Esteroides Suprarrenais

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ESTEROIDES SUPRARENALES
Dr. Gustavo Martínez
ETAS
05/09/2023
Glándula Suprarrenal
La vía sistémica para la síntesis de
aldosterona 
 Colesterol Pregnenolona.
 
 Progesterona.
 3β-dehidrogenasa 
 11-deoxicorticosterona.
 21-hidroxilasa 
 Corticosterona
 11β-hidroxilasa 
 Aldosterona
 Para la producción de glucocorticoides y andrógenos. 
 Pregnenolona
17 ɚ-hidroxilasa 
 17ɚ-hidroxipregnenolona
La capa glomerulosa carece de esta enzima por lo que solo sintetiza aldosterona.
Regulación hipotalámico- hipofisiaria -adrenal
CIRCADINA
Mineralocorticoides: ALDOSTERONA.
La fracción unida a proteinas es menor que los otros esteroides  vida media breve.
Tiene un mcmos genómico : ADN y no genómico mediado por receptores de membrana o efecto intracelular.
Acción: Mantener el volumen del LEC: 			CONSERVA Na y secundariamente agua.
 Reducir la secreción de Na en glándulas y 		el colón.
 Es regulada por un fenómeno de escape y PNA
	 (Péptido Natriurético Atrial)
GLUCOCORTICOIDES
El natural: Cortisol, también llamado hidrocortisona.
Se une un 75% a globulina específica: transcortina.
Vida media : 70 minutos.
Normalmente se secretan 10 mg. de Cortisol diario.
Mcmo : ADN en genes que codifican proteinas
 Acciones biológicas de los glucocorticoides
Metabolismo
Hiperglucemia 
Gluconeogénesis. Gluconeogénesis Catabólica proteínica 
Lipolítico Movilización de grasas Antagonista de la insulina en adipocitos y miocitos
Tejido conectivo
Inhiben división de fibroblastos
Reducen la síntesis de colágeno
Músculo
Efecto inotrópico en músculo esquelético y cardíaco
 Hueso
 Inhiben la formación y estimulan la resorción
Cardiovasculares y Hemáticas 
 Permisiva para el efecto vasoconstrictor de las catecolaminas (también del efecto calorigénico
y lipolítico)
 Aumenta la secreción de eritropoyetina y la producción de eritrocitos
Gastrointestinales
Estructura y función del tracto digestivo.
Estimula la secreción gástrica.
Aumentan el apetito.
Renales
Inhiben la secreción y el efecto de la vasopresina Aumentan filtración
Psíquicas
Depresión/euforia
Antiinflamatorio e inmunosupresor I
inhiben fosfolipasa A2 .Estabilizan lisosomas. Inhiben quimiotaxis Deprime la respuesta inmune
Corticoides naturales y sintéticos
	 
 Compuesto	 Potencia antiinflamatoria	Potencia retención de Na	Duración de la acción	Dosis antiinflamatoria equivalente (mg)
	Cortisol	1	1	Corta	20
	Prednisona	4	0,8	Media	5
	6 a-metilprednisolona (Deltisona ®)	5	0,5	Media	4
	Betametasona (Celestone ®)	25	0	Larga	0,75
	Dexametasona (Decadron ®)	25	0	Larga	0,75
	Aldosterona	0,3	3000	Corta	-
	Fludrocortisona (Lonikan ®)	10	125	Corta	-
9
Aplicaciones terapéuticas
Terapia de reemplazo: Insuficiencia suprarrenal crónica. Enfermedad de Addison.
Enf. Reumáticas: En artritis localizada: acetato de triamcinolona, e.v.
Síndrome Nefrótico: Nefropatía de cambios mínimos: ɚ-metilprednisolona.
Alergias: dosis .
Asma bronquial.
Infecciones: Haemophilus influenzae tipo b en niños o por Pneumocystes carinii en pacientes con Sida.
Enf. Cutáneas: Localizado: Tópicos, en casos generalizados: Sistémico.
Inflamatorios y edematosos: Colitis ulcerosa, edema cerebral
Hematológico: LLA, Trombocitopenia y hemolisis autoinmune.
Transplantes: durante la cirugía.
Efectos adversos
En tto sistémico con dosis mediana a alta.
⇒Buscar la mínima dosis: evita los efectos adversos
Son mas frecuentes cuanto mayor es la dosis y se use más ( a mayor duración de tratamiento).
Puede causar un Sd. de Cushing iatrogénico.
Puede causar una insuficiencia adrenal aguda⇒ cdo hay una supresión aguda del tto, por ello se recomienda una suspensión gradual y no abrupta.
Efectos adversos
Retención de agua y sodio.
Mayor susceptibilidad a las infecciones.
Agravamiento de la diabetes.
Ulcera péptica.
Miopatía.
Alteraciones del animo. Psicosis.
Cataratas.
Osteoporosis.
Osteonecrosis.
Retraso del crecimiento en niños.
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