MICROBIOLOGIA - n gonorreae y miningitis dr Anibal pdf

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Paciente masculino de 29 años, que 
acude a consulta porque presenta ardor 
y dificultad al orinar. Al examen físico 
usted observa secreción uretral de color 
amarillo- verdoso. 
Género Neisseria:
N. gonorrhoeae, 
N. meningitidis.
Neisseria gonorrhoeae
Nombre común: gonococo
Diplococos Gram (-) como granos de 
café
Anaerobios facultativos.
Requieren medios cultivo enriquecidos 
para crecer
Tienen antígenos diferentes a otra Neisserias y 
producen colonias más pequeñas. 
Pilosidades o fimbrias: Facilitan la adherencia 
a la celula hospedadora y la resistencia a la 
fagocitosis. 
Proteína porA y porB: Forma poros, 
relacionadas con enfermedad diseminada.
Opa (proteína II) Adherencia de los 
gonococos dentro de las colonias y en las 
células huésped.
Transmisión: 
V. de transmisión: sexual, vertical, contacto 
de las secresiones con ojos, boca, etc. 
Muy sensible a: cambios de temperatura, 
humedad y pH. Su transmisión requiere 
contacto estrecho. 
 Infecta mucosas de uretra, endocérvix, 
faringe, conjuntiva.
 ETS (Enfermedad de Transmisión sexual)
 Infecciones localizadas en mucosas
 Cervicitis mucupurulenta
 Uretritis (gonorrea)
 Faringitis, conjuntivitis, proctitis
 Infección diseminada por contigüidad
 Infección purulenta. 
 Infección gonocócica diseminada
 Inmunidad de corta duración 
 Rápida adquisición de resistencia antimicrobiana.
Neisseria meningitidis
Diplococo Gram negativo, de forma 
riñonada.
 Inmóviles.
Llamados meningococos.
Presenta 13 serogrupos definidos por el
polisacárido capsular; A, B, C, D, E29, H, I, K,
L, X, Y, Z, W135.
Los A, B, C y 
W135 son 
responsables del 
90% de las 
enfermedades 
meningocóccicas 
a nivel global
-Los serogrupos A y C son responsables de las epidemias.
-El serogrupo B está generalmente asociado a casos 
esporádicos, aunque puede causar algunos brotes.
Patologías
 Coloniza nasofaringe en personas sanas.
 Es el agente etiológico más frecuente de 
meningitis adquirida en adultos
 Niños menores de 2 a., población en riesgo, no 
tienen Ac específicos e inmunidad pasiva baja.
 Meningococemia
 Meningitis
 Infecciones nasofaríngeas
Neisseria meningitidis
Coloniza a través de la nasofaringe.
Esta bacteria tiene la capacidad de
adherirse a las células de la faringe y, de
ahí, pueden pasar a la sangre y producir
desde fiebre transitoria y bacteriemia hasta
meningitis.
La meningitis es la complicación 
más grave y más frecuente como 
consecuencia de una 
diseminación sanguínea. Las 
meninges presentan inflamación 
aguda con trombosis de vasos 
sanguíneos y exudado de 
leucocitos PMN (exudado 
purulento espeso en cerebro)
Clínica
 Infección aguda de meninges, incubación 3 a 10 d. y
contagio no menos de 48 h. post tratamiento específico.
 Enfermedad por Meningococo, forma sintomática o como
patologías no severas. Formas invasivas, alta mortalidad.
 Meningococemia mortal (síndrome de Waterhouse-
Friderichsen), mas grave con hipertermia, cefalea intensa,
náuseas o vómitos, fotofobia, rigidez de nuca, mal estado
general y un signo que la define: petequias (pequeñas
hemorragias puntiformes).
 La evolución sin tratamiento, es muy rápida y letal.
Trombosis de vasos 
sanguíneos
(colapso circulatorio)
La presencia de meningococos en sangre se
suele manifestar con la aparición de
petequias, que son lesiones hemorrágicas
localizadas generalmente en el tronco y parte
inferior del cuerpo.
Cuadro Clínico
Meningitis 
meningocócica se 
caracteriza por un 
comienzo repentino y 
cuyos síntomas más 
frecuentes son: 
- fiebre, 
- decaimiento, 
- dolor de cabeza intenso.
- náuseas y a menudo vómitos, 
- el signo más característico 
es la existencia de MANCHAS 
DE COLOR ROJO VINOSO EN 
LA PIEL.
Las enfermedades 
meningocócicas se transmiten
por contacto directo con personas 
infectadas o portadores sanos 
asintomáticos, a través de gotitas y 
secreciones de las vías nasales y 
faringe (por ejemplo, al toser, 
estornudar, besar). 
El diagnóstico se realiza a 
través de la evaluación clínica 
de los síntomas y se confirma 
en laboratorio por detección de 
la bacteria N. meningitidis en 
muestras de líquido 
cefalorraquídeo (LCR).
Luego del diagnóstico
Posteriormente, se realiza la tipificación de la 
Neisseria meningitidis para determinar el 
serogrupo (A, B, C u otro) y la sensibilidad a 
antibióticos. 
EPIDEMIOLOGIA
La meningitis afecta principalmente 
a niños menores de 5 años. Para 
evitar secuelas, como sordera total 
o parcial, es fundamental tratar a 
tiempo la enfermedad, Por otra 
parte, con tratamiento adecuado, la 
enfermedad tiene actualmente 
alrededor de un 6% de 
letalidad.
Signo de Brudzinski 
Signo de Kernig 
EVALUACIÓN CLÍNICA
Transtornos Motores
Con respecto a la fuerza muscular es 
importante indagar sobre lo siguiente: 
Distribución de la pérdida de la fuerza 
muscular. 
Intensidad de la pérdida de la fuerza 
muscular.
Cuando el paciente consulta por 
patología motora, lo puede hacer 
por presentar: 
Disminución de la fuerza muscular. 
Transtornos del movimiento.
Diagnóstico
LCR, sangre, 
liquido articular, 
lesiones de la piel
Tinción Gram
Cultivo en agar 
sangre y agar 
chocolate
Crecimiento en agar Chocolate
incubado a 37 °C en atmósfera de CO2
Tratamiento
Su objetivo es erradicar la infección y prevenir, 
detectar, trata las complicaciones más frecuentes:
Penicilina G fármaco de elección
Para personas alérgicas: cefalosporinas de tercera 
generación: cefotaxima o ceftriaxana
Rifampicina, como quimioprofilaxis
FIN