Sindrome-Del-Manguito-Rotador

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Síndrome del Manguito Rotador
MD. Carlos Pérez Vinueza
Definición: 
Es un termino anatómico dado al conjunto de 4 tendones 
escapulo humerales que proporciona estabilidad al hombro 
• Su importancia radica en mantener la cabeza del humero 
dentro de la cavidad glenoidea de la escapula
MÚSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR
Epidemiología:
10% Población: uno o mas 
episodios de hombro doloroso 
5 – 7 % población general = 
SMR
24% ˃70 años, 5% consultas
Lesiones mas comunes
Tendinitis del Supraespinoso
•Síndrome de Pinzamiento Subacromial
Tendinitis calcificante
•Bursitis Secundaria
Rotura del Manguito
Tendinitis del Supraespinoso
Compresión entre la 
cabeza humeral y el 
acromion cuando se 
desliza durante la 
elevación del hombro
Compresión 
repetidos 
Micro
Traumatismos
Degeneración 
segmento menos 
irrigado
Tendinitis del Supraespinoso
Produce dolor progresivo con el movimiento o 
tras sobrecarga
Limitación o debilidad para el movimiento
Dolor con la abducción del hombro entre 70 y 
120 G. Aumento de dolor al volver posición 
neutra
La movilidad pasiva es completa y no dolorosa
Síndrome de Pinzamiento Subacromial
• Compresión de la bursa
supraespinosa, el tendón 
del supraespinoso o el 
tendón del biceps entre la 
tuberosidad mayor y el 
arco coracoacromial
Síndrome de Pinzamiento Subacromial
• Principal manifestación clínica, 
cervicobraquialgia
• Dolor en el hombro aumenta 
con la abducción y rotación 
externa 
• Acompaña radiculopatia C5-C6
• Debilidad elevar brazo encima 
cabeza entre 60 y 120 G 
Tendinitis Calcificante
Causa 
desconocida
Envejecimiento 
fisiológico mas 
movimientos
Inflamación 
crónica con 
deposito de 
calcio, 
supraespinoso
Pacientes 30 y 
40 años 
Afecta mas a 
mujeres que 
hombres 
Tendinitis Calcificante
Depósitos 
calcificados pueden 
romperse, tendón 
del supraespinoso
Mejoría Temporal
Dolor de comienzo 
súbito, intenso en la 
parte antero 
superior del hombro
Se alivia con 
inmovilización del 
brazo
Bursitis Subacromial o Subdeltoidea
Entre el manguito rotador por 
su cara inferior y los músculos 
deltoides y redondo mayor 
por su cara superior 
Es secundaria a la 
degeneración, calcificación o 
traumatismos del manguito 
rotador 
Bursitis Subacromial
Dolor 
permanente
Aumenta 
movilización 
hombro
Abducción activa 
y pasiva limitada, 
no supera 60 G
Rotura del Manguito
Parcial o total
Generalmente en 
población joven
Dolor progresivo 
tras 
sobreesfuerzo
Cara superior o 
lateral del 
hombro
Restricción de la 
movilidad a la 
movilidad interna
Rotura del Manguito
Asintomática hasta 
producir dolor con 
abducción y flexión
Distintos grados de 
limitación al 
movimiento 
Típico el intenso 
dolor nocturno 
No se puede 
mantener el brazo 
en abducción al 
descenderlo
Comunes 
crepitantes 
subacromiales
CONSERVADOR
• MODIFICACION DE ACTIVIDADES
•REPOSO RELATIVO
•AINES
•INFILTRACIONES SUBACROMIALES DE ESTEROIDES
•PROGRAMA RESHABILITADOR SUPERVISADO
•ULTRASONIDO TERAPEUTICO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
• BURSECTOMIA
•RETIRAR TEJIDOS INFLAMADOS
•RESECCION LCA
•ACROMIOPLASTIA SI EL ACROMIO NO ES PLANO
INDICACIONES PARA QX
FRACASO DEL TTO CONSERVADOR DE 6-12 MESES, 
PACIENTES JOVENES CON ROTURAS AGUDAS
CONTRAINDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO
•HOMBRO CONGELADO
•INFILTRACION DE GRASA DEL SUPRAESCAPULAR E INFRAESPINOSO
•ARTRODESIS
•ARTROSIS SEVERA
•PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS
Condiciones de Riesgo
Actividades u Ocupaciones de Riesgo
• Usuarios de Pantallas de Visualización de Datos
• Pintores
• Servicio de limpieza
• Conductores de vehículos
• Trabajadores de la construcción y servicios
• Jornaleros
• Personal que realiza movimientos repetitivos
• Personal que manipula pesos
• Fontanería y calefacción 
• Carpinteros
• Electricistas
• Mecánicos
• Trabajadores que utilizan las manos por encima de los hombros
• Archivos y almacenes.