CARDIOVASCULAR - LAVID SANDOVAL SCARLET VIVIANA

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
www.ug.edu.ec www.admision.ug.edu.ec Guayaquil - Ecuador
ASIGNATURA: EMBRIOLOGÍA
TEMA: SISTEMA CARDIOVASCULAR	FECHA: 3 DE FEBRERO/ 2022
DOCENTE: DRA. MARTHA BAQUERIZO	UNIDAD: 2
GRUPO: MED-S-CO-1-2 VAN 20
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: LAVID SANDOVAL SCARLET VIVIANA
ACTIVIDAD ASINCRÓNICA
· ELABORAR UN ENSAYO CON EL TEMA PROPUESTO
SISTEMA CARDIOVASCULAR
El corazón primitivo deriva del mesodermo esplácnico, y se desarrolla a partir de los cordones angioblásticos, que formarán dos tubos cardíacos endocárdicos, fusionándose al momento del pliegue embrionario. Entre los genes implicados en el desarrollo de este sistema está la familia T-box, centrado en el linaje celular, formación de válvulas y tabiques, sistema de conducción y cavidades cardíacas. (Moore, 2016) 
Pimero, señales procedentes del endodermo anterior necesitan que el mesodermo de la placa lateral y endodermo secreten proteínas morfogénicas óseas BMP 2 y 4, para la expresión de NKX2.5. (Sadler, 2016). NKX2.5. regula la expresión de los genes dHAND y eHAND, en los tubos endocárdicos primitivos bilaterales. Los genes MEF2C y Pitx-2, provenientes de la línea primitiva previo al desarrollo de los tubos cardíacos, controla el desarrollo inicial del corazón. (Moore, 2016) 
Entre los genes implicados en el desarrollo de este sistema está la familia T-box, centrado en el linaje celular, formación de válvulas y tabiques, sistema de conducción y cavidades cardíacas. Por otro lado, Hes 1, del endodermo y mesodermo faríngeos, se encarga de la formación del tracto de salida. NKX2.5. regula la expresión de los genes dHAND y eHAND, en los tubos endocárdicos primitivos bilaterales. Los genes MEF2C y Pitx-2, provenientes de la línea primitiva previo al desarrollo de los tubos cardíacos, controla el desarrollo inicial del corazón. (Moore, 2016) 
El tabique auricular se forma cuando el septum primum, cresta falciforme que desciende del techo de la aurícula, empieza a dividirla en dos partes, dejando un espacio de comunicación entre aurículas. Posteriormente, cuando el ostium primum desaparece al fusionarse el septum primum con las almohadillas endocárdicas, el ostium secundum se forma por la muerte celular, que crea una abertura en el septum primum. Por último, se forma el septum secundum, con una abertura interauricular persistente, denominada agujero oval. En el nacimiento aumenta la presión en la aurícula izquierda, permitiendo el cierre la comunicación entre aurículas. El tabique interventricular se compone por una zona muscular gruesa y una parte membranosa delgada, constituidas por almohadilla auriculoventricular endocárdica inferior, reborde de cono derecho y reborde de cono izquierdo. El bulbo que aparece al final de la tercera semana y separa el tercio craneal del caudal, se divide en la porción de pared lisa en el ventrículo derecho, cono y tronco arterial (tercio craneal). La región troncal está separada por el tabique aorticopulmonar en zonas proximales de la aorta y arteria pulmonar. Las almohadillas del cono dividen las regiones del tracto de salida y ventrículos derecho e izquierdo; junto con la almohadilla endocárdica inferior, cierran el agujero interventricular. 
En la circulación fetal, la sangre oxigenada de la placenta pasa por la vena umbilical. A la altura del hígado, la mitad de la sangre va hacia el conducto venoso (CV), el cual es unión de la vena umbilical y la vena cava inferior (VCI). Y La otra mitad pasa hacia las sinusoides hepáticas y llegan a la VCI por las venas hepáticas. Un esfínter regula la cantidad de sangre que pasa por el CV: si se contrae, menos sangre pasa hacia el CV y se desvía hacia la vena porta y sinusoides hepáticas. (Moore, 2016). 
La sangre que pasa por la VCI y llega a la aurícula derecha ten contenido medio de oxígeno, es llevada por la cresta dividens, hacia el agujero oval y directo a la aurícula derecha, donde se mezcla con sangre escasamente oxigenada proveniente de los pulmones por las venas pulmonares. La sangre pasa al ventrículo izquierdo y es bombeada desde el corazón por la vena aorta ascendente que provee de sangre oxigenada a las arterias del corazón, cuello, cabeza y los miembros inferiores. Existe una pequeña cantidad de sangre que no pasa al agujero oval, sino que es mesclada con sangre baja den oxigeno de la vena cava superior y el seno coronario. La sangre resultante, media de oxígeno, pasa al ventrículo derecho y directo al tronco pulmonar. El 10% del flujo va hacia los pulmones, el resto va hacia el conducto arterial, la aorta descendente y el cuerpo fetal para que, finalmente regrese a la placenta por las arterias umbilicales. (Moore, 2016). 
Las patologías congénitas incluyen la comunicación interauricular (CIA), un agujero en el tabique interauricular. Puede ser: agujero oval permeable con paso de sonda, unión incompleta entre el septum primum y secundum al nacer; defecto ostium secundum, fallos en el septum primum y secundum en la fosa oval; defecto del cojinete endocárdico con defecto ostium primum, causado por la unión imperfecta de los cojinetes endocárdicos y defectos en tabique AV que resultan en un foramen primum-ostium primum permeable; CIA de seno venoso, absorción inconclusa del seno venoso en la AD, por anormalidades de formación del septum secundum, o las dos; y la aurícula común, o inexistencia del tabique interauricular por la carencia del desarrollo del septum primum y secundum. (Moore, 2016, pp.648-652). 
Los síntomas incluyen disnea, hinchazón de extremidades y zona abdominal, e interrupción de los latidos cardíacos. (Mayo Clinic, 2020). 
La comunicación interventricular (CIV), un orificio entre los ventrículos cardíacos, puede ser: cierre incompleto del foramen interventricular, por el pobre desarrollo de la membrana del tabique, causado por la extensión incorrecta tejido subendocárdico, y carencia de fusión entre el músculo del tabique con el tabique aortopulmonar; la CIV muscular, por la cavitación superflua de las paredes de los ventrículos y del músculo del tabique IV; y el ventrículo único, que es la inexistencia del tabique IV, y da lugar en el corazón a tres cavidades (ventrículo único), pudiéndose evidenciar trasposición de arterias de gran calibre. (Moore, 2016, pp.653, 654). 
El neonato con CIV no se alimenta correctamente, tiene déficit de crecimiento, taquipnea y disnea. (Mayo Clinic, 2018). 
La tetralogía de Fallot es la suma de cuatro defectos cardíacos: estenosis de la arteria pulmonar, u obstrucción del tracto de salida ventricular derecho; comunicación interventricular; dextroposición aórtica, que propicia la mixtión de sangre desoxigenada y oxigenada; y la hipertrofia ventricular derecha, engrosamiento de la pared de dicho ventrículo por el trabajo excesivo. Esta patología se da por la división desigual del tronco arterioso, y presencia de estenosis del tronco pulmonar. (Moore, 2016, pp.659, 660). 
Los síntomas son cianosis, disnea, taquipnea, dedos en palillo de tambor y soplo cardíaco. (Mayo Clinic, 2018). 
La coartación aórtica, una malformación de los arcos faríngeos, puede ser: posductal, la coartación distal al conducto arterioso, que causa circulación colateral; o preductal, con constricción proximal al conducto arterioso y sangre direccionada a la aorta descendente. Se origina por la incorporación del tejido muscular del conducto auricular a la pared de la aorta; por atrofia de una zona pequeña de la aorta dorsal izquierda; o debido a que el istmo del cayado aórtico persiste. (Moore, 2016, pp.673, 675). 
La sintomatología indica piel pálida, mucha sudoración, disnea y dificultad de alimentación (Mayo Clinic, 2018). 
En el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, el ventrículo izquierdo está reducido en tamaño, por lo que el ventrículo derecho debe mantener ambas circulaciones. Se observa atresia del orifico aórtico e hipoplasia de la aorta ascendente. Es consecuencia de alteraciones de migración de células de la cresta neural, función hemodinámica,apoptosis, y proliferación de matriz extracelular. (Moore, 2016, p.315). 
Los síntomas son cianosis, disnea, alimentación escasa, manos y pies fríos, pulso débil, y somnolencia. (Mayo Clinic, 2019). 
En la transposición de las grandes arterias, asociada a CIA y a CIV, los vasos transportadores de sangre están formados incorrectamente. La aorta, normalmente conectada con el ventrículo izquierdo, se conecta con el ventrículo derecho y la arteria pulmonar con el izquierdo. La sangre venosa sistémica pasa por aurícula y ventrículo derecho, y al cuerpo a través de la aorta. La sangre venosa pulmonar atraviesa el ventrículo izquierdo, de vuelta a la circulación pulmonar. La CIV o CIA permite que exista una mezcla de sangres, proporcionando una cierta cantidad de oxígeno. La sintomatología abarca cianosis, disnea, piel pegajosa, fría y frecuencia cardíaca acelerada. (Standford Children´s Health, s.f.). 
La pentalogía de Cantrell es la suma de 5 malformaciones congénitas de la línea media: defecto de la pared abdominal superior; defecto del esternón inferior; defecto diafragmático anterior, hernia o diafragma hipoplásico; anomalía pericárdica; y anomalías congénitas del corazón. Las causas son mutaciones genéticas y teratógenos químicos. (Journal of Pediatric Surgery Case Reports, 2019). La mortalidad de esta pentalogía está dada por la cardiopatía congénita. 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
· Jounal of Pediatric Surgery. (2019). First reported case of Pentalogy of Cantrell variant with good outcome in a 32 week gestational age monozygotic twin with twin-twin transfusion síndrome. Recuperado de https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221357661930291X 
· Mayo Clinic. (2018). Coartación Aórtica. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/coarctation-of-the-aorta/symptoms-causes/syc-20352529 
· Mayo Clinic. (2018). Comunicación Interventricular. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ventricular-septal-defect/symptoms-causes/syc-20353495 
· Mayo Clinic. (2019). Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hypoplastic-left-heart-syndrome/symptoms-causes/syc-20350599 
· Mayo Clinic. (2018). Tetralogía de Fallot. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tetralogy-of-fallot/symptoms-causes/syc-20353477 
· Mayo Clinic. (2020). Comunicación interauricular. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/atrial-septal-defect/symptoms-causes/syc-20369715 
· Moore, K., et al. (2016). Embriología Clínica. (9na ed.). Barcelona, España: Elsevier.
· Sadler, T.W. (2016). Embriología médica de Langman. (13va ed.). Barcelona, España: LIPPINCOTT CASTELLANO. 
· Standford Children´s Health. (s.f.). Transposición de las grandes arterias. Recuperado de https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=transposicindelosgrandesvasostga-90-P04926