Enfermedad de Chagas

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Enfermedad de Chagas
ETIOLOGIA
Es la infeccion de mamífero y de triatominos, producida por protozoo flagelado, el TRYPANOSOMA CRUZI.
En el hombre la infeccion puede ser congénita o adquirida. 
Afecta vários organos y sistemas, especialmente coracion y el tubo digestivo.
Epidemiologia
La enfermedad de Chagas constituye uno de los principales problemas de salud pública en diversos países latino americano. 
De acuerdo con la OMS, existirian ao rededor del continete 24 millones de personas infectadas.
En Bolivia, las áreas de endemia, se extiende desde la zona de los valles de los Andes al plano.
El vector predominante en Bolivia es el Triatoma Infestans.
Triatoma infestans, es uma de las espécies porpulamente conhecidas como Barbeiro.
Epidemiologia
Mecanismo de transmisión: 
 Deyecciones de triatominos;
Por la Placenta;
Por trasnfusiones sanguíneas
Por transplante de organos;
Por lo leche materno;
 Por la manipulacion de sangre y de animales
Morfologia
Amastigoto: Es la forma de mutiplicacion del parasito y lo hace en el interior de las células del mamiferos. FORMA DE DIAGNOSTICO
Epimastigoto: Es la forma de mutiplicacion del parasito en intestino del triatoma y la predominante en los medios de cultivo.
Tripomastigoto: No se multiplica, pero constituye la FORMA INFECTANTE para los mamíferos e los triatomas.
Las reproduciones son a través de Fision Binaria.
Ciclo Vital
La chinche ingiere sangre y defeca tripomastigotes metaciclicos, que penetran por sitio de mordidas o mucosas.
Los tripomastigotes metaciclicos penetran diferentes tipos celulares y se transforman em amastigotes.
Los amastigotes se multiplican por fusión binaria em células . Los tripomastigotes pueden infectar otras células y transformarse en amastigotes. El cuadro clinico depende de la ubicación.
Los amastigotes intracelulares se transforman en tripomastigotes sanguíneos que al ser destruída la célula ingresan a la corrente sanguínea.
La chinche ingere y tripomastigotes .
Los epimastigotes pasan a lo intestino médio.
Multiplicación del epimastigotes em intestino médio
Tripomastigotes metaciclicos en intestino posterior.
PATOLOGIA
FASE AGUDA
Aumento del volumen de los ganglios;
Espleno y hepatomegalia;
Meningoencefalitis;
Cardiomegalia;
FASE CRONICA
Afecta principalmente lo miocárdio y el tubo digestivo.
Diagnostico
Diagnostico Parasitologico directo: Es aplicado em la fase aguda.
Examen microscópico directo de sangre fresca;
Gota gruessa;
Método de centrifugacion de la sangre fresca;
Xenodiagnóstico;
Examen parasitológico indirecto: diagnostico inmunologico que pesquisa los anticuerpos.
Elisa;
Inmunofluorecencia indirecta (IFI)
Hemaglutinación (HAI)
Fijación del complemento (FC)
SINTOMATOLOGIA
Enfermedad de Chagas
Adquirida:
Períiodo Agudo (Chagoma de inoculación y compromisso visceral)
Período Latente o indeterminado 
Período crónico
 Congénita
Período crónico (Cardiopatía Chagasica crônica Megas digestivo y outro sistemas)
PERIODO DE INCUBACIÓN
Entre quatro y cartoce dias
Diagnostico
Embarazadas
Sorologia;
ECG;
Radiografia del torax;
Ecocariograma;
ECG Fetal;
Tratamiento
Medicamientos: 
Nifurtimox
Benzonidazol
El tratamiento debe mantenerse durante al menos 1 mes
OBS: LA enfermedad de Chagas no tiene cura. El Tratamiento es hecho para controlar los sintomas y evitar las complicaciones.
En los niños
Los niños tienen riesgos especialmente altos de infección, y la mayoría de ellos ya han nacido infectados. Se sabe que el 90% de los recién nacidos pueden eliminar el parásito si se tratan con el medicamento adecuado en el primer año de vida.
Así los niños nascidos con la enfermedad de Chagas son la población que mas puede ser beneficiar de este tratamiento.
El tratamiento es hecho con la formula pediátrica de BENZANIDAZOL
Embarazadas
Es recomenadado el uso de hidralazina, entre 25-50 mg; 
3x ao día;
Mononitrato de Isossorbida, entre 20-40 mg;
2x ao día.
Control
Perseguir la eliminación del insecto vector como medida fundamental.	
Mejoramiento de la vivenda.
Las viviendas infestadas deben ser rociadas con insecticidas.
Cualquier acción antitriatómica debe ser acompañada de una intensa educación sanitaria de los compesinos, de los niños y del público em general, con el proposito de enseñar los peligros de la convivência con esos insectos y crear actitudes desfavorables para su desarrollo en la vivenda y en sus alrededores.