Sistema_Cardiovascular (1)

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INTRODUCCION
En este trabajo se estará hablando sobre El Sistema Cardiovascular. De los signos y síntomas que puede contraer de presentar alguna enfermedad cardiovasculares y el tratamiento de las misma. Espero que a través de este trabajo se pueda adquirir conocimiento sobre dicho tema a cómo prevenir enfermedades cardiovasculares y cuales serian las intervenciones de enfermería.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema circulatorio posee como función el distribuir los nutrientes, oxígeno a las células y recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina, y por el aire exalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (C02). De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente. Además, el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal, etc. PATOLOGÍAS CARDIOVASCULARES
Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son:
•	La cardiopatía coronaria - enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio);
•	Las enfermedades cerebrovasculares - enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;
•	Las arteriopatías periféricas - enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;
•	La cardiopatía reumática - lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;
•	Las cardiopatías congénitas - malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares - coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
•	Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre.
FISIOPATOLOGÍAS *Fisiopatología del miocardio •Insuficiencia circulatoria - insuficiencia cardiaca •Alteraciones del ritmo cardiaco •Fisiopatologia de las lesiones valvulares •Fisiopatologia de las cardiopatías congénitas
FISIOPATOLOGÌA DEL MIOCARDIO ISQUEMIA. ES la principal causa identificable de mortalidad y morbilidad cardiovascular en las sociedades occidentales La isquemia ocurre cuando la demanda de oxígeno del músculo cardiaco supera el aporte. Es necesario analizar los determinantes del aporte y la demanda de oxígeno al corazón para entender la fisiopatologia de la isquemia 7. □ La isquemia puede ser consecuencia de: Reducción del flujo coronario: la causa en mas del 90% de los casos debido a una combinación de arteriosclerosis coronaria vaso pasmos y trombosis. □ Aumento de la demanda miocàrdica, eje: (taquicardia).□ Hipoxia por disminución del transporte de oxigeno.
HIPERTENSION COMO AFECTA AL MIOCARDIO 
La hipertensión es un síndrome caracterizado por incremento de la cifra de la presión arterial. El umbral de la presión se encuentra por encima de 140/90 mmHg ha definido como pre hipertensión a la presión arterial comprendida entre 120/80 mmHG y 139/89 mmHG.
En el corazón HIPERTROFIA VENTRICULAR la hipertrofia ventricular izquierda (HVI), comprende un crecimiento de los miocitos con un depósito incrementado de matriz extracelular. Estos cambios patológicos en el miocardio y en la vasculatura coronaria se asocian a una reserva coronaria reducida, función diastólica impedida, génesis de arritmias y eventualmente, desarrollo de insuficiencia cardíaca. □ La hipertrofia del miocardio y de la vasculatura ha sido considerada por largo tiempo resultantes de la sobrecarga (sistòlica) de presión. INFARTO DEL MIOCARDIO^ Se acepta que el término significa muerte de miocitos cardíacos causados por isquemia prolongada. □ El síndrome agudo es causado por reducción súbita en el flujo sanguíneo coronario, ocasionada a su vez por aterosclerosis trombosis superpuesta. □ Otros mecanismos son inflamación, erosión de la placa y en raras ocasiones, embolización. Casi de todos los trombos que evolucionan a infarto parecen desarrollarse sobre placas que han venido causando estenosis leve o moderada; sin embargo, aquellas que causan obstrucción severa ofrecen más riesgo de causar eventos agudos.
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
Insuficiencia cardiaca: Incapacidad del corazón de bombear la cantidad de sangre que el organismo necesita (Unos 6 litros por minuto). Puede ser sistòlica y diastólica.I] Arterioesclerosis: Pérdida de elasticidad de las paredes de las arterias.□ Hipertensión: Aumento de la presión arterial. □ Trombosis: Los glóbulos rojos se pegan unos a otros y se taponan algunos vasos sanguíneos, pudiendo provocar la muerte. Se produce ante todo en trasplantes de sangre no adecuados.
ARRITMIA SUPRAVENTRICULAR
Es una de las arritmias más frecuentes, en la que la contracción auricular!] es sustituida por un movimiento fibrilar ineficaz e irregular de 500 a,700D sólo atraviesan algunos el nodulo A-V, activando los ventrículos de formaü arrítmica su contracción y taquicárdicaD es una enfermedad que se caracteriza por latidos auriculares incoordinados y desorganizados, produciendo un ritmo cardíaco rápido e irregular (es decir, latidos cardiacos irregulares).
CONSECUENCIA FISIOPATOLÓGICAS DE LAS ARRITMIAS CARDIACAS
La existencia de una arritmia puede tener muy diferentes consecuencias fisiopatológicas, dependiendo del tipo de arritmia y en forma muy especial, de la presencia de patologías cardíacas.
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
A diferencia de las otras condiciones médicas crónicas, las enfermedades cardiovasculares son tratables y reversibles, incluso después de llevar un largo tiempo con la enfermedad. El tratamiento está enfocado en la dieta y la reducción del estrés. Si la enfermedad es muy grave puede llegar a una cirugía, y en extremo a la muerte.
Stent coronario:
Los stents son dispositivos con forma de muelle que ayudan a corregir el estrechamiento de las arterias, tanto de las arterias coronarias del corazón como de arterias o venas de otras regiones del cuerpo (aorta, arterias de las piernas, venas del tórax...). El objetivo de la colocación del stent es abrir el interior de un vaso sanguíneo que se ha estrechado y, por tanto, deja pasar menos sangre, con las consecuencias que de ello se pueden derivar en función de la región del cuerpo a la que afecte.
Marcapasos
Este dispositivo electrónico envía impulsos al corazón para que mantenga el ritmo normal. Su implantación se realiza mediante una pequeña incisión debajo de la clavícula. Un marcapasos artificial es un dispositivo electrónico diseñado para producir impulsos eléctricos con el objeto de estimular el corazón cuando falla la estimulación fisiológica o normal. Estos impulsos, una vez generados, necesitan de un cable conductor (o electrocatéter) que se interponga entre ellos para alcanzar su objetivo. De esta forma, un sistema de estimulación cardiaca consta de un generador de impulsos eléctricos (o marcapasos propiamente dicho) y de un cable.
Prótesis valvulares
Se implantan a través de una intervención de corazón para remplazar la válvula dañada por otra de tipo biológico o mecánico. Conoce en qué casos se realiza y cuáles son sus características. La reparación quirúrgica de una válvula implica su reconstrucción, para que esta funcione correctamente o su sustitución por una prótesis valvular. La cirugía se aconseja en personas que tienen síntomas importantes que impiden una vida razonable para su edad o en pacientes poco sintomáticos cuya vida peligra a corto plazo por la naturaleza de la lesión.
Balón intra aórtico
El balón intraaórtico es un tipo de soporte hemodinámico y ha surgido como el dispositivo de asistencia circulatoriamás utilizado. Se implanta a través de la arteria femoral para mejorar la presión de perfusión de la sangre y la llegada de oxígeno a los distintos órganos.
Ventilación mecánica
La ventilación mecánica o ventilación de presión positiva es un procedimiento que suple la función respiratoria del paciente o le asiste para que pueda llevarla a cabo.
¿En qué consiste la ventilación mecánica?
La ventilación mecánica (VM) se conoce como todo procedimiento de respiración artificial que emplea un aparato para suplir o colaborar con la función respiratoria de una persona, que no puede o no se desea que lo haga por sí misma, de forma que mejore la oxigenación e influya así mismo en la mecánica pulmonar. El ventilador es un generador de presión positiva en la vía aérea que suple la fase activa del ciclo respiratorio (se fuerza la entrada de aire en la vía aérea central y en los alveolos). El principal beneficio consiste en el intercambio gaseoso y la disminución del trabajo respiratorio.
Cirugía de revascularización coronaria
Es una intervención quirúrgica que utiliza venas de la pierna, o arterias de otra parte del cuerpo, para desviar la sangre posterior a la obstrucción de las arterias coronarias, que son las que suministran sangre oxigenada al corazón.
¿Para qué sirve esta cirugía?
La misión de la cirugía de revasculariztación coronaria (en inglés, Coronary Artery Bypass Grafting, CABG) es suministrar sangre a las zonas del corazón que más sufren la falta de riego como consecuencia de la aparición y crecimiento de las lesiones coronarias.
Trasplante
Consiste en la sustitución del corazón que presenta una enfermedad terminal por el corazón sano de una persona fallecida. Aunque tras el trasplante cardiaco existen riesgos, como la infección o el rechazo, la calidad y expectativa de vida ha mejorado mucho en los últimos años.
¿En qué consiste el trasplante cardiaco?
Es la sustitución del corazón, cuando presenta una enfermedad terminal del músculo cardiaco, por el corazón sano de una persona fallecida. El donante tiene criterios de muerte cerebral, incluyendo ausencia de respiración espontánea, y mantiene sus funciones básicas por estar conectado a un respirador.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Informar al paciente.
•	Vigilancia de las constantes vitales.
•	Asegurar máxima asepsia durante el procedimiento y cura diaria.
•	En caso de hemorragia en el punto de inserción: compresión.
•	Evitar la descolocación del electrodo vigilando que el paciente se mantenga inmovilizado.
•	Vigilancia exhaustiva del ECG del paciente.
•	Chequeo diario de los parámetros del MP INSUFICIENCIA CARDÍACA
LA INSUFICIENCIA CARDÍACA (IC)
Es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo; si lo logra, lo hace a expensas de una disminución crónica de la presión de llenado de los ventrículos cardiacos. La IC es un síndrome que resulta de trastornos, bien sean estructurales o funcionales, que interfieren con la función cardíaca. No debe confundirse con la pérdida de latidos, lo cual se denomina asistolía, ni con un paro cardíaco, que es cuando la función normal del corazón cesa, con el subsecuente colapso hemodinámico, que lleva a la muerte.
TIPOS
Los dos tipos principales de insuficiencia cardíaca son la insuficiencia cardíaca crónica y la insuficiencia cardíaca aguda.
SIGNOS
Al examinar a un paciente con probable IC, el profesional de salud buscaría ciertos signos que con frecuencia la acompañan. Aquellos signos generales que indican una IC son taquicardia e ingurgitación yugular, una palpitación precordial desplazada durante la auscultación del tórax por agrandamiento del corazón, y puede haber ritmo de galope por 3o ruido y trastornos del ritmo cardíaco. Los soplos cardíacos pueden indicar la presencia de una valvulopatía, por ejemplo, una estenosis aórtica, o bien una insuficiencia mitral producto de la IC.
TAQUICARDIA
El aumento de la frecuencia cardíaca aparece en la insuficiencia cardíaca debido al aumento en la liberación de catecolaminas, que son un mecanismo compensatorio para mantener el gasto cardíaco en presencia de una disminución en la fracción de eyección de la sangre fuera del corazón. Las catecolaminas aumentan tanto la fuerza como la velocidad de cada contracción del corazón. Estertores pulmonares
Otro signo clínico de una IC predominantemente izquierda, son los estertores crepitantes en los pulmones, productos de la acumulación de líquido por el edema pulmonar, y sibilancias bronquiales. Pueden haber evidencias de derrame pleural—especialmente del lado derecho, debido a la compresión de las venas pulmonares derechas por el corazón hipertrófico—y cianosis por la mala absorción de oxígeno por un pulmón inundado de líquido extravasado.
HIPERTROFIA CARDÍACA
A medida que el corazón va fallando, depende en mayor medida en el mecanismo de Frank-Starling, es decir, las fibras musculares se dilatan conllevando a una hipertrofia excéntrica. El aumento del tamaño del corazón causa que el choque de la punta del ventrículo izquierdo sobre el tórax se desplace hacia abajo y hacia la izquierda. Este cambio en el choque del ápice cardíaco se detecta en el examen físico del sujeto.
SOPLOS CARDÍACOS
Los pacientes con IC que conservan un ritmo cardíaco sinusal tienden a desarrollar un "cuarto sonido" cardíaco (S4), conocido como galope auricular. El S4 se produce en la aurícula izquierda con la expulsión de la sangre durante la diastole hacia el ventrículo izquierdo.
SÍNTOMAS
Disnea
En una IC Izquierda, el ventrículo izquierdo (VI) tiene dificultad para expulsar la sangre, lo cual provoca un aumento de presión dentro del VI. Dado que el lado izquierdo del corazón bombea sangre proveniente de los pulmones, cualquier falla en el movimiento anterógrado de la sangre desde el ventrículo izquierdo, se transmitirá «hacia atrás» y provocará congestión pulmonar, y «hacia delante» provocando un disminuido flujo sanguíneo a los tejidos.
Edema
El lado derecho del corazón bombea sangre que proviene de los tejidos en dirección hacia los pulmones con el fin de intercambiar dióxido de carbono (C02) por oxígeno (02). El aumento de presión del lado derecho provoca dificultad en el retorno venoso y congestión sanguínea en los tejidos periféricos. Ello causa edema de miembros inferiores, que suele llegar a cubrir hasta el abdomen, momento en que se denomina anasarca.
INSUFICIENCIA CORONARIA
La insuficiencia coronaria es la incapacidad de las arterias coronarias para aportar al miocardio toda la sangre que necesita, como consecuencia existe isquemia o falta de oxígeno en tejido. Por eso insuficiencia coronaria se llama también cardiopatía isquémica. Cuando se produce la isquemia aparece el dolor característico de angina de pecho o angor (precordial, constrictivo y desagradable, sensación de muerte, sudoración.
ENFERMEDAD CORONARIA CRÓNICA ESTABLE
Este cuadro clínico es consecuencia de placas de colesterol de larga data que obstruyen de forma importante la luz de las arterias coronarias y cuya capa fibrosa esta calcificada y es relativamente resistente.
Se manifiesta por dolor de pecho que aparece generalmente al realizar algún tipo de actividad, cediendo rápidamente al terminarla.
SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
Los ateromas recién formados, no obstruyen de forma importante las arterias coronarias y tienen una capa fibrosa débil, propensa a romperse y formar coágulos de sangre en el interior de la arteria.
(a)	El llamado pre infarto o angina inestable
(b)	El ataque cardíaco o infarto de miocardio.
ANGINA INESTABLE
A este tipo de síndrome coronario agudo se lo conoce comúnmente como “Pre Infarto”.
En este caso el coágulo de sangre obstruye rápidamente casi totalmente la arteria coronaria afectada, permitiendo que una pequeña cantidad de sangre llegue al músculo del corazón.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dado que la enfermedad coronaria (arterias ocluidas) puede desarrollarse durante muchos años, es frecuente que los síntomas no se sientan hasta que los bloqueos son graves y suponen unaamenaza para la vida. Puede notar los primeros síntomas cuando el corazón late más fuerte de lo normal, como durante el ejercicio. Sin embargo, estos síntomas también se pueden producir cuando se está en reposo y no se está realizando ninguna actividad.
Los síntomas de la enfermedad coronaria difieren en cada persona, pero los síntomas típicos incluyen:
Malestar o dolor torácico (angina)
Dificultades respiratorias Fatiga extrema al hacer ejercicio 
Edema en los pies
Dolor en el hombro o el brazo
Las mujeres pueden tener un dolor torácico atípico. Puede ser fugaz o agudo y notarse en el abdomen, la espalda o un brazo.
Las mujeres tienen una probabilidad ligeramente superior a la de los hombres de experimentar otros signos precursores de un ataque cardíaco, tales como náuseas y dolor de espalda o de mandíbula. A veces, un ataque cardíaco se produce sin señales claras ni síntomas.
La enfermedad coronaria está provocada por una acumulación de depósitos grasos y cerosos en el interior de las arterias. Estos depósitos se componen de colesterol, calcio y otras sustancias de la sangre. Esta acumulación se denomina "placa aterosclerótica" o simplemente "placa". Los depósitos de placa pueden obstruir las arterias coronarias y hacerlas rígidas e irregulares. Esto se denomina "endurecimiento de las arterias".
Puede haber un único obstáculo o múltiples obstáculos, y pueden variar en gravedad y ubicación. Estos depósitos estrechan lentamente las arterias coronarias, haciendo que el corazón reciba menos sangre y oxígeno. Esta reducción del flujo sanguíneo puede causar dolor torácico (angina), falta de aliento u otros síntomas. Un bloqueo completo puede causar un ataque cardíaco.
ANGINA DE PECHO
La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el músculo cardiaco no recibe suficiente irrigación sanguínea. Puede parecer una presión o un dolor opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestión. A veces hay dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda.
INFARTO AL MIOCARDIO
El infarto de miocardio es el cuadro clínico producido por la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstrucción se suprime el aporte sanguíneo. Si el músculo cardíaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.
DIFERENCIAS ENTRE ANGINA DE PECHO E INFARTO AL MIOCARDIO
En los dos casos se produce una reducción en la llegada de oxígeno a una parte del músculo cardiaco.
En la angina de pecho la falta de riego es pasajera y no deja daño permanente. En cambio, en el infarto de miocardio la falta de oxígeno es tan prolongada que se produce la muerte de células musculares.
La angina de pecho se manifiesta por una sensación de opresión o dolor que generalmente se inicia en el centro del pecho y puede extenderse a los brazos, cuello, espalda y mandíbula. El dolor es de intensidad moderada y duración limitada. Suele tener relación con circunstancias desencadenantes externas, tales como emociones fuertes, actividad sexual, ejercicio o trabajo.
Por su parte, el infarto de miocardio es una situación aguda y grave, que ocurre como consecuencia de la obstrucción de una arteria coronaria por un trombo, lo que impide el paso de la sangre. Habitualmente se trata de un evento inesperado y no suele tener relación con circunstancias externas. Al igual que la angina de pecho, se manifiesta con un dolor en el pecho que se mantiene durante más de 30 minutos y se acompaña con sudoración, náuseas y vómitos.
HIPOTENSIÓN
La presión arterial baja, o hipotensión, ocurre cuando la presión arterial durante y después de cada latido cardíaco es mucho más baja de lo usual, lo cual significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. HIPERTENSIÓN
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, silenciosa, que puede ser controlada y se caracteriza por la elevación sostenida de la presión sanguínea en más de una medición.
ARRITMIAS
Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco. El corazón puede latir demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) o de manera irregular.
TIPOS
Los tipos de arritmias más comunes son:
Arritmias ventriculares
Extrasístoles: pueden ocurrir en cualquier corazón, sano o enfermo. Puntualmente se produce un impulso cardíaco fuera de la red eléctrica y produce palpitaciones que desaparecen al poco tiempo. Solo son causa de estudio en pacientes que ya han sufrido alguna enfermedad del corazón. También pueden desencadenarse más fácilmente con la cafeína, té, chocolate y medicamentos anticatarrales. Taquicardia ventricular: los impulsos eléctricos del corazón no se originan en la red eléctrica de manera ordenada, sino que surgen en cualquier punto de las paredes de los ventrículos y se transmiten al resto del corazón por vías alternativas, que son más lentas, por lo que el latido no es homogéneo, se acelera y bombea con menos eficacia.
Fibrilación ventricular: es la arritmia más grave. Aparecen varios impulsos eléctricos en diferentes puntos de las paredes de los ventrículos, con lo que estimulan la contracción del corazón de manera caótica. Esto hace que no se produzca la contracción homogénea y la función de bombeo de sangre se anule; es por tanto una situación de urgencia que requiere maniobras de resucitación cardiopulmonar con masaje cardíaco, o administrar una descarga eléctrica que restablezca el ritmo normal.
Arritmias supraventriculares
Taquicardia supraventricular: la frecuencia cardíaca es regular pero alcanza valores muy altos, sobre los 150-250 latidos por minuto. Ocurre de forma repentina y suele desaparecer al poco tiempo. Esta arritmia es más frecuente en los recién nacidos, gente joven y personas que sufren estrés. También se relaciona con el consumo de tabaco, alcohol y café.
PROCESO DE ENFERMERÍA
Los cuidados de enfermería se realizan de acuerdo con los pasos propuestos en el algoritmo de bradicardia del ACLS de 2000. (Anexo 1)
Monitoria del paciente para identificar la presencia de bradicardia absoluta o bradicardia relativa. Valoración de la frecuencia cardiaca, tensión arterial, perfusión, estado de conciencia y diaforesis.
Inspección primaria ABCD:
-	Verifique el estado de conciencia
-	Active el sistema de emergencia
-	Solicite el desfibrilador
•	Inicie el ABCD primario:
A.	Abra la vía aérea
B.	Respiración: suministre dos ventilaciones en 1-1,5 seg.
C.	Circulación: realice compresiones torácicas si no encuentra pulso
D.	Desfibrilación: desfibrile en caso de fibrilación ventricular (FV), o taquicardia ventricular sin pulso.
Aliste los elementos no invasivos para asegurar vía aérea, tales como cánula de oxígeno, máscara ventury o máscara de reinhalación, humedificadores, conexiones de oxígeno y rácores.
Aliste el monitor y desfibrilador, con sus respectivos electrodos, gel conductor y conexiones eléctricas respectivas.
Inspección Secundaria ABCD
•	Inicie el ABCD secundario
A.	Vía aérea asegure la vía aérea a través de técnicas invasivas (tubo oro traqueal, u otras maniobras avanzadas)
B.	Confirme la adecuada inserción del tubo, fijarlo, confirmar la oxigenación y ventilación efectivas por medio de la auscultación.
C.	Circulación: establezca una vía venosa, identifique el ritmo del paciente, monitorice o tome un electrocardiograma de 12 derivaciones, administre medicamentos apropiados a cada ritmo identificado.
D.	Diagnóstico diferencial: busque posibles causas tratables.
Aliste fuente de oxígeno, instale un acceso venoso de gran calibre con catéter periférico No. 18 ó 20, con infusión de SSN con un equipo de macro goteo si es posible.
Conecte el paciente a un monitor para obtener el trazado electrocardiográfico, presión arterial, oximetría, frecuencia respiratoria.
CONCLUSIÓN
Al realizar este trabajo me ayudo a adquirir conocimiento acerca de lo que es el Sistema Cardiovascular. Los Signos y síntomas del mismo, los diferentes tipos de tratamientos, a cómo prevenir enfermedadescardiovasculares y Cuáles son las Intervenciones de enfermería que espero en un futuro poner en práctica.
Como futura enfermera recomendaría a todas persona que tenga algún familiar con un historial de enfermedades cardiovascular se realizara estudio por lo menos una vez al año. Que lleve una Dieta saludable. Qué realice ejercicios a unos más ejercicios cardiovasculares por lo menos de 30 a 60 minutos por día. Que de presentar algún tipo de síntoma que pueda indicar que sea una enfermedad Cardiovascular recurra al Centro Hospitalario más cercano. Que tome las prevenciones necesarias para evitar una enfermedad cardiovascular.
BIBLIOGRAFIA
http://www.buenastareas.com/ensayos/Sistema-Cardiovascular/7253415.html
www.es.scribd.com/doc/41641867/MED CAMENTOS-CARDIOVASCULARES
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