Cardiopatias em Animais

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CARDIOPATIA
La cardiopatía se define como la presencia de cualquier hallazgo cardiaco fuera de los límites de la normalidad aceptados. Las cardiopatías incluyen numerosas anomalías anatómicas y fisiológicas de diversas etiologías que pueden o no llegar a ser clínicamente significativas. Las cardiopatías son a menudo un problema diagnóstico, aun que raramente se tratan, excepto en perros y los gatos.
EXPLORACION Y DIAGNOSTICO
Los datos del examen del sistema cardiovascular deben incluir una historia, una exploración física, un recuento sanguíneo completo y un análisis bioquímico sérico, un ECG, radiografías del tórax y en algunos casos ecocardiografía.
Tonos y soplos cardiacos
	Tonos cardiacos normales y sus variaciones:
	Los tonos cardiacos se deben a la aceleración o deceleración brusca de la sangre y a las vibraciones del corazón y los vasos. En los caballos, se oyen frecuentremente cuatro tonos cardiacos. El primer tono () esta asociado con el cierre de válvulas AV y el segundo tono (), con el cierre de las válvulas seminulares. El tercer tono () aparece precozmente en la diástole al final del periodo de llenado ventricular rápido. El cuarto tono o auricular () esta relacionado con la sístole auricular. Aunque se puedan oir todos estos tonos, a menudo solo se detectan .
En los gatos normalmente solo se oyen . Aparece el desdoblamiento inspiratorio de , pero el intervalo entre dos componentes es normalmente demasiado pequeño para permitir la auscultación del desdoblamiento.
Soplos y otros sonidos anormales
	Los soplos se deben al flujo turbulento de sangre a través del corazón y los vasos. La intensidad del sonido de los soplos cardiacos se clasifica como sigue:
Grado I, el soplo de menor intensidad que se puede oir.
Grado II, un soplo tenue restringido a un área localizada.
Grado III, un soplo que se irradia ampliamente y se oye de inmediado cuando se inicia la auscultación.
Grado IV, un soplo que se oye inmediatamente al inicio de la auscultación y se acompaña de un “thrill”.
Grado V, el soplo más intenso que deja de oírse cuando el fonendoscopio se retira de la pared torácica.
Grado VI, soplo sumamente intenso que se oye aun cuando el fonendoscopio se retira de la pared torácica.
Hay dos tipos generales de soplos sistólicos: de eyección y de regurgitación. Los soplos sistólicos de eyección tienen una intensidad en crescendo- decrescendo, con su intensidad mayor a mitad de la sístole.
Los soplos sistólicos de regurgitación son pansistólicos y frecuentemente de intensidad constante. Pueden estar causados por regurgitación mitral o tricúspide o por un defecto septal interventricular.
Los soplos diastólicos normalmente son secundarios a insuficiencia aortica o pulmonar.
Arritmias:
	Las arritmias son anomalías de la formación del impulso cardiaco, su conducción, su frecuencia y su regularidad. Otros términos tales como la disrritmia y el ritmo ectópico también se utilizan para describir los transtornos electrofisiológicos cardiacos. Muchas arritmias cardiacas son benignas y clínicamente insignificantes y no requieren terapia especifica.
Bradicardia sinusal:
	Esta es una frecuencia cardiaca lenta que puede ser normal en los animales atléticos en reposo, pero también ocurre en trastornos como la hipocalcemia con el aumento de la presión intracraneal. Se considera que esta presente una bradicardia cuando las frecuencias sinusales son <60-70 latidos/min (lpm) en perros, en gatos <120 lpm en los gatosy <20 lpm en caballos. La bradicardia también puede aparecer con el hipotiroidismo, la intoxicación digitalica, la hipoxia, la hipercaliemia y la insuficiencia adrenocortical. El tratamiento se limita a corregir la causa desencadenante.
Arritmia sinusal respiratoria:
La arritmina sinusal se observa con mayor frecuencia en perros normales en reposo. La frecuencia cardiaca normalmente aumenta con la inspiración y disminuye con la espiración. El ritmo es irregular con la espiración. El ritmo es irregular con >10% de variación en el intervalo R-R. Esta variación en el ritmo cardiaco esta asociada con una variación en la intensidad del tono vagal. La arritmia sinusal se suprime por la reducción del tono vagal y el aumento de la frecuencia cardiaca como resultado de la excitación, el ejercicio y la administración de atropina. Puede estar asociada con un marcapasos migratorio (ondas P que viarian en la forma) en el interior del nodo sinoauricular y un intervalo P-R vaiable. 
Parada sinusal y bloqueo sinoauricular(SA)
En el caso de la parada sinusal, hay un fracaso en la generación de impulsos en el nodo SA; el bloqueo SA, hay un fallo de la propagación de impulsos desde el nodo SA a la auricula. No se pueden diferencia clínicamente y se tratan de manera similar. Pueden producirse por un tono vagal excesivo en todas las especies y por efectos reflejos como resultado de una firme presión en los ojos( reflejo oculocardiaco) y la presión del seno carotideo en los perros. En los caballos normales, aparece un bloqueo SA ocasional en reposo. En todas las especies, los episodios repetidos de bloqueo SA y el bloqueo SA que ocurren a frecuencias cardiacas superiores a las normales durante el reposo, son SA ha sido asociado principalmente con los dobermann pinscher, los boxers jóvenes, los schnauzer enanos, los dachshunds y los cocker spaniels. Si el sincope es frecuente, el tratamiento con atropina o teofilina puede ser terapéutico. Una pobre respuesta clínica sugiere la necesidad de un marcapasos temporal o permanente. Hay algunos informes de “atrio silencioso” o parada auricular persistente en Setter ingleses, en los que no había actividad auricular (ondas P) en el ECG. La ecocardiografía confirma la falta de contracción del miocardio auricular.
Insuficiencia cardiaca congestiva generalizada
Las enfermedades que afectan a un lado del corazón a menudo precipitan el fallo de otro lado y causan signos de ICC tanto izquierda como derecha. A medida ue empeora la congestión, los signos izquierdos predominan debido a las graves consecuencias del edema pulmonar.
Endocarditis infecciosa 
La infección del endocardio afecta de forma habitual a una de las válvulas cardiacas, aunque puede producirse una endocarditis mural. Se piensa que algún tipo de defecto endotelial debe estar presente para que se desarrolle una endocarditis infecciosa. 
Enfermedad valvular degenerativa (endocardiosis) 
Esta enfermedad adquirida se caracteriza por la degeneración y fibrosis de las válvulas cardiacas a medida que la endocardiosis progresa, la valvula afectada se vuelve progresivamente mas insuficiente. La insuficiencia de la valvula mitral permite a la sangre volver a la aurícula izquierda durante la contracción ventricular, lo cual aumenta la presión en el interior de la aurícula izquierda y esto disminuye el flujo venoso desde los pulmones. Esto produce congestión venosa pulmonar y finalmente edemas pulmonares.
El miocardio
Se afecta por una variedad de progresos patológicos, como trastornos musculares primarios (por ejemplo miocardiopatía dilatada o hipertrófica), enfermedades degenerativas e inflamatorias, neoplasia e infarto. El miocardio también es sensible a varias toxinas, incluyendo Adriamicina, oleandro y fluoroacetato. La miocarditis ocurre en todas las especies y puede estar causada por una infección viral, bacteriana, por parasitos o protozoaria. El parvovirus canino, el virus de la encéfalomiocarditis y de la anemia infecciosa equina son virus con propensión a causar miocarditis.
Miocardiopatía dilatada
Esta enfermedad adquirida se caracteriza por una perdida progresiva de la contractilidad cardiaca de causa desconocida. Existen muchas causas secundarias de miocardiopatía dilatada. Por ejemplo, puede ser debida a la deficiencia de taurina en los gatos o inducida por adriamicina o parvovirus. A medida que la función contráctil cardiaca se pierde progresivamente, el gasto cardiaco disminuye. El volumen sanguíneo aumentado y la presión en el interior de las cavidades causan dilatación, mas evidente en la auricula izquierda y en elventrículo izquierdo. En respuesta a la contractilidad y el gasto cardiaco disminuidos el sistema nervioso simpático y el eje de renina angiotensina-aldosterona se activa.
Miocardiopatía hipertrófica
Mas frecuente en los gatos. Se caracteriza por la hipertrofia ventricular izquierda en ausencia de una causa precipitante (tal como hipertensión o estenosis aortica) y se ve de forma habitual en gatos de mediana edad aunque la contractilidad no esta alterada significativamente, las paredes ventriculares hipertróficas pierden distensibilidad y se resisten al llenado durante la diastole (fallo diastólico). Esto aumenta la presión en el interior de la aurícula izquierda, causando su dilatación; la presión es entonces transmitida a las venas pulmonares, causando edema pulmonar. A menudo se produce éxtasis de sangre en la aurícula izquierda notablemente dilatada, predisponiendo a los gatos afectados al tromboembolismo aórtico.
Derrame pericárdico
Cuando se acumula el liquido en el interior del saco pericárdico, la presión en el saco aumenta y comprime progresivamente las cámaras del corazón debido a que las cavidades derechas tienen paredes mas delgadas que las cavidades izquierdas, son comprimidas en mayor grado. La compresión de las cavidades derechas tienen dos consecuencias principales: el retorno venoso esta significativamente disminuido, causando distensión venosa yugular y ascitis, y el flujo de sangre a los pulmones esta significativamente disminuido causando hipoxia y taquipnea. Una vez que la presión pericárdica iguala o excede las presiones de las cavidades cardiacas, la situación se conoce como taponamiento cardiaco. Si no se trata, e taponamiento cardiaco producirá colapso cardiovascular y muerte.
Enfermedad por gusano cardiaco (dirofilariasis)
La Dorifilaria imnitis tiene una distribución mundial e infecta a una amplia variedad de especies(perro, gato, huron, zorro, lobo, león marino, caballo). La distribución está influida por una población reservorio de animales (habitualmente en perros) en los que el ciclo vital se completa y se produce la microfilariemia y por un mosquito vector en el que se desarrollan los estadios precoses de la larva. Los diferentes patrones alimentarios del mosquito influyen en las áreas y especies animales infectadas. Para la transmisión en gatos, el mosquito debe alimentarse primero de un perro y entonces, después de una adecuada exposición a un ambiente calido, alimentarse de un gato.