ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD DEL TUBO DIGESTIVO ALTO (DISFAGIAS)

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ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD DEL TUBO DIGESTIVO ALTO (DISFAGIAS)
Disfagia: dificultad para deglutir el alimento
· Tipos
1. Disfagia orofaringea o disfagia de transito. El bolo alimenticio no pasa de la boca. Se debe a trastornos neuromusculares en boca y faringe.
2. Disfagia esofágica o disfagia de transporte. El bolo queda en zona retrointestinal. Síntomas: dolor, pirosis (acidez), vómitos, regurgitación y erutos. Tipos:
· Mecánicas (orgánicas). Se quema el esófago. Obstrucción y estenosis del esófago. Afecta a los sólidos. La instauración es gradual. La musculatura se endurece y el primer anillo esofágico no puede contraerse. Plummer Virson: ↓ de Fe que produce pseudomembranas esofágicas que obstruyen el esófago.
· Motoras (funcionales). Alteración del peristaltismo y del esfínter esofágico anterior. En primer lugar afecta a la deglución de líquidos. Aparecen de forma brusca pero también de forma intermitente:
I- Por trastornos neuropatico: atrofia del plexo mesentérico, lesiones en el tronco del vago.
a) Acalasia. El esfínter esofágico inferior no se relaja.
b) Espasmo esofágico difuso: contracción sostenida del esófago por causas variables.
II- Por trastornos miopaticos. Esclerodermia: sustitución de fibras musculares atrofiadas por tejido conjuntivo.
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD GASTRICA
1. Alteraciones de la perístole o tono
A. Atonia gástrica. ↓ del tono. Dilatación aguda del estomago. Hay que inhibir el vago.
B. Hipertonía gástrica. ↑ el tono impidiendo que baje la comida. Puede deberse al estrés u otros factores.
2. Alteraciones del peristaltismo
A. Hipoperistaltismo. Sensación de llenado
B. Hiperperistaltismo. Ruido de tripas.
C. Espasmo gástrico. Contracciones anulares de todo o parte del estomago. Impide tragar y produce dolor.
D. Píloro espasmo. Acalasia. Tono exagerado de la musculatura del píloro. Afecta al plexo mesenterico y el esfínter no se relaja. El estomago queda dilatado y duele.
3. Alteraciones del vaciamiento
A. Insuficiencia pilorica→vaciamiento rápido. Producido por ulcera duodenal o resecado gástrico. “Síndrome de Dumping” y genera:
i. Sensación de plenitud. Distensión brusca del yeyuno.
ii. Sudoración. Hipoglucemia transitoria por un ↑ de insulina.
iii. Debilidad. Arrastra agua quitándosela al medio interno→deshidratación.
iv. Palpitaciones. Liberación de sustancias vasoactivas.
El alimento no se tritura y pasa directamente al yeyuno donde el pH no es el adecuado. Llega mucho alimento al duodeno e intestino produciendo sensación de plenitud. Se distiendo el duodeno y yeyuno, indica al páncreas un ↑ de insulina y ↓ el azúcar → sudoración. El alimento arrastra agua produciendo deshidratación y debilidad. Se liberan sustancias venoactivas que producen palpitaciones. Este paciente ha de comer poco y reposar la comida.
B. Estenosis pilorica→no vaciado. Retardo en el vaciamiento al ↓ la luz del píloro por ingestión de alimentos sólidos. Por tumores o lesiones.
· Localmente 
· Alteración de la motilidad:
· Fase de lucha
· Fase de hipertrofia de la pared
· Fase de atonía
· Alteración de la secreción: se secreta jugo rico en HCl y finalmente solo contiene moco.
· Alteración de sensibilidad.
· En general
· Plenitud gástrica: nauseas, vómitos, dolor, erutos.
· Alteración hidroeléctrica por vómitos
· Alteración de la absorción
· Alteración del filtrado glomerular. 
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD DEL TUBO DIGESTIVO ALTO 
(DISFAGIAS)
 
 
Disfagia: dificultad para deglutir el alimento
 
 
·
 
Tipos
 
1.
 
Disfagia orofaringea o disfagia de transito
. El bolo alimenticio no pasa 
de la boca. Se debe a trastornos neuromusculares en boca y fari
nge.
 
2.
 
Disfagia 
esofágica
 
o disfagia de transporte.
 
El bolo queda en zona 
retrointestinal. Síntomas: dolor, pirosis (acidez), 
vómitos
, regurgitación y 
erutos. Tipos:
 
§
 
Mecánicas
 
(
orgánicas
).
 
Se quema el esófago. Obstrucción y 
estenosis del esófago. Afecta a lo
s 
sólidos
. La instauración es 
gradual. La musculatura se endurece y el primer anillo 
esofágico
 
no puede contraerse. Plummer Virson: 
?
 de Fe que produce 
pseudomembranas 
esofágicas
 
que obstruyen el esófago.
 
§
 
Motoras (funcionales
). Alteración del peristaltismo
 
y del esfínter 
esofágico
 
anterior. En primer lugar afecta a la deglución de 
líquidos
. Aparecen de forma brusca pero 
también
 
de forma 
intermitente:
 
I
-
 
Por trastornos neuropatico
: atrofia del 
plexo
 
mesentérico, 
lesiones
 
en el tronco del vago.
 
a)
 
Acalasia. El esfí
nter 
esofágico
 
inferior no se 
relaja.
 
b)
 
Espasmo esofágico difuso: contracción sostenida 
del esófago por causas variables.
 
II
-
 
Por trastornos miopaticos
. Esclerodermia: sustitución de 
fibras musculares atrofiadas por tejido conjuntivo.