CFC URÉTERES

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ANATOMÍA
CPI 2012
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
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A N A T O M Í A
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URÉTERES
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URÉTER
Conducto muscular largo y fino
Se extiende desde la PELVIS RENAL (L1 – L2) hasta la VEJIGA URINARIA (en la pelvis menor)
Longitud: 30 a 35 cm.
El uréter izquierdo es 1,5 a 2 cm más largo que el derecho
Diámetro: 6 a 8 mm
Existen 2: derecho e izquierdo
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Se dirige verticalmente hacia abajo
A nivel de la bifurcación de la arteria ilíaca común penetra en la pelvis menor
Se dirige hacia abajo, adelante y medialmente y llega al fondo de la vejiga, atraviesa su pared y se abre en su cavidad.
TRAYECTO:
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3 estrechamientos: 
En su origen (unión pieloureteral)
A nivel de los vasos ilíacos
En su terminación (porción intramural)
3 capas: 
Mucosa
Muscular
Adventicia
3 porciones: 
Abdominal
Pelviana
Intramural
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PORCIÓN ABDOMINAL:
Desde la pelvis renal hasta la línea terminal (estrecho superior dela pelvis).
Es retroperitoneal
Uréter lumbar:
Delante del psoas
Los nervios CFL y GF lo cruzan por detrás
Sigue a la VCI a la derecha y a la Ao a la izquierda
Los vasos gonadales lo cruzan por delante
Uréter sacroilíaco:
Cruza por delante a las arterias ilíacas comunes
Lateralmente a los uréteres se encuentran los vasos gonadales y el nervio GF
3 – 5 cm
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Los uréteres están dispuesto de manera simétrica en relación a la línea mediana.
La bifurcación de la aorta está desplazada a la izquierda.
Esto hace que:
EL URÉTER DERECHO cruce por delante del origen de la arteria ilíaca externa
EL URÉTER IZQUIERDO cruza por delante de la terminación de la arteria ilíaca común
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LEY DE LUSCHKA 
IE
IC
Ao
8
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9
Ao
IC
IC
IE
II
II
IE
LEY DE LUSCHKA: 
Uréter derecho delante de IE
Uréter izquierdo delante de IC
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PORCIÓN PELVIANA:
Desde la línea terminal (estrecho superior dela pelvis) hasta la vejiga
En el varón:
Segmento parietal:
Entre el recto y la pared de la pelvis (fosa isquiorrectal)
Cruza al paquete VN obturador y a la arteria umbilical
Segmento yuxtavesical:
Detrás de la vejiga
Es cruzado adelante y arriba por el conducto deferente que se coloca así medialmente al uréter
U
CD
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En la mujer:
Se relaciona con el ligamento ancho del útero
Segmento retroligamentoso: parietal
Entre el recto y la pared de la pelvis
Cruzado lateralmente por la arteria uterina
Segmento infraligamentoso:
Se ubica en el parametrio (base del ligamento ancho)
Se encuentra en una pinza vascular constituída por la arteria uterina (adelante y arriba) y la arteria vaginal (atrás y abajo)
Segmento preligamentoso: yuxtavesical
Corresponde al trígono vaginal (triángulo de Pawlik)
UD
UI
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Uréter en el parametrio:
PINZA VASCULAR 
Arteria uterina (adelante y arriba)
Arteria vaginal (atrás y abajo)
Útero 
Vagina 
Ligamento ancho
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PORCIÓN INTRAMURAL:
Porción que atraviesa la pared vesical
Tiene un trayecto oblicuo abajo y medialmente
Cuando llegan a la vejiga, ambos uréteres están separados por 4cm, cuando se abren en el interior de la vejiga están a 2cm
El pliegue interuretérico une la desembocadura de ambos uréteres
La desembocadura de los 2 uréteres y el orificio interno de la uretra delimitan el TRÍGONO VESICAL (triángulo de Lietaud)
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ARTERIAS:
Arterias ureterales largas:
Superiores: de la arteria renal
Inferiores: de la arteria umbilical
Arterias ureterales cortas:
De las arterias gonadales o de la arteria uterina (M) o vesical inferior (V)
VENAS:
Siguen a las arterias (sentido inverso)
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LINFÁTICOS:
Grupo superior: van a los ganglios del riñón
Grupo inferior: van a los ganglios ilíacos internos
NERVIOS:
Raíz superior: del plexo renal
Nervio principal inferior, viene del nervio hipogástrico
Raíz inferior: del plexo hipogástrico inferior