Capítulo 9 Músculo cardíaco el corazón como bomba y la función de las válvulas cardíacas Dr César Arriola - UNIDAD III - Músculo Cardíaco El corazón como bomba Función de las VC cap 9

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Todos los derechos reservados.
MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
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Prof.: Dr. César Arriola Acosta.
Cátedra de Fisiología Humana I.
Facultad de Ciencias Médicas – FCM.
Universidad María Auxiliadora – UMAX.
MÚSCULO CARDÍACO.
EL CORAZÓN COMO BOMBA.
arriolamd@hotmail.com
@arriolaacosta
mailto:arriolamd@Hotmail.com
EL CORAZÓN COMO 
BOMBA
MÚSCULO CARDÍACO
Dr. César Arriola Acosta.
Profesor de Fisiología Humana I.
El corazón consta de 2 bombas: 
El corazón derecho que recibe la
sangre de los órganos periféricos y
la impulsa a los pulmones.
El corazón izquierdo que recibe la
sangre oxigenada de los pulmones y
la envía a los órganos periféricos.
3Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Cada bomba se compone de una
aurícula y un ventrículo.
 Las aurículas, funcionan como bombas
cebadoras que favorecen el llenado de
los ventrículos con la sangre.
 Los ventrículos, al contraerse,
transmiten una elevada presión a la
sangre y la impulsan a la circulación.
4Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
ESTRUCUTURA DEL CORAZÓN Y CURSO DEL FLUJO 
SANGUÍNEO, POR LAS CAVIDADES CARDÍACAS y VÁLVULAS 
CARDÍACAS 5Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
DIAGRAMA DEL APARATO CIRCULATORIO
La circulación sistémica comprende la aorta y las venas cavas
La circulación pulmonar incluye las arterias pulmonares y las venas
pulmonares.
6Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
MÚSCULO CARDÍACO
 TEJIDO M. ESTRIADO. (ACTINA Y MIOSINA)
 AURICULAR, VENTRICULAR, TEJIDO DE EXCITACIÓN 
Y CONDUCCIÓN
 DISCOS INTERCALARES, con poca resistencia eléctrica, 
el Potencial de Acción se desplaze libremente.
 UNIONES PERMEABLES (UNIONES TIPO GAP) 
(UNIONES COMUNICANTES o GAP JUNCTIONS) = uniones 
laxas
 2 SINCITIOS FUNCIONALES AURICULAR y 
VENTRICULAR están aislados y se mantienen separados por 
tejido fibroso formado por varias fibras miocardicas  el potencial de 
acción se propaga rapidamente de célula a célula.
7Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
8Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Naturaleza interconectada, “sincitial” de las 
fibras del músculo cardíaco
9Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
POTENCIALES DE ACCION DEL 
MÚSCULO CARDIACO
El potencial de membrana en
reposo es de unos -85 a -95 mV, 5
mas q en muscular 
y el potencial de acción tiene una
intensidad de 105 mv.
En cada látido se eleva a +20mv.
10Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Las membranas permanecen
despolarizadas durante 0.2 seg. en
las aurículas y 0.3 seg. en los
ventrículos.
*La presencia de la meseta del P.A.
hace que: la contracción del
músculo cardíaco dure hasta 15
veces más que la del músculo
esquelético.
11Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
12Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
 “La meseta del potencial acción” está
causada en parte por la entrada lenta de
los iones sodio y de calcio en las
células del músculo cardíaco.
Los canales rápidos del sodio se abren
al iniciarse el potencial de acción .
También tiene canales lentos de calcio,
o canales de calcio-sodio.
13Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
A través de los canales lentos,
los iones de calcio y sodio
penetran en la célula después de
la punta o espiga inicial del
potencial, y esos iones
mantienen la meseta.
14Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
 Otra causa de “la meseta del
potencial de acción” es la
disminución de la permeabilidad
de las células miocárdicas a los
iones de potasio.
Esta disminución evita también que
el potencial de membrana del
músculo cardiaco vuelva a su nivel de
reposo.
15Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
FLUIDO 
EXTRACELULAR
FLUIDO
INTRACELULAR
BOMBA DE 
SODIO POTASIO ATPasa
RESTAURACIÓN 
DEL 
BALANCE IONICO
K K
Ca.
D
E
S
P
O
L
A
R
IZ
A
C
IÓ
N
TOPE
CANALES LENTOS
REPOLARIZACIÓN
TIEMPO
RESTAURACIÓN 
DEL POTENCIAL
16Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
*FUNCIÓN DE LOS IONES CALCIO Y DE 
LOS TÚBULOS TRANSVERSOS (T). 
 La difusión del “calcio” al interior de
las miofibrillas estimula la contracción
muscular.
El potencial de acción se propaga por
cada fibra miocárdica siguiendo los
túbulos transversos (en T) y esto hace
que los túbulos sarcoplásmicos
longitudinales liberen iones de calcio al
retículo sarcoplásmico.
17Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
 Existe otra manera de que el calcio
penetre en el sarcoplasma, que es
exclusiva del músculo cardíaco:
Los túbulos en T de las fibras cardíacas
tienen un diámetro 5 veces mayor y un
volumen 25 veces superior que los del
músculo esquelético.
Esos túbulos en T contienen gran
cantidad de calcio que se libera durante
el potencial de acción .
18Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Además, los túbulos en T
comunican directamente con el
líquido extracelular del músculo
cardíaco, de modo que el calcio
que tienen los túbulos depende de
la concentración de calcio que
existe en el medio extracelular.
19Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Al final de la meseta del potencial de
acción, se interrumpe la entrada de
los iones de calcio en la fibra
muscular, y el calcio es bombeado
retrógradamente hacia el retículo
sarcoplásmico y los túbulos en T.
Con ello finaliza la contración.
20Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
21Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
EL CICLO CARDIACO
Los fenómenos que se producen
desde el comienzo de un latido
cardíaco hasta que se inicia el
latido siguiente, se denominan
ciclo cardíaco.
22Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Cada latido cardíaco
comienza con un potencial
de acción espontáneo que
se inicia en el nódulo sinusal
de la aurícula derecha, junto
a la desembocadura de la
vena cava superior.
23Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
 El potencial de acción se propaga
por ambas aurículas y continúa por
el nódulo y el haz A-V hasta llegar a
los ventrículos.
 En el nódulo y el haz A-V se produce
un retraso de más de 1/10 de
segundo (0.1 seg), lo que permite
que las aurículas se contraigan antes
que los ventrículos.
24Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
25Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
*Relación entre el EKG y el ciclo 
cardíaco: 
 Cada vez que un potencial de acción
se propaga por el corazón se
produce un látido cardíaco.
 El electrocardiograma es un trazado
del voltaje del potencial eléctrico que
genera el corazón y que se registra en
la superficie del cuerpo con cada latido.
26Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
 La onda P se debe a la propagación de la
despolarizacion por las aurículas, lo
que da lugar a la contracción auricular.
 Las ondas QRS aparecen al
despolarizarse los ventrículos, y con
ellas se inicia la contracción ventricular.
 presión ventricular: sístole
 La onda T ventricular se debe a la
repolarización de los ventrículos.
Las fibras musculares ventriculares
comienzan a relajarse: diástole.
27Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
28Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Acontecimientos del ciclo
cardíaco:
La sangre entra en los ventrículos
durante la diástole y éstos se
contraen durante la sístole.
 EL CICLO CARDIACO, consta de un
período de relajación, denominado
diástole durante el cual el corazón
se llena de sangre, seguido de un
período de contracción llamado
sístole.
29Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Ciclo cardíaco de la sístole y la diástole ventriculares. 
La contracción de las aurículas ocurre en el 0.1 segundo final de la diástole
ventricular.
La relajación de las aurículas se produce durante la sístole ventricular.
La duración de la sístoley la diástole que se muestran están relacionadas con una FC 75x´ 30Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
31Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
CONTRACCIÓN VENTRICULAR
RELAJACIÓN VENTRICULAR
32Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Acontecimientos del ciclo cardíaco para la función del 
ventrículo izquierdo, muestran los cambios de la presión auricular
izquierda, de la presión ventricular izquierda, de la presión aórtica, del 
volumen ventricular, del EKG y del fonocardiograma 33Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
CICLO CARDÌACO
 DIASTOLE Y SÌSTOLE
(LLENADO) (CONTRACCIÓN)
 AURÌCULAS COMO BOMBAS CEBADORAS
Ondas: a, c y v
 VENTRÌCULOS COMO BOMBAS
– Fase llenado rápido primer 1/3 diàstole.
– Último tercio contracción auricular (25%)
v Llenado auricular
a Contracción auricular
c Presión sobre la 
válvula a-v
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Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I.
35Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
36Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
37Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Sistole 
auricular
38Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Contracción 
isovolumétrica
39Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Eyección 
rápida
40Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Eyección 
LENTA
41Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Relajación 
isovolumétrica
42Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Llenado rápido
ventricular
43Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
DIASTOLE
44Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
TONOS CARDÌACOS
CIERRE DE VALVULAS: LOS 
BORDES DE ESTAS Y LOS LÌQUIDOS DE 
ALREDEDOR VIBRAN RUIDOS
PRIMER TONO: CIERRE DE LAS VÀLVULAS 
A-V. (Válv. Tricúspide y Mitral)
SEGUNDO TONO: CIERRE DE 
VÁLVULAS AÒRTICA Y PULMONAR
(VÁLVULAS SIGMOIDEAS o SEMILUNARES)
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Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I.
RUIDOS 
CARDIACOS
PRIMER
RUIDO
SEGUNDO
RUIDO
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Humana I.
FUNCIÓN DE LAS VÁLVULAS
Las válvulas cardíacas impiden el 
retroceso de la sangre
47Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Las válvulas A-V tricúspide y
mitral evitan el retroceso de la
sangre desde los ventrículos hacia
las aurículas durante la sístole.
Las válvulas semilunares o
sigmoideas aórtica y pulmonar
impiden que la sangre retroceda
desde la aorta y la arteria pulmonar
hacia los ventrículos durante la
diástole.
48Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Estructura del corazón y trayecto del flujo 
sanguíneo, a través de las cavidades cardíacas y de 
las válvulas cardíacas
49Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
LAS VÁLVULAS A-V están unidas a
los músculos papilares por las
cuerdas tendinosas.
LAS VÁLVULAS AORTICA Y
PULMONAR son más gruesas que
las válvulas A-V y NO están unidas a
músculos papilares.
50Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
VÁLVULAS MITRAL Y AÓRTICA
51Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
VÁLVULAS CARDÍACAS
a) Proyección superior de las válvulas cardíacas. b) Corte sagital, muestra ambas
válvulas AV y la válvula semilunar pulmonar. 52Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
Fotografía de las válvulas semilunares aórtica 
y pulmonar.
53Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
REGULACIÓN DEL 
BOMBEO CARDIACO –
¨ GASTO CARDIACO ¨
Cuando una persona está en reposo, su
corazón bombea tan sólo de 4 a 6 litros
por minuto.
Durante el ejercicio intenso, se puede exigir
al corazón que bombee de cuatro a siete
veces esa cantidad.
54Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
*Los métodos básicos por los que se regula
el volumen bombeado por el corazón son:
1.- la regulación cardíaca intrínseca del
bombeo en respuesta a las variaciones
del volumen de sangre que afluye al
corazón, y
2.- el control de la frecuencia cardíaca y
de la fuerza de bombeo del corazón por
el sistema nervioso autónomo.
55Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
1.- Regulación intrínseca del bombeo 
cardíaco
Mecanismo de Frank-Starling.
-Al aumentar el retorno venoso, el
músculo cardíaco se distiende más y la
sangre se expulsa entonces con mayor
fuerza contráctil.
-dentro de límites fisiológicos, “el corazón
lanza a las arterias toda la sangre que
le llega, impidiendo que ésta se
remanse excesivamente en las venas”.
56Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
“Cuanto más se distiende el
músculo cardíaco durante el
llenado, mayor es la fuerza de
contracción y mayor la cantidad
de sangre bombeada a la aorta”
57Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
 -La cantidad de sangre
bombeada por el corazón
cada minuto está
determinada por el flujo de
sangre procedente de las
venas del corazón: Retorno
Venoso.
58Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
 “la distensión adicional que
experimenta el músculo cardíaco
al aumentar el retorno venoso hace
que la longitud de los filamentos
de actina y miosina se intercalan
de una forma más idónea y
generen más potencia”.
 “Capacidad intrínseca del corazón
de adaptarse a los volúmenes de
sangre que afluyen”
59Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
FRANK-STARLING
“ CAPACIDAD INTRÌNSECA DEL CORAZÒN DE ADAPTARSE A LOS 
VOLÙMENES CAMBIANTES DE SANGRE QUE FLUYEN (RETORNO 
VENOSO)”
MAS DISTENSIÒN DEL MÙSCULO 
MAYOR FUERZA DE CONTRACCIÒN POR LO TANTO MÁS 
CANTIDAD DE SANGRE BOMBEADA A LA AORTA
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Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología 
Humana I.
2.- El sistema nervioso autónomo 
afecta a la eyección cardíaca.
61Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
LOS ESTIMULOS SIMPÁTICOS
 Aumentan la frecuencia cardíaca del
adulto desde su valor basal de 72 latidos
por minuto hasta 180 a 200, al tiempo que
aumenta la potencia contráctil del
músculo cardíaco.
 -El estímulo simpático es capáz de
aumentar el gasto cardíaco del doble al
triple de lo normal.
62Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
LOS ESTIMULOS PARASIMPÁTICOS 
(vagos).
 Afectan principalmente a las aurículas y
pueden disminuir intensamente la
frecuencia cardíaca y discretamente la
potencia de la contracción ventricular.
 Al combinarse ambos efectos, el gasto
cardíaco desciende un 50% o más.
63Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
NERVIOS SIMPÁTICOS y PARASIMPÁTICOS 
CARDÍACOS
(Los Nervios Vagos que se dirigen hacia el corazón son 
Nervios parasimpáticos ) 64Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
VARIOS FACTORES MODIFICAN 
LA CONTRACTILIDAD 
CARDIACA.
Entre ellos se encuentran la
concentración de los electrólitos
extracelulares.
65Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
UN EXCESO DE POTASIO EN EL LEC
produce gran flaccidéz del corazón y
disminuye la frecuencia cardíaca, lo que
causa una reducción intensa de su
contractilidad.
UN EXCESO DE CALCIO EN EL LEC hace
que el corazón sufra una contracción
espástica.
Cuando DISMINUYEN LOS IONES DE
CALCIO aumenta la flaccidez cardíaca.
66Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.
El efecto de la temperatura sobre
el corazón.
El aumento de la temperatura
(fiebre), causa un incremento de la
FC.
La disminución de la Temp..
produce descensos de la FC.
67Prof.: Dr. César Arriola Acosta - Fisiología Humana I.