19-ANATOMA YEYUNO LEON

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CPI MEDICINA - 2015 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 2
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 3
La parte móvil del intestino delgado.
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 Situación: son órganos inframesocólicos.
 Longitud: 6,6 m en promedio (entre 5,5 
y 9 m).
 Calibre: disminuye progresivamente (25 
a 30 mm en su origen y 15 a 20 mm en su 
terminación).
 Adopta la forma de asas (asas 
intestinales).
Se extienden desde la flexura 
duodenoyeyunal (proximalmente) hasta 
la unión ileocecal (distalmente).
Yeyuno e íleon no se diferencian 
notablemente entre sí.
No existe límite neto entre ambos.
5CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN
DISPOSICIÓN DE LAS ASAS DELGADAS:
 En la parte superior e izquierda: las asas se disponen horizontalmente.
 En la parte inferior y derecha: las asas se disponen verticalmente.
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 Producen jugo intestinal que actúa sobre el quimo en el 
proceso digestivo.
 Absorción de nutrientes (principalmente en el íleon). Los 
nutrientes penetran a la circulación venosa o a la circulación 
linfática (lípidos).
 Propulsión del quimo (movimientos peristálticos). Se distinguen 
movimientos de propulsión y movimientos de mezcla. 
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 2 caras de orientación variable
 2 bordes: anterior o libre y posterior o mesentérico
Borde anterior o libre 
Borde posterior 
o mesentérico 
Lleno 
Vacío
Borde posterior 
o mesentérico 
El borde anterior 
desaparece
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Borde posterior o 
mesentérico 
Borde anterior 
o libre
Divertículo de Meckel
Frecuencia: 2% (Testut) o 6 – 8% 
según algunos cirujanos.
A veces contiene mucosa gástrica.
En el borde anterior a veces se encuentra, a 80 cm aproximadamente de la unión 
ileocecal, una evaginación llamada divertículo ileal (DIVERTÍCULO DE MECKEL), 
que es un resto del conducto onfalomensentérico del embrión (que unía el 
intestino primitivo con el ombligo).
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SUBMUCOSA
 Forma pliegues circulares (válvulas 
conniventes de Kerckring)
 Contiene: microvellosidades (función 
absortiva), glándulas intestinales de 
Lieberkuhn y elementos linfoides 
aislados o agrupados en placas (placas 
de Peyer)
MUSCULAR:
 Capa circular interna
 Capa longitudinal externa
MUCOSA:
SEROSA: Peritoneo (mesenterio)
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MESENTERIO: El mesenterio une el yeyuno – íleon con el peritoneo parietal posterior.
El mesenterio posee:
 Inserción parietal: raíz del mesenterio
 Inserción visceral
 2 caras
Yeyuno e íleon están casi totalmente cubiertos 
por peritoneo, excepto en el borde posterior 
donde se encuentran los vasos sanguíneos.
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MESENTERIO
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Raíz del mesenterio Inserción intestinal 
del mesenterioBorde parietal
Borde visceral
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Raíz del mesenterio: Es el lugar donde el mesenterio se origina a partir del PPP.
 Es el borde parietal del mesenterio.
 Se extiende desde la flexura 
duodenoyeyunal hasta la unión 
ileocecal.
 Mide 15 cm de longitud.
 Se dirige oblicuamente hacia abajo y 
hacia la derecha.
 Tiene 2 extremidades: superior e 
inferior
 Tiene 3 segmentos: superior, medio 
e inferior.
Raíz del mesenterio
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Extremidad superior
Rodea a la flexura duodenoyeyunal
Extremidad inferior
Se fija encima o a nivel de la unión ileocólica
Segmento superior 
 En relación con la 4ª porción duodenal
 Contiene los vasos de las 2 primeras asas 
delgadas
Segmento medio o prevertebral
 Delante de la 3ª P duodenal y de la Ao abdominal
 Contiene a los vasos MS
Segmento inferior 
 Sigue el trayecto de los vasos ilíacos comunes
 Cruza delante del origen de la VCI, del uréter 
derecho, los vasos gonadales y el iliopsoas
Extremidad 
superior
Extremidad inferior
Oblicuo
Oblicuo
Vertical
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Extremidad superior
Extremidad inferior
A nivel de la 2ª VL
A nivel de la articulación 
sacroilíaca derecha
5ª VL
4ª VL
3ª VL
2ª VL
1ª VL
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5ª VL
4ª VL
3ª VL
2ª VL
1ª VL
Segmento superior 
Segmento medio o prevertebral
Delante de las VL 2ª, 3ª y 4ª
Segmento inferior 
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Rodea a la flexura 
duodenoyeyunal
Extremidad superior Extremidad inferior
Se fija encima o a nivel de 
la unión ileocólica
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Inserción intestinal del mesenterio:
 Es el borde visceral del mesenterio.
 Mide 7 m.
 Sigue a todas las sinuosidades del 
intestino delgado.
 Cuando llegan a hacer contacto con 
la víscera, las 2 hojas se separan 
para rodearla.
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La hoja superior y derecha del mesenterio se continúa con 
la hoja anterior del mesocolon ascendente.
La hoja inferior e izquierda del mesenterio se continúa con 
la hoja anterior del mesocolon descendente
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 Ramas yeyunales y ramas ileales de la arteria mesentérica superior
 Venas yeyunales e ileales tributarias de la vena mesentérica superior
 Ramas del plexo celíaco
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ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR
ORIGEN: 
 Cara anterior de la aorta 
abdominal
 2 cm por debajo del tronco celíaco
 Entre el disco T12 – L1 y el borde 
superior de L2
TERMINACIÓN:
En el mesenterio, a 80 cm de la unión 
iliocecal dando 2 RT: ileal derecha e 
ileal izquierda
La AMS irriga a Y, I, D, P, 
colon derecho.
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TRAYECTO:
 Se dirige verticalmente hacia 
abajo y adelante por detrás 
del páncreas (segmento 
retropancreático)
 Luego pasa por delante del 
proceso unciforme del 
páncreas y la 3ª porción 
duodenal (segmento 
preduodenal)
 Penetra en la raíz del 
mesenterio y después en el 
mismo mesenterio
3ª porción 
duodenal
Raíz del mesenterio
AMSVMS
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Se origina detrás 
del páncreas
Pasa delante del proceso 
unciforme y la 3ª porción 
del duodenoLa VMS está a 
su derecha
Pinza vascular 
aorticomesentérica
En el mesenterio la VMS 
está delante de la AMS
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3ª porción del duodeno
Proceso unciforme 
del páncreas 
Vena renal izquierda
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Aorta 
abdominal
Pinza aortomesentérica de Rokitansky
PINZA VASCULAR AORTICOMESENTÉRICA
(compás de Wilkie)
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RAMAS COLATERALES: 
 Arteria hepática: inconstante
 Tronco de las PD inferiores y 
algunas ramas pancreáticas
 Arteria cólica media
 Arteria cólica derecha
 Arteria ileocólica
 Arterias yeyunales e ileales
Ile
ale
s
PD
Cólica media
Cólica 
derecha
Yeyu
n
ale
s
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Arterias yeyunales e ileales: Se originan en el borde izquierdo de la AMS
Grupo superior: 
 Se originan antes de que la 
AMS ingrese al mesenterio
 Se distribuyen por la FDY y 
las primeras asas yeyunales
4 – 6 arterias 
Grupo inferior: 6 – 8 arterias 
 Penetran en el mesenterio
 Se distribuyen por el yeyuno 
e íleon restante
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En el mesenterio, cada una de estas arterias se anastomosan con sus vecinas, 
formando una sucesión de ARCOS de 1º y luego de 2º orden. En algunos sectores 
existen de 3º y hasta de 4º orden. El arco más próximo al intestino constituye el 
VASO PARALELO, origen de los VASOS RECTOS que llegan al intestino.
Vasos rectos
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RAMAS TERMINALES DE LA AMS: Penúltima arteria ileal (rama izquierda)
 Última arteria ileal (rama derecha): se une a la rama ileal de la arteria ileocólica
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La última ileal se anastomosa con la rama ileal de la ileocólica. Es el único 
arco anastomótico a este nivel, quedando delimitada un área avascular 
(ESPACIO AVASCULAR DE TREVES)
Área 
avascular 
Área 
avascular 
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VENA MESENTÉRICA SUPERIOR (VENA MESARAICA MAYOR)
ORIGEN: 
Se forma por la unión de las venas 
yeyunales e ileales.
TRAYECTO: Acompaña a la AMS
 Segmento libre: en el mesenterio
 Segmento fijo: en la raíz del mesenterio
 Segmento preduodenal
 Segmento retropancreático o terminal
TERMINACIÓN:
Detrás del cuello del páncreas, la 
VMS se une a la vena esplénica para 
formar la vena porta hepática.
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Vena mesentérica 
superior
Vena esplénica
Vena porta 
hepática
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AFLUENTES:
 Venas ileales
 Venas yeyunales
 Venas cólicas
 Tronco gastrocólico de 
Henle
 Venas pancreáticas y 
pancreatoduodenales
Existe una vena por arteria
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CUADRILÁTERO VENOSO DE ROGGIE
Contiene al origen de la AMS
V
M
S VRI
A
M
S
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LINFÁTICOS
Transportan quilo: producto de la 
absorción de lípidos en las 
vellosidades intestinales.
Existen dos corrientes (yeyunoileal 
e ileal terminal) que son drenadas 
por colectores que acompañan a los 
vasos MS y desembocan en los 
ganglios centrales superiores y 
finalmente en el TRONCO 
INTESTINAL, principal afluente de la 
cisterna de Pecquet (origen del 
conducto torácico).
Red submucosa: vasos quilíferos 
o venas lácteas de Aselli
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NERVIOS
Proceden del plexo celíaco y 
de los ganglios mesentéricos.
Acompañan a las arterias.
Plexo celíaco 
Ganglios 
mesentéricos
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