Capítulo 73 MICOSIS SUBCUTÁNEAS

Vista previa del material en texto

*
*
*
*
Un gran número de patógenos fúngicos, produce lesiones subcutáneas que forman parte de su proceso patológico
Sin embargo algunos hongos suelen introducirse de forma traumática en la piel y tienden a afectar:
capas profundas de la dermis
tejido subcutáneo 
hueso
*
*
Aunque en última instancia pueden cursar con lesiones en la superficie cutánea, rara vez se diseminan a órganos distantes
En general, la evolución clínica de éstas micosis es crónica e insidiosa.
Las infecciones establecidas son resistentes a casi todos los tratamientos antifúngicos.
*
*
Las principales micosis subcutáneas son:
Esporotricosis linfocutánea
Cromoblastomicosis
Micetoma eumitótico
Cigomicosis subcutánea
Feohifomicosis subcutánea
*
*
ESPOROTRICOSIS
LINFOCUTÁNEA
*
*
Agente Etiológico: Sporothrix schenckii
Características:
Hongo dimórfico
Ubicuo en el suelo y la vegestación en descomposición
La infección es crónica, caracterizada por lesiones nodulares y ulceradas a lo largo de los vasos linfáticos que drenan el punto primario de inoculación
*
*
Características:
La diseminación a otras localizaciones como:
Hueso
Ojo
Pulmón
SNC
*
*
Morfología:
Presenta dimorfismo térmicoLa diseminación a otras localizaciones como:
A T° ambiente crece en forma de un hongo micelial
A 37° se desarrolla como una levadura pleomorfa en los tejidos
Los cultivos proliferan con rapidez y poseen una superficie membranosa arrugada, bronceada o negruzca.
A nivel microscópico presentan hifas tabicadas
La fase de levadura está formada por células levaduriformes esféricas, ovaladas o alargadas.
*
*
*
*
*
*
Epidemiología:
Enfermedad esporádica cuya frecuencia es mayor en los climas templados
Las principales zonas conocidas de endemicidad corresponden a:
Japón
Norteamérica
Sudamérica
Se han descrito brotes asociados a actividades forestales, mineras y de jardinería
*
*
Epidemiología:
La infección clásica se asocia a la inoculación traumática de tierra, vegetales o materia orgánica contaminadas por le hongo.
*
*
Enfermedades Clínicas:
La Esporotricosis Linfangítica se desarrolla habitualmente con posterioridad a un traumatismo local en una extremidad
El lugar inicial de la infección adopta el aspecto de un nódulo pequeño que puede ulcerarse
Alrededor de dos semanas después de la aparición de la lesión inicial se forman nódulos linfáticos secundarios
Con el paso del tiempo los nódulos se ulceran y secretan pus.
*
*
*
*
Diagnóstico:
El diagnóstico definitivo suele necesitar el cultivo de pus o tejido infectado.
La confirmación de laboratorio se logra mediante la conversión de la forma micelial en la forma de levadura mediante el subcultivo
*
*
Tratamiento:
Farmacológico
Administración de Ioduro de Potasio en solución saturada
Itraconazol
*
*
CROMOBLASTOMICOSIS
*
*
*
*
*
*
de
*
*
*
*
de
*
*
de
*
*
de
de
*
*
de
de
de
*
*
*
*
de
de
*
*
de
de
de
*
*
MICETOMA EUMICÓTICO
*
*
de
*
*
de
de
de
*
*
Se caracteriza por la formación de numerosos granulomas y abcesos, los cuales contienen grandes agregados de hifas fúngicas conocidos como gránulos o granos.
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
de
de
de
*
*
CIGOMICOSIS SUBCUTÁNEA
*
*
de
*
*
de
*
*
de
*
*
de
de
*
*
de
de
*
*
de
de
*
*
de
de
*
*
*
*
*
*
de
de
*
*
de
de
*
*
FEOHIFOMICOSIS SUBCUTÁNEA
*
*
de
de
de
*
*
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
de
de
*
*
de
de
de
de
de
de
de
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*