DEPORTE - primera etapa

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FUERZA DE ACCIÓN
FUERZA DE REACCIÓN FUERZA NORMAL
FUERZA DE FRICCION 
por distracción 
Causas: aceleración, desaceleración, combinación. Deportes explosivos,
pliométricos
Localización + frecuente: Popliteos, cuadriceps, isquiosurales 
biceps braquial, triceps sural - musculos biarticulares. 
Diagnostico: Dolor agudo - con la contracción y con el reposo 
Defecto o arremangamiento a la palpación, equimosis y Espasmos. 
Traccion Separación de las estructuras que superan cierto % de tension 
Compresión Carga de tipo de axial, 
Torsión Fuerza de giro - una estructura sobre otra estructura fija, o ambas en direcciones opuestas
Cizallamiento Fuerza paralelas en sentido opuesto, convergentes hacia el centro 
lesiones traumáticas: 
- Tipo: desgarro parcial (I y II) - estable- // desgarro total (II y III) -
inestable
Diagnostico: Hemorragia, equimosis, edema, hemartrosis, Dolor,
inestabilidad (lesión plástica)
Tratamiento. Fase aguda: crioterapia, Vendaje protectivo, reposo,
Elevación. - Fase Subaguda: Fisioterapia.
+ frecuentes: tobillo, rodilla, codo, muñeca y hombro
 Generalidades1
Biomecánica de una lesión: 
Cuando estas fuerzas estan en equilibrio, no
hay lesión. 
EQUILIBRIO DE PALANCAS 
Mecanismos de una lesión: 
FRACTURAS
- Tipo: Incompleta o Completa. Transversal, oblicua, espiroidea, conminuta, abierta, cerrada. Lesiones concomitantes en tejido circundante.
Diagnostico: tumefacción, equimosis, sensibilidad, dolor, deformidad, movilidad disminuida o anormal.
Tratamiento: Inmovilización, Elevación, Traslado inmediato, Tratamiento ortopedico que corresponda. 
Fx + frecuentes: MMII (futbol, rugby) Antebrazo (gimnastas) Clavicula (rugby, jinetes) 
LUXACIONES Y SUBLUXACIONES
Luxación: perdida de contacto permanente - Subluxación perdida de contacto parcial que desalinea la art. 
Tratamiento: reducción, reposo, hielo. Restituir funcionalidad y estabilidad. Qx en inestabilidades severas. 
Lux + frecuentes: Hombro, Codo, Dedos, Rotula 
Sublux + frecuentes: Rodilla, Tobillo, columna , Acromioclavicular
LESIONES LIGAMENTARIAS
LESIONES MUSCULARES 
por compresión
Causas: trauma de alto impacto = HEMATOMA - generalmente
musculatura profunda que se aplasta contra el hueso
INTRAMUSCULAR: Afecta la fascia, Dolor, perdida de movilidad ,
tumefacción. SX COMPARTIMENTAL : aumenta la presión en el
compartimento fascico debido a la poca extensibilidad. Afecta
nervios y vasos Continente (fascias) Contenido (musculos, nervios y
vasos)
INTERMUSCULAR: tumefacción y equimosis a distancia. Sigue la ley
de gravedad.
LESIONES TENDINOSAS
-el tendón posee resistencia a las fuerzas de tensión pero es
vulnerable a las fuerzas de cizallamiento y de compresión.
Tipo: Rotura parcial (I y II) no suele percibirse la rotura y confunde
la lesión con una simple inflamación 
 Rotura total (III) dolor, impotencia funcional, tumefacción y
equimosis. 
Reposo 
Frio
Vendaje compresivo 
Elevación y disminución de la carga 
NO MASAJEAR ANTES DE LAS 72HS ya que interfiere con el proceso inflamatorio. 
AINES
Fisioterapia 
Vendaje elastico 
calor- contraste 
ejercicios isométricos y dinamicos progresivos 
trabajar la elasticidad, la flexibilidad y la propiocepción 
Tratamiento de lesiones musculares: 
ETAPA SUBAGUDA: CRITERIO TERAPEUTICO SEGUN OBSERVACIÓN SINTOMATICA. 
ABORDAJE: 
QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA?
CICATRIZ FIBROSA
MIOSITIS OSIFICANTE
TUMORACION 
Eliminación del hematoma intramuscular: 
Proceso de cicatrizacion : 3 a 16 semanas
2 a 8 semanas 
POSIBLES COMPLICACIONES 
 métodos complementarios
RADIOGRAFIAS Para patologías oseas, del periostio o articulares
- Fx, tumores, reacciones del periiostio, miositis osificantes, etc 
ECOGRAFIAS Para patologías de tejidos blandos- desgarros, distensiones, fibrosis, calcificaciones etc. 
hiperecogenicas "son claras" 
hipoecogenicas "son oscuras" 
Fibrosis, calcificaciones 
Cuando hay liquido por extravasación sanguinea , o rupturas 
de que depende el método elegido?
Del caso 
Del los condiciones económicas 
Del lugar donde se atienda 
TIEMPO DE RECUPERACIÓN
LIGAMENTO: En las 72 hs. posteriores a la lesión se producirá hemorragia e inflamación, culminando alrededor de la sexta
semana con una cicatriz de colágeno de alta densidad. Dicha cicatriz irá remodelándose con las sucesivas puestas en
tensión.
MUSCULO: Al 5° día habrá proliferación de fibroblastos con síntesis de matriz geloide cicatrizante y diferenciación de
células mioblásticas en la zona. Tomando como referencia lesiones en músculos de gran tamaño, el tiempo de cicatrización
comprende un período de 5 a 8 semanas; 
HUESO: 72 hs. Hemorragia e Inflamación- 1ra Semana: Proliferación fibroblástica con síntesis de colágeno. 
-Condroblastos: formación de callo de fibrina. -Osteoblastos: trabeculado del callo de fibrina. Osteoblastos + tensión +
osteoclastos = REMODELACIÓN 
Consolidación 3 semanas 8 semanas
CARTILAGO: Si solamente sufre lesión el cartílago no se desencadena mecanismo de coagulación ni proliferación
inflamatoria; el proceso de curación se lleva a cabo cuando el hueso subcondral esta comprometido
INFLAMACIÓN SINTOMATOLOGIA GENERAL 
LESION TISULAR
+ FRECUENTES EN:
 
TENDONES 
BOLSAS
UNION MUSCULO-TENDON
PERIOSTIO
ALERTA, MOMENTO DEL REPOSO Y
 LA INTERVENCION KINESICA 
SI NO HAY REPOSO O HAY UNA INTERVENCION INCORRECTA=
FORMACION DE TEJIDO CICATRIZAL 
TUMEFACCIÓN
ERITEMA
DOLOR
HIPERTERMIA
DOLOR
ALTERACION FUNCIONAL 
 LESIONES POR SOBREUSO 2
FACTORES INTRINSECOS
FACTORES EXTRINSECOS
BIOMECANICA 
DESEQUILIBRIOS MUSCULARES
ENTRENAMIENTO 
TECNICA DEFECTUOSA
EQUIPOS Y SUPERFICIES DEFECTUOSAS
POCO DESCANSO 
MICROTRAUMATISMOS REPETIDOS Y POR SOBRECARGA 
CARGA 
FRECUENCIA 
INTENSIDAD 
TIEMPO DE ENTRENAMIENTO 
TRATAMIENTO GENERAL DE LA INFLAMACIÓN
REPOSO DEPORTIVO ESPECIFICO
CRIOTERAPIA (ANALGESIA) 
VENDAJE ? ESTA EN DISCUSIÓN 
FISIOTERAPIA ANTIINFLAMATORIA Y ANALGESICA : IONTOFORESIS, ELECTROANALGESIA, CORRIENTES INTERFERENCIALES
(DRENAR), ULTRASONIDO. 
AINES
PLAN DE EJERCICIOS ADAPTADOS 
PREVENCION: revisar técnica, revisar equipamiento, mejorar el entrenamiento. 
TUMEFACCION 
TENOPERIOSTITIS 
Inflamación Unión tendon-hueso
POR MECANISMOS DE TRACCIÓN 
Debido a la baja capilarización, las tracciones repetidas generan
microtraumatismos que no puede auto regenerarse o regenrarse. 
TIPOS DE LESIONES POR SOBREUSO 
- EPICONDILITIS (lateral) 
- EPITROCLEITIS (medial )
PUBALGIAS
- TENOPERIOTITIS DEL TENDON ROTULIANO
- TENOPERIOSTITIS DEL CALCANEO
 - FASCITIS PLANTAR
DOLOR LOCAL
Cuando se pone en stress 
AGUDO: Dolor y Crepitacion durante y post actividad
CRONICO: el dolor despues del calentamiento
La funcion está disminuida - es dificil de tratar por lo que puede
resultar en una TENDINOPATIA CRONICA 
PERITENDINITIS - TENOVAGINITIS 
Inflamación de la Vaina del tendon
IMPINGEMENT
Sx de pellizcamiento - generalmente en mmss supraespinoso 
porción larga del biceps 
bolsa subacromial
Biomecánica de movimientos repetitivos
Las estructuras que mayormente se ven afectadas son: 
TENDINOPATIAS Facilidad a cronificarse y romperse.
 
IAlteración del tendón 
MIOCITIS o MICRODESGARROS 
Inflamación del musculo 
Se da en deportes de levantamiento de peso o con mecanismos
torsionales de mucha intensiadad. 
Sintomatologia: Dolor , impotencia funcional, Aumento del tono,
Calambres. 
FRACTURAS POR ESTRES
Mecanismos repetitivos de sobrecarga - Presión axial en deportes
de impactos que microlesionan el periostio
BURSITIS 
Por fricción - hay otro tipos peor no forman parte de las lesiones
por abuso. HEMOBURSA: por impacto, hay un sangrado dentro de
esa bursa. 
Sintomatología: tumefacción, Dolor, Hipertermia y Enrojecimiento.
+ frecuente en: hombro, codo, cadera
COMPLICACIONES: adherencias
LESIONES CARTILAGINOSAS + frecuentes a nivel de rotula o de cóndilo interno del fémur 
TIPOS DE LESIONES durante el crecimiento 
Entrenamientos mal dosificados o porencima del umbral de
resistencia y tolerancia del niño
CONDICIONES ESTRUCTURALES PARTICUALRES DE LOS NIÑOS EN DESARROLLO
PRESENCIA DE CARTILAGO DE CRECIMIENTO
EPIFISIS Y APOFISIS CARTILAGINOSAS
UNIÓN TENDÓN-HUESO CON INTERFASE CARTILAGINOSA
MAYOR ELASTICIDAD EN LIGAMENTOS Y TENDONES
MASA MUSCULAR VARIABLE EN FUERZA Y ELASTICIDAD
PROPORCIONES CORPORALES VARIABLES 
ZONAS DE MAYOR FRAGILIDAD A LA
TRACCION Y A LA COMPRESIÓN
LESIONES AGUDAS
Arrancameinto de la Epitroclea
Fracturas por Avulsion (pelvis, rotura, isquios)
Fractura de la Espina Tibial Anterior
LESIONES POR SOBREUSO
Apofisitis y lesiones fisiarias 
Osteocondritis disecante 
Fractura de estres
HOMBRO DE LIGAS MENORES
Microfracturas de la placa 
de crecimiento.
Disminución de la rotación externa, 
tendencia a la subluxación anterior
rigidez de la capsula posterior
OSTEOCONDRITIS DISECANTE DE CODO
Irritación cronica de la epitroclea 
hipercrecimiento del radio 
El mecanismo lesional suele ser la
acentuacion del valgo fisiologico 
NFERMEDAD DE OSGOOD SCHALATTER
Mecanismo de tension del tendón
rotuliano 
Hay un arrancamiento de la
tuberosidad anterior de la tibia.
Cuando se da en el polo inferior de
la rotula se denomina Enf de
Sinding-Larsen-Johansson
OSTEOCONDRITIS
Lesión cartilaginosa, necrosis. 
cuando la estructura se rompe se
denomina "rata Articular"
y es QX
APOFISITIS DEL CALCANEO
Tension y Traccion del tendón de
Aquiles - se conoce como
enfermedad de Sever,
ENF de SCHEUERMAN
La sobrecarga produce alteraciones
en los cuerpos vertebrales, con
hernias intra-esponjosas - que altera
la altura y genera micro fracturas del
cuerpo- HIPERCIFOSIS 
Lesiones traumáticas, que se asocian a la practica deportiva en niños, por avulsion
ostecondral 
NEUTROFILOS: + CONCENTRACIÓN. FAGOCITAN . DURAN 24 HS, LUEGO SE DESINTEGRAN
BASOFILOS: LIBERAN HISTAMINA, CONTRIBUYEN AL AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD
EOSINOFILOS: FAGOCITAN 
MONOCITOS: ENTRE LAS 24 Y 48 HS POSTERIORES A LA LESION. SE CONVIERTEN EN
MACROFAGOS, LA CELULA MAS IMPORTANTE DEL PROCESO INFLAMATORIO- PRODUCEN
COLGENAZA
LOS LEUCOCITOS TIENEN LA FUNCION DE LIMPIAR LA ZONA DE LA LESION Y REPARARLA PARA
LA REPARACION. 
PLOMORFONUCLEARES: NEUTROFILOS, BASOFILOS Y EOSINOFILOS
MONONUCLEARES: Mas grandes y con un solo núcleo. 
PROCESO DE REPARACIÓN DE TEJIDOS
Fase inflamatoria
dia 1 - 6
PREPARA LA HERIDA PARA LA CURACIÓN. ES NECESARIA, PERO DEBE DURAR UN PERIODO DE
TIEMPO 
HAY MEDIADORES HUMORALES/HORMONALES QUE ACTUAN CONTROLANDO LA INFLAMACIÓN -
PREDOMINIO DE PLAQUETAS Y NEUTROFILOS
Procesos vasculares
Procesos celulares
Procesos hemostaticos
Procesos inmunologicos 
 LESION DEL VASO SANGUINEO: EXTRAVASACION SANGUINEA 
 - LIBERACION DE NORADRENALINA Y SEROTONINA ->VASOCONTRICCIÓN TRANSITORIA DE
5 A 10 MIN
-> LIBERACION DE HISTAMINA (desde los mastocitos, las plaquetas y los basófilos),
LIBERACION DE FACTOR XII (HAGEMAN), DE BRADICININA Y PROTAGLANDINAS PROVOCAN 
VASODILATACION DE CAPILARES PERISFERICOS Y AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD
CONTRIBUYE AL EDEMA.
HISTAMINA ADEMAS ATRAE LEUCOCITOS "QUIMIOTAXIS" - ESTA ACTIVA POR 1 HORA 
FACTOR HAGEMAN: ACTIVA LA CUAGULACIÓN Y CONVIERTE EL PLASMINOGENO EN
PLASMINA PARA AUMENTAR LA PERMEABILIDAD. 
CONTROLA LA PERDIDA DE SEANGRE ANTE LA LESION DEL VASO. 
LAS PLAQUETAS LLEGAN A LA ZONA Y SE UNEN AL COLGENO EXPUESTO, LIBERANDO
FIBRINA, PARA ESTIMULAR LA CUAGULACIÓN. LA FIBRINA Y LA FIBRONECTINA FORMA UNA
RED QUE FUNCIONA COMO TAPON DE LOS CAPILARES Y LOS LINFATICOS , LIMITANDO LA
HERMORRAGIA Y EL DRENAJE. 
ADEMAS LAS PLAQUETAS LIBERAN UNA PROTEINA REGULADORA "FACTOR DE
CRECIMIENTO DERIVADO DE LAS PLAQUETAS" QUE ES QUIMITAXICO PARA: FIBROBLASTOS
, MACROFAGOS, MONOCITOS Y NEUTROFILOS
TAMBIEN HAY LIBERACION DE FIBRONECTINA. 
LOS MACROFAGOS, TIENEN UN ANTIGENO QUE ACTIVA LOS LINFOCITOS T, ESTOS
ELABORAN MEDIADORES INFLAMATORIOS Y ACTIVAN LAS CELULAS B, ESTAS ULTIMAS
VAN A FABRICAR ANTICUERPOS. 
LOS ANTICUERPOS CUBREN BACTERIAS, VIRUS Y ANTIGENOS, LOS PREPARAN PARA SER
FAGCITADOS POR MACROFAGOS O ELIMINADOS POR EL "SISTEMA DE COMPLEMENTOS":
cOMPLEJO ATAQUE A LA MAMBRANA QUE PROVOCA LA MUESRTE CELULAR. 
Fase de proliferacion 
dia 3 a 20 
SU OBJETIVO ES CUBRIR LA HERIDA Y PROPORCIONAR CONSISTENCIA A LA LESION. 
RECONTRUYE LA ESTRUCTURA. 
EPITELIZACIÓN 
LAS CELULAS EPITELIALES NO LESIONADAS, SE REPRODUCEN Y MIGRAN HACIA LA LESION
CUBRIENDO LA HERIDA. Se pierde la inhibicion por contacto, por eso se "mueven" - CUANDO
LOS BORDES SE UNEN CESA LA MIGRACION, se activa de nuevo la migracion por contacto.
PRODUCCION DE COLAGENO,
PROPORCIONA CONSITENCIA 
FACILITA EL DESPLAZAMIENTO DE CELULAS (ENDOTELIALES Y MACROFAGOS)
CRECIMIENTO DE FIBROBLASTOS "FIBROPLASIA", LOS FIBROBLASTOS SINTETIZAN COLAGENO 
EL COLGANEO TIENE DOS FUNCIONES: 
LOS FIBROBLASTOS TAMBIEN PRODUCEN ACIDO HIALURONICO Y GLUCOSAMINOGLUCANOS
QUE APORTAN AGUA A LA MATRIZ-
AL DIA 7 HAY UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE COLAGENO, AL DIA 12 EL COLAGENO
INMADURO COMIENZA A SUSTITUIRSE POR COLAGENO MADURO Y RESISTENTE. 
EL TEJIDO CONFORMADO POR FIBROBLASTOS, CAPILARES Y MICROFIBROBLASTOS SE CONOCE
COMO TEJIDO DE GRANULACION. A MEDIDA QUE AUMENTA EL TEJIDO DE GRANULACION,
DISMINUYE EL TAPON DE FIBRINA
CONTRACCIÓN DE LA HERIDA ,
DEL DIA 5 AL 14. 
TIRA DE LOS BORDES DE LA HERIDA PARA JUNTARLOS, ACHICANDO LA HERIDA. 
LAS CELULAS ENCARGADAS DE ESTE PROCESO SE DEMONIMAN MIOFIBROBLASTOS.
"TEORIA DE MARCO DE FOTO" Se cierra de afuera hacia adentro. 
ANGIOGENESIS - por formacion de nuevos vasos, por anastomosis de vasos preexistentes o
aclopamiento de de los vasos de la zona lesionada. 
SIRVE PARA DAR UNA MAYOR APORTE DE OXIGENO, NUTRIENTES Y MACROFAGOS 
NEOVASCULARIZACION ,
DIABETES 
INFECCIONES 
COMPROMISO VASCULAR PERISFERICO 
PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS 
ANEMIAS
EDAD 
TAMAÑO DE LA LESION 
INFLAMACION CRONICA 
Fase de maduración 
dia 9 en adelante 
ES LA FASE MAS LARGA, PUEDE DURAR UN AO DESPUES DE LA LESION INICIAL 
EL NUMERO DE FIBROBLASTOS, MIOFIBROBLASTOS, MACROFAGOS BAJA, Y DISMINUYE EL
CONTENIDO DE AGUA. 
SE PRODUCEN CAMBIOS EN LA FORMA, EL TAMAÑO Y LA CONSISTENCIA DE LA CICATRIZ. 
LA SINTESIS Y LA LISIS DEL COLAGENO, SE PRODUCE DE MANERA EQUILIBRADA. - SI LA SINTESIS
ES MAYOR QUE LA LISIS "CICATRIZ QUELOIDE O HIPERTROFICA"
LAS CICATRICES NO SON ELASTICAS, CARECEN DE ELASTINA.
ORIENTACION DE LAS FIBRAS- "TEORIA DE INDUCCION Y TENSION"
LA SINTESIS DE COLAGENO ES
DEPENDIENTE DE O2, 
LAS CICATRICES HIPERTROFICAS
PUEDEN TRATARSE CON PRESION
PROLOGANDA, LO QUE DISMINUYE
EL O2, Y POR CONSECUENCIA LA
PRODUCCION DE COLAGENO 
DETERMINAN LA MADURACION Y LAS
CARACTERISTICAS FISICAS DE LA CICATRIZ 
"INDU
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LA
APLIC
ACION
 DE CA
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FACTORES DE DIFICULTAN LA REPARACIÓN 
EL PROCESO INFLAMATORIO AGUDO NORMAL DURA 2 SEMANAS
SI DURA MAS DE 4 SEMANAS SE LO DENOMINA INFLAMACION SUBAGUDA, 
LA INFLAMACION ES CRONICA CUANDO DURA MESES, O INCLUSO AÑOS, 
LAS PRINCIPALES CELULAS PRESENTES SON MONONUCLEARES, Y DE
FIBROBALASTOS. 
LOS FIBROBLASTOS AUMENTAN LA GENERACION DE COLAGENO, Y POR
CONSECUENCIA AUMENTA EL TEJIDO CICATRIZAL Y LAS ADHERENCIAS
CUERPOS VERTEBRALES (no suelen ser muy problematicas) 
DISCOS 
LIGAMENTOS
MUSCULATURA 
DOLOR LIGAMENTARIO: 
Accidentes, Traumas, Caidas
Sintomas: 
Dolor al final del ROM
Dolor en Mov. Pasivos
Reacciones vasculares con hinchazon
Consecuencias:
Espasmos
Restricción del mov 
Dolores Referidos
DOLOR CAPSULOART: 
Traumatismos con espesamiento de caps.
Sintomas: 
Final de movimiento abrupto.
Dolor agudo
Movimiento doloroso (hay mas receptores)
Consecuencias:
Neuropatias de compresión
Estasis Vasculares 
Simpaticotonia local 
CAUSAS: FUERZAS INDIRECTAS, HIPEREXTENSIONES EXCESIVAS,
HIPERFLEXIONES, COMPRESION O TORCEDURA DE EJE LONGUITUDINAL
(Combinación) 
Lesiones Discales
Lesiones Facetarias
Lesiones Crónicas (osteofitos, sindesmofitos (unión de 2 osteofitos) ,
deplazamientos)COLUMNA CERVICAL Y OPERCULO TORÁCICO 3
LESIONES EN CABEZA
DEBIDO A TRAUMATISMOS DIRECTOS 
ZONAS MAS FRECUENTES: Ojos, Orejas, Tabique, Lengua , Fracturas de craneo 
Compresión axial o Distracción. 
BOVEDA CRANEAL O BASE DEL CRANEO 
CONMOCION (primer grado) no deja efectos secundarios, desaparece a
los días. Perdida de conocimiento, malestar y vómitos. 
CONTUSION (segundo grado) Sintomas parecidos, pero por un lapso
mayor de tiempo, se requiere inmovilizacion y reposo mas prolongado 
COMPRESION (tercer grado) se acompaña de hemorragia, que
aumentan la presion intracraneal. Quedan secuelas. 
Lesiones Cerebrales:
LESIONES ASOCIADAS: FX DE ATLAS O AXIS 
MEDID
AS DE 
PRIME
ROS AU
XILIOS
POSIC
ION T
UMBA
DO 
LIBER
ACION
 DE LA
S VIAS
 AERE
AS 
FALTA
 DE RE
SPIRA
CION 
:
RESPI
RACIO
N BOC
A A BO
CA 
TRATA
MIENT
O DEL
 SHOC
K 
LESIONES CERVICALES 
INTEGRIDAD MEDULAR
Que la inflamación o la
cicatrización no
comprometa la medula 
TRAUMA SEVERO 
RIGIDEZ DEL CUELLO 
DISFUNCION DE LA VEJIGA 
DISFAGIA 
EXAMEN FISICO: 
EXAMINAR BANDERAS ROJAS 
DETERMINAR MECANISMOS Y SEVERIDAD 
ROGIDEZ O DEBILIDAD? 
IRRADIACIONES? 
DOLOR (MIOFASCIAL, LIGAMENTARIO, CAPSULOARTICULAR,, DISCAL. OSEP, NEUROLOGICO, VASCULAR) 
 
DOLOR MIOFASCIAL: 
Contracturas protectivas/posturales 
Trapecio C2-C3 
Digastrico: C. Altas 
Esplenio: C1 a C5
Complexo C2, C3, C4
Angular C1 a C4 
DOLOR DISCAL: 
Provocado por protusión contra el LLP o
la duramadre
AFECTACION RAIZ POSTERIOR:
Neuralgias o dolores Dermatomales
segun plexo (cervical o Braquial)
AFECTACIÓN DE RAIZ ANTERIOR:
Mialgias o dolores tejidos profundos -
ROT
 
DOLOR NEUROLOGICO: 
Depende de la raiz nerviosa afectada, es la zona
del dolor. 
Si hay: RIGIDEZ DE CUELLO, KERNING O
BURDZINSKY + DERIBAR 
 
K: B:
Hernias de disco: 
daño estructural 
herencia y genetica 
tabaquismo
Factores de riesgo:
HASTA 30 AÑOS - CAMBIOS MINIMOS
30 - 50 AÑOS - CAMBIOS SIGNIFICATIVOS
+ 50 AÑOS - HERNIA DISCAL DURA
DOLOR DE CUELLO Y/ BRAZO - INCIDIOSO Y NOCTURNO 
DEBILIDAD A NIVEL DE LA MANO 
ALIVIA AL LLEVAR LA MANO POR DETRAS DE LA CABEZA
MODIFICACION DE LOS REFLEJOS
TOPOGRAFIA DE DOLOR RADICULAR.
POSIBLE IRRADACION ESCAPULAR 
CLINICA CLASICA: 
ES MAS FRECUENTE EN C5-C6 
 
EVALUACION: 
RESTRICCION DOLOROSA - DISMINUCIÓN DEL ROM
TEST DE COMPRESION CERVICAL REPRODUCE DOLOR - TEST DE SPURLING Y JACKSON 
LA DEPRESION DEL HOMBRO PUEDE REPRODUCIR LOS DOLORES. 
 
Sx del operculo toracico: 
COMPRESION DE: PLEXO BRAQUIAL, ARTERIA Y/O VENA SUBCLAVIA
CAUSAS: ESPASMOS MUSCULARES (ESCALENO O PECTORAL MENOR)
DISMINUCION DEL AREA COSTO CLAVICULAR, COSTILLAS CERVICALES, TRAUMATISMOS. 
problemas de hombro 
problemas cardiacos 
cefaleas
Clinica diferencial:
ENTUMECIMIENTO Y HORMIGUEO EN EL BRAZO 
DOLOR EN EL CUELLO/HOMBRO DIFUSOS 
EMPEORA CON LAS ACTIVIDADES REALIZADAS POR ENCIMA DE LA CABEZA
CLINICA CLASICA: 
 
EVALUACION: 
PALPAR EL PULSO 
ANALISIS DEL ESTADO MUSCULAR DE ESCALENOS Y PECTORAL 
CLINICA DEL DOLOR 
TEST DE PROVOCACION (ADSON, EDEN, WRIGTH)
MANEJO CONSERVADOS GENERALMENTE. 
Torticolis: 
TERMOTERAPIA - ONDA CORTA - ULTRSSONIDO 1MHZ
ELECTROTERAPIA INTERFERENCIAL - TENS (ELECTROANALAGESIA) 
MASOTERAPIA
 
CONTRACCIÓN PROLONGADA DE LOS MUSCULOS DEL CUELLO, PRINICPALMENTE ECM. 
-GENERA UNA POSICION VISIOSA DE INCLINACION Y ROTACION DE LA CABEZA, DOLOR,
LIMITACION DEL MOVIMIENTO 
- ABORDAJE : 
 maniobras de columna cervical 
EVALUACION FUNCIONAL GLOBAL
Flexión 
Extesión
Rotación
Inclinación 
Protracción
ANALIZAR ROM Y ARCOS DOLOROSOS
TEST DE KLEIN: 
DECUBITO SUPINO, CABEZA FUERA DEL PLANO DE EXAMEN 
TERAPEUTA SOSTIENE LA CABEZA
SE INDUCE DE MANERA PASIVA UNA EXTESION, ROTACIÓN E INCLINACION LATERAL
LA ARTERIA CONTRALATERAL SE ESTIRA -Y AL TENER POCO FLUJO- GENERA SINTOMAS 
TEST DE SEGURIDAD PARA REVELAR LA IRRIGACION DE LA ARTERIA VERTEBRAL -
CUANDO ES POSITIVO? VERTIGO, MAREOS, NISTAGMUS, CEFALEAS 
 
TEST DE JACKSON: 
PACIENTE SENTADO, TERAPEUTA DE PIE POR DETRAS 
CON LAS MANOS EN LA PARTE SUPERIOR DE LA CABEZA, LLEVAR A LA EXTESION,
ROTACION E INCLINACION Y APLICAR LEVE PRESION AXIAL - SE HACE HACIA AMBOS
LADOS 
CERRAR AGUJERO INTERVERTEBRAL PARA REPRODUCIR SINTOMATOLOGIA DE UNA
RADICULOPATIA CERVICAL.
CUANDO ES POSITIVO? IRRADIACION DE LOS SINTOMAS HACIA EL BRAZO HOMOLATERAL 
TEST DE SPURLING: 
PACIENTE SENTADO, TERAPEUTA DE PIE POR DETRAS 
CON LAS MANOS EN LA PARTE SUPERIOR DE LA CABEZA, ENTRELAZADAS, SE FLEXIONA
LATERALMENTE A 30° Y SE APLICA UNA COMPRESION AXIAL. 
VALORAR ESTADO DE RAICES NERVIOSAS Y DE CARILLAS ARTICULARES 
(RADICULOPATIA CERVICAL)
CUANDO ES POSITIVO? IRRADIACION Y AUMENTO DE LOS SINTOMAS 
TEST DE HAUTANT: 
PACIENTE SENTADO CON LOS OJOS CERRADOS Y BRAZOS EXTENDIDOS CON LAS PLAMAS
HACIA ARRIBA 
EL TERAPEUTA, POR DETRAS, EXTIENDE Y ROTA LA CABEZA HACIA EL LADO A EVALUAR
VALORAR ARTERIA VERTEBRAL, BASILAR, O CAROTIDAS CON ESTENOSIS 
CUANDO ES POSITIVO? EL PACIENTE PIERDE SU BALENCE, EL BRAZO DESCIENDE O SE PRONA,
PUEDE HAVER DOLOR IRRADIADO
RADICULOPATIAS 
OPERCULO TORACICO 
TEST DE ADSON : 
PACIENTE SENTADO CON EL MMSS A EVALUAR LIGERAMENTE SEPARADO DEL TRONCO Y
LA CABEZA ROTADA HACIA EL MISMO LADO 
EL TERAPEUTA POR DETRAS, LOCALIZA EL PUSLDO RADIAL
EL PACIENTE EXTIENDE LA CABEZA AL MISMO TIEMPO QUE EL TERAPEUTA EXTIENDA Y
ROTA EL HOMBRO - SE LE SOLICITA UNA INSPIRACION + APNEA 
DETECTAR COMPRESION EN PLEXO BRAQUIAL Y ARTERIA SUBCLAVIA - DESFILADERO
INTERESCALENICO
CUANDO ES POSITIVO? DISMINUCION DEL PULSO RADIAL, ACOMPAÑADO DE PARESTESIA O
DOLOR
TEST DE EDEN: 
PACIENTE SENTADO CON EL MMSS A EVALUAR LIGERAMENTE SEPARADO DEL TRONCO Y
FLEXIONADO A 90° APROX. 
EL TERAPEUTA POR DETRAS, LOCALIZA EL PUSLDO RADIAL Y LA OTRA MANO LA UBICA
SOBRE EL MUÑON DEL HOMBRO.
EL TERAPEUTA REALIZA UNA ROTACION EXTERNA DE HOMBRO, MAS UN DESCENSO DEL
MUÑON, SE LE SOLICITA UNA INSPIRACION + APNEA 
DETECTAR COMPRESION EN PLEXO BRAQUIAL Y ARTERIA SUBCLAVIA - DESFILADERO
COSTOCLAVICULAR
CUANDO ES POSITIVO? DISMINUCION DEL PULSO RADIAL, PUEDE APARECER PARESTESIA O
DOLOR
MANIOBRA DE WRIGHT : 
PACIENTE SENTADO CON LOS MMSS SOBRE LOS MUSLOS 
EL TERAPEUTA POR DETRAS, LOCALIZA EL PUSLDO RADIAL- PUEDE COLOCARSE LA OTRA
MANO SOBRE LA ESCAPULA. 
SE LLEVA EL HOMBRO A LA ROTACION EXTERNA Y LA ABDUCCION, SE LE SOLICITA UNA
ROTACION CONTRALATERAL, CON UNA INSPIRACION PROFUNDA + APNEA
DETECTAR COMPRESION EN PLEXO BRAQUIAL Y ARTERIA SUBCLAVIA - DESFILADERO DEL
PECTORAL MENOR
CUANDO ES POSITIVO? DOLOR EN LA CARA MEDIA DEL BRAZO, ÚEDE IRRADIARSE A LA CARA 
CUELLO 
MANIOBRA PARA MOVILIZAR Y GANAR AMPLITUDES : 
PACIENTE SENTADO CON LOS MMSS SOBRE LOS MUSLOS 
EL TERAPEUTA POR DETRAS, COLOCA SU MANO AL COSTADO DE LA CABEZA Y LE SOLICITA UNA ROTACION A LA DERECHA, QUE ES RESISTIDA,
DURANTE 6 SEGUNDOS, DESPUES MOVILIZA PASIVAMENTE HACIA EL LADO CONTRA LATERAL O IPSILATERAL Y CON LA MANO LIBRE BLOQUEO EL
HOMBRO Y LO DESCIENDO PARA EVITAR COMPENSACION TORACICA (STRETCHING)
ROTACION
ELEVACION- DEPRESION DE HOMBRO 
POSICION CLAVICULA 
SIMETRIA DEL DELTOIDES Y DEL BICEPS 
EVALUACION POSTURAL 
POSICION DE LA CABEZA Y DE LOS MMSS 
SIMETRIA ESCAPULAR 
UBICACION DE LA ESCAPULA (ALATA?)
SIMETRIA MUSCULAR Y DE CADENAS 
RITMO ESCAPULO HUMERAL
 
 
OBSERVACIÓN 
EDAD (Buscar la epidemiologia mas frecuente según edad)
CAUSA DEL DOLOR 
MECANISMO DE LA LESION 
ANTECEDENTES
LUGAR, DURACION E INTENSIDAD DEL DOLOR
CREPITACIONES, ADORMECIMIENTO O ALTERACIONES DE
LA TEMPERATURA?
DEBILIDAD O FATIGA?
RIGIDEZ O DISMINUCIÓN DEL ROM
QUE LO ALIVIA? QUE LO EMPEORA?
 
 
ANAMNESIS
 complejo articular hombro 4
EL COMPEJO UNE TODAS LAS ARTICULACIONES DE LA CNTURA ESCAPULAR, LA ARTICULACION
GLENOHUMERAL ES SUMAMENTE INESTABLE, 
RITMO 
ESCAPULOHUMERAL 
EN LOS PRIMERO 30° NO HAY MOVIMIENTO ESCAPULAR SIGNIFICATIVO
30° A LOS 90° LA ESCAPULA SE ABDUCE Y ROTA SUPERIORMENTE 1° CADA 2° DE
ELEVACION DEL HUMERO
POR ENCIMA DE LOS 90° EL RATIO DE MOVIMIENTO ESCAPULO- HUMERAL ES DE 1:1
RELACION 2:1 -
 CADA 3° DE MOV 2° SON DEL HUMERO Y 1° DE LA ESCAPULA
ALTERACIONESUNO DE LOS PRINCIPALES FACTORES DESENCADENANTES
LESIONES MAS FRECUENTES
LESION MANGUITO DE LOS ROTADORES 
INESTABILIDAD GLENOHUMERAL 
DESINSERCION DEL RODETE GLENOIDEO (LESION DE SLAP) 
DIQUINESIA ESCAPULAR 
CAPSULITIS ADHESIVA 
CALCIFICACIONES 
TENDINOPATIAS DEL BICEPS
ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR O GLENOHUMERAL 
PATOLOGIA CERVICAL 
DE 15 A 35 AÑOS:
 TENDINOPATIAS (INFL)
BURSITIS (INFL)
IMPIGEMENT - ESTADIO 1
INESTABILIDAD 
TX ACROMIOCLAVICULAR
DE 35 A 50 AÑOS:
 TENDINOPATIAS (INFL)
BURSITIS (INFL)
IMPIGEMENT - ESTADIO2 
CAPSULITIS ADHESIVA 
TENDINITIS CALCIFICADA
+ 50 AÑOS:
 
IMPIGEMENT - ESTADIO 3 
OSTEOARTROSIS 
CAPSULITIS ADHESIVA
ESTRATEGIA GENERAL PARA DIAGNOSTICAR
POR FRECUENCIA: BURSITIS SUBACROMIAL O TENDINOPATIAS DEL SUPRAESPINOSO 60% 
 CAPSULITIS ADHESIVA (HOMBRO COLGELADO) 12%
 LESION DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES 10%
 ARTROSIS DE LA ARTICULACION 7%
QUE PUEDE DAR DOLOR REFERIDO (DIAGNOSTICO DIFERENCIAL)?
HEPATOPATIAS - CARDIOPATIAS - RADICULOPATIAS CERVICALES - SINDROME DEL OPERCULO TORACICO - TUMORES
TORACICOS - ENTRE OTROS 
Reconocer aquellas anomalias que 
en realidad son adaptaciones propias
 y necesarias del deporte
CAJON 
COMPRESION Y DESLIZAMIENTO
SULCUS
APREHENCION 
RELOCACION 
FULCRO
INFLAMACION LOCAL 
EDEMA 
HEMORRAGIA 
REVERSIBLE 
FX DE HILL SACHS: DEPRESION DE LA CORTICAL 
EN LA PARTE POSTEROLATERAL DE LA CABEZA HUMERAL -
POR IMPACTACION DE LA CABEZA CONTRA EL ROBRDE
GLENOIDE EN UNA DOSLOCACION ANTERIOR
IMPINGEMENT DE HOMBRO 
EN DEPORTES Y ACTIVIDADES QUE REQUIEREN MOVIMIENTOS CON LA MANO POR ENCIMA DE
LA CABEZA. (ABDUCCION + ROTACION EXTERNA)
MAYOR PREVALENCIA ENTRE LOS 45 Y 60 AÑOS - en el anciano se producen por caidas. 
SX SUBACROMIAL 
SX DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
TENDINOPATIAS DEL SUPRA/INFRA/SUB
AFECTACION DEL SUPRAESPINOSO 
AFECTACION DEL TENDON LARGO DEL BICEPS
AFECTACION DE LA BOLSA SUBACROMIAL 
ESTADIO UNO : ESTADIO DOS :
INFLAMACION LOCAL 
EDEMA 
FIBROSIS 
COMPLICADO PERO TRATABLE 
ESTADIO TRES :
DEGENERACION Y RUPTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES 
PUEDE MANTENERSE CON DIMINUCION FUNCIONAL O QX
INESTABILIDAD
COMP
LICACI
ONES 
LESION
 DE HI
LL SAC
HS
LESION
 DE BA
NKART
LESION
ES NER
VIOSA
S 
LESION
ES VAS
CULAR
ES LESION DE BANKARTS: ARRANCAMIENTO ANTERO-
INFERIOR DEL RODETE GLENOIDEO COMO CONSECUENCIA
DE INA DISLOCACION ANTERIOR DE LA CABEZA HUMERAL 
ES LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE EN MENORES DE 30 AÑOS
CAUSAS: ESTABILIZADORES ESTATICOS DEBILES, ESTABILIZADORES DINAMICOS DEBILES, SISTEMA
SENSITIVOMOTOR DEBIL. 
SINTOMATOLGIA
DOLOR NOCTURNO
DOLOR EN EL AREA SUBACROMIAL, CON IRRADIACION HACIA LA CARA LATERAL DEL BRAZO HASTA EL DELTOIDES - 
DOLOR ES MINIMO EN MOV. POR DEBAJO DE LA LINEA MAMARIA, AUMENTA ENTRE LOS 90 Y 120° 
BAJAR EL BRAZO, NORMALMENTE, ES MAS DOLOROSO QUE ELEVARLO 
CREPITACIONES (ASOCIADO CON DESGARROS CRONICOS Y CICATRIZACION
ALIVIO AL ELEVAR EL BRAZO POR ENCIMA DE LA CABEZA (POSICION DE SAHA) 
NO SE IRRADIA DISTAL AL CODO. 
ESTABLECER: 
GRADO : LAXITUD CONGENITA, INESTAB. OCULTA, MICROINESTABILIDADES,
INESTABILIDAD MULTIDIRECCIONAL, SUBLUXACION Y LUXACION 
INICIO : TRAUMATICO VS POR SOBREUSO
DIRECCION : ANTERIOR, POSTERIOR, MULTIDIRECCIONES ( ANTERIOR/INFERIOR LA MAS FRECUENTE) 
COMPONENTE VOLUNTARIO SI EL DOLOR ES:
ROTACION EXTERNA = LAXITUD ANTERIOR/INFERIOR
FLEXION/ADDUCCION Y ROT INT= LAXITUD POSTERIOR
A LA TRACCION INFERIOR (LLEVAR BOLSAS) = LAXITUD INFERIOR
MALESTAR POCO LOCALIZADO
SX BRAZO MUERTO (HORMIGUEO AL LEVANTAR)
GENERALMENTE HAY ANTECEDENTES DE MICROTRAUMAS 
SINTOMATOLGIA TESTS 
CAUSAS O FACTORES DE RIESGO: 
Artrocinematica alterada por dominancia del
deltoides
Rotadores externos mas fuerte
Deficit de rotacion interna GRID
Hipomovilidad vertebral 
Retracción de pectoral - (tilt anterior)
pobre actividad del serrato anterior 
fatiga de la musculatura escapular (protraccion
hombro 
retraso del timing de activacion del trapcio inferior
TEST LATA VACIA 
JOBE
NEER
GERBER
PATTE 
SPEED
YERGASON 
YOCHUM 
HAWKING - KENNEDY
DESINSERCION DEL RODETE GLENOIDEO
LESION DE SLAP
DESGARRO DEL RODETE GLENOIDEO
NO POSEE SINTOMATOLOGIA PRIMARIA 
A MENUDO LOS PACIENTES REFIEREN TRAUMATISMOS (CAIDAS SOBRE LA MANO
EXTENDIDA)- TAMBIEN PUEDE DARSE "LESION POR DESPEGAMIENTO" EN LARGOS
PERIODOS DE PRACTICA DEPORTIVA CON LA MENO POR ARRIBA DE LA CABEZA
SINTOMATOLGIA
DOLOR EN LA CARA POSTERIOR DEL HOMBRO O "PROFUNDO EN EL INTERIOR" 
CHASQUIDOS O CRUJIDOS (SI SON MUY GRANDES) 
CARACTERISTICAMENTE PRODUCEN SINTOMAS SECUNDARIOS DE LALESION DEL MANGUITO 
DISCINESIA 
ESCAPULOTORACICA
EXISTEN ANTECEDENTES DE INICIO INSIDIOSO NO TRAUMATICO, ASOCIADO A UNA
NUEVA ACTIVIDAD 
CAPSULITIS ADHESIVA
"HOMBRO CONGELADO" - "HOMBRO RIGIDO" 
NO ESTA CAUSADO POR TRAUMAMTISMOS
EXISTE UNA ASOCIACION SIGNIFICATIVA CON HIPOTIROIDISMO Y CON DIABETES - EN
ESTE GRUPO ES BILATERAL 
SINTOMATOLGIA
DIFICULTAD PARA LLEGAR POR DETRAS DE LA ESPALDA 
DEFICIT PROGRESIVO DE LA ROTACION INTERNA 
SINTOMAS PROGRESIVOS - LAS FASES SE DENOMINAN DE "CONGELACION" Y "DESCONGELACION" 
MALESTAR EN LA ZONA POSTERIOR DEL HOMBRO (POR FATIGA MUSCULAR DEBIDO A LA MALA
MOVILIZACION) 
TENDINITIS CALCIFICANTE
ES DE APARICION INSIDIOSA, PERO RAPIDA. 
DOLOR EXREMADAMENTE INTENSO - SUBACROMIAL O LATERAL AL HOMBRO 
MAS FRECUENTE EN LA MEDIANA EDAD 
TENDINOSIS DEL BICEPS
SE ASOCIA FRECUENTEMENTE CON DISFUNCIONES DEL MANGUITO DE ROTADORES 
ES FRECUENTE EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA 
SINTOMATOLGIA
DOLOR QUE SE IRRADIA POR LA CARA ANTERIOR DEL BRAZO
PUEDE IRRADIARSE AL CODO PERO NO POR DEBAJO
PUEDE HABER DOLOR RELACIONADO CON LA SUPINACION 
ARTROPATIA DEGENERATIVA
ACROMIOCLAVICULAR
CAIDA SOBRE EL HOMBRO LATERALMENTE
POR SOBRE USO 
TRASTORNO INFLAMATORIO "OSTEOLISIS DISTAL DE LA CLAVICULA" ASOCIADO AL
LEVANTAMIENTO DE PESAS
SINTOMATOLGIA
DOLOR SOBRE LA CARA SUPERIOR DEL HOMBRO QUE AUMENTA CON LA ADDUCCION HORIZONTAL 
PUEDE PRODUCIR DISCINECIA ESCAPULO TORACICA Y MALESTAR SECUNDARIO DEL MANGUITO 
 
PATOLOGIA 
COLUMNA CERVICAL
DOLOR IRRADIADO HACIA EL HOMBRO -POSTEROSUPERIOR- 
SE ALIVIA AL ACOSTARSE Y APOYAR LA CABEZA 
LA AFECCION MAS FRECUENTE ES LA COMPRESION DE C5 Y C6, CON SINTOMATOLOGIA
RADICULAR (BRAZO ANTERIOR, ANTEBRAZO) - SE IRRADIA DISTAL AL CODO
 
SX MANGUITO DE LOS ROTADORES - DOLOR LATERAL POR ARRIBA DE LOS 90°
LESION DE SLAP - DESINSERCION DEL RODETE - DOLOR PROFUNDO "INTERNO"
HOMBRO CONGELADO - MALESTAR POR FATIGA MUSCULAR
CALCIFICACIONES - DOLOR EXTREMADAMENTE INTENSO 
TENDINOSIS DEL BICEPS- DOLOR ANTERIOR CON IRRADIACION AL CODO 
ATROPATIA A.C - DOLOR SUPERIOR QUE AUMENTA CON LA ADDUCCION HORIZONTAL 
PATOLOGIA CERVICAL - DOLOR SUPEROPOSTERIOR - SI HAY AFECCION C5 Y C6 SE IRRADIA HACIA EL ANTEBRAZO (ABD Y
FLEXORES HOMBRO, FLEXORES CODO, FLEXORES MUÑECA)
DOLOR A LA ROTACION EXTERNA + ABDUCCION: 
- SX MANGUITO DE LOS ROTADORES 
- INESTABILIDAD ANTERIOR
SECUNDARIO EN: INESTABILIDAD - DISCINESIA ESCAPULAR 
DOLOR ADDUCCION HORIZONTAL:
- ARTROPATIA ACROMIOCLAVICULAR
DOLOR A LA ROTACION EXTERNA: 
- INESTABILIDAD ANTERIOR
DOLOR FLEXION + ADDUCCION + ROT INT:
- INESTABILIDAD POSTERIOR
LIMITACION ROTACION INTERNA:
- CAPSULTIS ADHESIVA
LIMITACION A LA ROTACION INTERNA: 
- CAPSULITIS ADHESIVA 
LOCALIZAR LOS SINTOMAS
MOVILIZACIONES CUELLO POSITIVAS? 
SUBLUXACIONES O LUXACIONES?
DOLOR EN DIRECCIONES ESPECIFICAS? 
DOLOR LOCALIZADO EN LA ART. ACROMIOCLAVICULAR ?
REDUCCION DE LA ROTACION EXTERNA PASIVA?
MANIOBRAS DE IMPIGEMENT 
DOLOR EN ABDUCCION CON EL PULGAR HACIA ABAJO
EMPEORA CONTRA RESISTENCIA?
ARCO DOLOROSO? 
examen y evaluación 
DESCARTAR BANDERAS ROJAS
TRAUMAS O DEFORMIDAD - FX? LX? 
MASA O DERRAME- TUMOR?
ERITEMA O FIEBRE - INFECCION?
DEFICIT SENSITIVO- PROBLEMA NEUROLOGICO? 
DOLOR DE HOMBRO O DE CUELLO? 
IRRADIACION AL ANTEBRAZO: CERVICAL 
HISTORIAL DE INESTABILIDAD? INESTABILIDAD
FRECUENTE ENTRE LOS 10 Y LOS 35 AÑOS 
FRECUENTE + 35 AÑOS 
SI
ARTROPATIA DEGENERATIVA ACROMIOCLAVICULAR 
INFRECUENTE- MAYOR PREVALENCIA ENTRE 30 Y 50 AÑOS
CAPSULITIS ADHESIVA 
FRECUENTE ENTRE LOS 40 Y LOS 60
ARTRITIS - INFRECUENTE- + 60
NO 
IMPIGEMENT 
COMUN ENTRE 35 Y 75 AÑOS
OTROS DOLORES DE CUELLO U HOMBRO
SI
NO 
NO 
SI
SI
NO 
SI
NO 
EL GRADO Y TIPO DE ALTERACION MECANICA 
LA CRONICIDAD DEL PROBLEMA 
POSTURA 
LA FUERZA Y LA RESISTENCIA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES Y DE LA MUSCULATURA ESCAPULAR
LA FLEXIBILIDAD DE LAS PARTES BLANDAS ALREDEDOR DEL HOMBRO
EL NIVEL Y TIPO DE ACTIVIDAD PREVISTOS TRAS LA REHABILITACION 
FACTORES A TENER EN CUENTA PARA DISEÑAR UN PROGRAMA DE REHABILITACION:
OBJETIVOS DE 
LA REHABILITACION 
AMPLITUD DE MOVIMIENTO: Movilizacion activa y pasiva / global y artrocinematica 
ALIVIO DEL DOLOR: Crioterapia, Ultrasonido, Estimulacion galvanica, Aines 
FUERZA MUSCULAR: Tiempo indicado según tipo de lesión- 
ejercicios básicos y seguros para comenzar: isométricos y en cadena cerrada 
intensificar con FNP 
avanzar con ejercicios isotónicos en cadena abierta (aumenta las fuerzas de cizalla) 
pliométricos: solo cuando hay un ADM completo y fuerza adecuada
 
TRATAMIENTO SX MANGUITO DE LOS ROTADORES 
EN DEPORTISTAS OVERHEAD, EXPLORAR CORE Y FUERZA DE MMII (CADENAS CRUZADAS) Y COLUMNA 
DESEQUILIBRIOS MUSCULARES Y DISINECIAS ESCAPULARES 
ADEMAS DE LOS OBJETIVOS GENERALES, EL TRATAMIENTO BUSCA LA MEJORIA DE LA FUNCION Y EL RETORNO A LA
FUNCION PREVIA A LA LESION - ( ROTACION, COAPTACION Y ESTABILIZACION) 
TRATAMIENTO INESTABILIDAD DEL HOMBRO 
LA EDAD, LA ACTIVIDAD DEPORTIVA, EL MECANISMO DE LESION Y EL TIPO DE LESION DETERMINARA SI ES QX O
CONSERVADOR. 
FASES EN LA REHABILITACION:
 SEMANAS 0 A 4: INMOVILIZACION - ENTRENAMIENTO DEL SISTEMA SENSITIVO- ENTRENAMIENTO MUSCULAR DE
MUSCULOS CIRCUNDANTES
SEMANAS 4 A 8: AUMENTO PROGRESIVO DE LA MOVILIDAD - ACTIVACION DE LA MUSCULATURA IMPLICADA
LIMITADA, YA QUE SE ENCUENTRAN EN PROCESO DE REPARACION. - SE INICIAN EJERCICIOS FUNCIONALES BASICOS 
SEMANAS 8 A 12: NORMALIZACION DE LA ADM, AUMENTO DE FUERZA, POTENCIA Y RESISTENCIA DE TODO EL
COMPLEJO HOMBRO Y LA CADENA CINETICA - ENTRENAMIENTO DE LA ESTABILIDAD DINAMICA NEUROMUSCULAR 
SEMANA + 12: VUELTA A LAS ACTIVIDADES FUNCIONALES - EJERCICIOS AVANZADOS DE FUERZA, ESTABILIDAD,
PLIOMETRICOS. 
1.
2.
3.
4.
TRATAMIENTO DISINECIA ESCAPULAR 
LA GRAN MAYORIA DE LOS CASOS DE DISINECIAS SON POR DEBILIDAD MUSCULAR Y ACORTAMIENTO MUSCULAR 
SI HAY DEBILIDAD O ACORTAMIENTO EN LAS ESTRUCTURAS PROXIMALES (CENTRO, PELVIS, CADERA) DEBEN TRATARSE ANTES DE
TRATAR LA ESCAPULA
 SLEEPER STRETCH Y CROSS BODY ADDUCTION STRETCH: COMBATE LA TENSION DE ESTRUCTURAS POSTERIORES
OPEN BOOK STRETCH COMBATE TENSION DE ESTRUCTURAS ANTERIORES
MOVILIZACIONES ARTICULARES PARA DISMINUIR LA RIGIDEZ CAPSULAR
PARA LA FUERZA: EJERCICIOS ASISTIDOS , CADENA CINETICA CERRADA Y DE PALANCA CORTA E IR PROGRESANDO. PRIMERO SE
BUSCA LA ESTABILIDAD ESCAPULAR Y DESPUES EJERCICIOS INNTEGRADOS
 maniobras de HOMBRO 
EVALUACION DE RITMO Y COMPORTAMIENTO ESCAPULAR 
PACIENTE EN BIPEDESTACION - LE SOLICITAMOS QUE ELEVE AMBOS BRAZOS 
EVALUAR SIMETRIAS Y DESEQUILIBRIOS DEL MOVIMIENTO. 
PACIENTE BIPEDESTADO, LE PEDIMOS QUE ENTRELACE LOS DEDOS EN UNA
FLEXION DE 90° DE HOMBRO Y QUE HAGA FUERZA - DE AMBOS LADOS 
EVALUAR VIENTRES Y ACTIVIDAD MUSCULARES 
PACIENTE EN BIPEDESTACION LE PEDIMOS QUE ABDUZCA EL BRAZO A 90°, Y
LE OFRECEMOS RESISTENCIA PARA DESCENDERLO
EVALUAR ACTIVACIONES 
1:
2: 
3: 
(*) ENCONTRAR ANOMALIAS NO SIGNIFICA QUE HAYA LESION. LA DISKINESIA NO ES PRODUCTO NECESARIAMENTE DE UNA LESION,
PERO SI UN FACTOR DE RIESGO 
PRUEBA DE LA LATA VACIA 
SX SUBACROMIAL 
PACIENTE SENTADO O EN BIPEDESTACION 
TERAPEUTA POR DETRAS DEL PACIENTE
SE LE SOLICITA UNA ABDUCCION GLOBAL ACTIVA DE 90° DE HOMBRO,
SEGUIDA DE ADDUCCION HORIZONTAL + ROT INTERNA 
TEST PARA EVALUAR LA INTEGRIDAD DEL SUPRAESPINOSO
POSITIVO: DOLOR O MALESTAR PERIACROMIAL 
 
MANIOBRA DE JOBE 
PACIENTE DE PIE CON AMBOS HOMBROS ABDUCIDOS A 90°, ROTACION INTERNA Y
PRONACION - EN EL PLANO ESCAPULAR 
TERAPEUTA POR DELANTE DEL PACIENTE, CON AMBAS MANOS SOBRE EL 1/3 DISTAL DEL
BRAZO
SE LE SOLICITA: 
TEST PARA EVALUAR LA INTEGRIDAD DEL TENDON DEL SUPRAESPINOSO
RELAIZAR EL MOVIMIENTO DE ABD DESDE LA ROTACION INTERNA DE MANERA ACTIVA,
REALIZAR EL MISMO MOVIEMIENTO CONTRA RESISTENCIA 
 MANTENER LA POSICION ANTE LA APLICACION DE FUERZA DESCENDENTE POR PARTE DEL
TERAPEUTA 
POSITIVO: DOLOR O INCAPACIDAD DE SOPORTAR LA FUERZA EJERCIDA - INDICA
DEGENERACION O PROCESO INFLAMATORIO EN EL TENDON 
 
PRUEBA DE NEER 
PACIENTE SENTADO 
TERAPEUTA POR DETRAS DEL PACIENTE - LA MANO DISTAL TOMA EL 1/3 PROXIMAL DEL
ANTEBRAZO Y LA MANO PROXIMAL ESTABILIZA LA ESCAPULA 
SE LE SOLICITA UNA ELEVACION DEL HOMBRO CON EL MIEMBRO EN ROTACION
INTERNA 
TEST PARA EVALUAR COMPROMISO SUBACROMIAL 
POSITIVO: DOLOR O MALESTAR SUBACROMIAL - SOBRETODO AL FINALIZAR EL ARCO DE
MOVIMIENTO 
PRUEBA DE PATTE 
PACIENTE SENTADO 
TERAPEUTA POR DETRAS DEL PACIENTE - UNA MANO TOMA EL TERCIO DISTAL DEL
ANTEBRAZO Y LA OTRA ESTABILIZA LA ESCAPULA 
SE LE SOLICITA UNA ROTACION EXTERNA SE RESISTE. 
TEST PARA EVALUAR INTEGRIDAD DEL INFRAESPINOSO 
PUEDE HACERSE CON EL BRAZO EN ABDUCCION Y FLEXION DE CODO, O SOLO CON
FLEXION DE CODO SIN ABDUCCION
POSITIVO: DOLOR BAJO EL ANGULO POSTEROLATERAL DEL ACROMION 
MANIOBRA DE GERBER 
PACIENTE SENTADO , CON EL HOMBRO EN EXTESION, ROTACION INTERNA Y CODO
FELXIONADO - EL DORSO DE LA MANO CONTACTA CON LA ESPALDA
TERAPEUTA POR DETRAS DEL PACIENTE - UNA MANO ESTABILIZA LA ESCAPULA Y LA
OTRA CONTACTA CON LA PALMA DE LA MANO DEL PACIENTE 
SE LE SOLICITA QUE SEPARE LA MANO DEL TRONCO BAJO RECISTENCIA
TEST PARA EVALUAR INTEGRIDAD DEL SUBESCAPULAR 
POSITIVO: INCAPACIDAD DE SEPARAR LA MANO O DOLOR EN LA CARA ANTERIOMEDIAL DEL
TERCIO PROXIMAL DEL HUMERO 
PRUEBA DE SPEED 
PACIENTE SENTADO, CON EL MMSS AL LADO DEL CUERPO, EL CODO EXTENDIDO Y EL
ANTREBAZO SUPINADO. 
TERAPEUTA DEL LADO A EVALUAR, PALPANDO LA PORCION LARGA, EN LA CORREDERA
BICIPITAL CON UN AMANO Y LA OTRA EN EL TERCIO PROXIMAL DEL ANTEBRAZO.
SE LE SOLICITA QUE FLEXIONE ANTERIORMENTE EL HOMBRO,DE MANERA RAPIDA Y 
 BAJO RESISTENCIA. 
TEST PARA EVALUAR FUNCIONALIDAD DEL BICEPS BRAQUIAL 
POSITIVO: DOLOR O INCAPACIDAD 
PRUEBA DE YERGASON
PACIENTE SENTADO, CON EL MMSS AL LADO DEL CUERPO, EL CODO FLEXIONADO Y EL
ANTEBRAZO EN PRONACION 
TERAPEUTA DEL LADO A EVALUAR, EN EL HOMBRO Y LA OTRA EN EL TERCIO DISTAL DEL
ANTEBRAZO.
SE LE SOLICITA QUE REALICE UNA SUPINACION Y UNA ROTACION EXTERNA DE
HOMBRO 
TEST PARA EVALUAR INTEGRACION DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS BRAQUIAL 
POSITIVO: DOLOR EN LA CORREDERA, LUXACION OCACIONAL DEL TENDON
CORRESPONDIENTE A UNA TENDINITIS O LESION DEL LIGAMENTO TRANSVERSO
PRUEBA DE YOCHUM
TEST PARA EVALUAR CONFLICTO EN LA REGION ANTEROMEDIAL DEL HOMBRO 
PACIENTE SENTADO, CONLA MANO DEL MMSS TOCANDO EL HOMBRO CONTRALATERAL
TERAPEUTA DEL LADO A EVALUAR, UNA MANO EN EL HOMBRO Y LA OTRA EN EL CODO
SE LE SOLICITA QUE REALICE UNA ELEVACION DEL CODO POR ARRIBA DE LA
HORIZONTAL SIN ELEVAR EL HOMBRO
POSITIVO: DOLOR O MALESTAR EN LA REGION ACROMIAL 
PRUEBA DE HAWKINS - KENNEDY 
TEST PARA EVALUAR CONFLICTO EN LA REGION ANTEROMEDIAL DEL HOMBRO 
PACIENTE SENTADO, CON EL HOMBRO Y EL CODO FLEXIONADO A 90°
TERAPEUTA DEL LADO A EVALUAR, UNA MANO SOSTIENE EL CODO Y LA OTRA EL TERCIO
DISTAL DEL ANTEBRAZO.
EL TERAPEUTA MOVILIZA UNA ROTACION INTERNA PASIVA 
POSITIVO: DOLOR O MALESTAR EN LA REGION ACROMIAL, POR ESTRECHAMIENTO DEL
ESPACIO 
INESTABILIDAD 
PRUEBA DE CAJON ANTERIOR 
TEST PARA EVALUAR CINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO 
PACIENTE EN DECUBITO SUPINO, CON EL MMMSS A EVALUAR FUERA DEL PLANO DE
EXAMEN 
TERAPEUTA DEL LADO A EVALUAR, LA MANO PROXIMAL SOSTIENE LA ESCAPULA POR SU
BORDE SUPERIOR (4 DEDOS SOBRE LA ESPINA Y PULGAR EN CORACOIDES)
UBICAR EL MMSS EN 90° DE ABDUCCION Y 30° DE ROTACION EXTERNA, CON LA
MANO LIBRE AGARRAR LA CABEZA HUMERAL Y DESPLAZARLA ANTERIORMENTE 
POSITIVO: DESPLAZAMIENTO EXCESIVO DE LA CABEZA HUMERAL, QUE PUEDE IR
ACOMPAÑADO, O NO, DE CHASQUIDOS 
PRUEBA DECAJON POSTERIOR
TEST PARA EVALUAR CINESTABILIDAD POSTERIOR DE HOMBRO 
PACIENTE EN DECUBITO SUPINO, CON EL MMMSS A EVALUAR FUERA DEL PLANO DE
EXAMEN CON EL HOMBRO ABDUCIDO Y EL CODO FLEXIONADO A 90° 
TERAPEUTA DEL LADO A EVALUAR, LA MANO SOBRE LA RAIZ DEL MMSS, LOS DEDOS
SOBRE LA CARA POSTERIOR DEL HOMBRO Y EL PULGAR SOBRE LA CABEZA HUMERAL, LA
OTRA MANO SE UBICA SOBRE EL 1/3 PROXIMAL DEL ANTEBRAZO
SE REALIZA UNA ADDUCION Y ROTACION INTERNA DEL HOMBRO Y EL PULGAR
DESPLAZA LA CABEZA HUMERAL HACIA POSTERIOR 
POSITIVO: DESPLAZAMIENTO EXCESIVO DE LA CABEZA HUMERAL, QUE PUEDE IR
ACOMPAÑADO, O NO, DE CHASQUIDOS 
MANIOBRA DE APREHENSION
TEST PARA IDENTIFICAR INESTABILIDAD GLENOHUMERAL ANTERIOR
PACIENTE EN DECUBITO SUPINO, CON EL MMMSS A EVALUAR FUERA DEL PLANO DE 
TERAPEUTA DEL LADO A EVALUAR, UNA MANO SOBRE EL CODO Y LA OTRA SOBRE LA
MUÑECA 
EL TERAPEUTA REALIZA UNA ABDUCION Y ROTACION EXTERNA PASIVA DEL HOMBRO
POSITIVO: REACCION DE APREHENSION, DOLOR Y RESISTENCIA AL DESLIZAMIENTO 
MANIOBRA DE RELOCACION
TEST PARA CONFIRMAR LA PRESENCIA DE UNA INESTABILIDAD GLENOHUMERAL
ANTERIOR
PACIENTE EN DECUBITO SUPINO, CON EL MMMSS A EVALUAR FUERA DEL PLANO DE 
TERAPEUTA DEL LADO A EVALUAR, UNA MANO SOSTIENE LE TERCIO PROXIMAL DEL
ANTEBRAZO Y LA OTRA EN LA CABEZA HUMERAL 
EL TERAPEUTA SITUA EL HOMBRO EN 90° ABDUCCION Y ROTACION EXTERNA Y EN
ESA POSICION APLICA UNA FUERZA POSTERIOR DESCENDENTE
POSITIVO: DESAPARECE LA REACCION DE APREHENSION Y DISMINUYE EL DOLOR . AUMENTA
LA ROTACION EXTERNA 
MANIOBRA DE FULCRO
TEST PARA REPRODUCIR O INCREMENTAR LA SENSACION DE INESTABILIDAD
ANTERIOR DE HOMBRO
PACIENTE EN DECUBITO SUPINO, CON EL HOMBRO EN ABDUCCION DE 90° 
EL TERAPEUTA SITUA SU MANO PROXIMAL EN FORMA DE PUÑO DEBAJO DE LA
ARTICULACION, Y LA OTRA MANO SE TOMA EL ANTEBRAZO 
EL EXAMINADOR INDUCE UNA RETROPULSION DE HORIZONTAL, ABDUCCION Y UNA
ROTACION EXTERNA DE HOMBRO
POSITIVO: SENSACION DE APREHENSION O DOLOR 
PRUEBA DE COMPRESION Y DESLIZAMIENTO
TEST PARA VALORAR INESTABILIDAD ANTERO-POSTERIOR GELNOHUMERAL
PACIENTE EN SEDESTACIÓN 
EL TERAPEUTA COLOCA LA MANO PROXIMAL EN FORMA DE "C" SOBRE LA PARTE
SUPERIOR DEL HOMBRO, LA OTRA MANO SOSTIENE LA CABEZA HUMERAL CON EL
PULGAR EN LA CARA POSTERIOR Y EL RESTO DE LOS DEDOS EN LA ANTERIOR.
SE COMPRIME LA CABEZA HUMERAL CONTRA LA GLENA Y SE DESPLAZA.
POSITIVO: DESPLAZAMIENTO EXCESIVO, EL SENTIDO DEL DESPLAZAMIENTO DETERMINA LA
DIRECCION DE LA INESTABILIDAD 
PRUEBA DEL SURCO 
TEST PARA VALORAR INESTABILIDAD INFERIOR GELNOHUMERAL
PACIENTE EN SEDESTACIÓN 
EL TERAPEUTA COLOCA LA MANO PROXIMAL EN FORMA DE "C" SOBRE LA PARTE
SUPERIOR DEL HOMBRO, LA OTRA MANO ABRAZA EL TERCIO DISTAL DEL HUMERO
TRACCIONA EL HUMERO EN SENTIDO DESCENDENTE 
POSITIVO: DESPLAZAMIENTO EXCESIVO HACIA INFERIOR. SI EL SURCO ES DE 1 CM, GRADO 1,
SI ES DE 1 A 2 CM, GRADO 2, SI TIENE MAS DE 2 CM, ES DE GRADO 3 
EN PERSONAS HIPERLAXAS, PUEDE VERSE EL SURCO SIN HABER INESTABILIDAD 
PRUEBA DEL TRACCION 
TEST PARA VALORAR INESTABILIDAD POSTERIOR GELNOHUMERAL
PACIENTE EN DECUBITO SUPINO, CON 90°ABDUCCION , 30° DE ADDUCCION
HORIZONTAL Y EL CODO EN ANGULO RECTO.
EL TERAPEUTA COLOCA UNA MANO EN EL TERCIO DISTAL DEL ANTEBRAZO, Y LA OTRA SE
COLOCA PLANA SOBRE LA CABEZA HUMERAL.
LA MANO PROXIMAL, REALIZA UN MOVIMIENTO DESCENDENTE Y LA MANO DISTAL
TRACCIONA VERTICALMENE HACIA ARRIBA - SEGUN EL VIDEO DEL PROFE, TAMBIEN SE
PRODRIA ESTABILIZAR DESDE EL ANTEBRAZO Y EMPUJAR LA CABEZA HUMERAL HACIA
ABAJO
POSITIVO: APARICION DE DOLOR O APREHENCION 
ABDUCCION HORIZONTAL 
CON CARGA 
UN NIVEL MAS AVANZADO SERIA HACERLO
CON ROTACIÓN EXTERNA 
 
REEDUCACION ESCAPULO- HUMERAL 
MOVILIZACION DEL RAQUIS DORSAL, POR SU IMPLICANCIA CON LA CINTURA ESCAPULAR 
CAT CAMEL-
EN CADENA CINETICA CERRADA
SE TRABAJA EN UN PLANO SAGITAL 
ROTACION DESDE DECUBIRO LATERAL-
SE TRABAJA EN UN PLANO TRANSVERSAL 
EXTENSION DORSAL
EN CAJON O BANCO 
SE TRABAJA EN UN PLANO SAGITAL 
EJERCICIOS PARA EL MANGUITO DE LOS ROTADORES 
ELEVACION 
CON CARGA - EN PLANO ESCAPULAR 
 
ROTACION EXTERNA 
CON CARGA A 70° DE ABD
UNA PROGRESION PUEDE SER
HASTA LOS 90° (MUMCA MAS)
 
DEFICIT DE MOVILIDAD HUMERAL
CROSS OVER
ADDUCION HORIZONTAL PARA CAPS. POSTERIOR
 EN DECUBITO LATERAL: EEL ESTIRAMIENTO SE
LOCALIZA MAS EN LA CAPSULA POSTERIOR DEBIDO
AL PLANO DE APOYO
PARA DEFICIT ROT. EXT
EN UN PLANO DIFERENTE
PARA DEFICIT ROT. INT
 
LIBERACION DORSAL Y PERIARTICULAR
EXTENSION DORSAL
CON ROLO - LOS CODOS DEBEN
ESTAR CERRADOS 
LIBERACION PERIARTICULAR
CON PELOTA, EN DIFERENTES LUGARES
Y MOVILIZAR LENTAMENTE
WALL ANGEL
MOVILIDAD GLENOHUMERAL Y
ESTABILIZACION ESCAPULAR
ESTABILIZADORES ESCAPULARES 
ADUCTORES 
ESCAPULARES 
ROTACION 
EXTERNA
ROTACION 
INTERNA
SUBESCAPULAR
BUSCO JUNTAR MANOS 
SERRATO ANTERIOR
EMPUJE ESCAPULAR
DEPRESORES HUMERALES
DESCARGA SOBRE PELOTA EN DIF. PLANOS
ACTIVACION DE ESCAPULARES 
ACTIVACION EN "I" ACTIVACION EN "W" ACTIVACION EN "Y" ACTIVACION ESTAB Y ABD. HOR
PRIMERO SIN CARGA, DSP CON
ACTIVACION ESTAB Y ROT. EXT.
PRIMERO SIN CARGA, DSP CON
SERRATO ANTERIOR
EMPUJE HACIA ARRIBA
ROTADORES LATERALES
SE COMBINA CON FLEXION GH
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
brazo y codo 5
LESIONES MAS FRECUENTES
DESGARRO DE BICEPS - PORCION LARGA +++
DESGARROS DE TRICIEPS
TENDINITIS - PORCIÓN LARGA DEL BICEPS+++
FORMACIONES OSEAS - MIOSITIS OSIFICANTE (EXOSTOSIS DE
BLOCKER)
TX:
 FRACTURAS HUMERO -
LUXACION CODO - POSTERIOR+++
SOBREUSO:
EPICONDILITIS LATERAL (TENISTA - EXTENSORES Y SUPINADORES)
EPICONDILITIS MEDIAL "EPITROCLEITIS" (GOLFISTA - FLEXORES Y
PRONACION)
BURSITIS - POR FRICCIÓN O POR TX DIRECTO 
 
COMPLICACIONES DE LESIONES EN
HUMERO:
LESIONES VACULO-NERVIOSAS 
COMPLICACIONES EN CODO 
LESIONES VASCULO- NERVIOSAS 
ATRAPAMIENTOS NERVIOSOS 
LESIONES TRAUMATICAS FRACTURA DE OLECRANON, FRACTURA DE RADIO/CUBITO, LUXACION DE CODO.
FRACTURA ANTEBRAZO + LUXACION DE CODO: "FRACTURA DE MONTEGGIA"
FUNDAMENTALMENTE RADIOLOGICO 
REDUCCION E INMOVILIZACION (6 A 10 SEMANAS)
QX SOLO EN CASO SEVEROS DE DESPLAZAMIENTO 
LESIONES ANTEBRAZO MAYOR FRECUENCIA POR LESIONES DE SOBREUSO 
INFLAMACIÓN DE TENDONES, VAINAS TENDINOSAS, Y MUSC FLEXORQA Y EXTENSORA
MAS FRECUENTE EN DEPORTE DE RAQUETA, ESQUIDORES, GOLF, REMO. 
SINTOMATOLGIA DOLOR A LA FLEXION O A LA EXTENSION DE MUÑECA 
TUMEFACCION E HIPERSENSIBILIDAD 
CREPITACIONES 
MUSCULATURA AFECTADA 
SON CONSECUENCIA DE CARGAS REPETITIVAS.
ES UNA LESION TENDINOSA (TENDINOSIS) EXTRA CARACTERIZADA POR GRANULACION VASCULAR EXCESIVA Y
RESPUESTA ALTERADA DE CICATRIZACION EN EL TENDON DENOMINADA HIPERPLASIA ANGIOFIBROBLASTICA
- AUMENTO DE FIBROBLASTOS
- COLAGENO DESORGANIZADO 
- HIPERPLASIA VASCULAR
EPICONDILITIS (LATERAL) "TENISTA" EPITROCLEITIS (MEDIAL) "GOLFISTA"
EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO
EXTENSOR COMUN 
EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO
EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO
FLEXOR RADIAL DEL CARPO
PRONADOR REDONDO 
FLEXOR CUBITAL DEL CARPO 
TENDINOSIS:
DEGENERACION DEL
TEJIDO COLAGENO COMO
CONSECUENCIA DE
MICROTRAUMAS,
COMPROMISO VASCULAR
O ENVEJECIMIENTO 
EPICONDILITIS 
SINTOMATOLGIA
SIGNOS DE INFLAMACIÓN (TUMEFACCION, DOLOR, ERITEMA, CALOR, IMPOTENCIA FUNCIONAL)
ASIMETRIA EN ADM 
PALPACION DOLOROSA
DOLOR A MANIOBRAS 
EXPLORACIÓN FISICA DEL CODO
INSPECCION COMPLETA DE TODA LA EXTREMIDAD SUPERIOR Y EL TRONCO 
TENER EN CUENTA LOS CAMBIOS ADAPTATIVOS PROPIOS DE CADA DEPORTE - SOBRE TODO EN LA EXTREMIDAD DOMINANTE
ADAPTACIONES DE ADM: 
CUBITO EN VALGO
CONTRACTURAS EN LA FLEXION DE CODO - DOMINANTE 
MENOR FLEXIBILIDAD DE MUÑECA EN EXTENSION, DEBIDO A
CONTRACTURA DE FLEXORES - DOMINANTE 
MENOR FLEXIBILIDAD DE MUÑECA EN FLEXION, DEBIDO A
CONTRACTURA DE EXTENSORES - DOMINANTE
1.
2.
3.
4.
ADAPTACIONES OSEAS
ESPOLONES 
OSTEOFITOS EN LA AP. CORONOIDES
AUMENTO DE LA CORTICAL DEL BRAZO DOMINANTE 
1.
2.
3.
MOVILIDAD GLOBAL ACTIVA 
FLEXION COMPLETA 
EXTENSION COMPLETA 
DESDE FLEXION DE 90° PRONACION 
DESDE FLEXION DE 90° SUPINACION 
FLEXION PALMAR
FLEXION DORSAL 
DESVIACION CUBITAL 
DESVIACION RADIAL 
CON EL ANTEBRAZO APOYADO EN UN PLANO DE EXAMENY LA MANO NEUTRA:
MOVILIDAD GLOBAL PASIVA 
FLEXION COMPLETA CON TOPE BLANDO 
EXTENSION COMPLETA CON TOPE DURO 
DESDE FLEXION DE 90° PRONACION 
DESDE FLEXION DE 90° SUPINACION 
FLEXION PALMAR (MANO NUETRA)
FLEXION DORSAL (MANO NUETRA)
DESVIACION CUBITAL (MANO EN PRONO)
DESVIACION RADIAL (MANO EN PRONO)
CON EL CODO EN FLEXION 90° Y AGARRE EN BANDEJA 
MANIOBRA PARA INESTABILIDAD LATERO-MEDIAL
PACIENTE SENTADO CON EL BRAZO LEVEMENTE FLEXIONADO (10° A 20°) Y SUPONACIÓN
TERAPEUTA CON UN AMANO SUJETA EL 1/3 DISTAL DEL ANTEBRAZO Y CON LA OTRA EL CODO.
EJECUCION: 
TEST PARA EVALUAR LA PONER DE MANIFIESTO LESIONES EN LOS LIGAMENTOS COLATERALES
PARA LIGAMENTOS LATERALES: FUERZA EN VARO 
PARA LIGAMENTOS MEDIALES: FUERZA EN VALGO 
POSITIVO: DOLOR O BOSTEZO ARTICULAR DEL LADO AFECTADO , SUPERIOR A 1CM 
EPICONDILOPATIAS 
PACIENTE SENTADO CON ELANTEBRAZO PRONADO Y APOYADO SOBRE UN PLANO DE EXAMEN
TERAPEUTA FIJA EL CODO CON UNA MANO 
EJECUCION: SE LE SOLICITA UNA EXTENSIÓN ACTIVA Y EL TERAPEUTA LA RESISTE DESDE:
TEST PARA EVALUAR LA PONER DE MANIFIESTO ALTERACIÓN EN LOS TENDONES DE LA MUSCULATURA
EPICONDILEA
FALANGE PROXIMAL DEL 3ER DEDO: EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS 
3ER METACARPIANO (CON EL PUÑO CERRADO): SEGUNDO RADIAL
POSITIVO: DOLOR LOCALIZADO EN LA REGION EPICONDILEA
MANIOBRA ACTIVA PARA EPICONDILITIS 
PACIENTE SENTADO CON ELANTEBRAZO PRONADO Y APOYADO SOBRE UN PLANO DE EXAMEN
TERAPEUTA DE PIE AL LADO DEL PAPCIENTE 
EJECUCION: CON LA MANO DISTAL , EL TERAPPEUTA PRONA EL ANTEBRAZO, FLEXIONA LOS DEDOS Y LA
MUÑECA, LLEVANDO EL HOMBRO A LA ROTACIÓN INTERNA, LA MANO PROXIMAL ASEGURA LA
EXTENSION DEL CODO- 
TEST PARA EVALUAR LA PONER DE MANIFIESTO ALTERACIÓN EN LOS TENDONES DE LA MUSCULATURA
EPICONDILEA - ESTIRANDO LA MUSCULATURA 
POSITIVO: DOLOR LOCALIZADO EN LA REGION EPICONDILEA
MANIOBRA PASIVA PARA EPICONDILITIS - "MILLS"
PACIENTE SENTADO CON EL ANTEBRAZO SUPINADO Y APOYADO SOBRE UN PLANO DE EXAMEN, LA
MANO Y LA MUÑECA FUERA DLE PLANO DE EXÁMEN
TERAPEUTA FIJA EL CODO CON UNA MANO Y LA OTRA SE ASIENTA SOBRE LA PALMA DE LA MANO
EJECUCION: PARTIENDO DE UNA POSICION DE FLEXION DORSAL DE MUÑECA, EL EXAMINADOR
RESISTE LA FLEXION PALMAR Y LA PRONACION DEL PACIENTE
TEST PARA EVALUAR LA PONER DE MANIFIESTO ALTERACIÓN EN LOS TENDONES DE LA MUSCULATURA
EPITROCLEAR 
POSITIVO: DOLOR LOCALIZADO EN LA REGION EPITROCLEAR 
MANIOBRA ACTIVA PARA EPITROCLEITIS 
PACIENTE SENTADO CON ELANTEBRAZO SUPINADO Y APOYADO SOBRE UN PLANO DE EXAMEN Y CON EL
CODO EN EXTENSIÓN
TERAPEUTA DE PIE AL LADO DEL PAPCIENTE 
EJECUCION: PARTIENDO DE UNA EXTENSION COMPLETA DE CODO, SE REALIZA UNA FLEXIÓN
DORSAL PASIVA 
TEST PARA EVALUAR LA PONER DE MANIFIESTO ALTERACIÓN EN LOS TENDONES DE LA MUSCULATURA
EPITROCLEAR ESTIRANDO LA MUSCULATURA 
POSITIVO: DOLOR LOCALIZADO EN LA REGION EPITROCLEA 
MANIOBRA PASIVA PARA EPITROCLEITIS
NEUROPATIAS 
PACIENTE SENTADO 
TERAPEUTA LATERAL AL PACIENTE, CON UNA MANO SUJETA EL ANTEBRAZO DEL MISMO. 
EJECUCION: CON EL DEDO INDICE DE LA MANO LIBRE, EL EXAMINADOR PERCUTE SUAVEMENTE EL
NERVIO CUBITAL A SU PASO POR EL CANAL EPITROCLEO-OLECRANEANO. 
TEST PARA EVALUAR LA EVIDENCIAR UNA NEUROPATÍA DEL NERVIO CUBITAL 
POSITIVO: SENSACION DE DESCARGA ELECTRICA A LO LARGO DEL RECORRIDO DEL NERVIO CUBITAL 
SIGNO DE TINEL 
PACIENTE SENTADO CON EL DORSO DE SUS MANOS EN CONTACTO POR DELANTE DEL PECHO . 
EJECUCION: MANTENER DURANTE UN MINUTO ESTA POSICION. 
TEST PARA EVALUAR LA EVIDENCIAR UNA NEUROPATÍA DEL NERVIO MEDIANO 
POSITIVO: SENSACION DE ADORMECIMIENTO EN EL TRAYECTO DEL NERVIO MEDIANO 
TEST DE PHALEN
PACIENTE SENTADO CON EL CODO EXTENDIDO Y EL DEDO PULGAR DENTRO DE LA MANO ENCERRADO
ENPUÑO. 
EJECUCION: DESVIACIÓN CUBITAL ACTIVA DE LA MANO
TEST PARA EVALUAR LA TENOSINOVITIS DE QUERVAIN - AFECCIÓN DE TENDONES QUE PASAN POR AL LADO
DE LA MUÑECA ABDUTORES DEL PULGAR . 
POSITIVO: DOLOR EXTENDIDO EN LA ZONA 
TEST DE FINKELSTEIN
REEDUCACION FUNCIONAL 
DEPENDE DEL DEPORTE 
PROGRESION FUNCIONAL: 
CADENA CINETICA ABIERTA CON ADM CONTROLADA E INDOLORA
CADENA CINETICA CERRADA PARA ESTABILIDAD Y CONTROL NEUROMUSCULAR 
EJERCICIOS PLIOMETRICOS 
GESTOS DEPORTIVOS 
1.
2.
3.
4.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN LESIONES DE CODO, ANTEBRAZO O BRAZO 
DISMINUCION DEL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN. PRECAUCIÓN CON LA CRIOTERAPIA Y LA COMPRESIÓN POR LA ALTA VASCULARIZACIÓN -
VASOCONSTRICCIÓN. (TENS VALIDO PARA BAJAR EL DOLOR)
RECUPERAR LA FUERZA Y LA ENERGIA. RESISTENCIA DEL CODO Y DEL ANTEBRAZO 
ELECTROGIMNASIA - ESTIMULACIÓN MUSCULAR . CORRIENTES RUSAS, INTERFERENCIALES. 
RECUPERAR LA ARTROCINEMATICA NORMAL PARA UNA LIMITACION ARTICULAR POR ADHERENCIA, ESPASMO, O CONTRACTURAS 
ESTIRAMIENTO PASIVO (FNP), MOVILIZACION RADIOCUBITAL, TRACCIONES Y DESLIZAMIENTOS 
ENTRENAMIENTO DE LA FUNCIONALIDAD Y MINIMIZAR RIESGO DE LESION
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
NERVIOSAS /CIRCULATORIAS 
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
MUÑECA Y MANO 
LESIONES MAS FRECUENTES
LESIONES HABITUALES EN DONDE EL DEPORTISTA DEBE LANZAR, RECOGER O ABSORBER CAIDAS. 
LESIONES POR MOVIMIENTOS REPETITIVOS Y CONSOGUIENTE INFLACIÓN DE TENDONES Y VAINAS 
LESIONES TRAUMATICAS (FX, LX, ESGUINCES) 
FX DE COLLES 
DISTAL DE RADIO Y CUBITO 
CAIDAS CON EL ANTEBRAZO EN EXTENSIÓN 
FRECUENTES EN CASI TODOS LOS DEPORTES
FUNDAMENTALMENTE RADIOLOGICO - DEFORMIDAD EN "DORSO DE TENEDOR" 
TUMEFACCION Y DOLOR 
DOLOR CON MOVIMIENTO DE MUÑECA 
REDUCCIÓN E INMOVILIZACIÓN CON YESO DE 4 A 6 SEMANAS 
QX SOLO SI HAY COMPLICACIONES 
VUELTA A LA ACTIVAS - SEMANA 8 A 112 SEGUN EL CASO 
FX DEL ESCAFOIDES 
CAIDAS CON LA MUÑECA EN FELXION DORSAL 
COMPLICACIONES EN LA CICATRIZACION OSEA
EL FLUJO SANGUINEO SE COMPROMETE FACIL
SUELE NO APARECER INMEDIATEMENTE EN RX
DOLOR Y TUMEFACCION 
DISMINUCION DE LA FUERZA EN LOS MOVIMIENTOS DE LA MANO 
RX O CAMARA GAMMA 
REDUCCIÓN E INMOVILIZACIÓN CON YESO DE 4 A 6 SEMANAS QUE INCLUYE EL PULGAR, LA
MUÑECA Y EL CODO PARA EVITAR LA PRONO-SUPINACION .
LUEGO LIBERAR EL CODO Y MANTENER LA INMOVILIZACION POR 3 MESES 
TRAUMATICAS MUÑECA 
LUXACIONES 
LUXACION POSTERIOR DEL SEMILUNAR - POR IMPACTO O CAIDA EN FLEXION DORSAL +++
LUXACION ANTERIOR DEL SEMILUNAR POR IMPACTO EN LA CARA DORSAL DE LA MANO 
LUXACION DEL HUESO GRANDE 
MALACIA DEL SEMILUNAR ( RESORCION DEL HUESO) 
SX DEL TUNEL CARPIANO
1% DE LA POPBLACIÓN 
ASOCIADO A ALTERACIONES METABOLICAS U HORMONALES (DISFUNCION TIROIDEA POR
MICROINFLAMACIONES)
EN DEPORTES CON CARGA EN MUÑECA (CICLISMO)
PUEDE ESTAR ASOSIADA A TX
MECANISMOS DE DESCOMPRESION
NERVIOSAS /CIRCULATORIAS 
TEST DE PHALEN, DE PHALEN INVERTIDO
POSIBLE COMPLICACIONES DE LESIONES TRAUMATICAS 
PREDOMINA LA CADENA CINETICA ABIERTA 
SE DA EL ALTA CUANDO SE RECUPERA EL 95% DE LA ADM DE LA MANO CONTRALATERAL 
EJERCICIOS ISOMETRICOS 
EJERCICIOS ISOTONICOS EN PLANO CARDINAL Y DIAGONALES 
EJERCICIOS ISOCINETICOS: 
CONTROLAR LA VELOCIDAD Y LA AMPLITUDS DE MOVIMIENTO 
ENTRENAMIENTO CONCENTRICO Y EXCENTRICO 
ENERGIA Y RESISTENCIA 
EJERCICIO DE CADENA CINETICA CERRADA SOBRE TODO EN GIMNASTAS Y ACROBATAS 
REPRODUCCION DE GESTOS MOTRICES DEL DEPORTISTA 
1.
2.
3.
4.
TRAUMATICAS MANO 
FRACTURA DE LOS METACARPIANOS - LA MAS FRECUENTE ES LA DEL 5TO METACARPIANO POR COMPRESION AXIAL "FRACTURA DEL
BOXEADOR" 
LESION DE STENER ( ROTURA DEL LIGAMENTO CUBITAL COLATERAL DEL PULGAR) - DESVIACION DEL PULGAR EN UNA ABDUCCION
EXAGERADA O ADDUCCION EXAGERADA - ESQUI, VOLLEY, BASQUET 
"DEDOS EN MARTILLO" ROTURA DEL EXTENSOR DE LOS DEDOS - 
LESIONES LIGAMENTARIAS DE LOS DEDOS 
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN - POR SOBREACTIVACION DE LOS ABDUCTORES DEL PULGAR - TEST DE FILKENSTEIN 
TENOSINOVITIS DE LOS EXTENSORES. 
REEDUCACION FUNCIONAL 
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN LESIONES MUÑECA Y MANO 
DISMINUCION DEL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN. CRIOTERAPIA , COMPRESION LOCAL, VENDAJES, AINES, ELECTROTERAPIA 
RECUPERAR LA ARTROCINEMATICA NORMAL - EQUILIBRIO BIOMECANICO 
ESTIRAMIENTO PASIVO (FNP), MOVILIZACION RADIOCUBITAL, TRACCIONES +++- "TECNICA DE KALTENBORN" BAJO LA REGLA CONCAVO CONVEXO 
ENTRENAMIENTODE LA FUNCIONALIDAD Y MINIMIZAR RIESGO DE LESION
DOLOR:
TENS
 INTERFER
ENCIALES 
INFLAMAC
ION 
ULTRASON
IDO 1Mhz
. 
RECUPERAR LA FUERZA Y LA ENERGIA POTENCIA Y CONTRACCIONES ISOMETRICAS - ACTIVACION DE TODO EL MIEMBRO SUPERIOR 
. 
VENDAJES FUNCIONALES - SOLO PARA ALGUNOS CASOS PARA DAR CONTENCION MIENTRAS SE HACE LA PRACTICA DEPORTIVA 
ejercicios reeducación 
antebrazo y mano 
MOVILIZACION PARA GANANCIA DE RANGO ARTICULAR 
GANANCIA DE FLEXION 
MANOS EN EL 1/3 DISTAL DEL BRAZO 
Y 1/3 PROXIMAL DEL ANTEBRAZO 
DISTRACCION + FLEXION PASIVA 
GANANCIA DE EXTENSION 
MANOS EN EL 1/3 DISTAL DEL BRAZO 
Y 1/3 PROXIMAL DEL ANTEBRAZO 
DISTRACCION + EXTENSION PASIVA 
GANANCIA EN MUÑECA 
MANIOBRA DE KARTERBURN
TRACCION Y DESLIZAMIENTO 
(CAPSULOLIGAMENTARIO)
ACTIVACIONES ISOTONICAS - EXCENTRICAS - CONCENTRICAS 
FLEXO- EXTENSION 
CONCENTRICO - EXCENTRICO 
SOLO EXECENTRICO 
ASISTO LA FASE CONCENTRICA 
SUPINACION 
CONCENTRICO - EXCENTRICO 
FLEXO- EXTENSION 
CONCENTRICO - EXCENTRICO 
CON CODO EXTENDIDO 
SUPIINACION CON BANDA
CODO PEGADO AL CUERPO 
INTEGRA MUSC. ESTABILIZADORA 
EXTENSION DEDOS CON BANDA
EXTENSION RESISTIDA 
FAVORECE EL CONTROL MOTOR 
PRIMERA FILA 
EXTENSION DEDOS CON BANDA
EXTENSION RESISTIDA 
FAVORECE EL CONTROL MOTOR 
TODOS LOS DEDOS 
PULGAR 
T. DE QUERVAIN
RONGOS CORTOS
DESVIACIONES 
POWER BALL
AUMENTO DE INERCIA INTERNA
ENTRENA PERTURBACIONES 
PULGAR 
T. DE QUERVAIN
ISOMETRICOS CON
AUTORESISTENCIA
PARA SOBRECARGA MIOFASCIAL
DESLIZAMIENTO SOBRE FLEXORES/EXTENSORE
PRE COMPETENCIA O PRE TERAPIA