiones de las películas que se van a utilizar con pantallas de emisión luminosa azul no es necesario, debido a la sensibilidad inherente que tienen los haluros de plata frente a la emisión ultravioleta del espectro luminoso. - Sustancias endurecedores: cuando se trata de películas que van a ser procesadas mediante sistemas automáticos. 4 - Otras sustancias como bactericidas y fungicidas que evitan el desarrollo y crecimiento de bacterias y hongos en la emulsión. Agentes humectadores o humectantes, gracias a los cuales se facilita la entrada de agua a través de la emulsión durante el procesado de la película. Elementos plastificantes, empleados para evitar que la emulsión se vuelva demasiado frágil durante el revelado confiriendo además una cierta flexibilidad a la misma; y agentes antivelo, que actúan como conservantes de la emulsión, lo que impide que se pueda incrementar el valor del velo de base con el paso del tiempo ... etc.,. Sensibilidad, Velocidad, Rapidez. Resolución Contraste radiológico Borrosidad Intrínseca Borrosidad movimientos Contraste físico Dosis al paciente Grano grueso Grano fino Fig.10.4: Características de la película radiográfica en función del tamaño del cristal de halogenuro de plata Finalmente, durante la fase de finalización sólo queda depositar sobre la base de la película una ligera capa de pegamento (sustrato) para echar encima la gelatina caliente con los granos de haluros de plata en su interior para dejarlo enfriar y solidificar. Posteriormente se le pone una fina capa protectora para los reces y arañazos, y que generalmente suele ser una capa de gelatina sola caliente sobre la emulsión anterior (Fig.10.3) Capa de protección Emulsión Sustrato Poliéster Sustrato Emulsión Capa de protección Fig.10.5.: Capas de la película radiográfica 5 Las características radiológicas más importantes que aporta la película radiográfica en el proceso de la obtención de la imagen radiológica se basan en su sensibilidad, su resolución y el contraste que pueden llegar a presentar. Estas características están determinadas por el tamaño del grano o cristal de halogenuro de plata (Fig.10.6), y por el grosor o espesor de la emulsión fotográfica (Fig.10.7) Así, se puede determinar que cuanto Mayor es el tamaño del grano del halogenuro de plata tanto Mayor serán la velocidad, la sensibilidad o la rapidez (que en definitiva describen una misma cosa) de esa película radiográfica; y, por ello, menor dosis de radiación recibirá el paciente durante la exploración, precisando exposiciones más cortas lo que disminuirá el riesgo de borrosidad por los movimientos del paciente. El contraste físico (blanco/negro) es muy elevado, pero el contraste radiológico (escala de grises) es más limitado. Por último, como los granos de halogenuro de plata son gruesos, la borrosidad intrínseca (la producida por los propios materiales con los que esta fabricada) es mayor; y, además, también por el mayor tamaño del grano, la resolución de la imagen radiológica obtenida e incluso su nitidez son sensiblemente menores que las obtenidas con películas de grano más fino (Fig.10.6). Exactamente las mismas consecuencias que se han descrito por la variación del tamaño del grano del halogenuro de plata van a producirse con el mayor o menor grosor de la emulsión fotográfica. Cuanto más gruesa sea la emulsión fotográfica, tanto mayores serán las consecuencias para la imagen obtenida, asemejándose a las características enunciadas para el tamaño de grano grueso (Fig. 10.7) Así pues, la combinación de ambas (tamaño del grano y espesor de la emulsión) puede conducir a la selección idónea de cada tipo de película: un grano grande con una emulsión gruesa dota a la película radiográfica de una gran sensibilidad/velocidad/rapidez, pero con una peor resolución (lo cual la hace muy útil para los estudios de digestivo en donde se necesitan tiempos de exposición muy cortos para minimizar el efecto de los movimientos de los órganos abdominales); por el contrario, una película de grano pequeño y de muy pequeño espesor de emulsión tendrá como consecuencia una película poco sensible/veloz o rápida, pero con una gran resolución de la imagen obtenida ( lo cual la hace idónea para el estudio de la patología mamaria mediante la mamografía). Sensibilidad, Velocidad, Rapidez. Resolución Contraste radiológico Borrosidad Intrínseca Borrosidad movimientos Contraste físico Dosis al paciente Grano grueso Grano fino Sensibilidad, Velocidad, Rapidez. Resolución Contraste radiológico Borrosidad Intrínseca Borrosidad movimientos Contraste físico Dosis al paciente Emulsión gruesa Emulsión fina Fig.10.6.: Características producidas por el tamaño del grano. Fig.10.7.: Características producidas por el espesor de la emulsión fotográfica 6 10.2. La base de la película radiográfica La base de la película radiográfica, es un elemento que actúa como soporte de la emulsión fotográfica o fotosensible y que debe cumplir una serie de requisitos importantes entre las que destacan las siguientes: • Debe ser una buena transmisora de luz, absorbiendo la mínima cantidad de luz posible una vez que la radiografía revelada sea colocada en el negatoscopio. • Debe ser flexible, delgada y a la vez poseer la suficiente rigidez como para poder soportar las durascondiciones que sufrirá durante el revelado automático, principalmente por la presión ejercida por los rodillos. • Ha de ser estable para no deteriorar la imagen radiológica tanto durante el procesado de la película como con el paso del tiempo. • El grosor ha de ser uniforme con el fin de no alterar el efecto de la radiación sobre la emulsión. • Ha de ser químicamente inactiva, con el fin de no interferir en los procesos químicos del revelado. En 1960, se fabricó la primera base de poliéster para películas radiográficas cuyas ventajas frente al acetato previamente utilizado consistían en su mayor estabilidad y dureza, pero sobretodo su mayor resistencia a la combustión. Desde entonces se utiliza como base de la película radiográfica el poliéster. El poliéster es un material sintético claro y transparente idóneo para su utilización en radiodiagnóstico general. 10.3. TIPOS DE PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS Básicamente se clasifican en función del número de emulsiones fotográficas que puedan presentar, por ello clásicamente se pueden diferenciar dos tipos diferentes de películas radiográficas: 1.-Películas de Doble emulsión fotográfica 2.-Películas de emulsión simple a) Películas de Doble emulsión fotográfica Las películas radiográficas de doble emulsión son las más utilizadas en radiodiagnóstico médico y esta formada por aquellas películas radiográficas cuya base va cubierta por ambas caras con una emulsión fotosensible (Fig.10.8). Este tipo de películas ha de ser siempre utilizado con dos pantallas de refuerzo, dispuestas una por cada lado en íntimo contacto con cada una de las emulsiones fotográfica. Capa de protección Emulsión Sustrato Poliéster Sustrato Emulsión Capa de protección Capa de protección Emulsión Sustrato Poliéster Sustrato Emulsión Capa de protección Hoja de refuerzo Cara posterior del chasis Cara anterior del chasis Hoja de refuerzo b) a) Fig.10.8.: Película de doble emulsión fotográfica: a) Elementos de cada capa; b) disposición de la película en el interior del chasis con las hojas de refuerzo Esta disposición presenta numerosas ventajas por lo que son de utilización generalizada en todos los servicios de radiodiagnóstico médico. Entre sus características se pueden destacar: 7 1.- Aumento de la sensibilidad, velocidad y/o rapidez de la película radiográfica: al utilizarse éstas películas combinadas con dos pantallas de refuerzo, cada una de las emulsiones va a ser activada por cada una de las pantallas, lo que producirá una imagen en cada una de las dos emulsiones, y que finalmente quedarán superpuestas. De esta manera el ennegrecimiento que se produce en las dos emulsiones tendrá un efecto sumatorio lo que produce un mayor ennegrecimiento de la película radiográfica, o en su caso un ennegrecimiento mayor con menor dosis de radiación. Este aumento del ennegrecimiento es casi el doble que el que se obtiene con las películas radiográficas de una sola capa de emulsión. Por ello se pueden emplear tiempos de exposición más bajos y, por tanto, menores dosis de radiación para el paciente. Pero, además, con ello se consigue una disminución de la borrosidad cinética provocada por movimientos voluntarios o involuntarios del paciente explorado (Fig.10.10). 2.- Aumento del contraste físico de la imagen: el contraste físico (no el radiológico) de la imagen radiográfica viene definido por la diferencia existente entre las densidades claras y las oscuras (diferencia blanco/negro, sin escala de grises). En el caso de las películas con doble emulsión, dichas diferencias serán más marcadas que en las películas con emulsión simple. 3.- Sin embargo, la superposición de las dos imágenes producidas cada una de ellas en su emulsión fotográfica, así como la utilización de dos hojas de refuerzo van a provocar que cada punto de la imagen radiológica este compuesta por diferentes puntos de la emulsión, y con ello se pierde en capacidad de definición de la imagen radiológica si se compara con las imágenes obtenidas con películas de emulsión simple. Así pues, la resolución de las imágenes obtenidas con doble emulsión será menor que la resolución de las imágenes obtenidas con películas de emulsión simple. El contraste radiológico (entendido coloquialmente como la mayor escala de grises posible en una película radiográfica) también será inferior en las películas de doble capa de emulsión que en las películas de emulsión simple (Fig.10.6). b) Películas de emulsión simple Las películas en las que sólo se coloca emulsión fotosensible en una cara de la base de poliéster, reciben el nombre de películas de emulsión simple (Fig.10.9). Su estructura difiere de las vistas en el apartado anterior ya que en la cara de la base de poliéster en la que no hay emulsión fotosensible, se coloca una capa que recibe el nombre de capa antihalo. Este tipo de películas se utiliza en las técnicas de radiografía directa o sin pantallas, o con chasis que sólo poseen una pantalla de refuerzo. Capa de protección Emulsión Sustrato Poliéster Capa antihalo Fig.10.9.: Película de emulsión simple La base de la película es la misma en los dos tipos de emulsiones fotográficas. Sobre la base se deposita el sustrato, pegamento o capa adhesiva que servirá para que la emulsión se adhiera a la base. Por una de las caras se fijará la emulsión fotosensible que se cubre igualmente con una capa protectora y por la otra se colocará la denominada capa antihalo. La capa antihalo se coloca en la parte opuesta a la que se sitúa la emulsión fotosensible. Cuando la luz emitida por la pantalla de refuerzo llega a la película puede 8 producirse un fenómeno consistente en el rebote de pequeñas cantidades de luz en la parte posterior de la película que tendrá la capacidad de impresionar cristales de haluro que previamente no habían sido expuestos. Si esto llegara a ocurrir se producirá un incremento en la borrosidad de la imagen denominado “halo”. El halo es un elemento indeseable en el proceso de producción de la imagen ya que la única contribución será la de reducir la nitidez. La finalidad de la capa antihalo será evitar la formación del halo ya que se puede prevenir recubriendo la cara de la base opuesta a la emulsión con una capa de gelatina a la que se añade algún colorante capaz de absorber la luz reflejada. Este colorante, que no debe tener efecto alguno sobre la imagen será .eliminado de la base durante el revelado de la película radiográfica. Este tipo de películas se fabrica intencionadamente con emulsiones lentas, de tamaño de grano pequeño, en capas de espesor fino, intencionadamente con baja sensibilidad (o velocidad o rapidez), porque su utilización esta reservada a aquellos procedimientos diagnósticos que exigen el mayor grado de nitidez de la imagen, la mayor definición posible, porque se quiere conseguir la mayor resolución de la imagen posible (Fig.10.10). Sensibilidad, Velocidad, Rapidez. Resolución Contraste radiológico Borrosidad Intrínseca Borrosidad movimientos Contraste físico Dosis al paciente Emulsión doble Emulsión simple Emulsión simple Emulsión doble Fig.10.10.: Diferentes características de la película radiográfica según su emulsión fotográfica 10.4. SENSIBILIDAD ESPECTRAL A LA LUZ EMITIDA POR LAS HOJAS DE EFUERZO R La sensibilidad espectral de una película radiográfica o fotográfica se define como su sensibilidad particular hacia un color o hacia una radiación de determinada longitud de onda. Las películas radiográficas son muy sensibles a los rayos X cuando se realizan radiografías sin hojas de refuerzo, así como a la radiación cuya longitud de onda correspondientes a la zona del azul y del ultravioleta del espectro de la luz. Por encima, su sensibilidad decrece de manera notable. No obstante,existen otras películas a las que después de añadir ciertas sustancias (sensibilizadores cromáticos) pueden presentar una gran sensibilidad espectral ante longitudes de onda diferentes de las mencionadas anteriormente. Dentro de las películas radiográficas, se pueden definir dos grandes grupos bien diferenciados en función de su sensibilidad espectral que son: 1.-las películas sensibles a la emisión azul, 2.-las películas sensibles a longitudes de onda mayores, o películas ortocromáticas. 1.-Películas sensibles a la emisión azul. Se trata de películas que presentan una respuesta excelente a la luz ultravioleta, violeta y azul que son las utilizadas con las pantallas de refuerzo de tungstenato cálcico, cuya emisión luminosa es azulada. 9 Aunque fueron las primeras en utilizarse, actualmente su empleo es cada vez menor. Si la longitud de onda de la emisión se situase por encima de los 500 nm, el resultado que tendríamos con este tipo de película sería una película con un ennegrecimiento mínimo debido a que se ha sobrepasado la gama de longitudes para las que son sensibles los haluros de plata sin activación específica, y que no reaccionan con estas longitudes de onda. Estas películas son conocidas como películas monocromáticas porque sólo se activan con la acción de la luz de un solo color. Además de las películas radiográficas, se incluyen en este grupo las películas fotográficas que se utilizan para fotografías en blanco y negro exclusivamente. 2 .-Películas ortocromáticas Las películas ortocromáticas, además de ser sensibles a las emisiones del espectro azul, también demuestran una particular sensibilidad a las emisiones de la luz verde, cuya longitud de onda se sitúa entre los 500 y los 600 nm. Para conseguir una película ortocromática es necesario añadir a la emulsión algún sensibilizador cromático que la haga sensible al verde. Las películas ortocromáticas para fines radiográficos son de aparición relativamente reciente, aunque su uso es generalizado por haberse impuesto en la mayoría de los departamentos de radiodiagnóstico el uso de las pantallas de tierras raras de gadolinio o lantano, cuya emisión luminosa es verde. 10.5. PELÍCULAS EN UN SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO MÉDICO. La mayor parte del trabajo realizado en los servicios de diagnóstico por la imagen se basa en la obtención de imágenes que requieren una gran calidad para poder diagnosticar correctamente las diferentes enfermedades de los pacientes que acuden a ellos. Las imágenes diagnósticas obtenidas en los actuales Departamentos de Diagnóstico por la Imagen no sólo se obtienen por la acción de los rayos X. En los últimos años se han desarrollado otros sistemas de formación de imágenes en los que en vez de utilizar rayos X se emplean otros tipos de energías para obtener imágenes del interior del organismo. En este último caso, el uso de la película radiográfica ha sido sustituido por diversos tipos de películas fotográficas, lo que significa que las películas que se pueden encontrar en radiodiagnóstico son muy variadas. Así, se pueden encontrar películas: 1) De doble emulsión: a) para radiografías con pantallas: introducidas en un chasis radiográfico con dos pantallas de refuerzo. De este modo, la imagen radiográfica se formará principalmente por el efecto luminiscente de los rayos X, que serán los que provoquen la emisión luminosa de las pantallas. En definitiva los responsables del ennegrecimiento de la película serán los fotones luminosos emitidos por las pantallas, teniendo escasa influencia la acción de los fotones de rayos X. Las películas de doble emulsión pueden ser monocromáticas u ortocromáticas, teniendo en cuenta que una película monocromática, sensible al azul, no debe ser utilizada nunca con pantallas que tengan emisión luminosa de otro color (verde). Sin embargo, una película ortocromática ofrecerá excelentes imágenes aun en el caso de ser utilizada con pantallas de tungstenato cálcico, cuya emisión es azulada. Dependiendo de la estructura que se quiera radiografiar, y según su tamaño, habrá que adaptar el campo de radiación utilizado al tamaño del objeto radiografiado. Ello implica necesariamente utilizar el formato de película adecuado para cada caso, no sólo por razones de protección radiológica, sino por otras cuestiones de carácter estrictamente económico. Por ello existen una serie de formatos universales que sirven para usar con cualquier tipo de chasis. Los más corrientes en la actualidad son los siguientes: 13x18 cm, 18x24 cm, 20x40 cm, 24 x 30 cm, 30x40 cm, 30x90 cm, 35 x 43 cm. b) para radiografías sin pantallas: Las películas radiográficas para usar sin pantallas (radiografía directa) se presentan en cajas o en sobres individuales opacos a la luz. En las que vienen dentro de cajas, la película debe ser introducida en un chasis estanco a la luz que suele estar fabricado con fibra de carbono. Las películas que vienen en sobres individuales se utilizan directamente, sin necesidad de un chasis rígido. En este tipo de películas la formación de la imagen es debida en su totalidad al efecto de los rayos X. Su uso se limita a aquellos casos en los que se busca la máxima resolución. En las películas para uso sin pantallas, el grosor de la emulsión es mayor que en aquéllas que se utilizan en combinación con pantallas, permitiendo que tengan un mayor contenido de sales de plata y contribuyendo a favorecer la acción de los rayos X sobre éstas. Todas estas 10 películas pueden ser procesadas en los sistemas de revelado automático. Dentro de este grupo se pueden incluir las pequeñas películas utilizadas para realizar radiografías dentales intraorales. 2) De emulsión simple, por una sola cara: - para obtener radiografías realizadas con una sola hoja o pantalla de refuerzo y conseguir la mayor resolución de la imagen radiográfica (mamografías). - fotografía de monitor (eco, TC, RM). Las películas que se utilizan con los monitores de imagen en aparatos como los ecógrafos, equipos de TC. o equipos de RM, tienen una composición de la emulsión algo diferente debido a que tan sólo han de ser sensibles a la luz, y en ningún momento a los rayos X. Por ello ya no se habla de películas radiográficas, sino que es necesario hacer referencia a las películas fotográficas o de monitor. Con las nuevas tecnologías de diagnóstico por imagen, el registro de las imágenes obtenidas se realiza con la ayuda de tubos de rayos catódicos que serán los responsables de impresionar la película con las imágenes seleccionadas. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA. GONZÁLEZ RICO, J., DELABAT, R, y MUÑOZ, C. (1996). Tecnología Radiológica. Paraninfo, Madrid BUSHONG, S. (1998).- Manual de radiología para técnicos. Física, Biología y Protección Radiológica (6ªed.). Harcourt & Brace, Madrid. PIZZUTIELLO, R.J. y CULLINAN, J.E. (1999).- Introducción a la Imagen radiográfica Médica”. División Diagnóstico por Imagen, Kodak, Valencia GARATE ROJAS, M (1988).- Fundamentos de la Técnica radiológica. Agfa-Gevaert-Ancora ediciones médicas, Barcelona 11 TEMA 11 PANTALLAS DE REFUERZO Miguel Alcaraz Baños Objetivos: 1. Explicar el funcionamiento de una pantalla de refuerzo 2. Enumerar los elementos o capas de una pantalla de refuerzo 3. Describir la influencia del tamaño del grano y del espesor de la emulsión luminiscente sobre la imagen radiológica. 4. Explicar el concepto de Unidad Película-Pantalla 5. Describir los tipos de pantalla de refuerzo según su sensibilidad y las exploraciones más frecuentes en donde se utilizan 6. Enumerar algunos procedimientos de control de las pantallas de refuerzo 7. Justificar el empleo de las pantallas de refuerzo ante la pérdida de resolución de la imagen radiológica obtenida. 1 TEMA 11 PANTALLAS DE REFUERZO Miguel Alcaraz Baños 11.1. FUNCIÓN DE LAS PANTALLAS DE REFUERZO La pantalla,hoja o cartulina de refuerzo es un mecanismo intermediario en la producción de la imagen radiológica, ya que cuando recibe los fotones de rayos X emite de forma proporcional una gran cantidad de fotones luminosos que son los que van a impresionar la película radiológica para producir la imagen diagnóstica. Suele decirse que el 85% del ennegrecimiento de la película radiológica esta producido por la luz que emite la pantalla de refuerzo, y sólo el 15% del ennegrecimiento esta producido por la acción directa de los fotones de rayos X. Así pues, su finalidad es disminuir la dosis de radiación administrada al paciente acortando el tiempo de exposición, aunque la resolución de la imagen obtenida sea menor que la que se conseguiría sin su utilización (Fig.11.1). Este fenómeno (fluorescencia) implica que cuando los fotones de rayos X se depositan sobre ciertos materiales se produce una emisión en forma de luz visible. Por ello, las pantallas de refuerzo actúan como sistemas convertidores que transforman la energía de radiación ionizante en fotones de luz para ennegrecer la película radiográfica. Así, cuando un haz de rayos X atraviesa un objeto sufre diferentes atenuaciones en su recorrido hasta llegar a la pantalla de refuerzo en donde producirá una emisión luminosa de gran intensidad que será la que ocasione el ennegrecimiento de los haluros de plata que dará lugar a la aparición de densidades ópticas cuyos valores, en este caso, serán muy elevados. Por otro lado, los fotones menos energéticos del haz emergente, correspondientes a los fotones más atenuados, producirán una emisión luminosa en la pantalla de baja intensidad. Esto dará lugar en la emulsión fotográfica a una zona de escaso ennegrecimiento, apareciendo densidades ópticas bajas. Debido a esto, las estructuras más densas (los huesos) se ven blancas en las radiografías y las estructuras menos densas (pulmones) se verán oscuras o grisáceas, manteniendo la proporcionalidad de las densidades ópticas obtenidas con los rayos X. Fotón Rx Fotónes de luz Fotónes de luz Pantallas de Refuerzo Fig.11.1: Funcionamiento de la hoja de refuerzo: fluorescencia. 11.2. ELEMENTOS DE UNA PANTALLA DE REFUERZO Las pantallas de refuerzo están formadas por cuatro capas diferentes (Fig.11.2): 1. Capa base o soporte de la emulsión: La capa base debe ser radiotransparente con el fin de no atenuar la radiación que llega a ella, por lo general se fabrica de poliéster o acetato de celulosa. También ha de ser químicamente inactiva y flexible pero con la suficiente rigidez para que no se arrugue con el paso del tiempo. 2 2. Capa reflectante de óxido de titanio (TiO2.): sobre la base se superpone una capa muy fina de un material con elevado poder reflectante, cuya función es la de reflejar hacia la película radiográfica toda la luz producida por la emulsión luminiscente. 3. Emulsión luminiscente en la que está contenida la sustancia luminiscente o fluorescente compuesta por la emulsión en la que están situados los cristales del material luminiscente. Estos cristales deben quedar distribuidos de manera uniforme sobre toda la emulsión para que la emisión luminosa tenga siempre las mismas características e intensidad en cada uno de los puntos que la componen. De igual forma a lo comentado para la emulsión fotográfica de la película radiográfica, a esta capa luminiscente se la dota de diferentes espesores o grosores para potenciar características de dichas pantallas de refuerzo. 4. Capa protectora de la emulsión luminiscente que debe ser transparente e impermeable para evitar la electricidad estática y proteger físicamente a la capa luminiscente de la abrasión; y debe proporcionar una superficie que se pueda limpiar sin que se dañe la capa luminiscente. Capa de protección Emulsión luminiscente Fóforo Capa Base o poliéster Pantallas de Refuerzo Capa reflectante TiO2 Fig.11.1: Elementos de una Pantalla de refuerzo De igual forma a lo comentado para al película radiográfica en el capítulo anterior, el tamaño de los cristales de la emulsión luminiscente determina la velocidad, sensibilidad o rapidez de la pantalla de refuerzo. De igual forma, el tamaño del grano luminiscente de la pantalla de refuerzo va a determinar también la calidad de la imagen final, en concreto su capacidad de resolución o definición (Fig.11.2). En términos generales se puede decir que: 1.- Cuanto MAYOR sea el tamaño de los cristales luminiscentes de la pantalla de refuerzo, MAYOR será la sensibilidad, velocidad o rapidez de la pantalla de refuerzo y, PEOR resolución de los detalles tendrá la imagen radiológica obtenida con ella. 2.- Cuanto MENOR sea el tamaño de los cristales luminiscentes, MENOR será la sensibilidad, velocidad o rapidez de la pantalla de refuerzo que forman y, MEJOR resolución o definición de los detalles tendrá la imagen radiológica obtenida. 3 Sensibilidad, Velocidad, Rapidez. Resolución Contraste radiológico Borrosidad Intrínseca Borrosidad movimientos Contraste físico Dosis al paciente Pantalla grano grande Pantalla grano pequeño Sensibilidad, Velocidad, Rapidez. Resolución Contraste radiológico Borrosidad Intrínseca Borrosidad movimientos Contraste físico Dosis al paciente Pantalla gruesa Pantalla fina Fig.11.2.: Características producidas por el tamaño del grano Fig.11.3.: Características producidas por el espesor de la Pantalla de refuerzo. Las características radiológicas más importantes que aporta la pantalla de refuerzo en el proceso de la obtención de la imagen radiológica se basan en su sensibilidad, su resolución y el contraste que pueden llegar a presentar. Estas características están determinadas por el tamaño del grano luminiscente (Fig.11.2), y por el grosor o espesor de la emulsión luminiscente (Fig.11.3) Así, se puede determinar que cuanto Mayor es el tamaño del grano luminiscente tanto Mayor serán la velocidad, la sensibilidad o la rapidez (que en definitiva describen una misma cosa) de esa pantalla de refuerzo; y, por ello, menor dosis de radiación recibirá el paciente durante la exploración, precisando exposiciones más cortas lo que disminuirá el riesgo de borrosidad por los movimientos del paciente. El contraste físico (blanco/negro) es muy elevado, pero el contraste radiológico (escala de grises) esta más limitado. Por último, como los granos luminiscente son gruesos, la borrosidad geométrica o intrínseca (la producida por los propios materiales con los que esta fabricada) es mayor; y, además, también por el mayor tamaño del grano, la resolución de la imagen radiológica obtenida e incluso su nitidez son sensiblemente menores que las obtenidas con películas de grano más fino (Fig.11.2). Exactamente las mismas consecuencias que se han descrito por la variación del tamaño del grano luminiscente van a producirse con el mayor o menor grosor de la emulsión fotoluminiscente. Cuanto más gruesa sea la emulsión fotoluminiscente, tanto mayores serán las consecuencias para la imagen obtenida, asemejándose a las características enunciadas para el tamaño de grano grueso (Fig. 11.3) 4 Así pues, la combinación de ambas características (tamaño del grano y espesor de la emulsión fotoluminiscentes) puede conducir a la selección idónea de cada tipo de pantalla de refuerzo: un grano grande con una emulsión gruesa dota a la película radiográfica de una gran sensibilidad/velocidad/rapidez, pero con una peor resolución (lo cual la hace muy útil para los estudios de digestivo en donde se necesitan tiempos de exposición muy cortos para minimizar el efecto de los movimientos de los órganos abdominales); por el contrario, una película de grano pequeño y de muy pequeño espesor
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