Anatomia e Física da Audição

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FÍSICA DE LA AUDICIÓN
RESUMEN ANATÓMICO DEL OIDO 
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AUDICIÓN
El órgano de la audición está compuesto por un sistema de transmisión de las ondas sonoras(oído externo y médio) y un sistema de transducción mecanoelectrica que genera la senal nerviosa auditiva(Oído interno)
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El oido puede dividirse en tres partes:
A)Oido Externo
B)Oido Medio
C)Oido interno
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OIDO EXTERNO
El oido externo comprende el pabellón de la oreja y el conducto auditivo, que corresponde a uma parte cartilaginosa.
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PABELLÓN DE LA OREJA
En el hombre, el pabellón es un órgano en regresión , no siendo indispensable para la audición , pues individuos sin pabellón presentan buena agudeza.
Talvez tenga buena influencia para precisar la dirección del sonido. 
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CONDUCTO AUDITIVO
El conducto auditivo , dirigido hacia dentro y hacia adelante , tiene aproximadamente una longitud de 2,7 cm , con un diámetro de 0,7 cm y un volumen de 1,04 cm3 .
Puede considerarse como un resonador, cuya frecuencia propia es igual a 40 ciclos.
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Desempeña las funciones de conductor de los sonidos y de protector de la membrana del tímpano.
El cerumen impide que se quede seca la membrana timpánica y los pelos no permiten la entrada de cuerpos extraños o insectos.
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Además , dada su longitud , el conducto mantiene la temperatura de la membrana timpánica , la cual fluctuaría en relación con los cambios térmicos del ambiente si estuviese situada en la superficie.
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El oído externo termina en el Tímpano, desde ahi comienza el oído médio.
El primer elemento que vibra en respuesta a la energia de la onda sonora es entonces el tímpano, que vibra como la membrana de un parlante(auto-falante) y transmite la energía y la frecuencia de las vibraciones al oído médio.
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OIDO MEDIO
Constituye una cavidad excavada en el hueso temporal , la cual comunica: exteriormente con el meato auditivo a través de la membrana timpánica ; interiormente, con el oído interno por medio de la ventana oval y de la ventana redonda ;por debajo con la faringe , por medio de la trompa de Eustaquio.
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Presenta un volumen total de 2cm3, de los cuales 0,5 cm3 corresponde a los huesecillos.
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Tímpano
Se trata de una membrana fibrosa, cubierta exteriormente por la continuación de la piel e interiormente por la mucosa que tapiza(reveste) la cavidad timpánica.
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El tímpano normal al otoscopio va tener um aspecto cinza perolado y translucido.
Estructuras del Tímpano vistas al Otoscopio:
Cono de luz o triángulo luminoso: marca la sanidad de la membrana timpánica
Mango del Martillo
Apofisis corta del martillo
Pars Flacida: es más frágil y esta asociada com a disfunción de la trompa de Eustáquio
Pars tensa: es más robusta y más relacionada a perfuraciones
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Miringotomia
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TÍMPANO PERFORADO
Como Ocurre
- Las causas son habitualmente traumatismo o infección
Sintomas
Disminución de la audición y dolor. Puede zumbidos y sangramiento por el conducto auditivo
Diagnóstico
- História clínica del paciente y Otoscópio y/ou microscópio.
Tratamiento
- Una perforación pequena puede cerrar en algunas semanas y las mayores pueden necesitar de una cirurgia de reconstrucción de la membrana timpánica
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Huesecillos
Martillo, Yunque(bigorna) y estribo
-Son los menores huesos del cuerpo humano
- Sun función es recibir la vibración sonora que llega a través de la membrana timpanica, de ahi vibran uno sobre los otros haciendo una presión hidráulica que será transimitida para el interior del oído interno.
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Martillo
El martillo con sus tres porciones, mango , cabeza y cuello , está mantenido por la membrana timpánica , a la cual se halla adherido el mango por los ligamentos anterior , externo y superior y por la cápsula articular que mantiene unido el martillo con el yunque.
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Yunque
El yunque tiene la forma de un diente molar , cuya concavidad está articulada con la cabeza del martillo.
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Estribo
Cuyo nombre nos da idea de su forma.
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TROMPA DE EUSTAQUIO
También llamada de Tuba Auditiva
Es un conducto de aproximadamente 40 mm de longitud , que se extiende desde la parte anterior de la caja del tímpano hasta la nasofaringe.
Normalmente cerrada , impide que el ritmo respiratorio afecte la presión intratimpánica e , igualmente que la voz no sea oída a su través.
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La deglución o la masticación determina la abertura de la trompa, lo que permite la nivelación de la presión intratimpánica y extratimpánica que esta membrana exige para su normal funcionamiento
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OIDO INTERNO
Comprende el laberinto óseo y el membranoso. 
El laberinto óseo excavado en la porción petrosa del temporal contiene en su interior el laberinto membranoso . Del cual está separado por la perilinfa que es un liquido similar al líquido extracelular y que reveste sus paredes.
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El laberinto membranoso está constituido por una serie de conductos y sacos llenos de líquido , la endolinfa qu que es un liquido similar al líquido intracelular y que reveste sus paredes e es el líquido que reveste su pared.
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En su porción anterior se encuentra la cóclea o caracol, denominada así por la semejanza que presenta con la concha de este molusco, que tiene que ver con la audición y detrás de aquélla el vestíbulo , que comprende el sáculo y el utrículo con los canales semicirculares.
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El sistema vestibular o también llamado aparato vestibular está relacionado con el equilibrio y el control espacial.
Está formado por dos ensanchamientos: el utrículo y el sáculo, ambos informan de la posición de la cabeza en relación con el suelo.
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La destrucción de la cóclea produce sordera , mientras que la destrucción del vestíbulo determina trastornos de equilibrio y vómitos.
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Funciones del Oído Interno
Transducción Mecanoeletrica: Convierte la energía mecánica(vibraciones) em senales eléctricas)
Análisis Preliminar del Sonido: antes del análisis final en el cérebro, el sonido ya es descriminado en el oído en por lo menos en dos parametros:
a)Intensidad
b) Altura tonal
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TRANSMISIÓN DEL SONIDO
Los sonidos pueden alcanzar la membrana basilar por vía aérea , como lo hacen normalmente , o bien por vía ósea.
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VIA AÉREA
Por via aérea , el umbral auditivo o limite tonal inferior , depende de la frecuencia del sonido , cuyas características varían según las afecciones del oído.
Las frecuencias límites percibidas por el oído son de 16 a 20000Hz.
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VIA ÓSEA
La transmisión ósea se evidencia fácilmente con la colocación de diapasones a nivel de los huesos del cráneo , los cuales propagan el sonido como lo hacen los cuerpos sólidos.
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Si se tapa el oído externo , la conducción ósea se efectúa con más intensidad ,pues debido a la compresión del aire existe un desplazamiento de los huesecillos, que hace que al captar las vibraciones sonoras del cráneo las transmita más intensamente al oído interno.
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LA VOZ
La voz está determinada por las vibraciones de las cuerdas vocales por una corriente de aire de fuerza regulada por la espiración. 
Intervienen además, movimientos coordinados de los músculos de la pared abdominal , tórax , laringe , velo del paladar, lengua y labios , todos ellos de carácter inconsciente. 
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APARATO RESONADOR
Las cuerdas vocales sólo producen un sonido inarticulado , con una intensidad , altura y timbre que se modifica en el aparato resonador , constituido por las cavidades laringofaríngea y buconasal que desempeñan un papel fundamental en la formación de la voz. 
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APARATO RESONADOR
Consiste esencialmente en la faringe, que se divide en:
Nasofaringe
Bucofaringe
Laringofaringe
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CUERDAS VOCALES
Son ligamentos tiroaritenoideos formados por fibras elásticas que extienden desde el centro del ángulo interno del cartílago tiroides hasta los cartílagos aritenoides , presentando unalongitud de aproximaamente:
15 mm en el hombre y 
11 mm en la mujer. 
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Las cuerdas vocales circunscriben la glotis, la cual se estrecha durante la emisión de sonidos agudos y se dilata al máximo en la inspiración profunda.
Por encima de la cuerdas vocales se encuentran las cuerdas vocales falsas o superiores que no intervienen en el proceso de fonación , pero contribuyen a mantener lubricadas las cuerdas verdaderas con la secreción de sus glándulas mucosas.
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Prueba de Rinne
Es una prueba acumétrica que sirve para diferenciar entre dos tipos de sordera:
La sordera de percepción y 
La sordera de transmisión
Se coloca un diapasón vibrando sobre la apófisis mastóidea.
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El teste de Rinne es realizado cuando se coloca un diapasón vibrante (512 ou 256 Hz) en el proceso mastoide hasta que el sonido no sea mas oído por el paciente. 
Enseguida, después del paciente confirmar que no escucha mas el sonido, el diapasón es colocado inmediatamente al lado del oido a ser testado.
En un examen normal, el sonido es audible cuando el diapason es colocado al lado del ouvido.
En un oido normal, la conducción aérea (CA) es melhor que la conducción óssea (CO)
 CA > CO, es conocido como um teste de Rinne positivo. 
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En la perdida auditiva condutiva, la conducción ósea es mejor que la aérea
 CO > CA, es un teste de Rinne negativo
En la perdida auditiva neurossensorial, la conducción ósea y la conducción aérea son igualmente disminuídas
 CA > CO, es un teste de Rinne positivo 
En pacientes com perdida auditiva neurossensorial, puede haver un teste de Rinne falso negativo
 CO > CA, un Rinne negativo
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Prueba de Weber
Es de utilidad en los casos de hipoacusias unilaterales o bilaterales asimétricas, permitiendo comparar las vías óseas de ambos oídos. Se hace vibrar el diapasón. Se coloca el pie de éste en la línea media de la cabeza  o frente del paciente. 
Se le pregunta a la persona por dónde escucha el sonido.
- Weber no lateraliza: El paciente escucha centrado
- Weber lateraliza al oído derecho: El paciente escucha el sonido en el oído derecho.
- Weber lateraliza al oído izquierdo: El paciente escucha el sonido en el oído izquierdo.
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Resultados del Test de Weber:
– En personas con audición normal o con hipoacusia del mismo origen y simétricas el Test de Weber no lateraliza. 
– En las hipoacusias de conducción el Test de Weber lateraliza al oído peor. 
– En las hipoacusias neurosensoriales el Test de Weber lateraliza al oído mejor.
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Prueba de Schwabach
Compara la audición del sonido del diapasón en la mastoides del paciente y en la del examinador(individuo supostamente sano).
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FIN