Cap 64 – Guyton – Secreciones del tubo digestivo (Espanhol)

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Cap 64 – Guyton – Secreciones del tubo digestivo
1- la elevada acidez estimula la liberación de somatostatina por lo que desciende la secresion de gastrina por las células G. 
2- el ácido inicia un reflejo nervioso que inhibe la secresion gástrica. Este mecanismo protege al estómago.  
Existen 3 fases de la secresion gastrica: 
1- fase cefalica: 30% de la respuesta a una comida y empieza con la antisipacion de la ingestión y el olor y el gusto de los alimentos. Mediado por el nervio vago
2- fase gastrica: 60% de la respuesta ácida a una comida.  Comienza con la distensión del estomago.
3- fase intestinal: 10% de la respuesta ácida.  Empieza con los estímulos nerviosos asociados a la distensión del intestino delgado. La presencia de productos de digestión de proteínas en el intestino también puede estimular la secresion gástrica.  
El quimo del intestino delgado inhibe la secresion durante la fase gástrica. Ocurre mediante dos efectos :
1- reflejo enterogastrico: la presencia de alimentos en el intestino delgado inicia este reflejo que se transmite por el sistema nervioso enterico y por los nervios simpáticos extrínsecos y vagos. 
2- hormonas: la presencia del quimo en la porción proximal del intestino delgado hace que se liberen diversas hormonas intestinales (secretina y peptico inhibidor gastrico ). 
Secresion pancreatica: los acinos pancreáticos segregan las enzimas digestivas. 
Enzimas más importantes para la digestión de las proteínas: ( tripsina,  quimotripsina, carboxipolipeptidasa) 
Las enzimas que digieren a los carbohidratos son: amilasa pancreatica que hidroliza (almidones, glucogeno y casi todos los demás hidratos de carbono excepto la celulosa ). 
La principal enzima para la  digestión de las grasas es la lupas a pancreatica. (Hodroliza los trigliceridos ha ácidos grasos y monogliceridos.  
La colesterol esterasa produce hidrólisis en los esteres de colesterol.
La fosfolipasa escinde los ácidos grasos de los fosfolipidos. 
Las células epiteliales de los conductillos y conductos segregan iones bicarbonato y agua. Los iones bicarbonato del jugo pancreático neutraliza el ácido vertido desde el estomago hasta el duodeno. 
Acetilcolina, colecistocinina y la secretina estimulan la secresion pancreatica. 
Acetilcolina : secresion de enzimas digestivas.
Colecistocinina : segregada por la mucosa duodenal y yeyunal: estimula secresion  de enzimas digestivas. 
Secretina : segregada por la mucosa duodenal y yeyunal cuando entran alimentos muy ácidos en el intestino delgado. Estimula la secresion de bicarbonato sódico.  
La secresion pancreatica ocurre en 3 fases:
Fase cefalica: señales nerviosas: 20% de la secresion de enzimas pancreáticas después de una comida.
Fase gastrica: 5 a 10% de la secresion enzimática pospandrial 
Fase intestinal: cuando el quimo entra al intestino las secresion es pancreáticas aumentan. 
Secresion de bilis por el hígado.  
La bilis es importante para: digestión y absorción de las grasas. Eliminación de los productos de desechos por la sangre (bilirrubina ) 
La bilis se segrega en 2 etapas en el higado: 
1- porción inicial : segregada por los hepatocitos.  Contiene ácido biliar, colesterol. 
2- la solución acuosa de iones sodio y bicarbonato se suma a la bilis a su paso por los conductos biliares. Esta segunda secresion es estimulada por la secretina. 
La bilis se concentra en la vesícula biliar. 
La colecistocinina estimula la contracción de la vesícula biliar. Determina las contracciones rítmicas de la  escultura biliar y una relajación de simultánea del esfinter de Oddi. 
Secresion del intestino delgado:
Las glándulas de brunner segregan moco alcalino al intestino delgado. 
El moco protege la pared duodenal de su digestión por el jugo gástrico.  Las glándulas de brunner responden rápidamente ante estímulos irritativos.  Estimulado por la secretina.Las criptas de lieberkühn segregan los jugos digestivos intestinales. Se sitúan entre las vellosidades intestinales. Su superficie presenta 2 tipos de celulas:
1-Células caliciformes: segregan moco. (Lúbricacion y protección intetinal)
2- enterocitos : segregan grandes cantidades de agua y electrolitos hacia las criptas. También reabsorver el agua y los electrolitos, junto con los productos terminales de la digestión en la superficie de las vellosidades. 
Secresion del moco en el intestino grueso.
Casi toda la secresion del intestino grueso es moco. El moco protege al intestino grueso frente a su excoriacion. Aporta el medio adherente a la materia fecal. Protege la pared intestinal de la actividad bacteriana y confiere una barrera que impide el ataque de la pared intestinal por el