4.Glaucoma de Angulo Abierto

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GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO 
 
Palabras clave: miopía, pérdida de agudeza visual, presión intraocular +21 mmHg, campimetría automatizada, 
asintomáticos, análogos de prostaglandinas 1ra, inhibidores Anhidrasa carbónica 2da 
 
DEFINICIÓN 
 
Es una neuropatía óptica en la que hay cambios estructurales de la papila y una pérdida de la función visual 
sin una patología que lo identifique; la enfermedad es crónica y progresiva. 
 
Aunque la presión intraocular (PIO) elevada está ligada a la enfermedad, la PIO elevada no es necesaria para 
establecer el diagnóstico. 
 
En el Glaucoma de Ángulo Abierto la disminución de la absorción del humor acuoso es la principal causa. 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 
§ 2º causa de ceguera a nivel mundial (después de 
cataratas) 
§ 1º causa de ceguera IRREVERSIBLE. 
§ 50-90%no saben de su problema. Enfermedad 
silenciosa. 
 
FACTORES DE RIESGO 
• Mujeres 
• Edad 
• Miopía 
• Antecedentes familiares de glaucoma 
• DM 
• Uso de esteroides 
• Trauma ocular 
• Negros 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CLÍNICA 
 
§ Generalmente ASINTOMÁTICOS 
§ Si hay incrementos bruscos de PIO: 
o Disminución agudeza visual, dolor ocular, percepción de halos de colores alrededor de la luz. 
§ Si hay daño avanzado: 
o Visión deficiente, alteración en la adaptación en la oscuridad, restricción de campos visuales 
 
DIAGNÓSTICO 
 
 
 
MEDICIÓN DE PIO 
§ sin tratamiento > 21 mmHg con ausencia de causa secundaria es diagnóstico 
 
CAMPIMETRÍA AUTOMATIZADA: 
Técnica preferida para evaluar umbral del campo visual 
§ Central 30-2 y 24-2 los aceptados para Dx de Glaucoma 
 
GONIOSCOPIA 
Detecta si es de ángulo abierto o cerrado, además de grado de cierre y estructuras anormales. 
 
Valorar apariencia del disco óptico (anillo nuero retiniano y grado de excavación). 
 
PRESIÓN INTRAOCULAR Normal = 10 - 21 mmHg 
 
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TRATAMEINTO 
 
1ra elección: ANÁLOGO DE PROSTAGLANDINA tópico 
§ Reducen la presión intraocular al aumentar la salida de humor acuoso. 
§ Adversidad: enrojecimiento o irritación de los ojos, un cambio de color de iris, aumento en el grosos de 
pestañas. 
§ Latanoprost, Bimatoprost, Travopsrost (Dosis única al día) 
 
2da elección: INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA 
§ Reduce producción de humor acuoso 
§ Adversidad: cefalea, nausea, erupción cutánea. USO LIMITADO DE TIEMPO 
§ Dorzolamida, Brinzolamida, Acetazolamida 
 
3ra elección: AGONISTAS ALFA-2 ADRENÉRGICOS 
§ Reducen la producción de humor acuoso y aumentan su salida 
§ Adversidad: HTA, Taquicardia, cefalea, visión borrosa, fatiga 
 
QUIRÚRGICO 
 
Indicado si hay terapia máxima sin alcanzar PIO meta o si hay intolerancia a medicamentos. 
 
ü Trabeculoplastía con Láser 
 
ü Trabeculectomía Quirúrgica: comunicación entre cámara anterior y espacio subconjuntival. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERENCIA 
 
Segundo nivel si es 40 años, asintomático y factores de riesgo. 
 
 
 
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