resumo Fisiologia II

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"Imposible" es sólo una palabra que usan los hombres débiles para vivir fácilmente en el mundo que se les dio, sin atreverse a explorar el poder que tienen para cambiarlo. "Imposible" no es un hecho, es una opinión. "Imposible" no es una declaración, es un reto. "Imposible" es potencial. "Imposible" es Temporal, "Imposible" no es nada...
CAP # 38 – VENTILACIÓN PULMONAR
1 - ¿Qué es hematosis?
Cambio de gases {CO2 – O2} entre los capilares pulmonares y los alveolos y bronquiolos respiratorios
2 - ¿Qué es espacio muerto en los pulmones?
Son los bronquios y bronquiolos que sirve solo para el paso de aire y gases sin ocurrir la hematosis
3 - ¿Qué es ventilación pulmonar?
Es un proceso mecánico de entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares
¿Qué es respiración?
Entrada de oxigeno y salida de dióxido de carbono desde los alveolos hasta los capilares pulmonares – hematosis
4 - ¿Cuáles son las cuatro funciones principales de la respiración?
1 – ventilación pulmonar – flujo de entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares
2 – difusión de oxigeno y de dióxido de carbono entre los alveolos y la sangre
3 – transporte de oxigeno y de dióxido de carbono entre la sangre y los líquidos corporales hacia las células de los tejidos corporales y desde las mismas
4 – regulación de la ventilación y otros factores de la ventilación
5 - ¿Cuáles son los movimientos de la caja torácica en la ventilación?
Movimiento diafragmático – hacia arriba y abajo para alargar o acortar la caja torácica – respiración tranquila 
Movimiento costal –elevación y descenso para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica – respiración forzada
6 - ¿Cuáles son los cambios ocurridos en el movimiento diafragmático?
Inspiración – diafragma contrae bajando los pulmones
Espiración – diafragma relaja – comprimiendo y elevando los pulmones
7 - ¿Cuáles son los cambios ocurridos en el movimiento costal?
Inspiración – los músculos intercostales externos, serrato anterior, escalenos y esternocleidomastoideos contraen
Espiración – intercostales internos y rectos del abdomen contraen
8 - ¿Qué es presión pleural?
Es la presión del líquido que está en el delgado espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torácica
9 - ¿Cuál es la presión pleural?
-7,5 {espiración} a -5 {inspiración}cmH2O
10 - ¿Qué es la presión alveolar?
Es la presión del aire que hay en el interior de los alveolos pulmonares
11 - ¿Cuál es la presión alveolar?
+1 {espiración} a -1 {inspiración}cmH2O
12 - ¿Qué es presión transpulmonar?
Es la diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural
13 - ¿Qué es distensibilidad de los pulmones?
Son las fuerzas elásticas del tejido pulmonar que están determinadas por las fibras de elastina y colágeno – pulmones desinflados estas fibras se contraen y están torsionado
14 - ¿Qué fuerzas tienden a producir colapso de los alveolos?
1/3 – fuerzas elásticas pulmonares {fibrinas y colágeno}
2/3 – tensión superficial liquido-aire – las moléculas de agua intentan contraerse intentando expulsar el aire de los alvéolos
15 - ¿Qué es surfactante?
Es un agente activo de superficie en agua que reduce la tensión superficial - Líquido en los alveolos que no dejan ellos colapsaren y son producidos por los neomocitos II – fosfolípidos, proteínas y iones
16 - ¿Cómo actual el surfactante para evitar el colapso alveolar?
Las moléculas de agua unidas en la superficie reducen la tensión superficial de los alveolos
17 - Volúmenes pulmonares – ml de aire
Volumen corriente – 500 – volumen que se inspira y espira en la respiración normal
Volumen de reserva inspiratoria – 3000 – es el volumen de aire adicional que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal
Volumen de reserva espiratoria – 1100 – es el volumen de aire adicional que se puede espirar después de una inspiración corriente normal
Volumen residual – 1200 – es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración más forzada
18 - Capacidades pulmonares
Capacidad inspiratoria – 3500 – cantidad de aire que una persona puede inspirar VC+VRI
Capacidad residual funcional – 2300 – es el volumen de aire que quedan en los pulmones después de una espiración normal VRE+VR
Capacidad vital – 4600 VRI+VC+VRE
Capacidad total 5800 – es el volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones con el máximo esfuerzo posible CV+VR
19 - ¿Cuáles son las funciones respiratorias normales de la nariz?
1 – calentar el aire en los cornetes y el tabique en una área total aproximadamente de 160cm2
2 – humidificar el aire casi completamente antes que pase por allá de la nariz
3 – filtrar el aire
20 - ¿Cómo está determinada la vocalización?
El aparato respiratorio en conjunto con:
1 – centros específicos de control nervioso del habla de la corteza cerebral
2 – centro de control respiratorio del encéfalo
3 – las estructuras de articulación y resonancia de las cavidades oral y nasal
21 - ¿Cómo se forma el habla?
Por 2 funciones mecánicas
1 – fonación, que se realiza en la laringe
2 – articulaciones que se realiza en las estructuras de la boca
CAP # 39 – CIRCULACIÓN PULMONAR, EDEMA PULMONAR Y LÍQUIDO PLEURAL
22 - ¿Qué es circulación de bajo flujo?
Es la circulación sistémica – bajo flujo – alta presión
23 - ¿Qué es circulación de alto flujo?
Es la circulación pulmonar – alto flujo – baja presión
24 - ¿Cuáles son las presiones en la circulación pulmonar? mmHg
Aurícula derecha – 6
Ventrículo drch – 25 {sístole} – 0a1 {diástole}
Arteria pulmonar – 25 {sístole} – 8 diástole; media – 15
Capilar pulmonar – 7
Aurícula izquierda – 5
Ventrículo izquierdo / aorta – 100-120 x 80
25 - ¿Cuáles son las zonas del flujo sanguíneo?
Zona 1 – presión alveolar constante mayor que la presión del capilar pulmonar – no hay flujo sanguíneo
Zona 2 – flujo intermitente dependiente del ciclo cardiaco – sístole hay flujo – diástole no hay flujo
Zona 3 – flujo continuo por la gravedad – presión capilar mayor que la presión alveolar
26 - ¿Qué es edema pulmonar?
Acumulo de líquido en el espacio intersticial pulmonar
. Insuficiencia cardíaca izquierda o valvulopatía mitral – insuficiencia aórtica- exceso de sangre en los capilares – la sangre sale para el espacio extracelular pulmonar
. Lesión de las membrana de los capilares causado por infecciones como la neumonía inhalación de sustancias tóxicas como el gas cloro o dióxido de azufre
27 - ¿Qué es derrame pleural?
Acumulación de grande cantidad de líquido libre en el espacio pleural
. bloqueo del drenaje linfático
. insuficiencia cardiaca que da lugar a una presión periférica y pulmonar altas que da lugar a una trasudación excesiva de líquido hacia el espacio pleural
. reducción de la presión colodoismotica del plasma sanguíneo que permite una trasudación de líquido
. infección o inflamación de las superficies de la cavidad pleural que aumenta la permeabilidad de las membranas pleurales permitiendo la salida de líquido y proteínas plasmática hacia la cavidad
CAP #40 - PRINCIPIOS FÍSICOS DEL INTERCAMBIO GASEOSO; DIFUSION DE O2 Y CO2 A TRAVES DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA 
Difusión – paso de soluto a través de una membrana de permeabilidad selectiva desde un medio de mayor concentración hacia un medio de menor concentración
Intercambio – ocurre desde los bronquios respiratorios hasta los alveolos – unidad respiratoria
Espacio muerto – desde la tráquea hasta los bronquiolos terminales – 150 ml de aire.
Espacio respiratorio - espacio desde los bronquiolos respiratorios hacia los alveolos – 350 ml de aire
Solutos en la respiración – O2 – CO2 – N – estos gases tienen presión = energía
Presión parcial de los gases – es directamente proporcional a la concentración de soluto
Presión – energía – velocidad
Velocidad – es directamente proporcional a la presión
Mayor concentración – mayor presión – mayor velocidad
	presión parcial
	O2
	CO2
	Presión parcial alveolar
	104mmHg
	40mmHg
	Presión parcial capilar venoso
	40mmHg
	45mmHg
	Presión parcial capilar arterial
	104mmHg
	40mmHg
	Presión parcial del aireatmosférico
	159mmHg
	0,3mmHg
	Presión parcial aire humidificado
	149,3mmHg
	0,3mmHg
	Presión de vapor H2O – 47mmHg – Aire atmosférico = 3,7mmHg
	Velocidad del O2 en los alveolos
	250 ml por minuto 
	Velocidad moderada de O2 en los alveolos
	1000 ml minuto
	Velocidad de CO2 en los alveolos
	200 ml minuto
	Velocidad moderada de CO2 en los alveolos
	800 ml minuto
	Capacidad de difusión de O2
	21 ml/min/mmHg – ejercicio moderado 65ml/min
	Capacidad de difusión de CO2
	400-450 ml/min – ejer. Moderado 1200ml/min
Difusión de gases a través de la membrana respiratorio 70m2 
1 – capa de líquido surfactante – disminuir la presión superficial de los alveolos
2 – epitelio alveolar – epitelio plano simple
3 – membrana basal epitelial 
4 – espacio intersticial 
5 – membrana basal capilar
6 – endotelio capilar – endotelio plano simple
Factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa a través de la membrana respiratoria
1 – grosor de la membrana
2 – el área superficial de la membrana
3 – el coeficiente de difusión del gas en la sustancia de la membrana
4 – la diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados de la membrana
Factores que influyen en la disminución de la difusión gaseosa a través de la membrana respiratoria
1 – aumento del grosor de la membrana respiratoria – fibrosis – edema del espacio intersticial de la membrana respiratoria
2 – disminución de la área de la superficie de la membrana respiratoria – enfisema pulmonar
3 – el coeficiente de difusión de los gases por la membrana respiratoria – CO2 es 20x más rápido que el O2 y el O2 es 20x más rápido que el N
4 – la diferencia de presión parcial de los gases a través de la membrana respiratoria
1. Generalidades - La difusión es en respuesta a un gradiente de concentración. • Los gases son moléculas que se mueven libremente entre si, para que se produzca la difusión debe existir una fuente de energía. • El gas contribuye a la presión total en una forma directamente proporcional a la concentración. 
2. La difusión depende de la presión parcial del gas • El aire es humidificado a nivel de las vías aéreas determinando una presión de vapor de agua de 47mmHg 
3. Presiones Gaseosas en una Mezcla de Gases. • La presión es directamente proporcional a la concentración de las moléculas del gas • La velocidad de difusión de cada uno de estos gases es directamente proporcional a la presión que genera ese gas, esto se denomina presión parcial 
4. Factores que determinan la presión parcial de un Gas disuelto en un líquido • Concentración • Coeficiente de Solubilidad del Gas (Moléculas de Gas atraídas física o químicamente por el agua y otras que son repelidas) 
5. Cuando la Presión parcial es expresada en atmósferas (la presión de 1 atmosfera es igual a 760 mm Hg) y la concentración es expresada en volumen de gas disuelto en cada volumen de agua, los coeficientes de solubilidad para los mas importantes gases respiratorios a la temperatura corporal son los siguientes: 
Gas {Coeficiente de Solubilidad} Oxígeno 0,024; Dióxido de Carbono 0,57; Monóxido de Carbono 0,018; Nitrógeno 0,012; Helio 0,008 
6. De esta tabla, se puede ver que el dióxido de carbono es mas de 20 veces mas soluble que el oxígeno. • Por lo tanto, la presión parcial del dióxido de carbono (para una concentración dada) es menos de 1/20 que la ejercida por el oxigeno. 
7. Difusión de Gases entre la fase gaseosa de los alvéolos y la fase disuelta de la sangre pulmonar • Si la presión parcial es mayor en la fase gaseosa de los alvéolos, como ocurre normalmente en el caso del oxígeno, entonces más moléculas difundirán hacia la sangre. 
8. Presión de Vapor de Agua • Presión parcial que ejercen las moléculas de agua para escapar a través de la superficie • A la temperatura corporal normal de 37°C, la presión de vapor es de 47mmHg. • La presión de vapor de agua depende totalmente de la temperatura 
9. Cuantificación de la Velocidad neta de difusión en líquidos • Factores que afectan la velocidad de difusión de un gas en un líquido ▫ Solubilidad de un Gas en el líquido ▫ Área transversal del líquido ▫ Distancia a través de la cual debe difundir el gas ▫ Peso molecular del gas ▫ Temperatura 
10. Cuantificando la Tasa Neta de Difusión en los Líquidos {Tasa Neta de Difusión} Oxígeno 1,0; Dióxido de Carbono 20,3; Monóxido de Carbono 0,81; Nitrógeno 0,53; Helio 0,95 
11. Difusión de Gases a través de tejidos • Gases soluble en lípidos y por lo tanto son muy solubles en las membranas celulares • La principal limitación al movimiento de los gases en los tejidos es la velocidad a la que los gases pueden difundir a través del agua 
12. Composición del aire alveolar y su relación con el aire atmosférico • Aire alveolar no tiene en modo alguno las mismas concentraciones de gases que el aire atmosférico. 
13. Humidificación del aire en las vías respiratorias • La presión total en los alvéolos no puede aumentar por encima de la presión atmosférica, este vapor de agua diluye todos los gases que están en el aire inspirado. 
14. Humidificación del aire en las vías respiratorias 
Insertar valores - tabla 40.1
15. Velocidad con que se renueva el aire alveolar por el aire atmosférico • Capacidad residual funcional de los pulmones 2.300 ml • 350 ml • Volumen de aire alveolar 1/7 
16. Importancia de sustitución lenta del aire alveolar • Prevenir aumentos y disminuciones excesivos de oxigenación tisular, de la concentración tisular de CO2 y del pH tisular cuando se produce una interrupción temporal de la respiración 
17. Concentración y presión parcial de O2 en los alvéolos • El O2 se absorbe desde los alveolos hacia la sangre de los pulmones y continuamente se respira oxígeno nuevo hacia los alvéolos desde la atmósfera • Concentración O2 en los alvéolos y también su presión parcial están controladas por: 
Velocidad de Absorción de oxígeno hacia la sangre 
La velocidad de entrada de oxígeno nuevo a los pulmones por el proceso de ventilación. 
18. Concentración y presión parcial de CO2 en los alvéolos • El CO2 se transporta por la sangre hacia los alveolos y se elimina de los alvéolos por la ventilación figura 40.5
19. El aire espirado es una combinación de aire del espacio muerto y aire alveolar • La composición global del aire espirado esta determinado por: 1) Cantidad de aire espirado (aire del espacio muerto) 2) La cantidad que es aire alveolar 
20. Difusión de gasea a través de la membrana respiratoria • Unidad Respiratoria-Lobulillo Respiratorio • 300 millones de alveolos en los pulmones • 0.2mm 
21. Membrana respiratoria • 70m2 • 60-140 ml • 0.2μm • 0.6μm • Capilares pulmonares 5μm figura 40.9
22. Factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa a través de la membrana respiratoria • Grosor de la membrana • Área superficial de la membrana • Coeficiente de difusión • Diferencia de Presión 
23. Capacidad de difusión de la membrana respiratoria • Volumen de un gas que difunde a través de la membrana en cada minuto para una diferencia de presión parcial de 1mmHg 
24. Capacidad de difusión del O2 • Capacidad de difusión del oxígeno 21ml/min/mmHg • total 230 ml 
25. Aumento de la capacidad de difusión del oxígeno durante el ejercicio • 65 ml/min/mmHg ▫ Apertura de Capilares pulmonares ▫ Mejor equilibrio entre la ventilación de los alveolos y la perfusión de capilares alveolares con sangre 
26. Capacidad de Difusión del CO2 • CO2 difunde a través de la membrana respiratoria con tanta rapidez que la Pco2 media de la sangre pulmonar no es muy diferente a la Pco2 de los alveolos (1mmHg) • 400-450 ml/min/mmHg • 1.200-1.300 ml/min/mmHg. 
27. Cortocircuito fisiológico ▫ Cuanto mayor sea el cortocircuito fisiológico , mayor es la cantidad de sangre que no se oxigena cuando pasa por los pulmones • Espacio muerto fisiológico • Anomalías del cociente de ventilación-perfusión • VA/Q anormal en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 
CAPITILO # 41. TRANSPORTE DE O2 Y CO2 
Flujo de derivación – 2% de la sangre arterial – O2 95mmHg – CO2 40mmHg
	Presión parcial
	O2
	CO2
	Extremo arterial delcapilar
	95mmHg
	40mmHg
	Liquido intersticial
	40mmHg
	45mmHg
	Células tisulares
	23mmHg
	46mmHg
	Coeficiente de difusión capilar intersticio
	55mmHg
	0mmHg
	Coeficiente de difusión intersticio - célula
	17mmHg
	1mmHg
Hemoglobina y transporte de O2
97% del O2 es transportado por la hemoglobina
3% del O2 es transportado disuelto en los líquidos plasmáticos
100ml de sangre contiene 15gr de hemoglobina
1gr de hemoglobina contiene 1,34ml7 O2
100ml de sangre contiene 20ml de O2 en 100% de saturación {19,4ml de O2}
O2 se une a la hemoglobina presión parcial de O2 alta {alveolos}
O2 se libera de la hemoglobina presión parcial de O2 baja {capilares}
1. • Una vez que el O2 ha difundido desde los alveolos hacía la sangre pulmonar, es transportado hacía los capilares de los tejidos periféricos combinado casi totalmente con la Hb. 
2. • El O2 reacciona con varios nutrientes para formar grandes cantidades de CO2.• Éste se combina en la sangre con sust. Químicas que aumentan de 15-20 veces su transporte 
3. Transporte de O2 de los pulmones a los tejidos del organismo• El O2 difunde desde los alvéolos a la sangre capilar pulmonar porque la PO2en los alvéolos {104mmHg} es mayor que en los capilares pulmonares {40mmHg} • Del mismo modo en los demás tejidos del cuerpo. 
4. • Por el contrario cuando aumenta la PCO2 intracelular {46mmHg} hace que se difunda a los intersticios y los capilares tisulares {45mmHg} • Después difunde hacia los alvéolos porque la PCO2 es mayor en los capilares pulmonares que los alvéolos {40mmHg} • El transporte de O2 y CO2 depende tanto de la difusión como del flujo de sangre. 
5. Captación de 02 por la sangre pulmonar durante el ejercicio• El cuerpo de una persona puede precisar hasta 20 veces mas 02 de los normal. 
6. Debido al aumento del gasto cardíaco el tiempo que la sangre permanece en el capilar se reduce hasta menos de la mitad. 
7. Transporte de O2 en la sangre arterial: 98% de la sangre - aurícula izquierda – desde los pulmones – atraviesa los capilares alveolares - oxigenado hasta una pO2, de capilares aprox. 104mmHg - 2% de la sangre - la aorta –a través de la circulación bronquial - Vasculariza los tejidos profundos de los pulmones y esta circulación no está al aire pulmonar • flujo de derivación − la sangre se deriva y no atraviesa la zonas de intercambio gaseoso. 
8. Cuando sale de los pulmones, la PO2 de la sangre que pasa por derivación es aproximadamente la de la sangre venosa sistémica normal aprox.40mmHg.Cuando se combina en las venas pulmonares con la sangre oxigenada procede de los capilares alveolares (mezcla venosa de sangre), esta sangre que entra al corazón izquierdo y que es bombeada hacia la aorta disminuye hasta aprox. 95mmHg 
9. Difusión de oxígeno en los capilares periféricos al líquido tisular - Sangre arterial llega a los tejidos capilares periféricos - pO2 en los capilares {95mmHg} - en el liquido intersticial que rodea las células tisulares es 40mmHg.
10. Desde el líquido intersticial hasta las células tisulares – 23mmHg 
11. Coeficiente de difusión – es la diferencia de presión desde un medio a otro
Capilar arterial hacia al intersticio – 55mmHg
Intersticio hacia las células – 17mmHg
12. Efecto de la velocidad del flujo sanguíneo sobre la pO2 del liquido intersticial 
Si aumenta el flujo sanguíneo que atraviesa un tejido particular, se transportan cantidades mayores de oxigeno hacia el tejido y la PO2 tisular aumenta. 
El limite superior hasta el que se puede aumentar el pO2 es 95mmHg , porque esta es la presión de oxigeno en la sangre arterial.
13. Efecto de la velocidad metabolismo tisular sobre la pO2 del liquido intersticial
Si las células utilizan para el metabolismo mas oxigeno, reduce la PO2 del liquido intersticial.
La PO2 tisular está determinada por un equilibrio:
 1) la velocidad del transporte del oxigeno en la sangre hacia los tejidos
 2) la velocidad a la que los tejidos utilizan el oxigeno 
14. Difusión de CO2 desde las células de los tejidos periféricos a los capilares, y desde los capilares pulmonares a los alveolos.
Al utilizar O2 las células, se convierte en CO2 aumentado la PCO2. 1) difunde desde las células a los capilares, 2) a los pulmones. 3) y de los capilares pulmonares a los alveolos. 
El CO2 puede difundir aproximadamente 20 veces más rápidamente que elO2. 
15. Difusión de CO2 desde las células de los tejidos periféricos a los capilares pulmonares y de los alveolos.
Las diferencias de presión para difundir CO2 son menores que para el O2.
Las presiones de CO2: 1) PCO2 intracelular 46mmHg, mientras que la presión intersticial 45mmHg la diferencia es 1mmHg. 2) PCO2 de la sangre arterial que entra a los tejidos 40mmHg y la venosa que salePCO2 45mmHg. 3). La PCO2 en la sangre de los capilares pulmonares en el extremo arterial 45 mm de Hg, PCO2 del aire alveolar 40mmHg la diferencia produce la difusión de CO2.La presión de la sangre capilar pulmonar disminuye hasta ser casi exactamente igual a la PCO2 alveolar de 40mmHg. 
16. Función de la hemoglobina en el transporte de O2
Hemoglobina 97% - 3% plasma y células de la sangre. 
17. Combinación reversible del O2 con la hemoglobina. Cuando la PO2 es elevada el oxigeno se une a la hemoglobina, cuando es baja el oxigeno se libera de la hemoglobina. 
18. Curva de disociación oxigeno-hemoglobina
El aumento del porcentaje de hemoglobina unida a O2, aumenta la PO2 en sangre «saturación porcentual de hemoglobina. 
En la sangre de los pulmones es de aproximadamente 95mmHg, 97% de saturación. 
La sangre venosa tiene 40mmHg y la saturación de hemoglobina promedio es 75%. 
19. Cantidad máxima de Oxígeno que se puede combinar con la hemoglobina de la sangre 
La sangre de una persona normal tiene 15 gr de hemoglobina por cada 100ml
Cada gramo de hemoglobina se puede unir a un máximo de 1,34 ml de oxígeno
Los 15 gr de hemoglobina de 100ml de sangre se pueden combinar con un total de casi 20 ml de oxígeno si la hemoglobina esta saturada casi al 100% {se expresa como 20 volúmenes por ciento}
20. Cantidad de oxígeno que libera la hemoglobina cuando la sangre arterial sistémica fluye a través de los tejidos 
La cantidad total de oxígeno unido a la hemoglobina en la sangre arterial sistémica normal, es de aprox. 19,4 ml por cada 100 ml de sangre
Cuando atraviesa los capilares tisulares esta cantidad se reduce en promedio a 14,4 ml 
Así, en condiciones normales se transportan aprox. 5 ml de oxígeno desde los pulmones a los tejidos por cada 100 ml de flujo sanguíneo 
21. Transporte del oxígeno durante el ejercicio intenso 
22. Durante el ejercicio intenso las células musculares utilizan oxígeno a una velocidad rápida que en casos extremos puede hacer que la PO2 del líquido intersticial disminuya desde los 40mmHg normales hasta un valor tan bajo como 15mmHg 
23. A esta baja presión sólo permanecen unidos a la hemoglobina 4,4 ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre 
CAP # 42 REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
Objetivos de la respiración – mantener niveles adecuados de O2, CO2 e iones de H
La respiración requiere un tronco encefálico normal
Se el tronco encefálico es seccionado por debajo de la protuberancia pero arriba del bulbo raquídeo la respiración continua de forma irregular
Si se secciona la medula espinal a nivel cervical la respiración cesa
Regulación de la respiración
Centros nerviosos – corteza {control voluntario} y tallo encefálico 
Quimiorreceptores – central y periféricos
Protuberancia – neumotáxico y Apnéustico
Bulbo raquídeo – ventral y dorsal
Localización - función
Grupo respiratorio dorsal – porción ventral del bulbo raquídeo – inspiración – señales en rampa 
Grupo respiratorio ventral – porción ventrolateral del bulbo raquídeo – espiración – só actua cuando hay una estimulación intensa. – músculos abdominales
Centro neumotáxico – dorsalmente en la porción superior de la protuberancia – frecuencia y profundidad – función principal es limitar la inspiración
Centro apnéustico - 
Nervio vago y glosofaríngeo – aferente – periferia – Centro respiratorio
Nervio frénico – eferente – Centrorespiratorio – diafragma 
Quimiorreceptor central – aumento de PCO2 y iones de H – control químico directo en el centro respiratorio
Quimiorreceptores periféricos de O2 – menos potente, pero más rápido - cuerpo carotídeos {nervios de Hering – glosofaríngeo – zona respiratorio dorsal} y cuerpo aórtico {nervio vago – nervio neumogástrico - zona respiratoria bulbar dorsal}
Disminución de O2 en la sangre arterial estimula los quimios receptores
Aumento de CO2 y N en la sangre arterial estimula los quimios receptores
Quimiorreceptores periféricos – barorreceptores – receptores pulmonares – nervio glosofaríngeo y neumogástrico - aferentes
Otros factores que influyen en la respiración
1 – control voluntario de la respiración
2 – trauma
3 – enfermedades como asma, enfisema
4 – edema cerebral deprime el centro respiratorio
5 – anestesia – depresión respiratoria
6 – respiración periódica – respiración profunda después superficial
7 – respiración con Cheyne-Stokes – respiración con frecuencia irregular
CAP #46 – Organización del sistema nervioso, funciones básicas de las sinapsis y neurotransmisores
1 - ¿Qué se entiende por ¨El sistema nerviosos carece de paragón?
Paragón es algo con similitud. Cuando se dice que carece de paragón, se dice que no hay similitud entre el sistema nervioso de una persona con otro. El sistema nervioso de cada persona es único.
2 - ¿Cómo se divide los receptores del sistema nervioso?
Receptores sensitivos: aquellos que llevan la información desde la periferia hasta el SNC – visual, táctil, auditivo, olfativo y gustativo –aferente
Son de recepción y transmisión – recibe y transmite impulsos
Porción motora: llevan las respuestas motoras desde el SN hasta los neuronas motoras – eferente
Son motores – se origina en el SNC y transmite impulsos a órganos efectores en la totalidad del cuerpo
3 - ¿Cómo está organizado el sistema nervioso para regular las diversas actividades del organismo que en conjunto se denominan funciones motoras?
1) la contracción del músculo esquelético adecuado en todo el cuerpo
2) la contracción de la musculatura lisa de las vísceras
3) la secreción de sustancias químicas activas por parte de las glándulas exocrinas y endocrinas – hormonas
4 - ¿Cuáles son los niveles de controle de los músculos esqueléticos?
1) medula espinal
2)la formación reticular del bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo
3) los ganglios basales
4) el cerebelo
5) la corteza motora
5 - ¿Cómo están encargados las porciones del sistema nervioso?
Las porciones inferiores – por las actividades inconscientes – reflejos
Las porciones superiores – encargado por los pensamientos – las acciones racionales
6 - ¿Cómo están divididos el sistema nervioso central?
Nivel medular – medula ósea - encargado de: la médula ósea tienen funciones además de la conductancia de señales
1) los movimientos de la marcha
2) reflejos para retirar una parte del organismo de los estímulos dolorosos
3) reflejo para poner rija las piernas para sostener el tronco en contra la gravedad
4) reflejos que controlan los vasos sanguíneos locales
Nivel encefálico inferior o subcortical – encargado de: actividad inconsciente – regiones inferiores del encéfalo
Bulbo raquídeo, la protuberancia, el mesencéfalo, el hipotálamo, el tálamo, el cerebelo y los ganglios basales
1) elevación de la presión arterial y de la respiración
2) reflejos de la alimentación: salivación y humedecimiento de los labios
3) la ira, la excitación, las respuestas sexuales, las reacciones a la dolor y al placer
Nivel encefálico superior o cortical – corteza cerebral - encargado de:
1) racionamiento
2) almacén de la memoria en un mundo de informaciones para que la mente la use.
7 - ¿Qué es la sinapsis?
Es la transmisión de impulsos nerviosos de una neurona a otra
8 - ¿Cómo se clasifica la sinapsis?
Sinapsis química – a través de los neurotransmisores - sustancias químicas encargadas de llevar el impulso nervioso de una neurona a otra
Sinapsis eléctrica –a través de canales de iones - sodio, potasio y cloruro
9 - ¿Cuáles son los principales neurotransmisores?
Clase I – acetilcolina
Clase II – {aminas} noradrenalina, adrenalina, dopamina, serotonina, histamina
Clase III – {aminoácidos} ácido γ-aminobutírico (GABA), glicina, glutamato, aspartato
Clase IV – óxido nítrico
10 - ¿Cómo está dividida una neurona?
En el axón, la soma y las dendritas
11 - ¿Qué son los botones sinápticos?
Son estructuras en las neuronas encargadas de dar paso a los impulsos nerviosos
12 - ¿Cómo están clasificados las neuronas?
En neuronas presinápticas y neuronas postsináptica
13 - ¿Cómo es la anatomía fisiológica de las neuronas presinápticas?
Botones sinápticos {80% en las dendritas y 20% en los axón}
Mitocondrias – producción de ATP encargada de suministrar energía para la producción de sustancias transmisoras
Vesículas transmisora - contienen el neurotransmisor que son liberadas en la hendidura sináptica mediante un potencial de acción en los canales de calcio dependiente de voltaje que se abren permitiendo la entrada de iones calcio.
14 - ¿Cómo puede reaccionar las neuronas postsinápticas?
Excitación – tras la activación de las neuronas postsinápticas
Inhibición – tras la inactivación de las neuronas postsinápticas
15 - ¿Cómo ocurre la excitación de la neurona postsináptica?
Su interior debe estar con carga eléctrica más positivo:
1) apertura de los canales de sodio en la membrana neuronal postsináptica para dejar pasar grandes cantidades de cargas eléctricas positivas hacia el interior de la membrana neuronal postsináptica.
2) cierre de los canales de potasio, cloruro o ambos en la membrana neuronal postsináptica. El ion cloruro con carga negativa no pasa al interior de las neuronas postsinápticas y no permitiendo la salida del ion potasio de carga positiva hacia el exterior de la membrana neuronal postsináptica.
3) diversos cambios en el metabolismo interno de la neurona postsináptica para excitar la actividad celular o incrementar el número de receptores excitadores de la membrana o disminuir el de los inhibidores.
16 - ¿Cómo ocurre la inhibición de la neurona postsináptica?
Su interior debe estar con carga eléctrica más negativa
1) apertura de los canales de ion cloruro en la membrana neuronal postsináptica, permitiendo el paso de esto ion de carga negativa hacia el interior de la membrana neuronal postsináptica.
2) apertura de los canales de potasio en la membrana neuronal postsináptica permitiendo el paso de esto ion que tiene carga eléctrica positiva hacia el exterior de la membrana neuronal postsináptica.
3) activación de las enzimas receptoras que inhiben las funciones metabólicas celulares encargadas de aumentar el número de receptores sináptica inhibidores o de disminuir el de los excitadores.
17 - ¿Qué es fatiga sináptica?
Mecanismo protector frente a la actividad neuronal excesiva
1.agotamiento de los depósitos de neurotransmisores
2. acidosis: disminución de la excitación – alcalosis: aumento de la excitabilidad
3. hipoxia: disminución de la excitabilidad
4. fármacos – cafeína: aumento de la excitabilidad – anestésicos: elevación del umbral de potencial de acción
18 - ¿Cuál es la función del sistema nervioso?
Consiste en regular las diversas actividades del organismo
Elaborar las respuestas que llega de tal modo que dé lugar a las respuestas motoras y mentales adecuadas
19 - ¿Cuánto de información en SNC descarta por carecer de interés o importancia?
99%
20 - ¿Cómo está compuesto el SN?
Simpático y parasimpático
21 - ¿Qué tipo de células componen es SN?
Las neuronas y las células neurogliales de sostén, encargadas de apoyar y sostener las neuronas
22 - ¿Qué es una neurona?
Es la unidad funcional del SN
Son células especializadas para recibir estímulos desde otras células y conducir impulsos eléctricos hacia otras partes del organismo
23 - ¿Qué es una sinapsis?
Son uniones especializadas entre las neuronas que facilitan la transmisión de impulsos desde una neurona hacia otra
24 - ¿Cuáles son los tipos de sinapsis?
Sinapsis axodendritas – entre un axóny una dendrita
Sinapsis axosomática – axón – soma
Sinapsis axoaxónica – 2 axones
Sinapsis dendrodentrítica -2 dendritas
24 - ¿Quién produzca la mielina de las vainas de mielina?
En los neuronas periféricos – células de Schuan
En las neuronas profundas – células neurogliales
25 - ¿Cómo se clasifican las neuronas según su forma?
Bipolar {retina}, unipolar {seudounipolar}, multipolar {motora}, piramidal {hipocampo} y Purkinje {cerebelo}
CAP # 47-48-49 SENSACIONES SOMÁTICAS I – II
Clasificación de las sensibilidades somáticas
1 – sensibilidades somáticas mecanorreceptores – táctil {tacto, presión, vibración y cosquilleo} y posicionales {posición estática y velocidad de movimiento}
2 – sensibilidades termorreceptoras – calor y frío
3 – sensibilidades de la dolor – daño tisular
Detección y transmisión de los señales táctiles – afuera hacia a dentro
1 – terminaciones nerviosas libres – por toda parte por la piel y otros órganos – tacto y la presión - dolor
2 – corpúsculos de Meisser – piel sin pelo – labios y yema de los dedos – movimiento de los objetos sobre la piel y vibraciones de baja intensidad – tacto fino
3 – discos de Merkel – piel con pelo – señales estables – contacto prolongado de un objeto
4 – órgano terminal del pelo – movimiento de los objetos sobre la piel y el contacto inicial
5 – terminaciones de Ruffini – contacto intenso prolongado y de presión
6 – corpúsculos de Pacini – compresión local rápida – vibración tisular
Dos vías sensitivas de transmisión de señales somáticas en el sistema nervioso central – 2 ramas
1 – sistema de la columna dorsal-lemnisco medial - Meisser
a . sensaciones de tacto que requieren un alto grado de localización del estímulo 
b. sensaciones de tacto que requieren la transmisión de una fina graduación de intensidades
c. sensaciones fásicas como las vibraciones
d. sensaciones que indiquen un movimiento contra la piel
e. sensaciones posicionales desde las articulaciones
f. sensaciones de presión relacionadas con una gran finura en la estimulación de su intensidad
¿Cuál es la velocidad de trasmisión de los señales en la vía dorsal-lemnisco?
30m/s hasta 110m/s
¿Dónde hace la degluzación de los señales?
En el bulbo raquídeo
¿Cómo se clasifican las neuronas de la vía dorsal-lemnisco?
Primera orden – columna dorsal hasta la zona dorsal del bulbo raquídeo
Segunda orden – lemnisco medial hasta el tálamo
Tercera orden – tálamo hasta la corteza cerebral
¿Qué son la áreas de Brodmann?
Son las divisiones de la corteza cerebral humana según su diferente estructura histológica
¿Qué origen tienen los estímulos de la área somatosensitiva I y II?
Área somatosensitiva I – Muslo, tórax, cuello, hombro, mano, dedos de la mano, lengua, región intraabdominal
Área somatosensitiva II – anterior {cara}, central {brazos} y posterior {piernas}.
¿Cuáles funciones son afectadas en una sección en el área somatosensitiva I?
. la persona es incapaz de localizar diversas sensaciones en las distintas partes del cuerpo – localización rudimentar por acción del tronco encafálico, tálamo y porciones de la corteza
. imposible valorar un grado de presión en el cuerpo
. incapaz de valorar el peso de los objetos
. incapaz de valor la forma o configuración de los objetos - astereognosia
. incapaz de valor la textura de los objetos
No afecta la sensibilidad al dolor y temperatura
¿Cuáles son las capas neuronales de las áreas somatosensitivas I yII?
I – capa molecular
II – capa granular externa
III – capa de células piramidales externas
IV – capa granular interna – recibe los estímulos y los difunde en los dos sentidos
V – capa de células piramidales grandes proyectan señales lejanos
VI – capa de células fusiformes o poliformes
I y II – reciben señales difusos
II y III – cuerpo callosos 
¿Qué es el área de asociación somatosensitiva?
Es el área en la corteza parietal detrás del área somatosensitiva I
. significados más profundos de la información sensitiva
. pierde la capacidad de reconocer objetos y formas complejas
. pierde la forma correspondiente a su cuerpo
. amorfosíntesis – pierde la percepción de la otra mitad del cuerpo
Dos vías sensitivas de transmisión de señales somáticas en el sistema nervioso central – 2 ramas
2 – sistema de la vía sensitiva anterolateral – Ruffini – 8 a 40m/s
a. dolor
b. sensaciones térmicas de calor y frío
c. presión y tacto grosero
d. cosquillo y picor
e. sensaciones sexuales.
¿Cuál es la estación terminal superior de los 2 fascículos espinotalámicos {anterior y lateral?
1 – a través de los núcleos de la formación reticular en el tronco encefálico
2 – el complejo ventrobasal y los núcleos intralaminares ambos en el tálamo
¿Cuáles son los 3 tipos de estímulos para el dolor?
Mecánico, térmico y químico
¿Cuál es la doble vía de transmisión de la dolor? Vía anterolateral
Dolor crónico lento – nervio raquídeo C – neurotransmisor: sustancia P – 0,5 a 2m/s – mecánico – vía paleoespinotalámico
Dolor agudo rápido – nervio raquídeo Aδ – neurotransmisor: glutamato – 6 a 30m/s – térmico y químico – vía neoespinotalámico 
¿Cómo llama el sistema de supresión del dolor?
Sistema de analgesia – neuronas secretoras de encefalina en el encéfalo y la médula espinal
¿Qué es dolor referido?
Es cuando una persona refiere un dolor lejos del sitio original – ejemplo – vísceras es remitida a una región de la superficie corporal
¿Qué es dolor visceral?
Dolor visceral verdadero – dolor terrible – isquemias, lesiones químicas, espasmos del músculo liso en una víscera hueca, hiperdilatación de una víscera hueca, vísceras insensibles
¿Qué es dolor parietal?
Aguda – patología en una víscera si propaga al peritoneo parietal, la pleura o el pericardio – nervio raquídeo periférico
¿Cuáles son las alteraciones clínicas del dolor?
Hiperalgesia – hipersensibilidad al dolor –sensibilidad excesiva de los receptores para el dolor {hiperalgesia primaria}; facilitación de la transmisión sensitiva {hiperalgesia secundaria}
Herpes zóster – virus herpes infecta un ganglio raquídeo que radia la dolor por media circunferencia corporal
Tic doloroso – neuralgia del trigémino {V cara} o del glosofaríngeo {IX} sacudida eléctrica súbita
Síndrome de Brown-Séquard – sección de un lado de la medula espinal bloqueando parte de los señales - dolor, calor y frío desaparecen del lado opuesto. Función motora queda bloqueado de lo mismo lado de la sección, así como las sensaciones cenestésica y posicional, de vibración, de localización puntual y de distinción entre dos punto y el tacto ligero
¿Qué es cefalea?
Son un tipo de dolor referido a la superficie de la cabeza desde sus estructuras profundas
Cefalea de origen intracraneal
. cefalea de las meningitis
. cefalea por un descenso de la presión del líquido cefalorraquídeo
¿Qué es la jaqueca? intracraneal
Es la cefalea migrañosa – puede derivar de fenómenos vasculares anormales
Cefalea alcohólica - intracraneal – irritación tóxica de las meninges y deshidratación
¿Cuáles son los tipos de cefalea extracraneales?
. cefalea resultante de un espasmo muscular – tención emocional causan espasmos en la musculatura cervical
. cefalea ocasionada por la irritación de las estructuras nasales y paranasales – procesos irritantes en la estructura nasal
. cefalea por trastornos oculares – cefalea retroorbitaria – problemas para enfocar la vista – esfuerzo muy potente de los músculos ciliares
¿Cuáles son las gradaciones de frío y calor?
Helados a fríos, frescos, indiferentes, templados, cálidos o ardientes
¿Cuáles son los receptores para el frío y calor? 3 tipos
Receptores para el frío – 3 a 10 veces más receptores que de lo calor – labio 15 a 25 por m2 - fibras Aδ – 20m/s
Receptores para el calor – fibras nerviosas do tipo C – 0,4 a 2m/s.
Receptores para el dolor junto con receptores para calor o frío intensos
2nd PARCIAL
CAP # 50, 51 y 52 – PRINCIPIOS FÍSICOS DEL OJO
EL OJO: I. ÓPTICA DE LA VISIÓN #50
¿Qué es índice de refracción de la luz?
Es la velocidad que los rayos de luz viajan a través del aire – 300.000 km/s
¿Cuántas y cuales son los sistemas de refracción de lentesoculares?
4
1- la separación entre el aire y la cara anterior de la córnea
2 – la separación entre la cara posterior de la córnea y el acuoso
3 – la separación entre el humor acuoso y la cara anterior del cristalino
4 – la separación entre la cara posterior del cristalino y el humor vítreo	
¿Cuáles son los índices de refracción de cada lente ocular?
Aire – 1
Córnea – 1,38
Humor acuoso – 1,33
Cristalino – 1,4
Humor vítreo – 1,34
¿Cuál es el poder dióptrico total del ojo?
59 dioptrías {acomodación del cristalino}
¿Qué es la presbicia?
Es la perdida de acomodación en el cristalino – el cristalino crece y endurece en la vejez
Acomodación – perdida de la elasticidad del cristalino en parte por la desnaturalización progresiva de las proteínas 
¿Cuál es la función de la iris?
Es de incrementar la cantidad de luz que llega a los ojos en una situación de oscuridad o disminuirla durante el día – diámetro pupilar
¿Cuáles son los principales errores de refracción?
Hipermetropía – miopía – estigmatismo
Emetropía – visión normal de lejos. El musculo ciliar permanece relajado al enfocar con nitidez objetos lejos
Hipermetropía – contracción pequeña del musculo ciliar para acomodar el enfoque de objetos lejos – cuanto más cerca, mas contrae el musculo ciliar
Miopía – visión lejas deficiente – carece de una herramienta para enfocar con nitidez.
Astigmatismo – error de refracción ocular 
¿Qué es liquido intraocular?
Son los líquidos que rellenan el ojo manteniendo una presión {12 a 20mmHg – media de 15mmHg – en un ojo sano puede haber una variación de unos +-2mmHg} para que los ojos sigan dilatados
El Humor acuoso – delante del cristalino – liquido que circula con libertad
El Humor vítreo – entre la cara posterior del cristalino y la retina – también denominado cuerpo vítreo, es una masa gelatinosa
¿Dónde se forma el humor acuoso?
En los procesos ciliares – unos pliegues lineales que sobresalen desde el cuerpo ciliar hacia el espacio que queda el músculo ciliar en el globo ocular - a una velocidad de 2 a 3ml/min
Se forma casi por completo mediante un proceso de secreción activa
¿Qué es glaucoma?
Es el aumento de la presión intraocular. Puede ser de 25 a 30mmHg hasta 60 70mmHg
¿Qué el aumento de la presión intraocular puede causar?
Ceguera en corto plazo dependiendo de la intensidad de la presión
El aumento de la presión intraocular comprime los axones del nervio óptico en su salida del globo ocular a través del disco óptico, cursando una ausencia de nutrición en las fibras
También es posible una compresión de la arteria de la retina, reduciendo la nutrición que recibe la retina.
EL OJO: II. FUNCIONES RECEPTORA Y NERVIOSA DE LA RETINA #51
¿Qué es la retina?
Es la porción del ojo sensible a la luz. Donde se encuentra los conos y bastones
¿Qué son los conos y bastones?
Son neuronas fotorreceptores
Dividen en: segmento externo – segmento interno – núcleo – cuerpo sináptico
Conos
. responsable por la visión en colores
. luz brillante {fototípica}
Tres tipos de acuerdo a la longitud de la onda
A – azul – 420nm
V – verde – 531nm
R – rojo – 558nm
. agrupados en la fóvea – 5 y 8 micras
Bastones
. luz tenue, débil {escotópica} – blanco y negro – visión en la oscuridad
. cien millones
. en la periferia de la retina alrededor de la fóvea – 2 y 5 micras
¿Cuáles son las características de una visión fotópica {conos – color}?
. niveles alto de luz
. percepción de colores
. nitidez alta
. pigmento receptor – Iodopsina
. neurotransmisor – glutamato
. respuesta a la luz – hiperpolarización
¿Cuáles son las características de una visión escotópica {bastones – blanco y negro}?
. niveles bajo de luz
. percepción de movimientos
. nitidez baja
. pigmento receptor – rodopsina
. neurotransmisor – glutamato
. respuesta a la luz – hiperpolarización
¿Cuáles son las capas de la retina
1 – capa pigmentaria {pigmento negro impide la refracción de la luz en todos los lados}
2 – capa de conos y bastones que aloja las prolongaciones de estos receptores hacia la capa anterior
3 – capa nuclear externa que contiene los somas de los conos y los bastones
4 – capa plexiforme externa
5 – capa nuclear interna
6 – capa plexiforme interna
7 – capa ganglionar {células ganglionar que llevan hacia el nervio óptico}
8 – capa de las fibras del nervio óptico
9 – membrana limitante interna
¿Qué es la fóvea?
La fóvea forma parte de la retina que nos ayuda a tener una visión más nítida y detallada. Se ubica en el centro de la denominada mácula lútea (lugar donde se reúnen los rayos de luz) y ocupa un área de 1milímetros cuadrados. Compuesta casi que solo por conos – visión aguda.
¿Qué es daltonismo?
Es la falta un grupo de conos {A,V y R}
Rojo – verde: falta un de estos bastones
Daltonismo rojo-verde
Trastorno genético de los varones . cromosoma X de la mujer codifican para los conos respectivos
¿Cuál la función de los tipos de neuronas de la retina?
1- los fotorreceptores, conos y bastones – transmiten las señales hacia la capa plexiforme externa, donde hacen sinapsis con las células bipolares y horizontales
2 – las células horizontales – transmiten los señales en sentido horizontal por la capa plexiforme externa desde los conos y los bastones hasta las bipolares
3 – las células bipolares – transmiten los señales en sentido verticales desde los conos, los bastones y las células horizontales hacia la capa plexiforme interna, donde hacen sinapsis con las células ganglionares y amacrinas
4 – las células amacrinas – transmiten las señales en dos direcciones, directamente desde las células bipolares hasta las células ganglionares, u horizontalmente en el seno de la capa plexiforme interna desde los axones de las células bipolares hasta las dendritas de las células ganglionares o hasta otra célula amacrina
5 – las células ganglionares – transmite los señales de salida desde la retina hacia el cerebro a través del nervio óptico
¿Cómo distribuye las células ganglionares?
Son unos 100 millones de bastones y unos 3 millones de conos
Células ganglionares son 1,6 millones
60 bastones y 2 conos para cada células ganglionares y la fibra del nervio óptico
¿Cómo son los potenciales de acción de las células ganglionares?
Potenciales de acción continuos y espontáneos en las células ganglionares
Las células ganglionares son el ponto de origen de las fibras que llegan al cerebro formando el nervio óptico
EL OJO: III. NEUROFISIOLOGÍA CENTRAL DE LA VISIÓN # 52
¿Qué son las vías visuales?
Son las vías de transmisión de los señales visuales desde la retina hasta la corteza visual {17-18}
¿Dónde las fibras entrecruzan?
En el quiasma óptico
¿Qué son los tractos ópticos?
También llamadas centillas ópticas 
Son las fibras procedentes de la mitad nasal que cruzaran hacia el lado opuesto donde se unen a las fibras originadas en la retina temporal contraria que no entrecruzan en el quiasma óptico
¿Dónde las fibras de los tractos ópticos hacen sinapsis?
En el núcleo geniculado lateral dorsal del tálamo y desde allí, las fibras genicolocalcarinas se dirigen a través de la radiación óptica {tracto genicolocalcariano} hacia la corteza visual primaria en el área correspondiente a la cisura calcariana del lóbulo occipital medial
¿Cuál es la función del núcleo geniculado lateral dorsal del tálamo?
Local donde terminan las fibras del nervio óptico
1 – trasfiere la información desde el tracto óptico hacia la corteza visual a través de la radiación óptica también llamada tracto geniculocalcarino
Esta función es tan precisa que existe una transmisión punto a punto exacta con un importante grado de fidelidad espacial durante todo el trayecto desde la retina hasta la corteza visual
2 – filtrar la transmisión de los impulsos hasta la corteza visual
¿Cómo está dividida la organización funcional de la corteza visual?
Corteza visual primaria y secundaria de la corteza
Corteza visual primaria {área visual I o corteza estriada} – 18 de Brodmann – se halla desde la área de la cisura calcariana y se extiende desde el polo occiptal hacia delante por la cara medial de cada corteza occipital
Estación terminalde las señales visuales directas procedentes de los ojos
Corteza visual secundaria – {áreas visuales de asociación} –ocupan las zonas laterales, anteriores, superiores e inferiores a la corteza visual primaria
Recibe impulsos secundarios con el fin de analizar los significados visuales
¿Cómo se da las vías nerviosas para el control de los movimientos oculares?
Nervio III - oculomotor – fibras del recto medial, recto superior, recto inferir, oblicuo inferir
Nervio IV troclear o patético – oblicuo superior
Nervio VI motor ocular – recto lateral
¿Qué es estrabismo?
Bizquera o desviación de los ojos
Falta de fusión entre los ojos en una o más coordinada visual
Estrabismo convergente
Estrabismo divergente
Estrabismo vertical
CAP # 53 – EL SENTIDO DE LA AUDICIÓN
¿Cómo está dividido el oído?
En oído externo, medio e interno
¿Cuál es la función de la membrana timpánica?
Delimita el oído externo del medio – 55mm2
Con el musculo tensor del tímpano, mantiene siempre tensionada para transmitir cualquier vibración sonora a los huesecillos
¿Cuál es la función de las trompas de eustáquio?
Mantener la presión del aire en el oído medio.
Conecta el oído con la nariz y la faringe
¿Dónde el manubrio se fija?
En la membrana timpánica
¿Dónde el estribo se fija?
En la ventana oval
¿Cuál es el musculo que movimiento el estribo?
Músculo estapedio
¿Cuáles huesecillos se unen para formar una sola palanca?
Martillo e yunque
¿Cuál es la función de los huesecillos?
Llevar las vibraciones sonoras captados por la membrana timpánica hacia la cóclea
¿Qué es el reflejo de atenuación?
Es la contracción hacia a dentro del martillo por el músculo tensor del tímpano y hacia a fuera del estribo por el músculo estapedio, manteniendo tensionado y disminuyendo la frecuencia en unos 30 a 40 decibelios
¿Cuál es la función del reflejo de atenuación?
1 – proteger la cóclea de las vibraciones lesivas por un sonido excesivamente fuerte
2 – ocultar los sonidos de baja frecuencia en un ambiente ruidoso – ruidos por en bajo de 1000 ciclos por segundo
3 – disminuir la sensibilidad auditiva de una persona hacia sus propias palabras
¿Cómo está dividida la cóclea?
En rampa vestibular {superior}, rampa timpánica {inferir}, conducto coclear o rampa media, órgano de corti
¿Cuál es la función de la cóclea?
Recibir las vibraciones mecánicas de los huesecillos cambiar en estímulos eléctricos hacia el nervio coclear
¿Dónde está localizada la cóclea o caracol?
En una cavidad ósea del hueso temporal llamada laberinto óseo.
¿Cómo se llama los líquidos que llenan la cóclea?
Perilinfa - +sódio y menos potasio – espacio subaracnoideo – rampas vestibular y timpánica
Endolinfa - + potasio y menos sodio – estrías vasculares – conducto coclear
Conducir los impulsos mecánicos desde la ventana oval hacia la membrana tectónica
¿Qué es el potencial endoclear?
Potencial eléctrico positivo dentro del conducto coclear {+80mV}
Endolinfa – {-150mV}
Perilinfa – {-70mV}
¿Cómo llama las membranas de la cóclea?
Membrana de Reissner o vestibular – divide la rampa vestibular del conducto coclear
Lámina basilar – divide el órgano de corti de la rampa timpánica
Membrana tectoria – divide el conducto coclear del órgano de corti
¿Cuál es la función de la ventana redonda?
Abombar hacia a fuera para acomodar el desplazamiento del líquido empujado por el estribo en la membrana oval, porque la cóclea está alojada en una estructura ósea
¿Cuál es la función del órgano de corti?
Recibir los impulsos mecánicos y transformar en impulsos eléctrico o nerviosos y conducir hacia los ganglios espirales del nervio coclear
Órgano receptor que genera los impulsos nerviosos como respuesta a la vibración de la lámina basilar
Es el elemento sensitivo del oído interno
Micrófono del cuerpo
Está situado en la membrana basilar
Contiene 4 hileras de células ciliadas – por encima de ellas está la membrana tectoral que puede moverse en respuesta a las variaciones de presión en los canales llenos de líquidos timpánicos y vestibular
16.000 a 20.000 células ciliadas
¿Qué son las células ciliadas?
Internas – una sola fila – 3.500 -estimula 90% de las fibras del nervio coclear
Externas – 3 a 4 filas – 12.000 
Esteriocilios borde apical – duras debido a la armazón rígido de proteínas – 100
Son los auténticos receptores sensitivos del órgano e corti
¿Cuál es la secuencia de conducción de los señales nerviosos auditivos?
Rama coclear del VIII – nervio vestibulococlear – núcleos cocleares en el bulbo raquídeo {decusación} – núcleo olivar superior y núcleo del lemnisco lateral en la protuberancia – coliculo inferir y núcleo geniculado medial en el mesencéfalo – corteza auditiva primaria en el encéfalo
¿Dónde ocurre las sinapsis?
1era – núcleos cocleares dorsal y ventral– bulbo –casi todas hacen sinapsis y cruzan hacia el lado opuesto
2nda – coliculo inferir - mesencéfalo -casi todas hacen sinapsis
3era – núcleo geniculado medial – mesencéfalo – todas hacen sinapsis
¿Cómo está dividida la corteza cerebral auditiva?
Corteza auditiva primaria – identificación definitiva del sonido
Corteza primaria secundaria o de asociación - integración del sonido con los otros sentidos
CAP # 54 – LOS SENTIDOS QUÍMICOS: GUSTOS Y OLFATO
GUSTO
Yema gustativa – epitelio plano o escamoso, estratificado no queratinizado
¿Cuáles son los receptores químicos en las células gustativas? {13}
Sodio {2}; potasio {2}; dulce {2}; amargo {2}; cloruro {1}; adenosina {1}; inosina {1}; glutamato {1}; hidrógeno {1}.
¿Cuáles son las sensaciones gustativas elementares?
Agrio; salado; dulce; amargo; umami {agradable, L-glutamato}
Umbral gustativo
Agrio {ácido clorhídrico} – 0,0009M
Salado {cloruro sódico} - 0,01M
Dulce {sacarosa} – 0,01M
Amargo {quinina} – 0,000008M {cumple función protectora contra muchas toxinas peligrosas de los alimentos}.
Botones gustativos – papilas linguales – 3.000 a 10.000 – disminuye a los 45 años
Caliciforme V posterior, foliáceas –laterales y fungiforme centro hasta anterior
Yema gustativa
Diámetro – 1/30mm; longitud – 1/16mm
50 células epiteliales modificadas {células gustativas – 10 días}
Transmisión de señales gustativos
I – porción anterior de la lengua – nervio lingual - cuerdas del tímpano – ganglio geniculado – nervio facial {VII} – núcleo del tracto solitario en el tronco del encéfalo
II – dorso de la lengua – ganglio petroso – nervio glosofaríngeo {IX} – núcleo del tracto solitario en el tronco del encéfalo {inferior}
III – amígdalas palatinas – faringe – ganglio nodoso – nervio vago {X} - núcleo del tracto solitario en el tronco del encéfalo 
Núcleo del tracto solitario en la región posterior del tronco del encéfalo – primera sinapsis
Neuronas de segunda orden – desde en tronco del encéfalo hasta la zona del núcleo ventral posteromedial del tálamo – segunda sinapsis
Neuronas de tercera orden – se dirigen hacia el polo inferior de la cincunsvulación poscentral en la corteza cerebral parietal.
OLFATO
FENÓMENO SUBJETIVO
Señales químicos - señales eléctricos {nerviosos}
Membrana olfatoria – epitelio cúbico, simple
En la porción superior, lateral, medial de la narina – 2,4cm2 en cada narina
Células olfatorias – centrifugo{desde el encéfalo hacia el exterior}100 millones – neuronas bipolares – 4 a 25 cilios cada neurona – cilios olfatorios: 0,3 micras de diámetro y 200 micras de longitud - inmersos en el moco
Células de sostén – sostén, defensa y protección en las células olfatorias {neuronas antibacterianas}
Glándulas de Bowman – secretan moco {adherida a célula olfatoria}
Estímulo olfatorio – moléculas químicas hidrosolubles – penetran el moco – proteínas receptoras en los cilios {receptor del olorante – extremo exterior} – proteína G {tres subunidad: γ, α y β} – subunidad α desprende del extremo interno de la proteína receptora de olorante y activa la adenilato ciclasa – la adenilato ciclasa activada convierte muchas moléculas de ATP en AMPc {monofosfato de adenosina cíclico} – AMPc abre los canales de iones sodio – iones sodio son positivos polarizan la neurona generando un potencial de acción {-30mV}en reposo {-55mV} 
Reposo son de1 estímulo a cada 20 segundo hasta 2 o 3 por segundo
Activo – 20 a 30 estímulos por segundo
Transmisión de los señales olfatorios
Nervio olfatorio {I} – lámina cribosa – bulbo olfatorio {millones de glomérulos, cada glomérulo tienen terminaciones de 25.000 axones de células olfatorias – los glomérulos también es la estación terminal de 25 grandes células mitrales y 60 células de penacho}
Células mitrales y de penacho – envían señales desde el bulbo olfatorio hacia niveles superiores en sistema nervioso central
2 áreas olfatorias
1 – Área olfatoria medial – sistema olfatorio primitivo {lamerse los labios, salivar}
2 – Área olfatoria lateral – sistema olfatorio antiguo - más desarrollada en los humanos
CAP #56# - CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA POR LA CORTEZA Y EL TRONCO DEL ENCÉFALO
Generalidades – movimientos voluntarios – activación de un patrón que se encuentra almacenados en la medula espinal, el tronco del encéfalo, en los ganglios basales y cerebelo
Localización de la corteza motora – por delante del surco cortical central, cisura de Roland, área 4 Brodmann, tercio posterior del lóbulo frontal.
División de la corteza motora
Corteza motora primaria
Área premotora
Área motora suplementaria
Área motora primaria
Ocupa la primera circunvolución del lóbulo frontal
Por delante del surco central o Cisura de Roland
Lateralmente se relaciona con la Cisura de Silvo
Desciende hacia la Cisura Longitudinal
Área 4 de Brodmann
Función
Coordina los músculos de las piernas, los pies, el tronco, los brazos, las manos, la cara y la boca
Área premotora
Por delante 1 a cm de la corteza motora primaria
Hacia a barro en dirección al surco lateral
Hacia arriba en dirección de la cisura longitudinal
Función
Señales de patrón más complejos que la corteza motora primaria
Crea una ´imagen motora´ del movimiento muscular total que vaya efectuarse
Dita imagen excita cada patrón sucesivo de actividad muscular necesario para su realización
Envía sus impulsos directos a la corteza motora primaria para activar músculos específicos o
A través de los ganglios basales y el tálamo hasta regresar a la corteza motora primaria {más frecuente}
Neuronas espejos
Cuando una persona realiza una tarea motora específica o cuando observa la misma tarea realizada por otro
Área motora suplementaria
Por delante de la corteza motora primaria
Función
Activar los movimientos posturales junto con la cortea motora primaria
Áreas especializadas de control motor en la corteza motora humana
Área de Broca – área motora de la lenguaje – formación de las palabras 
Lesión – vocaliza, pero hace imposible que emita palabras completas
Campo de los movimientos oculares voluntarios – encima del área de broca – controla los movimientos voluntarios de los ojos
Lesión – los ojos fijan en un objeto
Área de rotación de la cabeza – estimulación eléctrica que estimula la rotación de la cabeza vinculada con el campo de los movimientos de los ojos
Área para las habilidades manuales –coordina los movimientos de las manos
Lesión – apraxia motora – los movimientos se vuelven descoordinados y pierden cualquier sentido
Transmisión de los señales desde la corteza motora hacia los músculos
Vía más importante –fascículo corticoespinal o vía piramidal
Origen {nacimiento} de los señales
30% - corteza motora primaria
30% - área premotora y motora suplementaria
40% - áreas somatosensitivas
Camino de la fibras motoras
Salen de corteza y atraviesa el brazo posterior de la cápsula interna {entre el caudado y el putame – componentes de los ganglios basales}
Desciende hacia la base del pedículo del mesencéfalo
Fascículos longitudinales de la protuberancia
Pirámide del bulbo raquídeo – decusación {algunas}
. fascículo corticoespinal lateral {decusación} – terminan en las interneuronas de las regiones intermedias de la sustancia gris medular
. fascículo corticoespinal ventral {no decusan} – terminan en neuronas sensitivas de relevo situadas en el asta posterior – algunas de las fibras cruzan al lado contrario de la médula a la altura del cuello o de la región torácica superior
Fibras mielínicas – las fibras más destacadas en las vías piramidales
Nascen de las células piramidales gigantes {células de Betz} – corteza motora primaria
Miden 60 micras de diámetro 
Velocidad de transmisión de señales – 70m/s
34.000 fibras grandes de mielinas {total de fibras en el fascículo corticoespinal – 1 millón}
Núcleo rojo – vía alternativa para transmisión de señales corticales hacia la médula espinal
Localización – mesencéfalo
Función del sistema cortirrubroespinal – camino accesorio para la transmisión de señales hacia la médula espinal si falla la vía piramidal
Fascículo corticoespinal y rubroespinal – sistema motor lateral de la médula
Sistema vestibulorreticuloespinal – sistema motor medial de la médula
Control de las funciones motoras por el tronco del encéfalo
Formado por – bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo
Función – dueño de sí mismo 
1 – control de la respiración
2 – control del aparato cardiovascular
3 – control parcial del funcionamiento digestivo
4 – control de muchos movimientos esteriotipados del cuerpo
5 – control del equilibrio
6 – control de los movimientos oculares
7 – estación de relevo para las señales de mando procedentes de los centros nerviosos superiores
División
Núcleos reticulares
. núcleos reticulares pontinos – posterior y lateral ala protuberancia - excitan los músculos antigravitatorios - glutamato
. núcleos reticulares bulbares –posición ventral y medial de la extensión del bulbo raquídeo - relajan los músculos antigravitatorios – ácido γ-aminobutírico {GABA}
Núcleo vestibular 
Función – excitador junto con el núcleo reticular pontino
Controlar selectivamente los impulsos excitadores a los músculos antigravitatorios para mantener el equilibrio - señales provenientes del aparato vestibular
Sensaciones vestibulares y mantenimiento del equilibrio
Aparato vestibular
Localización – porción petrosa del hueso temporal o laberinto óseo
Laberinto membranoso - componente funcional del aparato vestibular
. cóclea {conducto coclear}
. 3 conductos semicirculares {anterior, posterior y lateral}
. 2 cavidades {utrículo y el sáculo}
Mácula del sáculo – vertical – orientación de la cabeza en una persona tumbada
Mácula del utrículo – horizontal – orientación de la cabeza en una persona vertical
Formación de la Mácula – cubierta por una capa gelatinosa donde están muchos cristales de carbono llamados de otolitos o estatoconias
Células pilosas – 
. apical – conformado por cilios
50 a 70 en cada célula pilosa - esteriocilio
1 cinetocilio 
Función – los cilios movimientan en dirección al cinetocilio abriendo los canales de iones positivos para dentro de las células {canales situados en la base de los esteriocilios}, despolariza y envía potenciales de acción eléctricos
Velocidad de señales eléctricos
. reposo – 100 por segundo
. movimiento – muchos cientos
. basal – nervio coclear
CAP # 58 # - CORTEZA CEREBRAL, FUNCIONES INTELECTUALES DEL CEREBRO, APRENDIZAJE Y MEMORIA
Corteza cerebral – capa delgada – 100.000 millones de neuronas – 2 a 3 mm de espesor
Tipos de células
. células grano {estrelladas} – excitadoras y liberan glutamato – otras pocas inhibidoras y liberan ácido γ-aminobutírico {GABA} – axones cortos
. células piramidales – mayor tamaño – originan la mayoría de los amplios haces de fibras de asociación que van desde una parte a otra del encéfalo
. células fusiformes – junto con las piramidales, dan lugar a casa todas las fibras de salida de la corteza 
Funciones cumplidas por áreas corticales específicas
Área motora primaria – relacionada a los músculos {ya descrito}
Área secundaria – interpretar las informaciones de la primaria – forma color y sonido de los objetos {son más importantes que la primaria
Área de asociación 
Figura 58-8 – mapa de las áreas específicas de la corteza cerebral 
Área de asociación Parietooccipitotemporal 
{por delante – área visual primaria; postero lateral – auditiva}
Límite anterior – corteza somatosensitivaLímite posterior – corteza visual
Límite lateral – corteza auditiva
. coordinadas espaciales del cuerpo y de su entorno – análisis continuo de las coordinadas espaciales del cuerpo y sus inmediaciones 
Recibe información sensitiva visual – corteza occipital posterior
Información somatosensitiva - corteza parietal anterior
Calcula las coordinadas del medio visual, auditivo y corporal
Área de Wernick {95% de las personas en hemisferio izquierdo} detrás de la corteza auditiva primaria – parte posterior de la circunvolución superior del lóbulo temporal
Principal área de compresión de la lenguaje {casi todas la funciones intelectuales superiores son dependientes de la lenguagen}
Procesamiento visual de las palabras – {lectura} 
Por detrás de la región alterolateral del lóbulo occipital {área de la circunvolución angular} para Wernicke
Área para nominación de los objetos – nombres {proyecciones auditivas}, naturaleza física {visón} llevados a el área de Wernicke
Área de asociación prefrontal
Funciona en íntima asociación con la corteza motora
Primera analice de las coordinadas espaciales del cuerpo
Procesamiento de la memoria a corto plazo {memoria operativa}
Área de Broca – {95% de las personas en hemisferio izquierdo}
Corteza prefrontal posterolateral y parte en área premotora
Ejecuta los planes y los patrones motores para expresión de cada palabras – Wernicke
Dos idiomas en tiempos diferentes – áreas distintas
Dos idiomas juntos – misma área
Área de asociación límbica – 
Plano anterior del lóbulo temporal
Porción ventral del lóbulo frontal 
Circunvolución cingular que queda en la profundidad de la cisura longitudinal
Se ocupa del comportamiento, las emociones y la motivación
Impulsos emocionales para activar otras área del encéfalo
Suministra estímulos para motivar el proceso de aprendizaje
Clasificación de las memorias
1 – habitual
. corto plazo {número de teléfono – segundos o minutos}
. medio plazo {meses}
. largo plazo {años o toda la vida}
2 según su estímulo de información
. memoria declarativa – se refiere a recuerdo de detalles que forman un pensamiento integrado
 . el medio que aconteceu
 . sus relaciones temporales
 . las causas de su producción
 . las deducciones particulares que dejó en la mente de la persona
. memoria procedimental – habilidades adquiridas – jugar futbol
Figura 58-9 – cambios químicos en los terminales presinápticos y postsinápticos
Memoria habitual - Memoria a medio plazo
Mecanismo molecular de la memoria a medio plazo
Llega los estímulos nocivos {formadores de memoria} a través del terminal facilitador
Estimula los receptores de serotonina
Serotonina estimula la enzima adenilato ciclasa
La adenilato ciclasa da lugar a formación de monofosfato de adenosina cíclico{AMPc}
AMPc activa la proteína cinasa que bloquea {por longo tiempo} los canales de potasio {más canales de potasio bloqueados, más memoria queda retenida}
Los canales de potasio bloqueados origina potencial de acción que permite apertura duradera de los canales de calcio
Los iones calcio facilitan la liberación transmisores que facilitan envio de señales hasta la neurona postsináptica
Memoria a largo plazo – 
Modificaciones o cambios estructurales de las terminaciones pre y postsinápticas
Los estímulos son los mismos – habrá aumento de estructuras y neurotransmisores
Estimulo nocivo
Serotonina 
1- Aumento los puntos de liberación de secreción en las vesiculas
2 - aumento de número de vesículas – aumento de neurotransmisores
3 - Incrementa la cantidad de terminaciones presinápticas – aumento más vesículas y más neurotransmisores {B}
Aumento el potencial de acción
Terminal postsináptico – 
4 - Variación de las espinas dendríticas que permiten la transmisión de señales más potentes
CAP # 59 # - MECANISMOS ENCEFÁLICOS DEL COMPORTAMIENTO Y LA MOTIVACIÓN: EL SISTEMA LÍMBICO Y EL HIPOTÁLAMO
Joao Aristides Ramos
35
2 funciones del tronco encefálico
1 – zona excitadora denominada área facilitadora bulborreticular
En la formación reticular de la protuberancia y el mesencéfalo
2 – área inhibidora reticular
Posición medial y ventral en el bulbo raquídeo
Los señales nerviosos activan el componente cerebral por 2 vías
Células neuronales {neurona y neouroglias} y síntesis de neurohormonales {neurotransmisores}
Neurohormonales – neurotransmisores – actúan en el parénquima del encéfalo
1 – noradrenalina – excitadora – en todas las porciones del encéfalo
2 – dopamina – inhibidora – as veces excitadora – área de los ganglios basales
3 – serotonina – estructuras de las líneas médias
4 – acetilcolina - excitador
Control neurohormonal de la actividad encefálica – 4 sistemas
1 – sistema noradrenérgico
Sistema del Locus ceruleus o sistema de la noradrenalina
Localización - En la porción bilateral posterior de la unión de la protuberancia y mesencéfalo llamado locus ceruleus
Función – excitadora – aumenta la función cerebral – síntesis de noradrenalina
Envía sus fibras hacia todas las porciones del encéfalo, corteza cerebral, región olfatoria, áreas basales del encéfalo, tronco del encéfalo
2 – sistema dopaminérgico 
Sistema de la sustancia negra o sistema dopamina
Localización – porción anterior y superior del mesencéfalo
Función – inhibidora en los ganglios basales
Envía sus fibras hacia la corteza frontal, corteza cingular y núcleo caudal {núcleo caudado y el putamen en el cerebro}
3 – sistema serotoninérgico
Sistema de los núcleos de Rafe o sistema de la serotonina
Localización – en la línea media de la protuberancia y el bulbo raquídeo
Función - inhibidora
Envían sus fibras hacia el diencéfalo, a la corteza cerebral y la médula espinal
4 – sistema acetilcolina
Sistema de las neuronas gigantocelulares de la área excitadora reticular o sistema de la acetilcolina
Localización – en las neuronas gigantocelulares de la formación reticular de la protuberancia y el mesencéfalo
Función – excitadora – minutos a horas
Envían sus fibras hacia níveles más altos del encéfalo {diencéfalo y telencéfalo} pasa pelo mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo hacia la médula espinal {los fascículos retículosespinales} 
Otros neurotransmisores y sustancias neurohormonales segregados en el encéfalo
Encefalina, ácido γ-aminobutírico, glutamato, vasopresina,corticotropina, hormona estimulantes de melanocitos α, neuropéptidos Y, adrenalina, histamina, endorfina, angiotensina II y neurotensina
SISTEMA LÍMBICO
Cargado de los comportamientos, sentimientos y emociones
Componente fundamental del sistema límbico – HIPOTÁLAMO
Corteza límbica integrada por anillo de corteza cerebral pasando por:
1 – delante de la corteza orbitofrontal en la cara ventral de los lóbulos frontales
2 – asciende en la circunvolución subcallosa
3 – a continuación sigue por encima de la parte superior del cuerpo calloso sobre la cara medial del hemisferio cerebral en la circunvolución cingular
4 – pasa por tras del cuerpo calloso y desciende sobre la cara ventromedial del lóbulo temporal hacia la circunvolución parahipocámpica hacia el uncus.
Estructuras subcorticales pertenecientes al sistema límbico
Por adelante los Núcleos septales {área septal} – el área paraolfatória, por arriba los núcleos anteriores del tálamo, los componentes de los ganglios basales, por detrás el hipocampo y por abajo la amígdala
El hipotálamo envía señales a eferentes a 3 regiones deferenes:
1 – posterior e inferior hasta la médula espinal {nervios raquídeos} pasando pelo mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo hasta la medula
2 – superior {arriba} hacia los núcleos anterior del tálamo {diencéfalo y telencéfalo}
3 – hasta en infundíbulo hipotalámico – neurohipófisis {hipófisis posterior} y adenohipófisis {hipófisis anterior} glandula pituitaria {hipófisis}
Función del control vegetativo y endógeno – función del hipotálamo
1 – regulación cardiovascular
a) aumento de la presión arterial y aumento de la frecuencia cardiaca – hipotálamo posterior
b) disminución de la PA y disminución de la FC – área preoptica medial
2 – regulación de la temperatura corporal – área preopticaposterior
Piógenos y endógenos – actúan en el hipotálamo estimulando el aumento de la temperatura corporal
3 – regulación de la agua corporal
a) aumentar la sed – área hipotalámica lateral
b) controlar la excreción de orina – núcleo supra óptico {controla la liberación de hormona antidiurético {vasopresina} en la neurohipófisis}
4 – regulación de la contracción uterina – en los núcleos paraventriculares
Liberación de oxitocina
a) contracción del útero en el parto o aborto
b) contracción de las células mioepiteliales alrededor de los alveolos mamarios – estimula la producción de citosina aumentando la contracción del útero y disminuyendo el sangrado posparto y estimula la producción de prolactina – productor de leche
5 – regulación de la ingesta de alimentos
a) saciedad – en los núcleos ventromediales
b) hambre – en el área hipotalámica lateral
función de recompensa y castigo cumplidas por el sistema límbico
1 – centro de recompensa – en los núcleos ventromediales y laterales del hipotálamo
2 – centro de castigo – en la sustancia gris central del mesencéfalo
BUENA SUERTE
CAP # 60 # - ESTADOS DE ACTIVIDAD CEREBRAL: SUEÑO, ONDAS CEREBRALES, EPILEPSIA, PSICOSIS Y DEMENCIA
Somos conscientes cuando – el sueño, la vigilia, la excitación extrema, la euforia, la depresión, y el medo
Sueño – estado inconsciente – puede despertar – coma – no despierta
2 tipos de sueños – sueño de ondas lentas {reparador} y sueño de movimientos oculares rápidos {REM}
REM – características: desorganizado y paradójico – movimientos oculares
Causa – acetilcolina – excitador {aumento de acetilcolina} – sueño superficial
EEG – 20% de las actividades cerebrales – despierta continuamente {espontánea} –FC y FR irregulares – en un ciclo de 90 minutos de sueño a cada 5 a 30 minutos aparece un sueño REM
Sueño de ondas lentas – baja el tono vascular – baja la FC, FR y PA – disminuye en 20% el metabolismo basal
Teorías básicas del sueño - 4
1 – sistema reticular activador – estructuras que estimulan el sueño
Localización – áreas excitadoras de la parte superior del tronco encefálico – durante el día están activos, todavía se cansan e inactivan produciendo sueño
2 – proceso inhibidor activo – estimula el sueño
Localización – altura media de la protuberancia {mitad inferior de la protuberancia}– corteza cerebral que nunca se duerme 
3 – zona de estimulación para generar sueño – núcleos de Rafe {hipotálamo}liberan serotonina {neurotransmisor del sueño}
Localización – mitad inferior de la protuberancia y en el bulbo raquídeo
4 – núcleo del tracto solitario – llegan los nervios vago y glosofaríngeo {información visceral – lleno}
Localización – punto terminal en el bulbo raquídeo y en la protuberancia
Neuronas orexígenas – responsables por secretar orexina { hipocretina} responsables por mantener la vigilia – casi no secretan durante el sueño
Sintetizadas en el hipotálamo van a la corteza cerebral, pasa a los receptores de orexina y despierta
Somnolencia excesiva {narcolepsia} – 2 mecanismos
1 – receptores anómalos de orexina
2 – perdida de los neuronas que secretan orexina
Narcolepsia puede experimentar una perdida de tono muscular llamada cataplexia
CUNVULSIONES Y EPILEPSIA
Convulsión – actividad excesiva descontrolada
Causas: - eclampsia {aumento de la PA en el embarazo – en embarazo siempre se diagnostica como eclampsia y nunca como epilepsia} – hipoglucemia – infecciones {meningitis} – fármacos {imiperen} – traumas – HPA {encefalopatía hipertensiva} – trastornos electrolíticos {examen de ionograma –NA+, P, K y Ca}
5 a 10% de la población – 1% epilepsia
Epilepsia – enfermedad crónica convulsiones recurrentes 
Principal factor predisponente – hereditario
Clasificación de las epilepsias
Crisis epiléptica focal: simples y complejas
Crisis epilépticas generalizadas: tónica clónica {gran mal} y de ausencia {pequeño mal}
1 – crisis epilépticas focales {parciales} – 1 zona del cerebro – 1 hemisferio – los síntomas dependerán de cual área afectan
Causas – tumor – tejido cicatrizal – destrucción de una área cerebral por trauma – circuitos locales desorganizados por causa congénita
a) crisis epiléptica focal {parcial} simple – no hay compromiso de la consciencia – aurea {reconoce que dará la crisis antes dela empezar}
b) crisis epiléptica focal {parcial} compleja – hay compromiso de la consciencia – aurea{ reconoce que dará la crisis antes dela empezar} – masticación – {convulsión – período pos critico (no se recuerda) – recuperación}
2 – crisis epilépticas generalizadas – afectan ambos hemisferios 
a) crisis epiléptica generalizada tónico-clónico: perdida busca de la consciencia – morder o tragar la lengua – 3 a 4 minutos - estado de estupor por 1 minuto – duerme por horas – orina y/o defeca durante la crisis
Causas – estímulos emocionales intensos – alcalosis respiratoria {hiperventilación – disminución de la presión parcial de CO2} – fármacos – la fiebre - ruidos estruendosos o destellos luminosos
Crisis de ausencia {pediátrico} – piscar rápido por 3 a 30 segundos
Tratamiento
Actúan en locales específicos {canales de sodio, calcio – GABA y glutamato}
1 – bloqueantes de los canales de sodio dependientes de voltaje
a) fenitoína – comprimidos de 100mg – 3 a 5mg/kg/día dividido em 3 tomas
	 ampolla de 250mg – 50 mg o 250mg disolvido en 100ml de suspensión salina
b) carbamazepina – comprimidos de 200 y 400mg – 3 a 4 por día
		 suspensión 100mg - pediátrico 2 a 3 veces al día
2 – bloqueantes de las corrientes de calcio {T} – calcio en el Hipotálamo
a) etosuximida – suspensión 100 y 125mg – 8 o 12 horas
		 comprimidos 25mg – 8 o 12 horas
3 – aumento en la actividad GABA
a) fenobarbitol – ampolla y comprimidos de 100mg
b) benzodiacepinas {diazepan - emergencia} – ampolla 10mg
					 comprimidos de 5 y 10mg
4 – inhibición de los receptores de glutamato 
a) perampanel – no hay en BOL y BRA
5 – múltiples mecanismos de acción – bloquea los canales de Na+ e incrementa el GABA
a) ácido valproato {más utilizado en BOL} capsulas de 500mg
b) topiramato
CAP # 61 # - EL SISTEMA NEVIOSO AUTÓNOMO Y LA MÉDULA SUPRARRENAL
Generalidades
Controla:
. regulación de la presión arterial
. motilidad digestiva
. las secreciones gastrointestinales
. el vaciamiento de la vejiga urinaria
. la sudoración
. la temperatura corporal
El sistema nervioso autónomo se activa a partir de las estructuras:
. medula espinal
. tronco del encéfalo
. el hipotálamo
TERCERA PARCIAL
CAP # 63 # - PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: MOTILIDAD, CONTROL NERVIOSO Y CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
GENERALIDADES
El aparato digestivo suministra al organismo un aporte continuo de: agua, electrolitos, vitaminas y nutrientes
ETAPAS
1 – tránsito de alimentos al longo de todo el tubo digestivo
2 – la secreción de jugos digestivos y la digestión de los alimentos
3 – la absorción de los productos digeridos, el agua, las vitaminas y los distintos electrolitos
4 – la circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales para transportar las sustancias absorbidas
5 – el control de todas estas funciones por los sistemas locales, nervioso y hormonal
PRINICPIOS GENERALES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
Capa serosa
Capa musculo liso longitudinal {fibras de 200 a 500um long. Y 2 a 10un diámetro – 1 hace=1000 fibras}
Capa musculo circular{fibras de 200 a 500um long. Y 2 a 10un diámetro – 1 hace=1000 fibras}
Capa muscular mucosae
Capa mucosa
Actividades eléctricas – 2 tipos
1 – ondas lentas: + importantes; cambios lentos; 5 a 15mV – son cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana, NO es potencial de acción
Varían de 3 a 5 por minuto
3 en el cuerpo gástrico
12 en el duodeno
8 a 9 en el íleon terminal 
2 – potencial en espiga: potencial de acción
Normal en reposo: -50 a -60mV
Potencial de acción: -40mV
Se debe a la apertura de los canales de calcio-sodio que propicia la entrada de grande número de iones calcio y una pequeña cantidad de iones sodio
1 a 10 espigas por segundo
CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: sistema nervioso entérico