arterias del torax

Vista previa del material en texto

ARTERIAS DEL 
TÓRAX
CATEDRA DE ANATOMIA 1
CATEDRA DE ANATOMIA 2
ARTERIA AORTA
▪ Principal arteria del cuerpo.
▪ Distribuye la sangre a todo el 
organismo.
ORIGEN:
▪ A la derecha y detrás del 
tronco pulmonar
▪ Su origen está marcado por 
las valvas semilunares y 
senos aórticos de Valsalva. 
Ventrículo izquierdo
Aorta
Valvas semilunares 
CATEDRA DE ANATOMIA 3
El origen de la aorta 
está situado:
▪ Detrás, debajo y a la 
derecha del orificio del 
tronco pulmonar
▪ Delante y a la derecha del 
orificio auriculoventricular 
izquierdo y en el mismo 
plano que éste
TC 
P 
M
Ao 
CATEDRA DE ANATOMIA 4
TRAYECTO: Nace en el tórax y termina en el abdomen. 
▪ Asciende oblicua adelante, 
arriba y a la derecha 
(porción ascendente)
▪ Se curva hacia la izquierda y 
atrás describiendo un arco de 
concavidad inferior (arco aórtico)
▪ Alcanza la VT4 y desciende 
verticalmente delante de la columna 
vertebral (porción torácica)
▪ Atraviesa el diafragma y 
llega al abdomen donde 
termina (porción abdominal)
Ao ascendente
Arco aórtico
Ao torácica
Ao abdominal
CATEDRA DE ANATOMIA 5
TERMINACIÓN:
▪ La bifurcación de la 
aorta se encuentra a 
nivel de la VL4 o el disco 
L4 – L5 (a la izquierda 
de la línea media)
▪ Termina por bifurcación 
en dos arterias ilíacas 
comunes (derecha e 
izquierda)
Ao abdominal
Arteria ilíaca 
común derecha Arteria ilíaca 
común izquierda
VCI
CATEDRA DE ANATOMIA 6
Entre la salida de la arteria 
subclavia izquierda y el 
ligamento arterioso presenta un 
estrechamiento: istmo aórtico
En su origen, la aorta presenta 
una dilatación: bulbo aórtico
Bulbo aórtico
Istmo aórtico
CATEDRA DE ANATOMIA 7
▪ Aorta ascendente
▪ Arco aórtico (cayado)
▪ Aorta descendente 
(porción torácica y 
porción abdominal)
SEGMENTOS:
CATEDRA DE ANATOMIA 8
AORTA ASCENDENTE
▪ Es totalmente intrapericárdica
▪ Origina las dos arterias coronarias
▪ Constituye la pared anterior del 
seno transverso de Theile
A la derecha se relaciona con: 
▪ VCS
▪ Borde superior de la orejuela 
derecha
▪ Limita el orificio derecho del 
seno transverso
A la izquierda se relaciona con: 
▪ Tronco pulmonar
VCS
TPAorta
Orejuela 
derecha
CATEDRA DE ANATOMIA 9
ARCO AÓRTICO CAYADO DE LA AORTA
Se dirige atrás y a la izquierda
▪ Curvatura principal: concavidad 
inferior, por encima de la raíz 
pulmonar izquierda
▪ Curvatura accesoria: concavidad 
derecha, sobre la tráquea y el 
esófago
Describe una curva de 
doble concavidad:
CATEDRA DE ANATOMIA 10
RELACIONES:
VCS
A la derecha
Tráquea
Esófago
NLRI
Atrás y a la derecha se relaciona con:
También se relaciona con:
▪ Conducto torácico
▪ Nervios cardíacos posteriores
CATEDRA DE ANATOMIA 11
RELACIONES: Adelante y a la izquierda se relaciona con:
Nervio vago izquierdo
Nervio frénico izquierdo y 
vasos pericardiofrénicos
También se relaciona con:
▪ Nervios cardíacos anteriores
▪ Pleura mediastínica
CATEDRA DE ANATOMIA 12
RELACIONES: Abajo se relaciona con:
Raíz pulmonar izquierda
Ligamento arterioso
NLRI
CATEDRA DE ANATOMIA 13
RAMAS DEL ARCO AÓRTICO: 3 ramas
Tronco arterial 
braquiocefálico
Arteria carótida 
primitiva izquierda
Arteria subclavia 
izquierda
ARCO AÓRTICO(+ voluminosa)
Cuadrilátero de 
Bourgery
▪ Arco aórtico
▪ CPI
▪ SI
▪ VBCI
Contiene al nervio 
vago izquierdo
CPI SI
Arco aórtico
VBCI
CATEDRA DE ANATOMIA 14
CATEDRA DE ANATOMIA 15
AORTA TORÁCICA
2 segmentos:
Desde la VT4 hasta el diafragma
▪ Superior o laterovertebral
▪ Inferior o prevertebral
Superior 
(laterovertebral)
Inferior 
(prevertebral)
CATEDRA DE ANATOMIA 16
Segmento superior 
(laterovertebral)
Adelante: 
Raíz pulmonar izquierda
Pericardio
Nervio vago izquierdo
Atrás: 
Cadena simpática
VHAA
CATEDRA DE ANATOMIA 17
Segmento superior 
(laterovertebral)
A la derecha: 
A la izquierda: 
Esófago
Conducto torácico
Pleura mediastínica
CATEDRA DE ANATOMIA 18
Segmento inferior 
(prevertebral) En el centro del mediastino posterior
Adelante: 
Pericardio
Esófago
Atrás: 
Conducto torácico
CATEDRA DE ANATOMIA 19
Segmento inferior 
(prevertebral)
A la derecha: 
VHA
Vena ácigos
A la izquierda: 
Cadena simpática
CATEDRA DE ANATOMIA 20
RAMAS COLATERALES:
▪ Ramas mediastínicas
▪ Arterias intercostales 
posteriores (9 últimas)
▪ Ramas esofágicas medias
▪ Ramas bronquiales
▪ Ramas pericárdicas
“ME INTERESAN ESOS 
BRONQUIOS PERIFERICOS”
CATEDRA DE ANATOMIA 21
TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO
ORIGEN: Arco aórtico 
Delante de tráquea 
TRAYECTO: 
▪ Se dirige arriba, a la 
derecha y algo atrás
TERMINACIÓN: 
▪ Detrás de articulación 
esternoclavicular derecha
▪ Por bifurcación en 2 ramas:
✔ Carótida primitiva derecha 
(anterior y medial)
✔ Subclavia derecha 
(posterior y lateral)
TBC
CPD
SD3 cm
CATEDRA DE ANATOMIA 22
RELACIONES: 
VBCD
VBCI
CPI
TráqueaNervio vago derecho
Atrás Atrás
Adelante
A la izquierda
A la derecha
NO DA RAMAS COLATERALES.
Puede originar a la arteria tiroidea ima y a la arteria tímica.
CATEDRA DE ANATOMIA 23
CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA
CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA
ORIGEN: 
TRAYECTO: 
TERMINACIÓN: 
Arco aórtico 
▪ Borde superior del cartílago tiroides 
(borde inferior de la VC4)
▪ Por bifurcación en 2 ramas:
En el cuello
✔ Arteria carótida interna
✔ Arteria carótida externa
▪ Torácico
▪ Cervical 
CPI
CATEDRA DE ANATOMIA 24
RELACIONES INTRATORÁCICAS: 
Arteria subclavia izquierda
NLRI
Nervio vago izquierdo
Tráquea A la derecha
Atrás
Atrás
Atrás
TBC
Adelante
CATEDRA DE ANATOMIA 25
RELACIONES INTRATORÁCICAS: 
Nervio frénico 
izquierdo
VBCI Adelante
A la izquierda
NO DA RAMAS COLATERALES.
CATEDRA DE ANATOMIA 26
ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA
ORIGEN: 
TRAYECTO: 
TERMINACIÓN: 
Arco aórtico 
▪ Torácico
▪ Cervical 
SI
▪ Debajo de la parte media de la 
clavícula (borde lateral de la 1ª 
costilla)
▪ Se continúa como arteria axilar
CATEDRA DE ANATOMIA 27
RELACIONES INTRATORÁCICAS: 
Nervio vago izquierdo
CPI
Conducto torácico
Esófago
NLRI
Pleura mediastínica
Adelante
Adelante
Atrás
A la izquierda
A la derecha
A la derecha
CATEDRA DE ANATOMIA 28
RAMAS COLATERALES: 
▪ Arteria vertebral
▪ Arteria torácica interna 
(mamaria interna)
▪ Tronco tirocervical
▪ Tronco costocervical
Arteria torácica interna 
SISD
CATEDRA DE ANATOMIA 29
ARTERIA TORÁCICA INTERNA
ORIGEN: 
TRAYECTO: 
TERMINACIÓN: 
Arteria subclavia 
▪ Penetra en tórax detrás del CC1
▪ Desciende paralela al borde lateral 
del esternón (a 1,5 cm).
▪ Pasa delante del músculo transverso 
del tórax
▪ Está acompañada por 2 venas 
torácicas internas
▪ A nivel del 6º espacio intercostal
▪ Por bifurcación en 2 ramas:
✔ arteria epigástrica superior 
(rama abdominal)
✔ arteria musculofrénica 
(toracofrénica)
CATEDRA DE ANATOMIA 30
RAMAS COLATERALES:
▪ Ramas mediastínicas
▪ Ramas tímicas
▪ Ramas esternales
▪ Arteria pericardiofrénica 
(diafragmática superior)
▪ 6 primeras arterias 
intercostales anteriores 
Acompaña al 
nervio frénico
Arteria 
pericardiofrénica 
CATEDRA DE ANATOMIA 31
Arteria epigástrica superior 
▪ Atraviesa el triángulo 
esternocostal del diafragma 
(∆ de Larrey)
▪ Llega al abdomen donde se 
une con la arteria 
epigástrica inferior a nivel 
del ombligo
Arteria musculofrénica
▪ Sigue las inserciones del 
diafragma
▪ Origina las 6 últimas 
arterias intercostalesanteriores
CATEDRA DE ANATOMIA 32
ARTERIAS INTERCOSTALES
Anteriores:
▪ 6 primeras: torácica 
interna
▪ 6 últimas: 
musculofrénica
Posteriores:
▪ 3 primeras: arteria 
intercostal suprema
▪ 9 últimas: aorta torácica
(del tronco costocervical de la subclavia) Las arterias intercostales 
posteriores son los elementos más 
posteriores del mediastino.
CATEDRA DE ANATOMIA 33
Arteria torácica interna
Aorta torácica
Arteria intercostal 
posterior
Arteria intercostal 
anterior
CATEDRA DE ANATOMIA 34
Casos particulares:
▪ 3ª arteria intercostal posterior 
derecha: origina a la arteria 
bronquial derecha 
▪ 4 últimas: irrigan a los músculos 
anchos del abdomen
▪ Uno de las últimas puede originar la 
arteria medular segmentaria de 
Adamkiewicz
▪ A partir de la 5ª por delante y la 
8ª por detrás irrigan al diafragma
▪ Arteria subcostal: es la última 
intercostal posterior
Tronco broncointercostal
3ª intercostal 
posterior derecha
Arteria bronquial 
derecha
CATEDRA DE ANATOMIA 35
Relaciones con los músculos intercostales:
Delante del músculo 
intercostal externo
Entre los músculos 
intercostales externo 
e íntimo
Atrás:
Lateralmente:
Entre los músculos 
intercostales interno 
e íntimo
Detrás del músculo 
intercostal interno
Adelante:
ARTERIA AORTA
Aorta ascendente
Arco aórtico
Aorta descendente
(porción torácica)
▪ Arteria coronaria derecha
▪ Arteria coronaria izquierda
▪ Tronco braquiocefálico
▪ Arteria carótida primitiva izquierda
▪ Arteria subclavia izquierda
▪ Arterias mediastínicas
▪ Arterias intercostales posteriores 
▪ Arterias esofágicas medias
▪ Arterias bronquiales
▪ Arterias pericárdicas
CATEDRA DE ANATOMIA 36
Ramas auriculares
▪ Rama del NSA
▪ Rama del NAV
Ramas ventriculares
▪ Arteria del cono arterioso
▪ Rama marginal derecha
Arteria interventricular posterior
▪ Ramas septales
CATEDRA DE ANATOMIA 37
Aorta ascendente
Arteria coronaria derecha
Arteria coronaria izquierda
Arteria circunflejaArteria interventricular anterior
▪ Rama lateral (para el VI)
▪ Rama del cono arterioso
▪ Rama anastomótica para la 
marginal derecha
▪ Ramas septales
▪ Ramas auriculares
▪ Rama marginal izquierda
▪ Rama posterior del 
ventrículo izquierdo
Arco aórtico
Tronco braquiocefálico
Arteria carótida primitiva izquierda
Arteria subclavia izquierda
▪ Arteria pericardiofrénica
▪ Arterias intercostales 
anteriores (6 primeras)
▪ Arteria epigástrica superior
▪ Arteria musculofrénica
Arteria 
vertebral Arteria torácica interna
Tronco 
tirocervical
Tronco 
costocervical
▪ Arteria intercostal 
suprema
6 últimas intercostales 
anteriores
3 primeras intercostales 
posteriores
CATEDRA DE ANATOMIA 38
▪ Arteria carótida primitiva derecha
▪ Arteria subclavia derecha
Aorta descendente
(porción torácica)
Arterias mediastínicas
9 últimas arterias intercostales posteriores
Arterias esofágicas medias
Arterias bronquiales
Arterias pericárdicas
CATEDRA DE ANATOMIA 39
CATEDRA DE ANATOMIA 40
Arterias intercostales anteriores
Arterias intercostales posteriores
6 primeras
6 últimas
3 primeras
9 últimas
Arteria torácica interna
Arteria musculofrénica
Arteria intercostal suprema
del tronco costocervical de la subclavia
Aorta torácica
Cuadrilátero de 
Wrisberg
▪ Arco aórtico
▪ Ligamento 
arterioso
▪ Arteria pulmonar 
derecha
Contiene al ganglio 
cardíaco superior 
de WrisbergArteria pulmonar 
derecha
Ligamento 
arterioso
Arco aórtico
CATEDRA DE ANATOMIA 41
Triángulo de 
Gross
▪ Arteria pulmonar 
izquierda
▪ Nervio vago 
izquierdo
▪ Nervio frénico 
izquierdo
Contiene al ligamento 
arterioso
Vago 
izquierdo
Arteria 
pulmonar
Frénico 
izquierdo
CATEDRA DE ANATOMIA 42
CATEDRA DE ANATOMIA 43
Fosita de 
Barety
▪ VCS adelante
▪ Tráquea atrás
▪ Arco aórtico 
medialmente
▪ Pleura mediastínica 
lateralmente
▪ Arco de la vena 
ácigos abajo
▪ Arteria subclavia 
derecha arriba
Contiene a los ganglios 
paratraqueales derechos
Espacios del mediastino
1)    Cuadrilátero de Bourgery
• Por delante y a la derecha: arteria carótida primitiva izquierda
• Por detrás y a la izquierda: arteria subclavia izquierda
• Por debajo: convexidad de la porción horizontal del cayado aórtico
• Por arriba: tronco venoso braquiocefálico izquierdo
• Contiene nervio vago izquierdo (X par craneal) (nervio neumogastrico)
2)    Cuadrilátero de Wrisberg
• Por arriba: cara inferior cóncava, de la porción horizontal del cayado aórtico
• Por abajo: bifurcación de la arteria pulmonar
• Por fuera: ligamento arterial
• Contiene: ganglio de Wrisberg del plexo cardíaco 
CATEDRA DE ANATOMIA 44
3)    Triangulo vascular pretraqueal
• Por delante y debajo: tronco venoso braquiocefálico izquierdo
• Por detrás y a la derecha: tronco arterial braquiocefálico
• Por detrás y a la izquierda: arteria carótida primitiva izquierda 
• Contiene: arteria tiroidea media, ganglio del grupo traqueo bronquial, 
filetes cardiacos superiores derechos 
4)    Triangulo tímico de Blumenreich
• Proyección del timo sobre el plastrón esternocostal. Su base mira hacia 
arriba
• Vértice superior derecho: articulación esternoclavicular  derecha
• Vértice superior izquierdo: primera articulación condroesternal 
izquierda
• Vértice inferior: quinta articulación condroesternal derecha
CATEDRA DE ANATOMIA 45
5)    Celda de Barety
• Por delante: vena cava superior
• Por detrás: cara anterolateral derecha de la tráquea
• Por dentro: cayado de la aorta, que da al tronco arterial braquiocefálico
• Por fuera: cara interna del pulmón derecho
• Por debajo: cayado de la ácigos 
• Contiene: ganglios del grupo latero traqueal derecho 
6)    Espacio interbifurcal
• Llamado así por estar situado entre la bifurcación de la tráquea por 
arriba y la bifurcación de la arteria pulmonar por debajo
• Contiene: ganglios del grupo inter traqueo bronquial
CATEDRA DE ANATOMIA 46