Aparato_Cardiovascular

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Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de Enfermería
Fisiología
Evidencia 4
¨Infografía Cardiovascular¨
Dra. Layla Melina Velez Estrada
1393288 - Jesús Iván Rabago Correa
Grupo: 02 Semestre: 01
Monterrey Nuevo León 11 de abril del 2019
El aparato cardiovascular
El aparato cardiovascular consta de los componentes:
· Corazón: Bombea la sangre a través de la circulación.
· Circulación pulmonar: Una circulación de bucle cerrado entre el corazón y los pulmones para el intercambio gaseoso.
· Circulación sistémica: Una circulación en bucle cerrado entre el corazón y todos los tejidos del cuerpo.
· Arterias: Cualquier vaso que transporta sangre desde el corazón.
· Venas: Cualquier vaso que devuelve la sangre al corazón.
En reposo, el gasto cardiaco es de aproximadamente 5 L/min, tanto en la circulación pulmonar como en la sistémica.
CORAZÓN
· 12 cm de largo, 9 cm en su punto más ancho y 6 cm de espesor.
· Pesa 250 g en mujeres adultas y 300 g en hombres adultos.
· Se apoya en el diafragma cerca de la línea media de la caja torácica.
· Se ubica en el mediastino medio.
· 2/3 del corazón están a la izquierda de la línea media.
· Tiene forma de cono que esta de lado. Presenta:
· Vértice (ápex): Lo forma en ventrículo izquierdo, descansa sobre el diafragma y se dirige hacia adelante, abajo y a la izquierda.
· Base: Es la superficie posterior, la forman las aurículas, principalmente la aurícula izquierda.
· Cara anterior: Detrás del esternón y las costillas.
· Cara inferior: Entre el vértice y el borde derecho, sobre el diafragma.
· Borde derecho: Mira hacia el pulmón derecho, se extiende desde la cara inferior hasta la base.
· Borde izquierdo (borde pulmonar): Mira hacia el pulmón izquierdo y se extiende desde la base hasta el vértice.
· Se encuentra encerrado dentro del pericardio, un saco fibroso fuerte.
PERICARDIO
· Rodea y protege el corazón, manteniéndolo en su posición en el mediastino y puede otorgar suficiente libertad de movimiento para la contracción rápida y vigorosa.
· Se divide en dos capas:
· Pericardio fibroso: 
· Es superficial y compuesto por tejido conectivo denso, irregular, poco elástico y resistente. 
· Descansa sobre el diafragma y se fija en él. 
· Los bordes libres se fusionan con el tejido conectivo de los vasos que entran y salen. 
· Evita el estiramiento excesivo del corazón regulando así la diástole y sístole, provee protección, y sujeta el corazón al mediastino.
· Parcialmente fusionado en el tendón central del diafragma, cuando este se mueve facilita el flujo de sangre en el corazón.
· Pericardio seroso:
· Profundo, delgado, delicado y formado por una doble capa alrededor del corazón.
· Capa parietal: Es externa, se fusiona con el pericardio fibroso.
· Capa visceral: Es interna, se adhiere fuertemente a la superficie del corazón. Le se llama también epicardio
· Entre ambas capas esta la cavidad pericárdica, un espacio con liquido pericárdico, producido por células pericárdicas que disminuye la fricción entra las capas del pericardio seroso cuando el corazón late.
· El pericardio es inervado por el nervio frénico (C3-C5) para la conducción del dolor.
CAPAS DE LA PARED CARDIACA
· Epicardio (capa externa)
· Capa visceral del pericardio seroso.
· Debajo, hay tejido adiposo que se engrosa sobre las superficies ventriculares, donde rodea las arterias coronarias y los vasos cardiacos.
· Le da textura suave a la superficie externa del corazón.
· Miocardio (capa media)
· Representa el 95% de la pared cardiaca.
· Es tejido muscular cardiaco estriado involuntario.
· Le confiere volumen al corazón.
· Es el responsable de la acción de bombeo.
· Las fibras musculares se organizan en haces que se dirigen en sentido diagonal alrededor del corazón y generan la acción de bombeo.
· Endocardio (capa interna)
· Fina capa de endotelio sobre una capa delgada de tejido conectivo.
· Tapiza las cámaras cardiacas y recubre las válvulas cardiacas.
· Minimiza la superficie de fricción cuando la sangre pasa por el corazón
· Se continua con el endotelio de los grandes vasos que llegan y salen.
CAMARAS CARDIACAS
· Son 4 camas, 2 aurículas superiores y 2 ventrículos inferiores.
· Las aurículas reciben la sangre.
· Los ventrículos eyectan la sangre.
· Orejuela: En la cara anterior de cada aurícula, aumenta ligeramente la capacidad de las aurículas permitiéndoles recibir un volumen mayor.
· Surcos que contienen vasos coronarios y una cantidad variable de grasa. Cada uno marca el límite externo entre 2 cámaras cardiacas.
· Surco coronario (Tiene forma de corona):
· Es profundo, rodea a casi todo el corazón y limita dos sectores; las aurículas y los ventrículos.
· Surco interventricular anterior:
· Es poco profundo, se ubica en la cara anterior del corazón y marca el límite entre el ventrículo derecho y el izquierdo.
· Surco interventricular posterior:
· Es la continuación posterior del surco interventricular anterior, delimita ambos ventrículos en la parte posterior del corazón.
AURICULA DERECHA
· Recibe sangre de la vena cava superior, la vena cava inferior y el seno coronario.
· Su pared contiene un espesor promedio de 2 a 3 mm.
· La pared posterior es lisa; la pared anterior es tuberculada por la presencia de músculos pectíneos, crestas musculare, que también se extienden dentro de la orejuela.
· Septum o tabique interauricular, es un tabique delgado entra las aurículas, la fosa oval es una depresión oval remanente en este tabique en el corazón fetal.
· La sangre pasa de la aurícula derecha al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide, que posee tres valvas o cúspide. También llamada válvula auriculoventricular derecha o atrioventricular derecha.
· Las válvulas carpidas esta compuestas de tejido conectivo denso, cubierto por endocardio.
VENTRICULO DERECHO
· Recibe sangre desoxigenada desde la aurícula derecha.
· Pared de entre 4 y 5 mm.
· Forma la mayor parte de la cara anterior del corazón.
· Trabéculas carnosas, son fibras musculares en el interior del ventrículo que marcan una serie de relieves. Algunas contienen fibras que forman parte del sistema de conducción cardiaco.
· Las valvas de la válvula tricúspide se conectan mediante las cuerdas tendinosas que a su vez se conectan con trabéculas cónicas llamadas músculos papilares.
· Septum o tabique interventricular, separa ambos ventrículos.
· La sangre pasa del ventrículo derecho a través de la válvula pulmonar hacia el tronco pulmonar que se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda que transportan la sangre hacia los pulmones.
AURICULA IZQUIERDA
· Forma la mayor parte de la base del corazón.
· Recibe sangre oxigenada proveniente de los pulmones por medio de cuatro venas pulmonares.
· Pared posterior lisa; pared anterior también lisa, debido a que los músculos pectíneos están confinados a la orejuela izquierda.
· La sangre pasa de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo, a través de la válvula bicúspide, que posee dos valvas o cúspides. También llamada válvula auriculoventricular (atrioventricular) izquierda o mitral, esto último por su parecido a la forma del gorro de un obispo.
VENTRICULO IZQUIERDO
· Recibe sangre oxigenada de la aurícula izquierda.
· Tiene la pared más gruesa de las 4 cámaras, de 10 a 15 mm, debido a la mayor carga que realiza.
· Forma el vértice del corazón.
· Posee, al igual que el ventrículo derecho, trabéculas carnosas.
· Se aprecian las cuerdas tendinosas que conectan las valvas de la válvula mitral a los músculos papilares.
· La sangre pasa desde el ventrículo izquierdo, a través de la válvula aórtica, hacia la aorta ascendente. Parte de la sangre de la aorta se dirige hacia las arterias coronarias que irrigan el corazón. El resto sigue su camino a través del arco o cayado aórtico y de la aorta descendente.
VASOS
	Vaso sanguíneo
	Tamaño
	Túnica interna
	Túnica media
	Túnica externa
	Función
	Arterias elásticas – arterias de conducción (aorta y sus ramas, la iliaca común y sus divisiones, femoraly braquial)
	Gran tamaño
	Lamina elástica interna bien definida
	Gruesa y con predominio de fibras elásticas; lámina
elástica externa bien
definida.
	Más delgada que la túnica media.
	Transportan sangre desde el corazón a las arterias musculares. Como su nombre indica, pueden estirarse sin causar lesiones que se acomoden a la oleada de sangre que es impulsada hacia su interior cuando los ventrículos se contraen, retrayéndose después cuando los ventrículos se relajan.
	Arterias musculares – arterias de distribución (arteria braquial y radial)
	Arterias de mediano
calibre.
	Lamina elástica interna bien definida.
	Gruesa y con predominio
de músculo liso; lámina
elástica externa delgada.
	Más gruesa que la túnica
media.
	Distribuyen la sangre hacia
las arteriolas. Debido a su capa muscular gruesa, las arterias musculares tienen una pared de un espesor mayor que las venas de un tamaño parecido.
	Arteriolas – vasos de resistencia
	Las arterias más pequeñas, Microscópicas (15-300 μm de diámetro).
	Delgada, con una lámina elástica interna fenestrada que desaparece en dirección distal.
	Una o dos capas de
músculo liso con disposición circular; la célula de
músculo liso más distal
forma el esfínter
precapilar.
	Tejido conectivo
colágeno laxo y nervios
simpáticos.
	Conducen la sangre desde las
arterias hacia los capilares y
ayudan a regular el flujo sanguíneo por la contracción del esfínter de musculo liso.
	Capilares – hay 3 tipos*
	Microscópicos; son los
vasos sanguíneos más
pequeños (5-10 μm de
diámetro).
	Endotelio y membrana
basal.
	No posee.
	No posee.
	Permiten el intercambio de
nutrientes y productos de desecho entre la sangre y el
líquido intersticial; conducen
la sangre hacia las vénulas
poscapilares.
	Vénulas poscapilares
	Microscópicas (10-50 μm
de diámetro).
	Endotelio y membrana
basal.
	No posee.
	No posee.
	Conducen la sangre hacia las
vénulas musculares; permiten
el intercambio de nutrientes y
productos de desecho entre la
sangre y el líquido intersticial
e intervienen en la migración
de leucocitos.
	Vénulas musculares
	Microscópicas
(50-200 μm de diámetro).
	Endotelio y membrana
basal.
	Una o dos capas de
músculo liso con
disposición circular.
	Escasa.
	Conducen la sangre hacia las
venas; actúan como reservorios y acumulan grandes
volúmenes de sangre (junto
con las vénulas poscapilares).
	Venas
	Diámetro variable de
0,5 mm a 3 cm.
	Endotelio y membrana
basal; sin lámina elástica
interna; con válvulas; luz
mucho mayor que la de
la arteria acompañante.
	Mucho más delgada que en las arterias; sin lámina elástica externa.
	La más gruesa de las
tres túnicas.
	Conducen la sangre de regreso al corazón; en las venas de
las extremidades, esto está
facilitado por la presencia de
válvulas. Entre los principales reservorios de sangre se encuentran: 
· Las venas de los órganos abdominales (especialmente el hígado y el bazo)
· Las venas de la piel.
Las arterias son pulsantes y sin válvulas; las venas no son pulsantes, pero las de los miembros tienen válvulas.
ARTERIAS
· Se encuentran vacías en los cadáveres.
· Una arteria es un vaso que transporta la sangre desde el corazón. 
· La pared de una arteria tiene las tres capas o túnicas de un vaso sanguíneo típico, pero posee una capa media gruesa, muscular y elástica.
· Debido a que poseen muchas fibras elásticas, las arterias suelen tener gran distensibilidad. Esto significa que sus paredes se estrechan fácilmente o se expanden sin desgarrarse, en respuesta a un pequeño aumento en la presión.
· Hay varios tipos de arterias en el aparato cardiovascular.
· Arterias elásticas: Tienen el diámetro más grande de todas las arterias, aunque sus paredes son relativamente delgadas, en comparación con el tamaño global del vaso. Cuando se contraen, las fibras elásticas almacenan, en forma transitoria, energía mecánica y funcionan como un reservorio de presión. Luego, las fibras elásticas se retraen y convierten la energía almacenada (potencial) en el vaso en energía cinética en la sangre. Así, la sangre sigue fluyendo por las arterias aun cuando los ventrículos están relajados, por esto son llamadas también arterias de conducción.
· Arterias musculares: Arterias de mediano calibre que su túnica media contiene más músculo liso y menos fibras elásticas que las arterias elásticas, que la vuelve más gruesas. Son capaces de mayor vasoconstricción y vasodilatación para ajustar la tasa del flujo sanguíneo. También se denominan arterias de distribución, porque distribuyen la sangre a las diferentes partes del cuerpo. 
· Arteriolas: Es una arteria muy pequeña (casi microscópica), que regula el flujo de sangre en las redes capilares de los tejidos. El extremo terminal de la arteriola, la región denominada metarteriola, mira hacia las uniones capilares. En la unión entre el capilar y la metarteriola, la célula muscular más distal forma el esfínter precapilar, que regula el flujo sanguíneo hacia adentro del capilar; las otras células musculares en la arteriola regulan la resistencia (oposición) al flujo sanguíneo. Es por esto que se conocen con el nombre de vasos de resistencia. Un cambio en el diámetro arteriolar puede afectar también la presión arterial: la vasoconstricción de las arteriolas incrementa la presión arterial, y la vasodilatación de las arteriolas la disminuye.
· La unión de las ramas de dos o más arterias que irrigan la misma región del cuerpo se denomina anastomosis. Las arterias que no se anastomosan son las terminales.
CAPILARES
· Se encuentran cerca de casi todas las células del cuerpo, pero su número varía en función de la actividad metabólica del tejido al que irrigan.
· Los tejidos corporales con alto requerimiento metabólico tienen redes capilares más extensas.
· La sangre fluye de una arteriola hacia los capilares y luego hacia las vénulas.
· Cuando se relajan, la sangre fluye hacia el interior de los capilares.
· Cuando se contraen, el flujo de sangre por los capilares disminuye o cesa.
· Al flujo de sangre de manera intermitente a través de los capilares se le conoce como vasomoción.
· Hay 3 tipos de capilares
· Continuos: Son un tubo continuo de células endoteliales que solo es interrumpido por brechas entre células endoteliales vecinas llamadas hendiduras intercelulares. Los podemos encontrar en el sistema nervioso central, pulmones, piel, musculo liso y esquelético y tejido conectivo.
· Fenestrados: La membrana plasmática de las células endoteliales de estos capilares poseen muchas fenestraciones (poros) pequeñas. Permiten filtración rápido de moléculas pequeñas, pero retienen la mayor parte de las proteínas y partículas más grandes en la circulación sanguínea. Se encuentran en riñones, glándulas endócrinas, intestino delgado y plexos coroideos del encéfalo.
· Sinusoides: Son más amplios y tortuosos que otros capilares. Sus células endoteliales pueden tener fenestraciones inusualmente grandes, además de tener una membrana basal incompleta o ausente y hendiduras intercelulares grandes, que permiten que las proteínas, y las células sanguíneas, pasen desde un tejido hacia el torrente sanguíneo. Se encuentran en la medula ósea roja, en el hígado, el bazo, la adenohipófisis y las glándulas suprarrenales y parotídeas.
· Sistema porta: Tipo de circulación sanguínea donde la sangre pasa desde una red capilar a otra, a través de una vena denominada vena porta. Se nombra la localización del segundo capilar, sistema porta hipofisario y circulación portohepática.
VENAS
· Las venas transportan la sangre desde la periferia corporal hasta el corazón.
· Son fácilmente dilatables y tienen una función de reserva. 
· Dado que las venas han de transportar la mayoría de las veces la sangre en contra de la fuerza de la gravedad, las venas más grandes de los miembros y de la parte inferior del cuello poseen válvulas venosas que favorecen el retorno venoso.
· La túnica interna de las venas es más delgada que la de las arterias. 
· La túnica media de las venas es mucho más delgada que en las arterias, con relativamente poco músculo liso y fibras elásticas.· La túnica externa de las venas es la capa más gruesa y está formada por fibras elásticas y colágeno.
· Las venas no tienen lámina elástica interna o externa que se encuentra en las arterias.
· Existen en realidad dos sistemas venosos paralelos a los dos sistemas arteriales.
· Sistema venoso pulmonar o de la pequeña circulación: Se extiende de los pulmones al corazón, y cuyos troncos principales son las venas pulmonares que conducen sangre roja a la aurícula izquierda.
· Sistema venoso general o sistemática: Que corresponde a la circulación aortica y mediante el cual la sangre negra o no oxigenada de las diversas redes capilares del organismo es transportada a la aurícula derecha.
· Sistema de venas del corazón: Vena cardiaca magna, en el surco interventricular anterior y drena ambos ventrículos y la aurícula izquierda; la vena cardiaca media, en el surco interventricular posterior que drena ambos ventrículos; la vena cardiaca mínima en el surco coronario que drena las cámaras derechas y las venas cardiacas anteriores que drenan el ventrículo derecho y desembocan directamente en la aurícula derecha. A excepción de las ultimas, todas desembocan en el seno coronario ubicado en el surco coronario de la cara posterior del corazón.
· Sistema de la vena cava superior: Recoge la sangre de la cabeza y de los miembros superiores. El Seno longitudinal superior, el seno longitudinal inferior, seno recto que desemboca en la confluencia de los senos, para formar los senos sigmoideos que se continúan como vena yugular interna que abandona la cavidad craneal por el agujero yugular para drenan en el tronco venoso braquiocefálico y en la vena subclavia.
En los miembros superiores las venas superficiales se originan en los plexos venosos de la mano, la cefálica y la basílica se originan en el plexo venoso dorsal de la mano y la intermedia en el arco venoso palmar que se continúan como vena axilar. La vena axilar se continúa como subclavia. 
· Sistema de la vena cava inferior: Transporta hacia el corazón la sangre de los miembros inferiores y del tronco. La sangre del lado izquierdo de tórax es recolectada por las venas hemiacigos, y del lado derecho por las venas ácigos. Se aprecian plexos venosos dorsal y plantar en el pie, que reciben la sangre de los dedos por venas colaterales e interóseas dorsales y plantares; la porción de estos plexos se diferencia en arcos venos dorsal y plantar. La Vena safena interna: comienza en el borde interno del pie y asciende por delante del maléolo interno, suele elegirse para inyección endovenosa. La vena safena externa: nace en el borde externo del pie, pasa detrás del maléolo externo y asciende por la cara posterior de la pantorrilla junto con el nervio safeno externo; recibe venas superficiales y comunica con la safena interna.
· Sistema de la vena porta: Recoge la sangre del intestino y de sus glándulas anexas para llevarla al hígado, donde después de sufrir algunas transformaciones, se vierte nuevamente en la vena cava inferior por medio de las venas suprahepáticas.
· Discurren paralelas a sus correspondientes arterias.
· Un seno vascular (venoso) es una vena con una pared endotelial fina que no posee músculo liso para modificar su diámetro. En un seno venoso, es el tejido conectivo denso que lo rodea el que actúa de soporte, en lugar de las túnicas media y externa.
· Las venas son más numerosas que las arterias, por varias razones.
· Las venas, junto a las arterias, se conectan entre sí a través de canales venosos llamados venas anastomóticas, que cruzan la arteria a la que acompañan para formar una estructura similar a una escalera de peldaños entre las venas del par.
· Venas superficiales: Corren a través de la capa subcutánea, pero sin acompañar a arterias paralelas.
· Venas profundas: Viajan entre los músculos esqueléticos.
DISTRIBUCIÓN SANGUÍNEA
· En reposo, la mayor parte del volumen sanguíneo, alrededor del 64% se halla en las venas y vénulas sistémicas.
· Las arterias y arteriolas sistémicas contienen alrededor del 13%.
· Los capilares sistémicos cerca del 7%.
· Vasos sanguíneos pulmonares el 9% aproximadamente.
· El Corazón alberga alrededor del 7%.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
· Fibras automáticas: fibras musculares cardiacas auto excitables, generan potenciales de acción en forma repetitiva que disparan las contracciones cardiacas. Tiene funciones de:
· Marcapaso: Determinan el ritmo de la excitación eléctrica.
· Sistema de conducción: Red de fibras musculares cardiacas especializadas, que sirven de camino para que cada ciclo de excitación cardiaca progrese a través del corazón, que las cámaras sean estimuladas en forma coordinada.
· Los potenciales de acción cardíacos se propagan a lo largo del sistema de conducción con la siguiente secuencia:
1) La excitación cardíaca comienza en el nodo sinoauricular o sinoatrial (SA), localizado en la aurícula derecha, justo por debajo del orificio de desembocadura de la vena cava superior. Se despolarizan en forma continua y alcanzan espontáneamente el potencial umbral. La despolarización espontánea es un potencial marcapasos que se propaga a ambas aurículas provocando su contracción. También se llama nodo Sinusal o de Keith y Flack. Genera una estimulación eléctrica a una frecuencia de 60 a 100 impulsos por minuto.
2) Mediante la conducción a lo largo de las fibras musculares auriculares, el potencial de acción llega al nodo auriculoventricular o atrioventricular (AV) o nodo de Aschoff-Tawara, localizado en el tabique interauricular, delante del orificio de desembocadura del seno coronario. Su función es sincronizar el ritmo de conducción retrasando el impulso cardiaco 40-60 latidos por minuto. La forma en que llegan los impulsos al nodo auriculoventricular desde el nódulo sinusal es por unas vías de conducción preferenciales:
1) Nodo Sinusal
2) Tracto Internodular Posterior
3) Tracto Internodular Medio
4) Tracto Internodular Anterior
5) Fascículo de Bachmann (permite que la aurícula izquierda se contraiga al mismo tiempo que la aurícula derecha)
6) Nodo AV
3) Desde el nodo AV, el potencial de acción se dirige hacia el fascículo auriculoventricular o atrioventricular (haz de His). Este es el único sitio por donde los potenciales de acción pueden propagarse desde las aurículas hasta los ventrículos. Frecuencia entre 30 y 50 latidos por minuto.
4) Después de propagarse a lo largo del haz de His, el potencial de acción llega a las ramas derecha e izquierda, las que se extienden a través del tabique interventricular hacia el vértice cardíaco.
5) Finalmente, las anchas fibras de Purkinje o ramos subendocárdicos conducen rápidamente el potencial de acción desde el vértice cardíaco hacia el resto del miocardio ventricular. Luego, los ventrículos se contraen y empujan la sangre hacia las válvulas semilunares. Frecuencia de 10- 20 latidos por minuto.
POTENCIAL DE ACCIÓN Y CONTRACCIÓN DE LAS FIBRAS CONTRACTILES
· El corazón consta de dos tipos de fibras musculares.
· Contráctiles:
· Tejido ventricular y auricular
· Conducción:
· Fibras del miocardio
· Un potencial de acción se genera en una fibra contráctil de la siguiente manera:
1. Despolarización: Fibras contráctiles tienen un potencial de membrana en reposo de -90mv, cuando son llevada al potencial umbral se abren canales de Na+ rápidos y regulados por voltaje que ocasiona flujo interno de Na+ y una despolarización rápida de las aurículas, seguido de esto los canales de Na+ se cierran y el flujo de Na+ se reduce.
2. Plateau o meseta: Es una despolarización sostenida por la abertura de canales de Ca+ lentos y regulados por voltaje y canales de K+ regulados por voltaje, hay un flujo interno de Ca2+ y liberación de Ca2+ del RE sarcoplasmico al citosol, así como salida de K+, aumentando la concentración interna de Ca2+ que produce la contracción.
3. Repolarización: Se recupera el potencial de membrana de reposo, se gasta ATP. Luego de un retraso los canales de K+ regulados por voltaje se abren y los canales de Ca2+ del sarcolema se cierran, sale el K+ y el potencialde membrana se desciende y se restablece a -90mv.
CICLO CARDIACO
· Todo este proceso se lleva a cabo en menos de 1 minuto, en 0.8 segundos.
· El ciclo cardiaco se divide en 2 pasos la sístole y la diástole.
· Sístole: Periodo de contracción del corazón, donde se bombea la sangre al organismo.
· Diástole: Periodo de relajación, que permite al corazón recibir la sangre.
· Hay 5 fases en el ciclo cardiaco
I. Fase de llenado pasivo
· 80% de la sangre pasa de las aurículas a los ventrículos.
· Válvulas ventriculares abiertas.
· Válvulas semilunares cerradas.
· Movimiento por presión mayor de las aurículas que los ventrículos.
· Presión ventricular menor que la de la aorta y del tronco pulmonar.
II. Fase de llenado activo (sístole auricular)
· Contracción de aurículas.
· El 20% restante de la sangre fluye a los ventrículos.
· Válvulas AV abiertas
· Válvulas semilunares cerradas
· Presión de aurículas mayor que los ventrículos.
· Presión ventricular menor que la de la aorta y del tronco pulmonar.
III. Contracción isovolumétrica
· Igual volumen en ambos ventrículos de 100 – 120 ml.
· Válvulas AV cerradas.
· Primer ruido cardiaco por rebote de sangre en las válvulas AV cerradas.
· Válvulas semilunares cerradas.
· Presión auricular menor que la ventricular.
· Presión ventricular menor que la de la aorta y del tronco pulmonar.
· Contracción de los ventrículos.
IV. Eyección
· Válvulas AV cerradas
· Válvulas semilunares se abren.
· Expulsión de sangre de los ventrículos.
· Volumen sistólico de 70 ml.
· Presión auricular menor que la ventricular.
· Presión ventricular mayor que la de la aorta y del tronco pulmonar.
V. Relajación isovolumétrica
· Válvulas AV cerradas.
· Válvulas semilunares se cierra.
· Segundo ruido cardiaco por choque de la sangre en las válvulas semilunares cuando regresa.
· Regresa la sangre a las aurículas.
· Presión auricular menor que la ventricular.
· Presión ventricular menor que la de la aorta y del tronco pulmonar.
· Igual volumen en ambos ventrículos 50 ml.
GASTO CARDÍACO
· El gasto cardíaco o volumen minuto (VM) es el volumen de sangre eyectado por el ventrículo izquierdo (o derecho) hacia la aorta (o tronco pulmonar) en cada minuto.
· Es igual al producto del volumen sistólico (VS) y la frecuencia cardíaca (FC)
· VOLUMEN SISTÓLICO: Es la cantidad de sangre eyectada por un ventrículo durante cada sístole.
· FRECUENCIA CARDÍACA: Número de latidos por minuto.
· En un adulto, la frecuencia cardiaca en reposo promedio es de 75 lpm El volumen sistólico promedio es de 70 mL/lat.
· Este volumen está cerca del volumen sanguíneo total, que es de aproximadamente 5 L en un hombre adulto promedio.
· Los factores que incrementen el volumen sistólico o la frecuencia cardiaca, generalmente, también aumentarán el GC.
· Precarga: Grado de estiramiento o tensión de la fibra cardiaca antes de contraerse los ventrículos van a bombear la sangre con más fuerza. Ley de Frank-Starling del Corazón: la fuerza de contracción de las fibras va a depender de la longitud al inicio de esta.
· Contractilidad: Fuerza con la que los ventrículos se contraen durante la eyección. 
· Agentes inotrópicos positivos: son los que incrementan la contractilidad.
· Agentes inotrópicos negativos: son aquellos que la disminuyen.
· Poscarga: La carga contra la cual el ventrículo tiene que bombear la sangre. Tiene relación con la resistencia periférica total: A mayor presión de los vasos sanguíneos, al ventrículo le resultará más difícil bombear la sangre.
· Dentro de las condiciones que aumentan la poscarga, encontramos la hipertensión (aumento de la presión arterial) y la disminución del calibre de las arterias por aterosclerosis.
REGULACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA
· Factores que contribuyen a la regulación de la frecuencia cardiaca.
· Regulación autónoma de la frecuencia cardíaca
· El centro cardiovascular del bulbo raquídeo es el principal sitio de regulación nerviosa de la actividad cardiaca.
· Centro regula la función cardíaca por medio del aumento o disminución de la frecuencia de descarga de impulsos nerviosos en las ramas simpática y parasimpática del SNA.
· Propioceptores: Al comienzo de la actividad fisica envían la posición de miembros y músculos y aumentan la frecuencia de los impulsos nerviosos al centro vascular.
· Quimiorreceptores: Controlan los cambios químicos en la sangre.
· Barorreceptores: Se encargan de monitorizar el grado de estiramiento de las paredes de los grandes vasos por la presión sanguínea. Barorreceptores importantes se localizan en el arco aórtico y en las carótidas.
· Las neuronas simpáticas van desde el bulbo raquídeo hasta la médula espinal. Desde la región torácica de la médula espinal, los nervios simpáticos cardíacos estimuladores se dirigen hacia el nodo SA, el nodo AV y la mayor parte del miocardio. La estimulación de dichos nervios produce la liberación de noradrenalina, que produce dos efectos distintos:
· En las fibras del nodo SA (y en el AV), la noradrenalina aumenta la frecuencia de despolarización espontánea, de manera que aumente la frecuencia cardíaca
· En las fibras contráctiles auriculares y ventriculares, la noradrenalina promueve la entrada de Ca2+, aumentando, por consiguiente, la contractilidad.
· Los impulsos nerviosos parasimpáticos llegan al corazón por medio de los nervios vagos (X) derecho e izquierdo. Los axones vagales terminan en el nodo SA, en el nodo AV y en el miocardio auricular. Liberan acetilcolina, la que reduce la frecuencia cardíaca mediante la disminución de la frecuencia de despolarización espontánea en las fibras automáticas. Los cambios en la actividad parasimpática tienen poco impacto sobre la contractilidad ventricular.
· En reposo, predomina la estimulación parasimpática.
· Regulación química de la frecuencia cardíaca
· Ciertas sustancias químicas influyen tanto en la fisiología básica del músculo cardíaco como en la frecuencia cardíaca.
· Hormonas: La adrenalina y la noradrenalina (de la médula suprarrenal) aumentan la contractilidad cardíaca. El ejercicio, el estrés y la excitación causan liberación de dichas hormonas por parte de la médula suprarrenal. Las hormonas tiroideas también aumentan la contractilidad y la frecuencia cardíacas.
· Cationes: Concentraciones sanguíneas altas de Na+ y K+ disminuye la frecuencia cardíaca y la contractilidad. El exceso de Na+ bloquea la entrada de Ca2+ a la célula durante el potencial de acción, lo que disminuye la fuerza de contracción; mientras que el exceso de K+ bloquea la generación de los potenciales de acción. Un aumento moderado del Ca2+ intersticial (e intracelular) aumenta la frecuencia cardíaca y la contractilidad.
· Otros factores que regulan la frecuencia cardíaca
· La edad, el sexo, el nivel de entrenamiento y la temperatura corporal también influyen sobre la frecuencia cardíaca de reposo.
· La frecuencia va disminuyendo con los años.
· Las mujeres adultas suelen tener frecuencias en reposo mayores que los hombres, si bien el ejercicio regular tiende a disminuir la frecuencia basal en ambos sexos.
· El aumento de la temperatura corporal, como el que se produce durante la fiebre o el ejercicio intenso, produce una descarga más rápida del nodo SA y un aumento de la frecuencia cardíaca. El descenso de la temperatura corporal disminuye la frecuencia y la contractilidad.
Bibliografía
Saladin, K. (2013). Anatomía y fisiología: la unidad entre forma y función (6 ed.). España : McGraw-Hill Interamericana.
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2013). Principios de Anatomía y Fisiología (13 ed.). México, D. F., México: EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
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