Semiologia Cardiovascular

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SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Dr. Wilmer Mendoza
Dra. Graciete Cotovio
Puericultura y Pediatría
Focos de auscultación cardiaca
Ruidos cardiacos
Primer ruido: formado por 4 componentes ( 1 ero y 4to de baja frecuencia y el 2do y 3ero de alta frecuencia). 
1er componente=> vibración de las paredes ventriculares.
2do componente=> cierre de válvula mitral
3er componente=> cierre de válvula tricuspídeo
4to componente=> vibración de la sangre por grandes vasos.
Ruidos cardiacos
Segundo ruido: 2 componentes de alta frecuencia.
1er componente=> cierre de válvula aortica.
2do componente=> cierre de válvula pulmonar.
Desdoblamiento del 2do ruido.
Ruidos cardiacos
Tercer ruido: corta duración, poca intensidad y formado por ondas de baja frecuencia => vibraciones del aparato cardiohemico en la fase de llenado diastólico pasivo rápido ventricular.
Cuarto ruido: vibraciones por sístole auricular en un ventriculo rígido o poco distensible 
Ruidos cardiacos anormales
Alteraciones del 1er ruido:
Aumento de intensidad => taquicardia, estenosis mitral.
Disminución de intensidad=> insuf. Cardiaca, bloqueo AV, BRIHH, sobrecargas aguda de volumen de VI.
1er ruido cambiante de intensidad: fibrilacion auricular.
Ruidos cardiacos anormales
Alteraciones del 2do ruido:
Desdoblamiento amplio, permanente, pero no fijo=> ambos componentes de forma clara, desdoblamiento fisiológico=> BCRDHH, estenosis pulmonar.
Desdoblamiento permanente y fijo=> ambos componentes, claros en inspiración y espiración => CIA.
Ruidos cardiacos anormales
Aumento en intensidad del componente aórtico=> HAS, coartación aortica.
Disminución de intensidad de componente aórtico=> estenosis aortica valvular.
Aumento de intensidad del componente pulmonar=> HAP
Disminución de intensidad del componente pulmonar => estenosis pulmonar.
Tercer ruido patologico
Estados circulatorios hipercinéticos: anemia, embarazo, fiebre.
Sobrecargas crónicas de volumen => derechas ( CIA, insuf. Tricusp)/ izquierdas=> CIV, PCA, insuf. Mitral.
Trastornos de contractilidad: derecho o izquierdo, indica falla de VD o VI.
Cuarto ruido patológico
Sobrecargas crónicas ventriculares de presión => HAP, estenosis pulmonar, estenosis aortica, HAS.
Miocardiopatía hipertrófica en cualquiera de sus formas.
Sobrecargas crónicas de volumen con importante repercusión hemodinámicas
Soplos
Fenómenos cardiacos sonoros con una duración prolongada, resulta del cambio de flujo laminar sanguíneo a flujo turbulento que circula a gran velocidad.
Los soplos de acuerdo a origen se auscultan e irradian.
Soplos
Soplos aórticos => ausculta en foco aórtico irradia a cuello y región supraesternal.
Soplo pulmonar=> ausculta en área pulmonar.
Soplo mitral=> irradia a región axilar y área aortica.
Soplo tricuspideo=> aumenta de intensidad a la inspiración profunda
soplos
Según intensidad: grados I-II-III-IV.
Según cronología del ciclo cardiaco: sistólicos- diastólicos- sistólico/diastolico- continuos.
Clasificación hemodinámica: mesosistolico. Holosistólico, diastólico precoz, mesodiastolico, presistólico.
Clasificacion clinica: inocente y patológicos.
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