5. Glaucoma de Angulo Cerrado

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GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO 
 
Palabras clave: PIO muy elevada, dolor ocular, hipermetropía 
 
DEFINICIÓN 
 
El glaucoma de ángulo cerrado ocurre cuando la pupila adquiere una dilatación intermedia, la porción 
periférica del iris bloquea el flujo de humor acuoso a través del ángulo anterior, con aumento repentino de la 
presión intraocular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 
FACTORES DE RIESGO 
§ Mujer 
§ Cámara anterior ocular reducida (hipermetropía o cataratas) 
§ Mayor de 40 años 
§ Fáquicos (que tienen cristalino) 
§ AHF de glaucoma 
§ Fármacos: Sulfonamidas, Topiramato, Fenotiazinas (pueden inducir cierre del ángulo) 
§ Asiáticos (ojos pequeños) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CLÍNICA 
 
§ OJO ROJO DOLOROSO 
§ Síntomas Parasimpáticos 
§ Hiperemia 
§ Halos alrededor de las luces 
§ Cefalea 
§ Edema corneal 
§ Oscurecimiento 
 
>30 mmHg Altearación bomba endotelial: Halos de colores alrededor de las luces 
 
>40 – 50 mmHg Ojo Rojo Doloroso y Sintomas Parasimpáticos 
>80 mmHg Isquemia + Dolor INTENSO + Ceguera 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 
GOLD STANDARD: Medición de presión intraocular en ataque agudo. 
Otros estudios: Observación del estrechamiento del ángulo de la cámara por medio de un lente de contacto 
con espejos especiales. 
 
PUPILA: se encuentra fija en media midriasis 
• Tamaño y forma: puede ser asimétrica u oval en ojo afectado durante ataque agudo) 
• Reactividad: poco reactiva durante ataque agudo 
• Defecto: aferente relativo (puede estar presente en ángulo cerrado crónico o asimétrica por daño del nervio 
óptico. 
 
TRATAMIENTO 
 
ATAQUE AGUDO: 
1ra elección: inhibidores de la Anhidrasa carbónica y/o Betabloqueadores y/o Agonistas Alfa2 Adrenérgicos 
 à ACETAZOLAMIDA 
• (Administrados con Manitol) 
 
MANEJO CRÓNICO 
1ra elección: Análogos de prostaglandinas y /o Betabloqueadores 
 à Travaprost + Iridotomía. 
 
 
 
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MANEJO QUIRÚRGCO 
 
Iridotomía con YAG LÁSER 
§ Indicado en ojo afectado y en ojo contralateral profiláctico. 
 
 
 
 
 
 
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