8-ANATOMA - AORTA ABDOMINAL

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CPI MEDICINA - 2015 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 2
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 3
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 4
Parte de la aorta 
descendente que se 
extiende desde el hiato 
aórtico del diafragma 
hasta el cuerpo de la 4ª VL 
(o el disco L4 – L5), donde 
termina por bifurcación 
originando las ARTERIAS 
ILÍACAS COMUNES
derecha e izquierda.
Hiato aórtico
4ª VL
ICIICD
Es prevertebral y retroperitoneal.
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 5
R
E
L
A
C
I
O
N
E
S
L
A
T
E
R
A
L
E
S
A la derecha: A la izquierda:
Pilar derecho 
del diafragma
Vena cava 
inferior
Pilar izquierdo 
del diafragma
Glándula suprarrenal 
izquierda
Uréter izquierdo
Vasos gonadales 
izquierdos
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 6
La VCI se encuentra a la derecha de la aorta abdominal. Ambos vasos se 
separan hacia arriba por todo el espesor del lóbulo caudado del hígado.
VCI 
Ao
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 7
R
E
L
A
C
I
O
N
E
S
L
A
T
E
R
A
L
E
S
A la derecha: A la izquierda:
Ganglios lumbares 
derechos
Ganglios lumbares 
izquierdos
Se encuentran en el 
espacio interaórticocavo
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 8
R
E
L
A
C
I
O
N
E
S
P
O
S
T
E
R
I
O
R
E
S
Cisterna del quilo 
(cisterna de Pecquet)
Columna vertebral
Venas 
lumbares 
izquierdas
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 9
R
E
L
A
C
I
O
N
E
S
A
N
T
E
R
I
O
R
E
S
SEGMENTO CELÍACO
SEGMENTO 
DUODENOPANCREÁTICO
SEGMENTO 
INFRADUODENAL
3 segmentos:
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 10
R
E
L
A
C
I
O
N
E
S
A
N
T
E
R
I
O
R
E
S
Región celíaca de Luschka
T12 – L1
SEGMENTO CELÍACO
SEGMENTO DUODENOPANCREÁTICO
L2 – L3
SEGMENTO INFRADUODENAL
Región terminoaórtica de 
Challier y Murard 
L4 – L5
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 11
Región celíaca de Luschka
L
Í
M
I
T
E
S
Atrás T10 a L1
Adelante Epiplón menor
Izquierda Curvatura menor
Abajo Páncreas
 Arterias frénicas inferiores
 Tronco celíaco
 Arterias suprarrenales medias
Ramas que origina en esta región:
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 12
Segmento duodenopancreático
 Detrás del cuello del páncreas
 Entre la fascia de Treitz (a la derecha) y la fascia de Toldt I (a la izquierda)
 Es cruzada por delante por la vena esplénica y la vena renal izquierda
L2 – L3
 Arteria mesentérica superior
 Arterias renales
 Arterias gonadales
 Arterias lumbares
Ramas que origina en esta región:
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 13
Región terminoaórtica 
de Challier y Murard
L
Í
M
I
T
E
S
Arriba 3ª porción duodenal
Abajo Promontorio
Adelante Peritoneo parietal posterior
Atrás L4 – L5
Lateralmente Borde medial del psoas
Ramas que origina en esta región:
 Arteria mesentérica inferior
 Arterias ilíacas comunes
 Arteria sacra media
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 14
La bifurcación aórtica se efectúa delante, arriba y a la izquierda 
de la unión de las venas ilíacas comunes que van a formar la VCI.
AoVCI
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 15
PARIETALES
Arterias frénicas inferiores
Arterias lumbares
Arteria sacra media
VISCERALES
Tronco celíaco
Arterias suprarrenales medias
Arteria mesentérica superior
Arterias renales
Arterias gonadales
Arteria mesentérica inferior
TERMINALES Arteria ilíaca común derecha
Arteria ilíaca común izquierda
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 16
TC
FI
1ª L
2ª L
3ª L
4ª L
4ª L
3ª L
2ª L
1ª L
FI
SM
SRM
R
G
SRM
R
G
MS
MI
Colaterales parietales
Frénicas inferiores
Lumbares
Sacra media (impar)
Colaterales viscerales impares
Tronco celíaco
Mesentérica superior
Mesentérica inferior
Colaterales viscerales pares
Suprarrenales medias
Renales
Gonadales
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 17
FI
FI
SRM
G G
TC
MS
MI
SM
2ª L
1ª L
2ª L
1ª L
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
El hombre aorta
1. Frénicas inferiores
2. Tronco celíaco
3. Mesentérica superior
4. Suprarrenales medias
5. Renales
6. Gonadales
7. Mesentérica inferior
8. Lumbares
9. Sacra media
10. Ilíacas comunes
8
4
5
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 19
Arterias frénicas inferiores
Arterias lumbares
Arteria sacra media
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 20
ARTERIAS FRÉNICAS INFERIORES (Diafragmáticas inferiores)
 Son 2: derecha e izquierda
 Origen: cara anterior de la 
aorta, debajo del hiato 
aórtico del diafragma.
 Trayecto: se aplican a la 
cara inferior del diafragma. 
Se dividen en 2 ramas que 
irrigan al diafragma y se 
unen con ramas de las 
arterias frénicas superiores.
 Ramas colaterales: arterias 
suprarrenales superiores
FID FII
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 21
ARTERIAS LUMBARES
 Origen: cara posterior de la aorta.
 Trayecto: se dirigen transversalmente 
por detrás de los pilares del diafragma 
y del tronco simpático, atraviesan los 
arcos del psoas y se dividen en 2 
ramas terminales. Las del lado 
derecho pasan detrás de la VCI.
 Ramas terminales: rama espinal y 
rama dorsal. Se originan a nivel del 
foramen intervertebral.
 Son 5 de cada lado
 Las 4 primeras son ramas de la aorta abdominal
 La 5ª lumbar es rama de la arteria sacra media
Son arterias segmentarias, semejantes 
a las arterias intercostales.
Aorta VCI
Rama espinal 
Rama dorsal
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 22
ARTERIA SACRA MEDIA
 Origen: bifurcación de la aorta
 Trayecto: desciende por delante de la 
5ª VL, del sacro y del cóccix. Se 
encuentra detrás de la vena ilíaca 
común izquierda.
 Terminación: en el glomus coccígeo 
(cuerpo coccígeo de Luschka).
 Ramas colaterales: 
 Última arteria lumbar (5ª lumbar) de 
cada lado
 Arterias sacras laterales (5 de cada lado)
 Ramas para el recto
Arteria sacra 
media
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 23
Tronco celíaco
Arteria mesentérica 
superior
Arteria mesentérica 
inferior
Son arterias destinadas a órganos del sistema digestivo.
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 24
 Origen: cara anterior de la 
aorta, a nivel o algo por debajo 
de su travesía diafragmática, a 
nivel de L1.
 Trayecto: desciende hacia la 
derecha y luego de un trayecto 
de 10 a 15 mm se divide en sus 
ramas terminales.
 Ramas terminales:
TRONCO CELÍACO
 Arteria gástrica izquierda
 Arteria esplénica
 Arteria hepática común
Tronco celíaco
Arteria hepática 
común Arteria esplénica
Arteria gástrica 
izquierda
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 25
Arteria gástrica izquierda:
(Coronaria estomáquica)
 Origen: tronco celíaco
 Trayecto: se dirige a la 
izquierda, arriba y 
adelante, luego describe 
un arco cóncavo abajo y 
llega a la curvatura menor 
del estómago entre las dos 
hojas del epiplón menor.
 Terminación: se divide en 
2 RT, anterior y posterior. 
Arteria gástrica izquierda
Forma parte del círculo arterial de 
la curvatura menor del estómago. 
Rama anterior
Rama posterior
En su trayecto levanta el peritoneo y forma el pliegue 
gastropancreático (hoz de coronaria estomáquica o ligamento 
profundo del estómago) que limita el foramen bursae omentalis.
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 26
 Rama hepática (inconstante) para 
el lóbulo izquierdo del hígado
 Arteria gastroesofágica anterior 
(esofagocardiotuberositaria
anterior)
 Arterias esofágicas inferiores
 Ramas gástricas
 Ramas terminales:
La rama terminal posterior se anastomosa por inosculación 
con una rama homóloga de la arteria gástrica derecha. La 
anastomosis anterior es menos frecuente.
 Ramas colaterales:
 Ramaterminal anterior
 Rama terminal posterior
GEA
EI
G
GG
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 27
Origen: tronco celíaco
Trayecto: 
 Sigue el borde superior y la cara 
posterior del páncreas
 Pasa delante de la cola del páncreas
 Llega al hilio del bazo donde se divide 
en 2 ramas terminales: superior e 
inferior
Segmentos:
 Suprapancreático: en la región 
celíaca
 Retropancreático: sinuoso, la vena 
esplénica está debajo de ella
 Terminal: prepancreático e hiliar, en 
el ligamento pancreatoesplénico
Tronco celíaco Arteria esplénica
Arteria esplénica:
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 28
Ramas colaterales: 
Arterias pancreáticas cortas
Arteria 
pancreática dorsal
Arteria gástrica 
posterior
Arteria polar 
superior
Esofagocardiotuberositaria 
posterior
Arteria pancreática 
mayor
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 29
La arteria pancreática dorsal desciende por detrás del cuello del páncreas 
y se divide en 2 ramas terminales: pancreática inferior y prepancreática.
Arteria 
pancreática dorsal
Pasa por la incisura del páncreas y se 
anastomosa con la arteria PDSA. Se dirige hacia la izquierda por la superficie 
posteroinferior del cuerpo del páncreas.
Pancreática superior de Testut 
o pancreática magna de Haller 
Arteria pancreática inferior de Testut
Arteria prepancreática
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 30
Ramas terminales: 
 Rama terminal superior: origina 4 a 6 ramas para el bazo
 Rama terminal inferior: origina 2 a 5 ramas para el bazo, las arterias gástricas cortas y 
la arteria gastroepiploica izquierda
Se originan a nivel del hilio o a distancia del hilio
Arteria gastroepiploica izquierda
Nace de la RT inferior
Arteria polar inferior
Nace de la RT inferior
Arterias gástricas 
cortas
RT superior
RT inferior
Nacen de las dos RT
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 31
La arteria gastroepiploica izquierda se origina a nivel del hilio del bazo, 
transcurre por el ligamento gastroesplénico y llega a la curvatura mayor del 
estómago, luego desciende por el ligamento gastrocólico y se anastomosa por 
inosculación con la arteria gastroepiploica derecha.
Arteria 
gastroepiploica 
izquierda
Arteria 
gastroepiploica 
derecha
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 32
Arteria hepática común:
 Origen: tronco celíaco
 Trayecto: se dirige hacia abajo, 
adelante y a la derecha, por 
encima del páncreas. Luego de 
un trayecto de 4 cm termina 
dividiéndose en 2 RT.
 Terminación: origina 2 RT:
En su trayecto levanta el peritoneo y forma el 
pliegue hepatopancreático (hoz de la hepática) 
que limita el foramen bursae omentalis.
 Arteria hepática propia
 Arteria gastroduodenal
Arteria 
hepática 
común
Arteria hepática 
propia
Arteria 
gastroduodenal
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 33
Arteria hepática propia:
 Origen: arteria hepática común
 Trayecto: se dirige hacia arriba y a 
la derecha. Se sitúa en el borde 
libre del epiplón menor delante de 
la vena porta y a la izquierda de la 
vía biliar principal. 
 Terminación: se divide en 2 RT que 
penetran por el porta hepático:
 Arteria hepática izquierda
 Arteria hepática derecha: 
origina a la arteria cística
Arteria hepática 
propia
Arteria hepática 
derecha
Arteria hepática 
izquierda
Arteria 
cística
 Rama colateral: 
 Arteria gástrica derecha (pilórica)
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 34
La arteria gástrica derecha se dirige hacia abajo y adelante, llega al píloro y 
origina 2 RT que siguen la curvatura menor del estómago. La RT posterior se 
anastomosa por inosculación con la arteria homóloga de la gástrica izquierda.
Arteria gástrica 
derecha
Arteria gástrica 
izquierda
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 35
Arteria gastroduodenal:
 Origen: arteria hepática común
 Trayecto: se dirige abajo y 
adelante, pasa entre la 1ª porción 
del duodeno y la cabeza del 
páncreas y se divide en 2 RT.
 Terminación: se divide en 2 RT 
 Arteria gastroepiploica derecha
 Arteria pancreatoduodenal 
superior anterior
 Rama colateral: 
 Arteria pancreatoduodenal 
superior posterior
Arteria 
gastroduodenal
Arteria 
gastroepiploica 
derecha
Arteria PD 
superior 
anterior
Arteria PD 
superior 
posterior
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 36
La arteria gastroepiploica derecha se origina debajo del borde inferior del 
duodeno, por delante de la cabeza del páncreas. Sigue la curvatura mayor del 
estómago dentro del ligamento gastrocólico y se anastomosa por inosculación 
con la arteria gastroepiploica izquierda.
Arteria 
gastroepiploica 
izquierda
Arteria 
gastroepiploica 
derecha
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 37
Las arterias PD superiores se unen con las arterias PD inferiores para formar los 
arcos pancreatoduodenales que irrigan la cabeza del páncreas y el duodeno.
Los arcos están unidos por la anastomosis intrapancreática de Evrard.
Arco PD 
anterior
Arco PD 
posterior
Arteria PDSP
Arteria PDIP
Arteria PDSA
Arteria PDIA
Arteria gastroduodenal
Arteria mesentérica superior
“LE DA EL BRAZO 
AL COLÉDOCO”
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 38
ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR
 Origen: cara anterior de la aorta, 
2 cm por debajo del origen del 
tronco celíaco
 Trayecto: se dirige verticalmente 
hacia abajo y adelante por detrás 
del páncreas, luego pasa delante 
de la 3ª porción del duodeno y 
penetra en la raíz del mesenterio 
y en el mesenterio
 Terminación: en el mesenterio, en 
contacto con el íleon, a 80 cm de 
la unión ileocecal, dividiéndose 
en 2 RT, derecha e izquierda
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 39
 Ramas colaterales: 
 Arteria hepática: inconstante
 Tronco de las PD inferiores y 
algunas ramas pancreáticas
 Arteria cólica media
 Arteria cólica derecha
 Arteria ileocólica 
(ileobicecoapendiculocólica)
 Arterias yeyunales e ileales
Ile
ale
s
PD
Cólica media
Cólica 
derecha
Yeyu
n
ale
s
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 40
Arteria cólica media
Arteria cólica derecha
Arteria ileocólica
 Rama derecha
 Rama izquierda
 Rama superior
 Rama inferior
 Rama cólica
 Arterias cecales
 Arteria apendicular
 Rama ileal
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 41
 Ramas terminales: 
 Penúltima arteria ileal (rama izquierda)
 Última arteria ileal (rama derecha): se une a la rama ileal de la arteria ileocólica 
delimitando el espacio avascular de Treves
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 42
ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR
 Origen: cara anterolateral 
izquierda de la aorta, 3 o 4 cm 
encima de la bifurcación, a 
nivel del disco L3 – L4 y detrás 
de la 3ª porción duodenal
 Trayecto: oblicuo abajo y a la 
izquierda
 Terminación: al entrar a la raíz 
primaria del mesocolon 
sigmoideo se continúa como 
arteria rectal superior
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 43
 Ramas colaterales: 
Arteria cólica izquierda
 Rama superior
 Rama inferior
Arterias sigmoideas
 Sigmoidea superior (1ª sigmoidea)
 Sigmoidea media (2ª sigmoidea
 Sigmoidea inferior (3ª sigmoidea)
Cada una origina ramas 
superior e inferior
La 3ª arteria sigmoidea se 
anastomosa con la arteria rectal 
superior formando la arteria 
sigmoidea ima (ANASTOMOSIS o 
PUNTO CRÍTICO DE SUDECK)
1ª S
2ª S
3ª S
Arteria rectal 
superior
CI
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 44
Arterias renales
Arterias suprarrenales medias
Arterias gonadales
Testiculares / ováricas
Son arterias destinadas a órganos genitourinarios.
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 45
ARTERIAS SUPRARRENALES MEDIAS (Capsulares medias)
 Origen: aorta abdominal, 
entre el tronco celíaco y 
la arteria mesentérica 
superior.
 Trayecto: transversal,retrocava a la derecha.
 Terminación: llega a la 
cara medial de la GSR 
correspondiente. Sus 
ramas penetran por el 
hilio de la glándula.
Arteria suprarrenal 
media derecha
Arteria suprarrenal 
media izquierda
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 46
ARTERIAS RENALES
 Origen: cara lateral de la aorta 
abdominal, por debajo del origen de 
la arteria mesentérica superior, a 
nivel de L1.
 Trayecto: oblicuo abajo, atrás y 
lateralmente, retrocava a la derecha. 
Se encuentran por detrás de las 
venas renales correspondientes.
 Terminación: antes de llegar al hilio 
del riñón se dividen en 2 RT.
Arteria renal 
derecha
Arteria renal 
izquierda
 Rama anterior (prepiélica): origina 
4 arterias segmentarias (S, AS, AI, I)
 Rama posterior (retropiélica): 
origina 1 arteria segmentaria (P)
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 47
 Ramas colaterales: 
 Suprarrenal inferior
 Ramas ureterales
 Capsuloadiposas: forman arco arterial exorrenal que sigue el borde lateral del riñón
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 48
ARTERIAS GONADALES
 Origen: cara anterior de la 
aorta abdominal, por debajo 
de la arteria renal y encima 
de la mesentérica inferior.
 Trayecto: oblicuas abajo y 
lateralmente. La arteria 
testicular por el trayecto 
inguinal llega al escroto y 
termina en el testículo. La 
arteria ovárica por el 
ligamento suspensorio del 
ovario llega al ovario.
 Ramas colaterales:
Testiculares / ováricas
Arteria 
gonadal 
derecha
Arteria 
gonadal 
izquierda
 Ramas para el arco exorrenal
 Ramas cortas para el uréter
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 49
Arteria ilíaca 
común derecha Arteria ilíaca 
común izquierda
Ao
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 50
ARTERIAS ILÍACAS COMUNES Ilíacas primitivas
 Origen: bifurcación aórtica
 Trayecto: oblicuas abajo y 
lateralmente. Miden 6 cm.
 Terminación: a nivel de la carilla 
auricular del sacro (medial o a 
nivel de la articulación sacroilíaca), 
se divide en 2 RT:
Ao
 Arteria ilíaca externa
 Arteria ilíaca interna (hipogástrica)
 Ramas colaterales: puede originar 
a la arteria ureteral inferior.
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 51
 Arriba: AICI
 Abajo: VICI
 Derecha: AICD
Triángulo interilioaórtico 
de Murard y Chalier: 
El uréter izquierdo cruza delante de arteria ilíaca común 
izquierda y el uréter derecho delante de la arteria ilíaca externa 
(ley de Luschka).
AoUréter 
izquierdo 
Uréter 
derecho
CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 52