Cap. 17, 18,19 y 20 Guyton - Cuestionario-convertido

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UNIADAD: 4C: Capitulo 17 
 
CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUÍNEO POR LOS TEJIDOS Y REGULACIÓN 
HUMORAL. 
 
1) ¿Cuales son las necesidades especificas del flujo sanguíneo de los tejidos? 
 
➢ Aporte de oxigeno a los tejidos 
➢ Aporte de otros nutrientes como glucosa, aminoácidos, etc. 
➢ Eliminación de dióxido de carbono a los tejidos 
➢ Eliminación de hidrógeno de los tejidos 
➢ Mantenimiento de concentraciones tisulares adecuadas de otros iones 
➢ Transporte de diversas hormonas y otras sustancias especificas a los diferentes tejidos 
 
2) ¿Que sucede con el flujo sanguíneo en los músculos en reposo y en el ejercicio? 
 
En reposo el flujo sanguíneo es de solo 4ml/min/100g durante el ejercicio el flujo sanguíneo es de mas 
de 20 veces elevándose hasta 80ml/min/100g de músculo. 
 
3) ¿Cuales Son las dos fases en que se puede dividir el control local del flujo sanguíneo y que 
significa cada una? 
 
CONTROL AGUDO: se logra mediante variaciones rápidas del grado de constricción de las arteriolas, 
metarteriolas y esfínteres precapilares que se producen en segundos o minutos como método rápido de 
control de un flujo sanguíneo local adecuado. 
 
CONTROL A LARGO PLAZO: significa variaciones lentas de flujo en un periodo de días, semanas 
o meses en general, las variaciones a largo plazo brindan un control mucho mejor del flujo en proporción 
a la necesidad del tejido. 
 
4) ¿Que ocurre con el flujo sanguíneo local cuando disminuye el oxigeno? 
 
El flujo sanguíneo aumenta notablemente hasta unas 7 veces. 
 
5) Explicar la teoría de los vasodilatadores, y que sustancias actuarían en este proceso. 
 
De acuerdo con esta teoría cuanto mayor es la tasa metabólica de un tejido o cuanto menor es la 
disponibilidad de oxigeno o de otros nutrientes en un tejido, mayor es la formación de una sustancia 
vasodilatadota, la cual se cree que difunde después a los esfínteres precapilares, metarteriolas y arteriolas 
para causar la dilatación. 
 
Sustancias: la adenosina, el dióxido de carbono, el ácido láctico, compuestos de fosfato de adenosina 
histamina, iones de potasio y los hidrogeniones. 
 
6) Explicar la teoría de la demanda de oxigeno del control del flujo sanguíneo local. 
 
Debido a que el músculo liso requiere oxigeno para permanecer contraído, podría asumirse que la fuerza 
de contracción de los esfínteres se incrementaría con un aumento de la concentración de oxigeno. En 
consecuencia cuando la concentración de oxigeno en el tejido se eleva por encima de cierto nivel, los 
esfínteres precapilares de las metarteriolas se cerrarían y permanecerían así hasta que las células tisulares 
hubieran consumido el exceso de oxigeno. Cuando la concentración de oxigeno cae lo suficiente, los 
esfínteres se volverían a abrir y el ciclo se repite. 
 
7) ¿A que se denomina hiperemia reactiva? 
 
Cuando el flujo sanguíneo a un tejido se bloquea y entre unos segundos y varias horas después se 
desbloquea, el flujo a través del tejido se incrementa habitualmente entre 4 y 7 veces el normal, el 
aumento del flujo se prolonga pocos segundos si el bloqueo ha durado solo unos pocos segundos, pero 
dura hasta varias horas si el flujo sanguíneo se ha interrumpido una hora o mas. 
 
8) ¿A que se denomina hiperemia activa? 
 
Cuando cualquier tejido se vuelve muy activo, como es el caso de un músculo que se ejercita, una 
glándula gastrointestinal durante la fase de hipersecreción, o incluso el cerebro durante una actividad 
mental rápida, la tasa de flujo sanguíneo por ese tejido crece. Nuevamente aquí, aplicando simplemente 
los principios básicos del control del flujo sanguíneo local. 
 
9) ¿ A que se denomina autorregulación del flujo sanguíneo? 
 
En cualquier tejido del cuerpo un aumento agudo de la presión arterial causara un aumento inmediato del 
flujo sanguíneo. En menos de un minuto, el flujo sanguíneo de la mayoría de los tejidos se tienden a 
normalizar en gran medida, este retorno del flujo hacia lo normal se denomina Autorregulación del flujo 
sanguíneo. 
 
10) ¿Cual seria la función del oxido nítrico en el flujo sanguíneo microvascular, y como lo haría? 
 
El oxido nítrico relaja la pared arterial, haciendo que se dilate. Es un mecanismo que causa un aumento 
secundario de las dimensiones de los vasos mas grandes siempre que aumenta el flujo microvascular. Sin 
esta respuesta quedaría seriamente comprometida la efectividad del control del flujo sanguíneo local, y 
con frecuencia seria totalmente inefectiva debido a que mucha de la resistencia al flujo sanguíneo se 
localiza en las arteriolas y pequeñas arterias situadas proximalmente en la circulación. 
 
11) ¿Cuales serian las otras funciones del oxido nítrico? 
 
Funcione como una poderosa toxina frente a bacterias y células tumorales liberada por los leucocitos. 
Funciona como molécula mensajera en varias áreas independientes d3el cerebro para transmitir señales 
nerviosas entre las neuronas. 
Funcione como sustancia vasodilatador en las terminaciones nerviosas parasimpáticos del pene, 
causando así la erección. 
Posiblemente funciona en algunos de los mecanismos cerebrales de la memoria y el pensamiento. 
 
12) ¿Cuales son los dos factores que pueden modificar el flujo de sangre en los riñones? 
 
❖ Arterias aferentes 
❖ Arterias eferentes 
 
13) Explicar la regulación del riesgo sanguíneo cerebral en relación al oxigeno. 
 
En el cerebro a demás del control del flujo sanguíneo por la concentración tisular de oxigeno, las 
concentraciones de dióxido de carbono y de hidrogeniones desempeñan papeles importantes. Un aumento 
de cualquiera de ellos dilata los vasos cerebrales y permite que se lave el exceso de dióxido de carbono 
y de hidrogeniones. 
 
14) ¿Como explicar la regulación del flujo sanguíneo a largo plazo y su mecanismo? Ejemplos 
 
Cuando han funcionado plenamente los mecanismos agudos, el flujo sanguíneo solo se ajusta tres cuarta 
parte de lo requerido exactamente por los tejidos. Por ejemplo, cuando la presión arterial se incrementa 
repentinamente de 100 a 150mmhg, el flujo sanguíneo crece de forma casi instantánea un 100% 
aproximadamente. Después entre 30 segundos y dos minutos mas tarde el flujo disminuye a un 15% mas 
de original. 
 
El mecanismo es una variación del grado de vascularizacion de los tejidos. Si la presión arterial cae a 
60mmhg y permanece en este nivel durante muchas semanas los tamaños estructurales de los vasos del 
tejido aumentan. Si la presión se eleve a un nivel muy alto el numero de los vasos disminuye. 
 
15) ¿Que papel juega el oxigeno en la regulación a largo plazo? 
 
Un efecto de esto es el aumento de la vascularizacion de los tejidos de muchos animales que viven a 
grandes alturas, un segundo efecto es que los pollos que hacen eclosión en atmósfera pobre en oxigeno 
tiene hasta el doble de la conductividad vascular que en condiciones normales. Otro efecto se da en recién 
nacidos humanos prematuros que se colocan con finalidades terapéuticas en tiendas de oxigeno. 
 
 
 
 
16) ¿Que significa angiogenesis y cuales son los factores que la desencadenan? 
 
El termino significa crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. 
 
Factores: los tejidos isquemicos, tejidos que crecen rápidamente o tejidos con tasas metabólicas 
excesivas. 
 
17) Explicar la formación de circulación colateral ( crecimiento de nuevos vasos) ¿cuál es el 
ejemplo mas importante? 
 
El desarrollo de colaterales sigue los principios habituales de regulación aguda y a largo plazo del flujo 
sanguíneo local, siendo el control agudo la dilatación metabólica rápida, seguido del crecimiento y 
dilatación de los vasos, a muchas veces su diámetro inicial,a lo largo de un periodo de semanas y meses. 
 
El ejemplo mas importante de desarrollo de vasos sanguíneos colaterales se produce tras la trombosis de 
una de las arterias coronarias. 
 
18) ¿Que significa regulación humoral de la circulación? 
 
Significa regulación por sustancias secretadas o absorbidas en los líquidos corporales, como hormonas o 
iones. 
 
19) Nombrar cuales son los agentes vasoconstrictores y vasodilatadores. 
 
❖ Vasoconstrictores: norepinefrina y epinefrina 
❖ Angiotensina 
❖ Vasopresina 
❖ Endotelina 
❖ Vasodilatadores: Bradicinina 
❖ Serotonina 
❖ Histamina 
❖ Prostaglandinas 
 
20) ¿Cual es la función de la neopinefrina y epinefrina y como se realizan? 
 
Cuando el sistema nervioso simpático esta estimulado en la mayor parte del cuerpo, durante el estrés o 
el ejercicio, las terminaciones nerviosas simpáticas de los tejidos liberan norepinefrina que estimula el 
corazón, las venas y las arteriolas. Los nervios simpáticos de las medulas suprarrenales hacen también 
que estas glándulas segreguen a la sangre norepinefrina y epinefrina. Estas hormonas circulan por todas 
las áreas del cuerpo y causan casi idénticos efectos sobre la circulación que la estimulación simpática 
directa, brindando así un sistema dual de control. 
 
 
 
 
21) ¿Cual es la función de la angiotesina y como la realiza? 
 
Es una de las mas potentes sustancias vasoconstrictoras conocidas. 
 
Normalmente actúa simultáneamente sobre todas las arteriolas del cuerpo aumentando la resistencia 
periférica total .incrementando la presión arterial. 
 
Desempeña un papel crucial en la regulación de la presión arterial. 
 
22) ¿Cual es la función de la vasopresina y como la realiza? 
 
Vasoconstrictora, se forma en el hipotálamo pero es transportada siguiendo el eje de los axones s la 
neurohipofisis, donde termina por ser segregada a la sangre. Tiene una importancia capital en el control 
de la reabsorción de agua en los tubulos renales y ayuda a controlar el volumen de liquido corporal. 
 
23) ¿Cual es la función de la endotelina y como se realiza? 
 
Una función especial de esta puede ser la constricción de la arteria umbilical del recién nacido nada mas 
nacer. La infusión crónica de endotelina en arterias de la mayor parte del cuerpo causara también 
vasoconstricción prolongada. Es especialmente potente en la constricción de las arterias coronarias, 
renales, mesentericas y cerebrales, pero es cuestionable que esto sea una función normal de la endotelina 
a parte de la respuesta a la lesión tisular. 
 
24) ¿Cual es la función de la bradicinina y la calicreina y donde desempeñan la misma? 
 
Bradicinina actividad vasodilatadora se forma en la sangre y líquidos tisulares de algunos órganos. 
 
La calicreina se activa por la maceración de la sangre, la inflamación tisulary otros efectos químicos y 
físicos similares sobre la sangre o los tejidos. Al activarse la calicreina actúa simultáneamente sobre la 
globulina alfa para liberar una cinina denominada calidina que después es convertida por la enzimas 
tisulares en bradicinina. 
 
25) ¿Cual es la función de la serotonina y donde la realiza? 
 
Efecto vasodilatador o vasoconstrictor, dependiendo de la situación de la zona de la circulación. 
Ocasionalmente, se desarrollan tumores del tejido cromafin. Segregan cantidades ingentes de serotonina 
y causan áreas percheadas de vasodilatacion cutánea, pero el mismo hecho de que estas grandes 
cantidades de serotonina no modifiquen de forma drástica la mayoría de los aspectos de la función 
circulatoria hace dudar de que la seretonina desempeñe un papel en la regulación circulatoria. 
 
 
26) ¿Cual Es la función de la histamina, cuando se libera y que efecto produce? 
 
Se libera esencialmente por cualquier tejido corporal cuando resulta lesionado o inflamado, o sufre una 
reacción alérgica .Deriva de las células cebadas de los tejidos lesionados y de los basofilos de la sangre. 
Ejerce un poderoso efecto vasodilatador sobre las arteriolas y al igual que la bradicinina tiene la 
capacidad de aumentar notablemente la porosidad capilar producida por la histamina hacen que salgan 
grandes cantidades de liquido de la circulación a los tejidos, induciendo edema. 
 
27) ¿Cual es la función de la prostaglandina y como la realiza? 
 
Tiene importantes efectos intracelulares, pero además algunas se liberan a los líquidos tisulares locales 
y a la sangre circulante tanto en situaciones fisiológicas como patológicas. Algunas causan 
vasoconstricción pero la mayoría es vasodilatadora. 
 
28) 29) ¿Cuales son los iones y factores químicos que pueden dilatar o constreñir vasos sanguíneos? 
Agentes vasoconstrictoresy vasodilatadores. 
 
❖ El aumento de la concentración ion potasio causa vasodilatacion. 
❖ El aumento de la concentración ion magnesio causa vasodilatacion, esto dos se debe a la 
inhibición y contracción del músculo liso. 
❖ El aumento de la concentración ion sodio causa dilatación arteriolar. 
❖ El aumento de la osmolalidad de la sangre producida por la elevación de la glucosa u otra 
sustancia no vasoactivas causa dilatación. CAUsando una ligera constricción arteriolar. 
❖ El acetato y el citrato causan vasodilatacion 
❖ Un aumento de la concentración de hidrigeniones causa dilatación 
❖ El aumento de la concentración de dióxido de carbono causa vasodilatacion El dióxido de 
carbono cuando actúa sobre el centro vasomotor cerebral ejerce un efecto indirecto 
causando vasoconstricción por todo el cuerpo. 
UNIDAD: 4E: Capitulo 18 
 
REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL RÁPIDO DE LA 
PRESIÓN ARTERIAL. 
 
1) ¿Como afecta el sistema nervioso las funciones mas globales del flujo sanguíneo? 
 
El control del sistema nervioso afecta fundamentalmente a funciones mas globales, como la 
redistribución del flujo sanguíneo a diferentes áreas del cuerpo, el aumento de la actividad de bombeo 
del corazón y, especialmente, permitiendo un control rápido de la presión arterial. 
 
2) Describir la anatomía de S.N simpático. 
 
Las fibras nerviosas vasomotoras simpáticas abandonan la medula espinal siguiendo todos los nervios 
espinales torácicos y el primero o los dos primeros lumbares. Después pasan ala cadena simpática, desde 
allí siguen dos rutas la circulación:1- A través de nervios simpáticos específicos que inervan 
principalmente la vascularizacion de las vísceras internas y el corazón y 2- A través de los nervios 
espinales que inervan principalmente la vascularizacion de las zonas periféricas. 
 
3) ¿Como es la innervación simpática de los vasos sanguíneos? 
 
La innervación de las arterias pequeñas y de las arteriolas permite que la estimulación simpática aumente 
la resistencia y de esta forma disminuya el flujo sanguíneo por los tejidos. 
 
4) ¿Qué efecto causa la innervación simpática y parasimpático en el corazón? 
 
La estimulación simpática aumenta notablemente la actividad del corazón tanto incrementando la 
frecuencia cardiaca como facilitando la fuerza de bombeo. 
 
Su único efecto circulatorio realmente importante es el control de frecuencia cardiaca a través de fibras 
parasimpáticos que llegan al corazón con los nervios vagos. 
 
5) ¿Dónde se encuentra el centro vasomotor? 
 
Localizada bilateralmente principalmente en la sustancia reticular del bulbo y en el tercio inferior de la 
protuberancia, se encuentra una zona denominada centro vasomotor. 
 
En condiciones normales el área vasoconstrictora del centro vasomotor transmite señales a las fibras 
vasoconstrictoras de todo el organismo de forma continua, haciendo que estas fibras descarguen lenta y 
persistentemente a una frecuencia de entre medioy dos impulsos por segundo. Esta descarga continua se 
denomina vasomotor. 
 
6) Nombrar las área importantes del centro, donde se localizan? 
 
Un área vasoconstrictora denominada C-1 localizada bilateralmente en las porciones antero laterales de 
la parte superior del bulbo. 
 
Un área vasodilatador denominada área A-1localizada bilateralmente en las porciones antero laterales de 
la mitad inferior del bulbo. 
 
Un área sensorial área A-2 localizada bilateralmente en el fascículo solitario en las porciones 
posterolaterales del bulbo y de la parte inferior de la protuberancia. 
 
7) ¿Que estructuras controlan el centro vasomotor, pos centros nerviosos superiores? 
 
Un gran numero de áreas por toda la sustancia reticular de la protuberancia, el mensencefalo y el 
diencefalo pueden excitar o inhibir el centro vasomotor. En general las partes mas laterales y superiores 
de la sustancia reticular causan excitación, mientras las mas mediales e inferiores son inhibidoras. 
 
8) ¿Cuál es la relación de las medulas suprarrenales con el sistema nervioso vasoconstrictor? 
 
Los impulsos simpáticos se transmiten a la medula suprarrenal al mismo tiempo que se transmiten a todos 
los vasos sanguíneos. Hace que la medula segregue a la sangre tanto epinefrina como norepinefrina. Estas 
dos hormonas son transportadas en el torrente sanguíneo a todo el organismo, donde actúan directamente 
sobre los vasos sanguíneos, habitualmente causando vasoconstricción, debido a que tiene un potente 
efecto estimulador de los receptores beta que con frecuencia dilatan los vasos de ciertos tejidos del 
cuerpo. 
 
9) ¿Qué realiza el sistema vasodilatador simpático en el inicio del ejercicio? 
 
Causa una vaso dilatación inicial en los músculos esqueléticos para permitir un incremento anticipado 
del flujo sanguíneo incluso antes de que los músculos precisen un aumento de nutrientes. 
 
10) Explicar el efecto de conjunto denominado sincope vasovagal 
 
El sistema vasodilatador muscular se activa poderosamente y al mismo tiempo el centro cardioinhibidor 
vagal trasmite enérgicas señales al corazón para lentificar notablemente la frecuencia cardiaca. La presión 
arterial cae instantáneamente lo que produce también el flujo sanguíneo al encéfalo y hace que la persona 
pierda la conciencia. Este efecto se denomina sincope vasovagal. 
 
11) ¿Cuáles son las tres alteraciones que contribuyen a elevar la presión arterial? 
 
1- Se constriñe casi todas las arteriolas del cuerpo. 
2- Las venas especialmente pero también otros grandes vasos de la circulación se constriñe 
enérgicamente. 
3- El propio corazón es estimulado directamente por el sistema nervioso autónomo facilitando aun 
mas el bombeo circulatorio. 
 
12) ¿Qué sucede con el aumento de la presión arterial durante el ejercicio muscular y otros tipos 
de estrés? 
 
Se cree que el aumento de la presión arterial durante el ejercicio es consecuencia principalmente dl 
siguiente efecto: Al mismo tiempo que se activan las zonas motoras del sistema nervioso para hacer el 
ejercicio la mayor parte del sistema reticular activador del tronco cerebral se activa también incluyendo 
un gran aumento de la estimulación de las zonas vasoconstrictoras y cardioaceleraroras del centro 
vasomotor. Estas elevan la presión arterial instantáneamente para seguir el ritmo del aumento de la 
actividad muscular. 
 
En otros muchos tipo de estrés aparte del ejercicio muscular se produce un incremento similar de la 
presión arterial. 
 
13) ¿Cómo es el mecanismo del reflejo barorreceptor? 
 
Este reflejo se inicia por receptores de distensión denominados barorreceptores localizados en las paredes 
de varias de las grandes arterias sistémicas. Una elevación de la presión distiende los barorreceptores y 
les hace transmitir señales al interior del sistema nervioso central, y se envía señale de retroacción de 
nuevo a la circulación a través del sistema nervioso autónomo para reducir la presión arterial hacia un 
nivel normal. 
 
14) ¿Qué son barorreceptores, donde se encuentran y como es su explicación fisiológica? 
 
Son terminaciones nerviosas situadas en las paredes de las arterias que se estimulan cuando se distienden. 
Existen unos pocos en las paredes de casi cualquier arteria grandes de las regiones del tórax y cuello 
abundan en la pared de cada arteria carótida interna, ligeramente por encima de la bifurcación carótida 
una zona conocida como seno carotideo y en la pared del cayado aórtico. 
 
15) ¿Cómo responden los barorreceptores a las variaciones de la presión arterial? 
 
Los barorreceptores del seno carotideo no se estimulan por presiones de entre 0 y 60 mmhg, pero por 
encima de 60mmhg, responden progresivamente con mayor rapidez para alcanzar un máximo a unos 
180mmhg, Las respuestas de lo barorreceptores aórticos son similares a las de los receptores carotideos 
excepto que operan, en general a niveles de presión unos 30mmhg mas elevados. 
 
16) ¿Cómo es el reflejo iniciado por los barorreceptores? 
 
Una ves que las señales de los barorreceptores han penetrado en el bulbo señales secundarias terminan 
por inhibir el centro vasoconstrictor del bulbo y excitan el centro vagal. 
 
17) ¿Cuál es la función de los barorreceptores durante las variaciones de la postura corporal? 
 
La capacidad de los barorreceptores de mantener una presión arterial relativamente constante es 
importante cuando una persona se pone en pie tras haber estado tumbada. Nada mas levantarse, la presión 
arterial de la cabeza y de la parte superior del cuerpo tiende a caer y una notable caída de esta presión 
puede hacer que se pierda el conocimiento. L a caída de presión en los barorreceptores desencadenan una 
reflejo inmediato, que da lugar a una enérgica descarga simpática por todo el cuerpo y esto minimiza el 
descenso de la presión en la cabeza y la parte superior del cuerpo. 
 
18) ¿Por qué se llama amortiguadores de presión a los nervios procedentes de los 
barorreceptores? 
 
Dado que el sistema de los barorreceptores se opone tanto a los ascensos como a los descensos de la 
presión arterial, se le denomina un sistema amortiguador de presión, y a los nervios procedentes de los 
barorreceptores nervios amortiguadores. 
 
19) ¿En que momento los barorreceptores actúan ajustando la presión arterial? 
 
Se reajustan en 1 o 2 días a cualquier nivel de presión al que están expuestos 
 
 
20) Qué son los quimiorreceptores y dónde se encuentran? 
 
Los quimiorreceptores son células quimiosensibles a la falta de oxígeno, al exceso de dióxido de carbono, 
o al exceso de hidrogenosis. Están ubicados en varios pequeños órganos. 
 
21) Cómo actúan los quimiorreceptores y qué efecto provocan? 
 
Los quimiorreceptores excitan fibras nerviosas que junto con las fibras barro receptoras pasan a través 
de los nervios de Hering y de los nervios vagos al centro moto. Los quimiorreceptores están en contacto 
permanente con la sangre arterial.Siempre que la presión arterial cae por debajo de un nivel crítico se 
estimulan los quimiorreceptores debido a que disminuye el flujo de los cuerpos y, por tanto cae la 
disponibilidad de oxígeno y se forma un exceso de dióxido de carbono e hidrogeniones que no son 
eliminados por la lentitud del flujo sanguíneo. 
 
22) A qué se denomina receptores de baja presión? 
 
Estoas receptores se encargan de minimizar las alteraciones de la presión arterial en respuesta a las 
variaciones del volumen sanguíneo. Detectan incrementos simultáneos de la presión en las zonas de baja 
presión de la circulación causados por un incremento del volumen sanguíneo y desencadenan reflejos 
paralelos a los reflejos de los baroreceptorespara hacer que el sistema total de reflejos sea mas potente 
para el control de la presión arterial. 
 
23) Explicar los reflejos auriculares a los riñones: el reflejo de volumen. 
 
Este reflejo al igual que los receptores de baja presión, permite la dilatación de las arteriolas aferentes de 
los riñones. También se transmiten simultáneamente señales al hipotálamo para disminuir la secreción 
de la hormona antidiurética afectando así de forma indirecta la función renal. 
 
24) A qué se denomina reflejo de Bainbridge? 
 
Un aumento adicional de la frecuencia cardíaca entre un 40 a 60%, 
 
25) Cuáles son los estímulos, respuesta y vías de transmisión nerviosa con la respuesta del reflejo 
de Bainbridg? 
 
Los receptores de distensión de las aurículas que desencadenan este reflejo transmiten señales aferentes 
a través del nervio vago al bulbo raquídeo. Por tanto este reflejo ayuda a evitar que la sangre se remanse 
en las venas, las aurículas y la circulación pulmonar. Este reflejo tiene una finalidad diferente del control 
de la presión arterial. 
 
26) Cómo responde el organismo en una isquemia cerebra, en especial es SNC? 
 
La denominada reacción de Cushing es un tipo especial de respuesta isquémica del SNC como 
consecuencia de un aumento de la presión intercraneal. Esto genera una respuesta isquémica que causa 
un aumento de la presión arterial. Cuando la presión arterial se eleva a un nivel mayor que el de la presion 
del líquido cefaloraquídeo aumenta hasta igualar la presión arterial, comprime las arterias del encéfalo, 
como consecuencia esto inicia una respuesta isquémica del SNC. 
 
27) Cuál es la importancia de la respuesta isquémica del SNC como regulador de la presión 
arterial? 
 
Esta reacción permite proteger los centros vitales del encéfalo de perder la nutrición si en alguna ocación 
la presión del líquido cefalorraquídeo se eleva lo suficiente como para comprimir las arterias cerebrales 
. 
 
28) Qué efecto causa la isquemia prolongada del centro vasomotor? 
 
Si la esquémia cerebral se hace tan grave que un aumento máximo de la presión arterial medio no puede 
aliviar la isquemia, comienza a sufrir el metabolismo neuronal y en 3 a 10 minutos las neuronas se 
inactivan. 
 
 
 
 
 
 
29) Cómo se realiza el reflejo de compresión abdominal y cual es su efecto? 
 
Cuando se desencadena un reflejo tipo quimiorreceptor o barorreceptor o casi siempre que otro factor 
estimule el sistema nervioso simpático vasoconstrictor se transmiten señales nerviosas simultáneamente 
por los nervios esqueléticos del cuerpo, en especial de los músculos abdominales. 
 
Esto aumenta el tono basal de estos músculos lo que comprime todos los reservorios venosos del 
abdomen ayudando a trasladar sangre de los reservorios vasculares abdominales hacia el corazón. Como 
consecuencia se ponen a disposición del corazón mayores cantidades de sangre para ser bombeada, Esta 
respuesta se denomina reflejo de compresión abdominal. 
 
30) Qué sucede con los músculos esqueléticos en relación a la presión arterial? 
 
El efecto resultente sobre la circulación es el mismo que el causado por los impulsos simpáticos 
vasoconstrictores cuando constriñen las venas: un aumento del gasto cardíaco y de la presión arterial. 
 
31) Qué son y a que se deben las ondas respiratorias de la presión arterial? 
 
Con cada ciclo respiratorio la presión arterial se eleva y cae 4 a 6 mmHg en forma de onda dando lugar 
a las denominadas ondas respiratorias de la presión arterial. Las ondas se deben a diferentes efectos: 
 
Muchos impulsos que nacen en el centro respiratorio del bulbo se pasan al centro vaso motor con cada 
ciclo respiratorio. 
 
Cada vez que se inspira, la presión en la cavidad torácica, se hace mas negativa de lo habitual haciendo 
que los vasos sanguíneos del tórax se dilaten. 
 
Esto reduce la cantidad de sangre que retorna a la mitad izquierda del corazón y de esta forma se reduce 
momentáneamente el gasto cardíaco y la presión arterial 
 
Las variaciones de presión que la respiración causa en los vasos torácicos pueden excitar los receptores 
de distensión vascular y auricular. 
UNIDAD: 4 F: Capítulo 19 
 
PAPEL DOMINANTE DE LOS RIÑONES EN LA REGULACIÓN A LARGO PLAZO DE LA 
PRESIÓN ARTERIAL Y EN LA HIPERTENSIÓN, EL SISTEMA INTEGRADO DE 
CONTROL DE LA PRESIÓN. 
 
 
1) Cómo controla la presión arterial el sistema renal y de los líquidos corporales? 
 
El sistema renal y de los líquidos corporales de control de la presión arterial es simple: cuando el cuerpo 
contiene demasiado líquido extracelular, la presión arterial se eleva. La presión ascendente a su vez tiene 
un efecto directo que hace que los riñones excreten el exceso de líquido extracelular, haciendo retornar 
hacia la normalidad la presión arterial. 
 
2) A qué se denomina diuresis de presión y natriuresis de presión? 
 
Un aumento de la presión arterial de tan solo unos milímetros de mercurio pueden duplicar la excreción 
renal de agua, lo que se denomina una diuresis de presión, así como la excreción de sal denominada 
natriuresis de presión. 
 
3) Cuáles son los dos determinantes del nivel de presión arterial a largo plazo? 
 
Los dos determinantes del nivel de presión arterial a largo plazo son: 
 
1- El grado de desplazamiento de la curva de eliminación renal de agua y sal. 
2- El nivel de la línea de entrada de agua y sal. 
 
4) Cuál es la ecuación básica de la presión arterial? 
 
La ecuación básica es: presión arterial es = al gasto cardíaco X la resistencia periférica total. 
 
5) Qué sucede cuando se eleva la resistencia periférica? 
 
Cuando se incrementa la resistencia periférica de forma aguda, la presión arterial se incrementa de 
inmediato. 
 
6) Qué sucede con ese aumento si los riñones siguen funcionando normalmente? 
 
Si los riñones continúan funcionando normalmente, la elevación aguda de la presión arterial no se 
mantiene. De hecho la presión arterial vuelve a la normalidad en un día o dos. 
 
7) Por qué razón la presión arterial vuelve a la normalidad cuando actúan los riñones? 
 
El aumento de la resistencia periférica de los vasos sanguíneos de cualquier lugar del cuerpo diferente 
de los riñones no modifica el punto de equilibrio de control de la presión arterial establecido por los 
riñones. Los riñones comienzan a responder inmediatamente a la presión arterial elevada con una diuresis 
de presión y una natriuresis de presión en horas o días se eliminan del 
 
 
8) Cómo es la secuencia de acontecimientos por el cual el aumento del volumen extracelular 
eleva la presión? 
 
La secuencia es: 
 
1 Aumento del volumen de líquido extracelular 
2 Aumento del volumen sanguíneo 
3 Aumento de la presión circulatoria de llenado medio 
4 Aumento del retorno venoso sanguíneo al corazón 
5 Aumento del gasto cardíaco 
6 Aumento de la presión arterial. 
 
9) Cuáles son las dos formas por las cuales un aumento del gasto cardíaco puede aumentar la 
presión? 
 
Una de las formas es: El efecto directo del gasto cardíaco de aumentar la presión y la otra es un efecto 
indirecto como consecuencia de la regulación tisular del flujo sanguíneo. 
 
10) A qué se denomina autorregulación del flujo sanguíneo? 
 
Siempre que fluye un exceso de sangre por un tejido, la vascularización local se constriñe y disminuye 
el flujo sanguíneo hacia la normalidad. Este fenómeno se denomina “autorregulación”. 
 
11) Cuál es el resultado del incremento de la resistencia periférica total por la autorregulación 
del flujo sanguíneo? 
 
Cuando el incremento del volumen sanguíneo aumenta elgasto cardíaco, el flujo sanguíneo se hace 
mayor en todos los tejidos del organismote forma que el mecanismo de autorregulación constriñe los 
vasos del todo el cuerpo, lo que a su vez aumenta la resistencia periférica total. 
 
12) Por qué aumenta la presión arterial por un incremento de la toma de sal que por un aumento 
de la toma de agua? 
 
El agua se elimina normalmente por lo riñones a casi a medida que se va ingiriendo, mientras que la sal 
no se excreta con tanta facilita. Al acumularse en el cuerpo la sal aumenta de forma indirecta el volumen 
de líquido extracelular. 
 
 
 
 
13) Cómo aumenta la sal el volumen de líquido extracelular? 
 
Cuando existe un exceso de sla en el cuerpo aumenta la osmolaridad de los líquidos corporales y esto 
estimula a su vez al centro de la sed, haciendo que la persona beba grandes cantidades de agua para 
diluir la sal extracelular hasta una concentración normal. Esto aumenta el volumen de líquido 
extracelular. 
 
El aumento de la osmolaridad en el líquido extracelular estimula también al mecanismo secretorio 
hipotálamo –neurohipofisiario a segregar cantidades mayores de la hormona antidiurética. 
 
14) Qué ocurre si una persona come una pequeña cantidad de sal? Ejemplos cotidianos 
 
15) Cuándo se dice que una persona tiene hipertensión arterial? 
 
Se dice que una persona tiene hipertensión arterial cuando su presión arterial es superior al límite del 
rango aceptado normal. 
 
16) Cuáles son las dos formas en que la hipertensión causa daño? 
 
1- la excesiva carga de trabajo para el corazón lleva al desarrollo precoz de insuficiencia cardíaca 
congestiva, cardiopatía isquémica o ambas. 
2- la presión elevada frecuentemente rompe un vaso sanguíneo importante del cerebro seguido de la 
muerte de partes importantes del mismo, generando un infarto cerebral. 
 
17) Qué es la renina y cual sería su función? 
 
La renina es una pequeña proteína enzimática que se libera por los riñones cuando la presión arterial cae 
demasiado. A su vez, eleva la presión arterial de varias maneras ayudando a corregir la caída inicial de 
la presión. 
 
18) Dónde se sintetiza la renina? 
 
La renina se sintetiza y se almacena en una forma inactiva denominada prorrenina en las células 
yuxtaglomerulares de los riñones. 
 
19) Qué son las células yuxtaglomerulares? 
 
Estas células son musculares lisas modificadas localizadas en las paredes de las arteriolas aferentes 
inmediatamente proximales al glomérulo. 
 
20) Qué factor hace que estas células liberen renina? 
 
Cuando cae la presión arterial reacciones intrínsecas de los propios riñones hacen que muchas moléculas 
de la prorrenina se escindan en el interior de las células yutaglomerulares y liberen renina. 
 
21) Sobre que proteína actúa la renina? 
 
La renina actúa sobre otra proténa denominada sustrato de renina o angiotensinógeno. 
 
22) Qué sucede cuando la renina actúa sobre el angitensinógeno? 
 
Actúa para liberar un péptido de 10 aminoácidos, formando la angiotesina I.. 
 
23) Qué sucede cuando la angiotesina I es catalizada por la enzima convertidota de los pulmones? 
 
Tras la formación de la angiotesina I se escienden de la molécula dos aminoácidos mas para formar el 
péptido de 8 aminoácidos la angiotesina I. esta conversión se produce casi en su totalidad en los pocos 
segundos los cuales la sangre fluye por los pequeños vasos pulmonares, catalizada por la enzima 
convertidora en el endotelio de los pulmones. 
 
24) Qué función tiene la angiotesina II? 
 
Es un constrictor extremadamente potente 
 
25) Cuáles son los dos efectos que causa la angiotesina II? 
 
El primero de ellos, la vasoconstricción se produce rapidamente. 
 
El segundo de ellos, es el medio principal por el cual la angiotensina eleva la presión arterial actuando 
sobre los riñones para disminuir la excreción de agua y sal. 
 
26) Qué tiempo permanecen en la sangre la angiotesina I y II? 
La renina persiste en la sangre 30 minutos y una hora continua causando la formación de la angitensina 
I. 
La angiotensina II persiste en la sangre solo 1 o 2 minutos debido a que se inactiva rapidamente por 
múltiples enzimas sanguíneas y tisulares . 
 
27) Diagramar el mecanismo vasoconstrictor de la renina angiotesina del control de la presión 
arterial. 
 
Descenso de presión arterial 
 
Renina 
Sustrato de renina. angiotesina--------- Enzima convertidora 
AngiotensinaII 
( Angiotensinasa inactivada 
Retención renal de agua y sal ( vasoconstricción 
➔Aumento de la presión arterial 
 
 
28) De qué manera la angiotesina hacen que los riñones retengan sal y agua? 
 
Los riñones hacen que retengan agua y sal de dos formas: 
 
1- La angiotensina actúa directamente sobre los riñones para causar retención de aguay sal 
2- La angiotensina hace que las suprarrenales segreguen aldosterona y esta a su vez aumenta la 
reabsorción de agua y sal por los túmulos renales. 
 
29) Cuál es una de las funciones más importantes de la aldosterona? 
 
Una de las funciones mas importantes de la aldosterona es causar un aumento en la reabsorción de sodio 
en los túmulos renales aumentando el sodio del líquido extracelular. 
 
30) Qué efecto causa la activación del sistema renina angiotesina aldosterona sobre la presión 
arterial y como se realiza? 
 
El mecanismo permite que la taza de secreción de aldosterona tenga una relación con la regulación de 
los líquidos corporales. 
 
31) Cómo es el papel del sistema renina angiotesina en mantener una presión arterial normal a 
pesar de las ingestas de sal? 
 
La función mas importante del sistema renina- angiotensina es permitirle a la una persona que coma una 
muy grande o muy pequeña cantidad de sal sin sufrir grandes variaciones en el volumen de líquido 
extracelular o en la presión arterial. 
 
32) Diagramar la secuencia de sucesos cuando aumenta el aporte de la sal y la inhibición por el 
sistema renina angiotesina? 
 
Aumneto del aporte de sal 
 
Aumento del volumen extracelular 
 
Aumento de la presión arterial 
 
Disminución de la renina y angiotensina 
 
Disminución de la retención renal de sodio y agua 
 
Retorno del volumen extracelular casi a lo normal 
 
Retorno de la presión arterial casi a lo normal. 
 
 
 
 
 
33) A que se denomina hipertensión de Goldblatt y como se produce? 
 
Cuando se produce un estrechamiento de la arteria renal, se produce una gran reducción de la presión 
arterial detrás de la estenosis. Después en pocos minutos la presión arterial sistémica comienza a elevarse 
y continúa haciendolo durante varios días. Cuando la presión alcanza su nuevo nivel de presión estable 
,la presión de la arteria renal habrá vuelto a la normalidad completa o casi completa. La hipertensión 
producida se denomina hipertensión de Goldblatt. 
 
34) Cuál seria la causa de hipertensión aguda? 
 
Puede ser causada por una estimulación enérgica del sistema nervioso simpático. 
 
35) A que se denomina hipertensión aguda? 
 
Cuando una persona se exita por cualquier razón,o en ocaciones durante los estados de ansiedad, el 
sistema simpático se estimula excesivamente produciendose una vasoconstricción periférica en todo el 
organismo y aparece la hipertensión aguda. 
 
36) Que mecanismos actúsn en el control de la presión arterial de acción rápida? 
 
Los mecanismos de rápida acción son en casi su totalidad reflejos nerviosos agudos u otras respuestas 
nerviosas. 
 
1-el sistema de retroacción de los barorrecptores 
2-mecanismo isquémico del sistema nervioso central 
3-el mecanismo quimiorreceptor.37) Qué efectos causan los mecanismos nerviosos tras una caída brusca de la presión? 
 
Tras cualquier caída brusca, tal como una hemorragia grave ,los mecanismos nerviosos se combinan para 
A) CAUSAR UNA CONSTRICCIÓN DE LAS VENAS Y TRANSFERIR SANGRE AL CORAZÓN. 
B) CAUSAR UN AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA Y DAR AL CORAZÓN UNA 
MAYOR CAPACIDAD DE BOMBEO. C) CAUSAR UNA CONSTRICCIÓN DE LAS ARTERIOLAS 
PARA IMPEDIR QUE LA SANGRE SALGA DE ESTAS: todos estos efectos se dan instantáneamente 
para elevar la presión arterial. 
 
38) Cuáles son los mecanismos de la presión arterial de acción intermedia? 
 
Los mecanismos de la presión arterialdel tiempo intermedio; 
 
1-el sistema vasoconstricor de la renina angiotensina. 
2-la relajación de estrés de la vazcularización 
3-el desplazamiento de líquido a traves de las paredes de los capilares dentro y fuera de la circulación 
para reajustar el volumen sanguíneo según la necesidad. 
 
39) Cuánto duran y cual es la importancia de los mecanismos de control intermedio? 
 
Estos tres mecanismos intermedios se activan en su mayoria entre 30 minutos y varias horas. 
 
40) Que mecanismos regulan la presión arterial a largo plazo? Importancia del sistema renina 
angiotesina aldosterona. 
 
UNIDAD: 4 G: Capítulo 20 
 
GASTO CARDÍACO, RETORNO VENOSO Y SU REGULACIÓN 
 
 
1) Que es el gasto cardíaco y que es el retorno venoso? 
 
El gasto cardíaco es la cantidad de sangre bombeada por el corazón hacia la aorta en cada minuto. 
También es la cantidad de sangre que fluye por la circulación y es responsable de transportar sustancia a 
las tejidos desde ellos. 
 
2) Cuánto es el valor del gasto cardíaco en un adulto joven y en un adulto promedio? 
 
El promedio es de 5.6 litros/minutos. Y en adultos es de 3litros/min/m2. 
 
3) Qué es el índice cardíaco y cual es su valor promedio? 
 
El índice cardíaco es el gasto cardíaco por metro cuadrado de superficie corporal y el valor es 1.7 metros 
cuadrados. 
 
4) Nuevamente que dice la Ley Frank Starling? 
 
Esta ley afirma que cuando afluyen cantidades mayores de sangre al corazón, se distienden las paredes 
de las cavidades cardíacas. Como resultado de esto se contrae el músculo cardíaco con mayor fuerza y 
dentro de estos límites vacía las cavidades cardíacas expandidas. 
 
5) Qué efecto tiene la distensión del corazón sobre la frecuencia cardiaca? 
 
La distención del nudo sinusal sobre la pared de la aurícula derecha ejerce un efecto directo sobre el 
automatismo del mismo nudo y hace aumentar la frecuencia cardíaca entre un 10 y 15%. 
 
6) Qué sucede cuando la presión arterial esta controlada con el gasto cardíaco? 
 
Cuando la presión arterial esta controlada normalmente varía exactamente a la inversa de la resistencia 
periférica. 
 
7) Qué sucede con el gasto cardíaco cuando aumenta la frecuencia periférica? 
 
Cuando aumenta la resistencia periférica total el gasto cardíaco cae, a la inversa, al disminuir la 
resistencia periférica total aumenta el gasto cardíaco. 
 
 
 
 
8) Cómo es la fórmula del gasto cardíaco? 
 
 Presión arterial 
Gasto cardíaco = ------------------------- 
 Resistencia periférica total. 
 
9) Qué factores pueden hacer que el corazón bombee mas de lo normal? 
 
Habitualmente solo dos factores pueden hacer que el corazón bombee mejor de lo normal. Son: 
 
1) la estimulación nerviosa y 2) la hipertrofia del músculo cardíaco. 
 
10) Qué efectos causa sobre el bombeo cardíaco la combinación de la estimulación simpática e 
inhibición parasimpático? 
 
La combinación de estimulación simpática e inhibición parasimpático hace dos cosas que aumenta la 
efectividad del bombeo cardíaco : 1) aumenta llamativamente la frecuencia cardíaca y a veces en 
personas jóvenes hasta 180ª 200 latidos/min y 2) aumenta la fuerza de contracción cardíaca, lo que se 
denomina aumento de la contractilidad a dos veces la fuerza normal. Combinando estos dos efectos, la 
estimulación nerviosa máxima del corazón puede aumentar el nivel de meseta del gasto cardíaco a casi 
dos veces mas de lo normal. 
 
11) Cómo es el aumento de la efectividad del bombeo cardíaco por la hipertrofia cardíaca? 
 
Cuando se combina la estimulación nerviosa del corazón y la hipertrofia como en los corredores de 
maratón, el efecto puede permitir que el corazón bombee de 30 a 40litros/ min, este aumento del nivel 
de bombeo es uno de los factores mas importante spara determinar el tiempo que pueden correr los atletas. 
 
12) Cuál es la causa por la cual el sistema venoso aumenta la presión arterial durante el ejercicio? 
 
La causa principal es la propia actividad encefálica que envía señales a los músculos periféricos para que 
hagan ejercicio, manda señales simultáneas a los centros autónomos que estimulen la actividad 
circulatoria, causando vasoconstricción venosa, aumneto de la FC y aumento de la contractilidad 
cardíaca: todas estas alteraciones pueden hacer aumentar la Presión arterial incluso por encima de lo 
normal. 
 
13) Que es el beriberi y que efecto causa en el gasto cardíaco? 
 
Esta enfermedad es causada por una cantidad insuficiente de vitamina Tiamina en la dieta. 
La falta de esta vitamina disminuye la capacidad de los tejidos de utilizar nutrientes celulares, y los 
mecanismos de control local del flujo sanguíneo tisular a su vez causan notable vaso dilatación periférica. 
 
14) Porque razón aumenta el gasto cardíaco en el hipertiroidismo? 
 
En el hipertiroidismo el metabolismo de todos los tejidos del cuerpo aumenta notablemente. El consumo 
de oxígeno se incrementa y se liberan de los tejidos productos vasodilatadores. Por lo tanto, la resistencia 
periférica local disminuye mucho debido a las reacciones de control del flujo sanguíneo local que se 
produce en todo el cuerpo, en consecuencia el gasto cardíaco con frecuencia aumentada entre el 40 y un 
80% por encima de lo normal. 
 
15) Porque razón aumenta el gasto cardíaco en la anemia? 
 
La disminución del aporte de oxígeno a los tejidos por el descenso de la hemoglobina, la falta de oxígeno 
causa vaso dilatación local, y como consecuencia, aumenta mucho el gasto cardíaco. 
Cualquier otro factor que disminuya crónicamente la resistencia periférica total aumenta también el gasto 
cardíaco. 
 
16) Porque razón disminuye el gasto cardíaco? 
 
Varios trastornos hacen que el GC anormalmente se encuentre bajo: 1) alteraciones que hacen que la 
efectividad del corazón, como bomba sea demasiado bajo. Y 2) las que hacen que disminuya 
excesivamente el retorno venoso. 
 
17) Qué sucede cuando hay una disminución del retorno venoso con el gasto cardíaco? Ejemplos 
 
Siempre que el corazón resulta dañado en exceso por cualquier causa su nivel límite de bombeo puede 
ser inferior a lo necesitado por el flujo sanguíneo adecuado a los tejidos. 
 
❖ El infarto de miocardio extenso. 
❖ La valvulopatía severa. 
❖ Miocarditis. 
❖ Taponamiento cardíaco. 
❖ Trastornos metabólicos del corazón. 
 
18) Cuáles son los efectos compensadores cuando hay un aumento del gasto cardíaco, causado 
por un aumento del volumen sanguíneo? 
 
Son dos: 1) el exceso de flujo sanguíneo a través de los tejidos provoca vasoconstricción automática de 
los vasos sanguíneos por el mecanismo de autorregulación, lo que reduce el retorno venoso y el gasto 
cardíaco tiende a normalizarse y 2) el ligero aumento de la presión arterial eleva la presión capilar y se 
filtra líquido fuera de los capilares a los tejidos, esto disminuye el volumen de sangre y también tiende a 
disminuir el retorno venoso hacia la normalidad.En un periodo de horas o días, el aumento de presión 
también que los riñones pierdan sangre hasta que la presión arterial y el gasto cardíaco se normalicen. 
 
 
 
 
19) Como es la ecuación del gasto cardíaco por el método de oxígeno de Fick? 
 
El método Fick permite medir el gasto cardíaco: 
 
 O2absorbido cada minuto 
 Por los pulmones ( mL/ min) 
Gasto Cardíaco = ----------------------------------------- 
( litros/ min) Diferencia arteriovenosa de O2 
 ( mL/ min de sangre)