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CFC ANATOMÍA CPI 2013 DR. CHRISTIAN AGUILAR 1 A N A T O M Í A CFC 2 PERICARDIO CFC 3 3 PERICARDIO Saco fibroseroso que envuelve al corazón y a los grandes vasos que llegan o parten de él. 2 partes: Pericardio fibroso Pericardio seroso: Hoja parietal Hoja visceral (epicardio) Cavidad pericárdica Pericardio CFC 4 Pericardio fibroso Pericardio seroso Cavidad pericárdica CORAZÓN visceral parietal Línea de reflexión del pericardio seroso Sitio donde se continúa la hoja parietal con la hoja visceral Fondo de saco del pericardio seroso Es una cavidad VIRTUAL CFC 5 PERICARDIO FIBROSO Tiene forma de cono o pirámide hueca. 4 caras: Base Vértice PARTES: Cara anterior Cara posterior Cara derecha Cara izquierda Superior Inferior CFC 6 Vértice: Es como una circunferencia que rodea a los vasos de la base del corazón. Atrás cubre a: API APD VCS Adelante cubre a: VCS Arco aórtico hasta el origen del TABC API Luego rodea a la VPSI y llega atrás. VCS Ao TP Ao VCS API APD CFC 7 El vértice del pericardio fibroso cubre a los grandes vasos por delante y por detrás. CFC 8 Cara anterior: Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta los grandes vasos (arriba). Parte superior: vascular Parte inferior: cardíaca Cubre a los grandes vasos Contiene al corazón Diafragma Grandes vasos CFC 9 Cara posterior: Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta la arteria pulmonar derecha (arriba). En sentido transversal va de una raíz pulmonar a otra, en particular entre las venas pulmonares derechas e izquierdas. Diafragma APD VPSI VPII VPID VPSD CFC 10 CFC 11 Cara derecha: Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta la vena cava superior (arriba). Esta cara es atravesada por las 2 venas pulmonares derechas. Diafragma VCS Cara izquierda: Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta el pedículo pulmonar izquierdo (arriba). Esta cara es atravesada por las 2 venas pulmonares izquierdas. Diafragma CFC 12 Base: Se aplica sobre el diafragma. Una zona del pericardio se adhiere al folíolo anterior (zona de adherencia) por los ligamentos frenopericárdicos. El resto está separado del diafragma por el ESPACIO DE PORTAL. Zona de adherencia (ligamentos frenopericárdicos) CFC 13 Espacio de Portal: Se encuentra detrás de la adherencia del pericardio al diafragma. Pericardio fibroso arriba Centro tendinoso abajo Esófago atrás Pericardio fibroso Centro tendinoso Esófago CFC 14 La base del pericardio está atravesada por la vena cava inferior. VCI El esófago está detrás del pericardio. CFC 15 MEDIOS DE FIJACIÓN DEL PERICARDIO FIBROSO 1. Su continuidad con los grandes vasos 2. Su adherencia al diafragma y la VCI 3. Por ligamentos: Esternopericárdicos Frenopericárdicos Vertebropericárdicos Lámina tirotimopericárdica CFC 16 Ligamento esternopericárdico superior Ligamento esternopericárdico inferior Pericardio fibroso Ligamentos frenopericárdicos: Anterior Lateral derecho Lateral izquierdo Ligamento vertebropericárdico de Beraud Fascículo anterior Fascículo posterior CFC 17 PERICARDIO SEROSO Hoja visceral (epicardio) Hoja parietal Cavidad pericárdica Es una cavidad VIRTUAL Línea de reflexión del pericardio seroso Fondo de saco del pericardio seroso Sitio donde se continúa la hoja parietal con la hoja visceral. CORAZÓN Se adhiere íntimamente al pericardio fibroso. Es imposible separarlos. Se adhiere íntimamente al miocardio. Es la capa más externa del corazón. CFC 18 LÍNEAS DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO SEROSO En las raíces arteriales y venosas las 2 hojas del pericardio se continúan una con la otra, siguiendo una línea denominada LÍNEA DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO. Rodea a las arterias aorta y pulmonares. Rodea a las venas cavas y pulmonares. CFC 19 Rodea a las arterias aorta y pulmonares. CFC 20 Rodea a las venas cavas y pulmonares. CFC 21 RECESOS DEL PERICARDIO SEROSO (FONDOS DE SACO) Situados en la cavidad pericárdica, en los sitios de reflexión de las dos hojas del pericardio seroso y en contacto o alrededor de los grandes vasos. Seno transverso de Theile Seno oblicuo de Haller Receso retrocava de Allison Receso preaórtico Los más importantes son: CFC 22 SENO TRANSVERSO DE THEILE: Es un espacio interpuesto entre la raíz arterial y la aurícula izquierda. 2 orificios: 5 paredes: Orificio derecho Orificio izquierdo Anterior Posterosuperior Posteroinferior Superior Derecha CFC 23 Orificio derecho: Entre el tronco pulmonar y la orejuela izquierda. Orificio izquierdo: Entre la VCS y la Aorta ascendente. Pared derecha: Adosamiento entre la VCS y la arteria pulmonar derecha (que está detrás) CFC 24 Pared anterior: VD TP Ao Aorta ascendente y tronco pulmonar AI VI APD API Pared superior: Aorta ascendente y tronco pulmonar CFC 25 VD TP Ao AI VI APD API Pared posterosuperior: Arteria pulmonar derecha Pared posteroinferior: Aurícula izquierda CFC 26 El seno transverso del Theile permite a un dedo, a una pinza o a un tubo elástico dar la vuelta a la raíz arterial e interrumpir el pasaje de la sangre en las 2 grandes arterias. CFC 27 SENO OBLICUO DE HALLER: Se encuentra detrás del corazón, detrás de la aurícula izquierda. Arriba llega hasta la arteria pulmonar derecha que lo separa del seno transverso de Theile. A los lados está limitado por las venas pulmonares. APD Detrás se encuentran el ESÓFAGO y la AORTA. CFC 28 29 CFC RECESO RETROCAVA DE ALLISON: Se la ubica reclinando a la izquierda la VCS. Adelante: Vena cava superior Atrás: Vena pulmonar superior derecha VCS VPSD VCS VPSD Aurícula izquierda Por detrás se encuentra la arteria pulmonar derecha. CFC 30 En el ESPACIO INTERCAVOAÓRTICO se encuentra la ARTERIA PULMONAR DERECHA. APD Ao VCS CFC 31 RECESO PREAÓRTICO: Se encuentra delante del arco aórtico. Arco aórtico CFC 32 RELACIONES DEL PERICARDIO Anteriores Posteriores Superiores Inferiores Derechas Izquierdas CFC 33 Relaciones anteriores: Pared torácica anterior Esternón Cartílagos costales Articulaciones condrocostales Vasos torácicos internos Recesos pleurales anteriores que contienen el borde anterior de cada pulmón Timo Músculo transverso del tórax CFC 34 Relaciones posteriores: Mediastino posterior Esófago Nervios vagos CFC 35 Relaciones superiores: Relaciones del vértice El vértice del pericardio rodea a los grandes vasos: Vena cava superior Aorta Arterias pulmonares La bifurcación traqueal se encuentra atrás. CFC 36 Relaciones inferiores: Diafragma Por intermedio del diafragma se relaciona con la cavidad abdominal. Cara diafragmática del hígado Fundus gástrico CFC 37 Relaciones derechas: Nervio frénico derecho Vasos pericardiofrénicos Pleura mediastínica y pulmón derecho CFC 38 Relaciones izquierdas: Nervio frénico izquierdo Vasos pericardiofrénicos Pleura mediastínica y pulmón izquierdo CFC 39 ARTERIAS: arterias torácicas internas arterias pericardiofrénicas VENAS: arterias frénicas inferiores arterias bronquiales arterias esofágicas arterias mediastínicas venas posteriores, van a la vena ácigos. venas laterales, van a las venas pericardiofrénicas. NERVIOS: frénico vago ramos cardíacos simpáticos ATI APF CFC 40
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