R I CURSO HEMODINAMIA PDF

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Servicio	de	Radiología	Intervencionista	y	Neurointervencionista	
Hospital	Nacional	de	Pediatría	“Prof.	J.P.	Garrahan”	
Buenos	Aires	-	ArgenCna	
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 
Lic.	Mariela	Cabezas		
 
•  Procedimientos 
•  Ateneo semanal 
•  Consultorio externo 
•  Discusión 
•  Control 
•  Seguimiento interdisciplinario 
•  Entrenamiento 
•  Conocimiento de la patología 
•  Adaptar los materiales a pacientes pediátricos 
•  las técnicas 
•  Anestesia 
•  Protocolos de sedación 
•  Discusión, control y 
•  seguimiento interdisciplinario 
Vascular No Vascular 
(percutáneo) 
Radiología Intervencionista 
 Diagnósticos Terapéuticos 
Procedimientos 
Procedimientos 
§  Flebo-cavografías 
§  Arteriografías 
§  Angiografías de Accesos Vasculares H.D 
§  Biopsia transyugular 
§  Dosaje hormonal (Sampling) 
Intervencionismo Vascular	
Procedimientos Diagnósticos 
Procedimientos Terapéuticos	
 
§  Angioplastias 
§  Embolizaciones 
§  Quimioembolizaciones (quimio intra-arterial) 
§  Trombolisis 
§  Vía Central (PICC-Transhepática) 
§  Desobstrucción de Accesos Vasculares H.D 
§  TIPS (Transyugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) 
Intervencionismo Vascular 
Complicaciones Vasculares del Tx Hepático 
Ø  Trombosis 
 
Ø  Estenosis 
 
Ø  Pseudo-Aneurisma 
Vasos afectados 
 
Art. Hepática 
 
V.C.I. 
 
VSH 
 
VP 
Trasplante Hepático 
Trombosis de la Vena Porta: Portografía de Retorno 
TIPS 
Hipertensión portal post-TX hepático 
(en plan de retrasplante) 
ACCESOS	VASCULARES	
 TRANSHEPÁTICA 
 TRANSLUMBAR 
Peripheral Inserted Central Catheter 
P.I.C.C 
c 
 TRANSHEPÁTICA 
 TRANSLUMBAR 
 AXILAR 
FISTULA PORTO- VENA CAVA INFERIOR 
Tratamiento Endovascular – Embolización 
Amplatzer Occluder Device 
 
Intervencionismo No Vascular 
 Diagnósticos Terapéuticos 
 Procedimientos 
•  
•  Procedimientos Diagnósticos 
Ø  Biopsias percutáneas 
Ø  Colangiografía 
•  colangiografía transvesicular 
»  colangiografía transhepática 
Procedimientos Terapéuticos	
Ø  Drenaje de colecciones (aspiración) 
 
Ø  Drenaje biliar 
Ø  Colangioplastia 
Ø  Gastrostomías 
Ø  Cecostomías 
Ø  Nefrostomía 
 
Ø  Colocación de stent urinario (doble J) 
Ø  Infiltraciones (Sotradecol 1% 3% - bleomicina) 
Ø  Extracción percutánea de lesiones óseas 
 (osteoma osteoide) 
Ø  Bótox 
 
Punción con Aguja Fina (PAF) 
Absceso Hepático 
Punción – Aspiración (PAAF) 
•  			Anestesia general 
•  Control radioscópico 
Patología de base: M.A.R 
 M.M.C 
Cecostomía Percutánea 
Beneficios 
•  Lavado (flujo) anterógrado colónico 
•  Más efectivo 
•  Mejora calidad de vida 
•  disminuye “leakage” 
•  independencia 
•  confort 
•  movilidad 
•  Evita repetidos enemas evacuantes 
•  Disminuye la constipación 
•  Aumenta la capacidad vesical 
•  Patología de base: estenosis esofágicas (x 
cáusticos) 
•  epidermolisis ampollar 
Gastrostomía Percutánea 
Botón	de	Gastrostomía	
Mic.Key	
Radiología Intervencionista en Urología 
Nefrostomía Percutánea 
DOBLE J 
NEFROSTOMIA 
Trasplante Renal 
Hígado y Vías Biliares 
•  Colecciones 
•  Trauma 
•  Complicaciones post-quirúrgicas 
•  Colangiografías 
 
Ø  colangiografía transvesicular 
Ø  colangiografía TPH 
 
 
•  Causas	trasplante	hepá7co	
•  Hepa77s	
	
•  Cirrosis	
Colangiografía Transvesicular 
colangitis esclerosante 
atresia de vías biliares 
Biloma 
Punción + drenaje 
 
Colangiografía TH: estenosis biliar (hígado reducido II-III) 
COLECCIONES ABDOMINALES 
Tratamiento Percutáneo 
 Absceso Hepático 
Absceso Piógeno del Psoas 
Colección Biliar Post-Trasplante 
 Complicaciones 
 
Ø  Colangitis 
Ø Hemobilia 
Ø  Hematoma hepático post-punción 
Ø  Pseudoaneurisma de la arteria hepática 
Ø  Trombosis de la arteria hepática post-ATP 
Ø  Hemoperitoneo 
Ø  Coleperitoneo 
- Localización: fémur proximal 
•  tibia 
Intervencionismo Osteoarticular 
•  Biopsias percutáneas 
•  Extracción percutánea de Osteoma Osteoide 
•  Anestesia general 
•  ATB 
•  Biopsia en todos los casos 
•  Tiempo promedio: 1 hr 
•  Alta 24hs post-procedim 
Biopsia Vertebral (D VII) 
Espondilodiscitis x TBC 
Neuroradiología Intervencionista 
Procedimientos Diagnósticos 
	
o  Angiografías Cerebrales 
 Vértebro-Medulares 
 Intra o Pre Operatorias 
 resección de MAVs 
 embolización de MAV 
 
clipado de aneurismas 
 
o  Angioplastias de vasos extra e intracraneales 
Procedimientos Terapéuticos 
o  Embolizaciones	
Ø  superselectivas prequirúrgicas 
Ø  superselectivas de MAVs y aneurismas 
o  Tratamiento endovascular de malformaciones 
 de la Vena de Galeno 
•  Procedimientos mínimamente invasivos 
•  Baja morbilidad 
•  No dificultan ni impiden un posterior tto quirúrgico 
•  Bajo costo 
 Condiciones Fundamentales 
 
•  Personal capacitado 
•  Materiales adaptados a pacientes pediátricos 
•  Discusión Interdisciplinaria 
Radiología Intervencionista