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0 Programa de Salud Infantil y Adolescente de Andalucía TEMAS Actividades de intervención y cribado en situaciones de riesgo CRIBADO DE LA DEPRESIÓN POST PARTO 1 Programa de Salud Infantil y Adolescente de Andalucía TEMAS Actividades de intervención y cribado en situaciones de riesgo CRIBADO DE LA DEPRESIÓN POST PARTO Población diana: Mujeres en situación de riesgo de depresión postparto en tercer trimestre de embarazo y puérperas. Periodicidad: Visitas prenatales y visitas hasta las 6 semanas postparto, regladas o a demanda. En consultas a demanda específicas. En actividades grupales y comunitarias específicamente programadas. Actividades: La depresión postparto (DPP) puede afectar negativamente a la experiencia de la maternidad y la crianza. Puede ocurrir que durante los diez primeros días tras el parto se produzca la denominada tristeza postparto, maternity blues o baby blues un trastorno leve y transitorio del estado de ánimo. En este sentido, muchas mujeres se sienten especialmente culpables por tener sentimientos depresivos cuando creen que deberían estar contentas, y puede darse el caso de que sean reticentes a manifestar sus síntomas o sus sentimientos negativos hacia el niño. La situación se complica si se agravan estos síntomas o persisten más allá de los 7-10 días, lo cual es más probable en mujeres con antecedentes de episodios depresivos mayores o que presenten alguno de los factores de riesgo enumerados más adelante. Entre las manifestaciones se incluyen: ansiedad, crisis de angustia, desinterés por el nuevo hijo, insomnio, llanto espontáneo, fatiga, irritabilidad hacia la pareja y otros hijos o hijas , ansiedad específica sobre el bebé, falta de apetito, insomnio, falta de interés por el sexo , etc., que pueden prolongarse durante varios meses. VISITA PRENATAL (EDUCACIÓN MATERNAL EN GRUPO) Informar sobre la diferencia entre estado anímico de tristeza y depresión. VISITA PUERPERAL Cribado de depresión postparto en mujeres que pertenezcan a uno de los siguientes grupos de riesgo: - Adolescentes. - Consumo de alcohol, alucinógenos, drogas de abuso Programa de Salud Infantil y Adolescente de Andalucía TEMAS CRIBADO DE LA DEPRESIÓN POST PARTO - Embarazo no deseado. - Trastorno de ansiedad o del estado anímico antes del embarazo, incluyendo depresión en un embarazo anterior. - Suceso estresante durante el embarazo y/o el parto, incluyendo una enfermedad propia, muerte o enfermedad de un ser querido, parto difícil o de emergencia, parto prematuro o enfermedad o anomalía del bebé. - Familiar cercano que haya experimentado depresión o ansiedad. - Mala relación con la pareja u otro ser querido en su vida o ausencia de pareja. - Escasa red de apoyo familiar o social. - Dificultades financieras (bajos ingresos, vivienda deficiente). - Intentos previos de suicidio. Signos de alarma: - Agitación e irritabilidad - Disminución del apetito - Dificultad para concentrarse o pensar - Sentimiento de inutilidad o culpa - Sentimiento de retraimiento, aislamiento social o desconexión - Falta de placer en todas o en la mayoría de las actividades - Pérdida de energía - Sentimientos negativos hacia el bebé - Pensamientos de muerte o suicidio - Dificultad para dormir PRIMERA VISITA DE SEGUIMIENTO DE SALUD INFANTIL (ANTES DEL MES DE VIDA). Cribado de depresión en los casos de riesgo no detectados en la visita puerperal. Seguimiento del estado de ánimo de la madre y derivación al profesional pertinente en caso de persistir la sintomatología depresión. 2 Programa de Salud Infantil y Adolescente de Andalucía TEMAS CRIBADO DE LA DEPRESIÓN POST PARTO Herramientas: Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (Anexo 1). Es útil como método de cribado del riesgo de DPP en Atención Primaria. Puede ser aplicada bien a todas las puérperas de forma universal, o bien sólo a los grupos de riesgo o con signos de sospecha. 3 4 Programa de Salud Infantil y Adolescente de Andalucía TEMAS Como usted hace poco tuvo un bebé, nos gustaría saber como se ha estado sintiendo. Por favor marque la respuesta que más se acerca a como se ha sentido en los últimos 7 días. 1. He podido reír y ver el lado bueno de las cosas: 6. Las cosas me oprimen o agobian: 0 Tanto como siempre 0 Sí, casi siempre 1 No tanto ahora 1 Sí, a veces 2 Mucho menos 2 No, casi nunca 3 No, no he podido 3 No, nada 2. He mirado el futuro con placer: 7. Me he sentido tan infeliz, que he tenido dificultad para dormir: 0 Tanto como siempre 0 Sí, casi siempre 1 Algo menos de lo que solía hacer 1 Sí, a menudo 2 Definitivamente menos 2 No muy a menudo 3 No, nada 3 No, nada 3. Me he culpado sin necesidad cuando las cosas marchaban mal: 8. Me he sentido triste y desgraciada: 0 Sí, casi siempre 0 Sí, casi siempre 1 Sí, algunas veces 1 Sí, bastante a menudo 2 No muy a menudo 2 No muy a menudo 3 No, nunca 3 No, nada 4. He estado ansiosa y preocupada sin motivo: 9. He estado tan infeliz que he estado llorando: 0 No, nada 0 Sí, casi siempre ANEXO 1 CRIBADO DE LA DEPRESIÓN POST PARTO ESCALA DE DEPRESIÓN POSTPARTO DE EDIMBURGO. (Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Br J Psychiatry 1987; 150: 782-6) Actividades de intervención y cribado en situaciones de riesgo 5 Programa de Salud Infantil y Adolescente de Andalucía TEMAS ESCALA DE DEPRESIÓN POSTPARTO DE EDIMBURGO 1 Casi nada 1 Sí, bastante a menudo 2 Sí, a veces 2 Sólo ocasionalmente 3 Sí, a menudo 3 No, nunca 5. He sentido miedo o pánico sin motivo alguno: 10. He pensado en hacerme daño a mí misma: 0 Sí, bastante 0 Sí, bastante a menudo 1 Sí, a veces 1 Sí, a menudo 2 No, no mucho 2 Casi nunca 3 No, nada 3 No, nunca Versión traducida al español por el Departamento de Psicología de la Universidad de Iowa: (mike- ohara@uiowa.edu). Instrucciones de uso: 1. Se le pide a la madre que escoja la respuesta que más se asemeje a la manera en que se sintió en los 7 días anteriores a la visita 2. Tienen que responder las diez preguntas. 3. Se debe tener cuidado y evitar la posibilidad de que la madre hable sobre sus respuestas con otras personas. 4. La madre debe responder la escala ella misma, a no ser que sus conocimientos del idioma sean limitados o que tenga problemas para leer. 5. La EPDS se puede usar entre las 6 y 8 semanas para evaluar a las mujeres en la etapa de post-parto. La consulta de pediatría, la cita de control de post-parto o una visita al hogar pueden ser oportunidades convenientes para realizarla. Pautas para la evaluación: - A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0, 1, 2 y 3 según el aumento de la gravedad del síntoma. Los puntos para las preguntas 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 se anotan en orden inverso (por ejemplo, 3, 2, 1, 0) - Se suman todos los puntos para dar la puntuación total. Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de una depresión, pero no su gravedad. Cualquier número que se escoja que no sea el “0” para la pregunta número 10, significa que es necesario hacer evaluaciones adicionales inmediatamente. - La puntuación de la EPDS está diseñada para ayudar al diagnóstico, no para reemplazarlo. Se les harán evaluaciones adicionales a las mujeres antes de decidir el tipo de tratamiento. mailto:mike-ohara@uiowa.edu mailto:mike-ohara@uiowa.edu 6 Programa de Salud Infantil y Ad de A olesc dalu ente cía TEMAS n A CT Activida des de interven ción y Activida des de interven ción y Cribado neonatal de enfermed ades Activida des de interven ción y CRIBA DONEONA TAL DE ANEXO 1 N O C ORMAS PARA LA RRE C TA EXTRAC Normas correcta para la extracció n del Activida des de interven ción y Activida des de interven ción y Normas correcta para la extracció n del CRIBA DO NEONA TAL DE ANEXO 2 L N M ISTADO DE FER E EDADES INCLUID Activida des de interven ción y CRIBA DO NEONA TAL DE ANEXO 3 Activida des de interven ción y Grupos en los que hay que repetir la CRIBA DO NEONA TAL DE ANEXO 4 Grupos en los que hay que repetir la Activida des de interven ción y CRIBA DO NEONA TAL DE ANEXO 5 Activida des de interven ción y ÍNDICE DE HIPOTIR OIDISMO NEONAT Activida des de interven ción y SUPER VISIÓN DEL CRECI Activida des de interven ción y ANEXO 1 ESTADIO A R S DE NNET Activida des de interven ción y SUPER VISIÓN DEL CRECI ANEXO 1 ESTADIO A R S DE NNET Activida des de interven ción y O C RIBAD Y PREVE O C RIBAD Y PREVE C PREVE RIBA DO Y NCIÓN C PREVE RIBA DO Y NCIÓN C PREVE RIBA DO Y NCIÓN CRIBA DO Y PREVE NCIÓN Activida des de interven ción y ANEXO 1 Valores de los percentile s 90 y 97, tomado Valores de los percentile s 90 y 97, tomado Activida des de interven ción y CRIBA DO Y PREVE NCIÓN ANEXO 1 ANEXO 2 T ER ET ABLAS DE ÍM P RO DE CINTURA A CT El desarroll o afectivo En consulta y/o domicilio pediatras Plan de Atención ociaS l. Informació n del plan Atentos a en ac la tificid i ón de factores SI riesgo NO riesgo Valoración Sociofamil iar S X N OSPEC HA DE ISTEE CIA FACTOR POBLACI ÓN DE RIESGO DE Activida des de interven ción y CRIBA DO Y PREVE NCIÓN ANEXO 4 SIGNOS AC A DE IEDS D EN MENORE Activida des de interven ción y CRIBA DO Y PREVE NCIÓN ANEXO 5 SÍNDROM E TABME Ó LICO. DEFINICI Activida des de interven ción y CRIBA DO Y PREVE NCIÓN ANEXO 6 DIETA SEMÁFO RO Activida des de interven ción y CRIBA DO Y PREVE NCIÓN Activida des de interven ción y NCIÓN PREVE DEL ANEXO 1 S RIESGO ITUACI ONES DE DE DÉFICIT Activida des de interven ción y PREVE NCIÓN DEL RAQUI ANEXO 2 CONTENI DO DE VITAMIN A D DE ALGUNO Activida des de interven ción y Activida des de interven ción y Activida des de interven ción y BUCOD SALUD ENTAL ANEXO 1 CONTENI DO DE VITAMIN A D DE ALGUNO Activida des de interven ción y S ALUD BUCOD ENTAL C ERUPCIÓ RONOL OGÍA DE LA N C ERUPCIÓ RONOL OGÍA DE LA N BUCOD SALUD ENTAL S FLÚOR UPLEM ENTOS DE ANEXO 2 Activida des de interven ción y S ALUD BUCOD ENTAL F RIESGO ACTOR ES DE DE CARIES ANEXO 3 Activida des de interven ción y S ALUD BUCOD ENTAL TÉCNICA E A S DE PILLC DO ANEXO 4 Activida des de interven ción y S ALUD BUCOD ENTAL TALÓN DE ISTEAS N CIA DENTAL ANEXO 5 Activida des de interven ción y S ALUD BUCOD ENTAL PROGRA RO C MAS DE MOP IÓN DE LA ANEXO 6 Activida des de interven ción y S ALUD BUCOD ENTAL Activida des de interven ción y A ÓN DE LIME NTACI 4 A 24 A SE XUALID , D SALUD M R A ANIOB RAS DE TOLO NI Y BARLOW ANEXO 1 Activida des de interven ción y CRIBA DO DE LA DISPLA CRIBA DO DE LA DISPLA E IS Á XPLOR ACIÓN TEMS TICA DE CADERA ANEXO 2 Activida des de interven ción y CRIBA DO DE LA DISPLA CRIBA DO DE LA DISPLA T IRATAM ENTO ANEXO 3 CRIBA DO DE LA DISPLA Activida des de interven ción y Barlow (+) O otros rtolani (+) u signos clínicos O BD CI RTESIS DE UC A ÓN Confirmac Signos clínicos osd ud os Factores de riesgo elevados FÍA ECOGRA Confirmac ión áfi + EGUIMI ENTO S ESPECIA LIZADO clínicos itua Controles ha sb le en el programa - D PRECO ETEC CIÓN Z DE D PRECO ETEC CIÓN Z DE D PRECO ETEC CIÓN Z DE D PRECO ETEC CIÓN Z DE Activida des de interven ción y EJERCICI OS DE REHABILI TACIÓN DEL ANEXO 1 DETEC CIÓN PRECO Z DE Activida des de interven ción y DEFORMI DADES DEL PIE ANEXO 2 DETEC CIÓN PRECO Z DE Activida des de interven ción y EXPLOR ACIÓN ELD ÁNGULO ANEXO 3 DETEC CIÓN PRECO Z DE Activida des de interven ción y ANOMALÍ ANGULA AS RES DE ANEXO 3 DETEC CIÓN PRECO Z DE Activida des de interven ción y ESCOLIO SIS ANEXO 5 DETEC CIÓN PRECO Z DE Activida des de interven ción y Activida des de interven ción y CRIBAD O DE CRIPTO RQUIDI TÉCNICA DE EXPLOR ACIÓN ANEXO 1 Activida des de interven ción y C AMBLIO RIBAD O DE PÍA, C AMBLIO RIBAD O DE PÍA, F RIESGO ACTOR ES DE ASOCIAD OS A ANEXO 1 Activida des de interven ción y CRIBAD O DE AMBLIO PÍA, CRIBAD O DE AMBLIO PÍA, P LOS REGUN TAS A PROGENI TORES ANEXO 2 Activida des de interven ción y CRIBAD O DE AMBLIO PÍA, D DEL ESARR OLLO COMPOR TAMIENT ANEXO 3 Activida des de interven ción y CRIBAD O DE AMBLIO PÍA, COVER TEST ANEXO 4 Activida des de interven ción y CRIBAD O DE AMBLIO PÍA, MOTIVOS DE MIS RE IÓ N AL ESPECIA ANEXO 4 Activida des de interven ción y P D REVE NCIÓN L E SÍNDRO REGULA CIÓN DE LA OFERTA ALIMENT A COMED SESO RÍA DE ORES APOYO PARA OFEPR SI ONALES J CONSE O SOBRE J CONSE O PREVE CONSEJ OS PREVENT IVOS SEGÚN PREVE NCIÓN E D ACCID HIGIEN E CORPO RAL HIGIEN E CORPO RAL HIGIEN E CORPO RAL A SE XUALID , D SALUD S SALUD EXUAL IDAD, AFECTI Activida des de interven ción y DETEC CIÓN PRECO Z DE F RIESGO ACTOR ES DE DE HIPOACU ANEXO 1 Activida des de interven ción y DETEC CIÓN PRECO Z DE HITOS ESPERA DOS DEL HABLA- LENGUA ANEXO 2 Activida des de interven ción y DETEC CIÓN PRECO Z DE C PARA UESTIO NARIO PROGENI TORES Y ANEXO 3 Activida des de interven ción y DETEC CIÓN PRECO Z DE C PARTIR UESTIO NARIO A DE 10 AÑOS ANEXO 4 Activida des de interven ción y Activida des de interven ción y E D VALU ACIÓN L E DESAR E D VALU ACIÓN L E DESAR E D VALU ACIÓN L E DESAR E D VALU ACIÓN L E DESAR E D VALU ACIÓN L E DESAR HITOS DEL SARDE R OLLO EVOLUTI ANEXO 1 Activida des de interven ción y EVALU ACIÓN DEL DESAR Desarroll o afectivo Desarroll o cognitivo Desarroll o social Dientes Permanen tes CRIBADO DE LA DEPRESIÓN POST PARTO
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