Moralidad ética y derecho conceptos introductorios JENIFFER

Vista previa del material en texto

Moralidad, ética y derecho: conceptos introductorios
Jennifer Horner, Ph.D., J.D.
RESUMEN
El propósito de este artículo es diferenciar la moral, la ética y la ley. La moralidad se refiere a un conjunto de valores profundamente arraigados, ampliamente compartidos y relativamente estables dentro de una comunidad. La ética como empresa filosófica involucra el estudio de los valores y la justificación de las acciones correctas y buenas, representadas por las obras clásicas de Aristóteles (ética de las virtudes), Kant (ética basada en el deber) y Bentham y Mill (ética utilitarista y consecuencia lista). La ética aplicada, en contraste, es el uso de principios éticos (por ejemplo, respeto a la autonomía, beneficencia y no maleficencia, justicia) en situaciones reales, como en la vida profesional y clínica. Finalmente, la ley se compone de deberes concretos establecidos por los gobiernos que son necesarios para mantener el orden social y resolver disputas, así como para distribuir los recursos sociales de acuerdo con lo que las personas necesitan o merecen.
PALABRAS CLAVE: Moralidad, ética, derecho, principios éticos.
Resultados de aprendizaje: Como resultado de esta actividad, el participante podrá (1) diferenciar la moral, la ética y la ley; (2) reconocer las contribuciones de los filósofos de la ética clásica; (3) identificar las características esenciales de la teoría de la ética basada en el deber y utilitaria (consecuencialista); (4) definir los principios de respeto a la autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia; y (5) distinguir el derecho administrativo, estatutario, común y constitucional
MORALIDAD 
La moral se refiere a un conjunto de valores ampliamente compartidos y relativamente estables dentro de una comunidad. Para entender esta definición, preguntémonos, ¿qué es una comunidad? Según Englehardt, "la comunidad se utiliza para identificar un cuerpo de hombres y mujeres unidos por tradiciones y / o prácticas morales comunes en torno a una visión compartida de la buena vida, que les permite colaborar como amigos morales" (p. 7). 1 La "comunidad moral ejemplar" (p. 6) 1 tiene valores uniformes. Pero, ¿qué sucede cuando diversas comunidades morales se unen dentro de una sociedad más grande y sus objetivos y valores chocan? La solución es una moral que sea lo suficientemente amplia (y tolerante) como para unir tanto a amigos morales como a extraños morales (p. 15) .1 Esta moral debe estar compuesta por un conjunto central de valores, o, alternativamente, un conjunto de principios rectores. sobre lo cual todos pueden estar de acuerdo. Al menos, esta moralidad debe estar compuesta por un conjunto básico de procedimientos para resolver desacuerdos, para permitir una discusión respetuosa, mediación y resolución, cuando los valores chocan. Ya sea que los valores, principios o procedimientos proporcionen el núcleo de la moralidad de la sociedad, tanto la integridad de los agentes morales individuales como la civilidad entre ellos son requisitos para el discurso moral2,3
Los valores morales son aquellos relacionados con lo que está bien o mal, bien o mal. Los valores morales son los cimientos de nuestras obligaciones (nuestros deberes) unos con otros. En la medida en que podamos actuar de acuerdo con nuestros valores morales, podemos vivir vidas con un propósito, dignidad e integridad. En la medida en que somos capaces de actuar en nombre de los demás de acuerdo con nuestros valores morales, no solo podemos fomentar nuestro propio "bien" (incluida la felicidad, el bienestar, la seguridad y la capacidad de prosperar), pero también podemos fomentar el "bien" de los demás. A su vez, si otros se comportan moralmente con nosotros, recibimos el beneficio de sus acciones morales, por lo que los valores morales guían nuestro razonamiento, nuestros juicios y nuestras acciones que tienen en mente el bien de cualquiera en nuestra comunidad. Esta es la esencia de la cooperación moral; de hecho, la esencia de la moralidad misma.
¿Pero qué más hace que los valores sean morales? Primero, los valores morales son "últimos". La idea de ultimidad significa que el valor es de suma importancia y generalmente no puede ser anulado por valores, intereses o preferencias menores (p. Xx) .8 Segundo, los valores morales son "universales . ”La idea de universalidad significa que el valor o principio moral se aplica a todos dentro de la comunidad en particular (p. Xx) .8 Tercero, los valores morales son“ imparciales ”. La idea de imparcialidad significa que“ las evaluaciones morales deben tratar el bien de todos. igual ”(p. xx) .8 Un cuarto concepto relacionado es que los actores morales son de otra índole; es decir, colocan el bien de los demás por encima de sus intereses personales. En palabras de Beauchamp y Walters, 9 "[i] los individuos no crean su moralidad haciendo sus propias reglas, y la moralidad no puede ser puramente una política o código personal" ( p. 1). Son nuestras acciones hacia, y en consideración de los intereses de los demás, lo que hace que nuestras acciones sean morales.
De los valores fundamentales surgen principios morales. Los principios morales no nos dicen qué hacer, cuándo actuar (o abstenerse de actuar) o por qué algunas acciones son apropiadas (o no). Más bien, los principios morales “[p] son ​​guías generales que dejan un margen considerable para el juicio en casos específicos. . . "(P. 38). 7 Las decisiones sobre el qué, cuándo y por qué de las acciones se encuentran en el ámbito de la evaluación y el razonamiento moral o ético. La siguiente sección define la ética, revisa las fuentes clásicas de la teoría ética contemporánea y define cuatro principios éticos contemporáneos.
ÉTICA
La ética es "una rama de la filosofía que, a través del análisis formal y sistemático, intenta examinar críticamente la conducta humana enfocándose en lo correcto y lo incorrecto, lo bueno o lo dañino de las acciones" (p. 7) .10 En otras palabras, el estudio filosófico de la moralidad. es "ética" (p.1) .11 La ética filosófica se centra en cuestiones normativas que abordan "lo que es moralmente correcto y lo que es moralmente incorrecto con respecto a la acción humana" (p. 2), 11 así como lo que debe hacerse, y por qué (p. 7) .10 La ética filosófica también abarca la metaética; es decir, el estudio de "la naturaleza de los juicios morales. . . y . . métodos para la justificación de juicios morales particulares "(p. 2) .11 
En contraste, el estudio científico de la moralidad es" ética descriptiva "(p.1) .11 La ética descriptiva examina los valores morales, actitudes y acciones empíricamente para discernir cómo los individuos (y las comunidades) realmente actúan, qué valores tienen realmente y por qué actúan (o se abstienen de actuar) como lo hacen.
En resumen, el estudio de la ética incluye la ética filosófica (ética normativa y metaética) y la ética descriptiva (Tabla 1). Estos niveles de investigación informan nuestro razonamiento cuando nos enfrentamos a dilemas morales en la vida profesional: el ámbito de la ética aplicada. Para apreciar las fuentes de la ética aplicada contemporánea, la siguiente sección describe brevemente la ética de la virtud, la ética basada en el deber, la ética utilitarista y consecuencialista, y la justicia.
Filosofías clásicas de la ética 
ÉTICA VIRTUAL 
Aristóteles nació en 384 a. C. en la antigua Grecia; A la temprana edad de 17 años, se mudó a Atenas para estudiar con Platón. Aristóteles es mejor conocido por
Tabla 1 Moralidad moral y ética (y tipos de ética)
	Moralidad
	Ética
	Valores ampliamente sostenidos de una comunidad
	La ética filosófica estudia el significado de lo correcto / incorrecto, bueno / malo, así como la naturaleza y justificación de los estándares normativos y los juicios morales
	Principios o pautas generales centrados en la felicidad humana, el bienestar, la seguridad, el florecimiento y la equidad.
	La ética aplicada describe y prescribe estándares de conducta para individuos y grupos,a fin de prevenir y resolver problemas morales.
	Último
	Basado en principios
	Universal
	Otro respecto
	Imparcial
	
	Otro respecto
	
	Tipos de ética
	Ética normativa
	¿Qué se debe o se debe hacer?
	Meta ética
	La naturaleza y la justificación de los juicios morales.
	Etica descriptiva
	Valores y acciones reales
	Ética profesional 
	Aplicado a profesiones científicas, técnicas y de salud particulares con un enfoque en la protección de los intereses de los clientes y pacientes atendidos.
	Ética clínica
	Aplicado a pacientes individuales en situaciones clínicas complejas que implican incertidumbre para asegurar que los médicos actúen por el bien de sus pacientes, respetando los derechos de los pacientes a la autodeterminación y la dignidad
	Ética de la salud pública
	Aplicado a los funcionarios y agentes de salud pública que se preocupan por las normas de salud y seguridad basadas en la población (por ejemplo, vacunas, enfermedades contagiosas, adicciones, medidas contra el bioterrorismo)
	Ética de la investigación
	Aplicado a aquellos que realizan investigaciones con participantes humanos (o animales), para asegurar la integridad del proceso de investigación y proteger los intereses de los participantes.
Su filosofía moral que enfatizaba la importancia de las virtudes personales. En su opinión, hay dos tipos de virtud: intelectual y moral. Las virtudes intelectuales evolucionan a partir del aprendizaje, la experiencia y la madurez de uno (p.181) .12 Las virtudes morales "son rasgos que hacen que una persona sea buena y le permita hacer bien este trabajo" (p. 5) .13 Aristóteles describió las virtudes como disposición natural (innata) s que debemos cultivar, lo que significa que aprendemos a ser virtuosos ejerciendo virtudes. En palabras de Ross14, "nos volvemos simplemente haciendo actos justos, templados haciendo actos templados, valientes haciendo actos valientes" (p.22). Así, una de las principales enseñanzas de Aristóteles es que la virtud es algo que debemos cultivar a través de la práctica . La virtud es "una disposición habitual para actuar bien" (p. 5) .13
El punto central de la visión de la virtud de Aristóteles es que cada individuo es un agente moral. Nuestra moral la agencia se deriva de los hechos de que somos capaces de razonar intelectualmente y de que tenemos libre albedrío. Como agentes morales, por lo tanto, tenemos la opción de ser inmorales (por ejemplo, mentir, engañar y robar) o ser morales (ser sinceros, generosos y confiables). 13 En resumen, la virtud es una cuestión de elección (p. 25) .14 Finalmente, los conceptos complementarios de virtud (buen carácter) y agencia (libre albedrío) implican que cuando actuamos libremente, debemos asumir la responsabilidad de los éxitos morales ( y fallas) de nuestras acciones.
MORALIDAD BASADA EN EL TRABAJO
Immanuel Kant nació en 1724 en Prusia. En su obra clásica The Groundwork of the Meta physics of Morals (1785), explicó que la ética se refería a "las leyes de la libertad, es decir, las leyes que rigen la conducta de los seres libres" (p. Ix) .15 Para Kant , no fue suficiente que los humanos tengan la libertad y la capacidad de actuar moralmente. Más bien, enfatizó que los agentes libres tienen la obligación de actuar moralmente. Dos obligaciones morales (o "imperativos") comprenden la esencia de la filosofía moral de Kant: la universalidad de las reglas morales y el respeto por las personas. El primer imperativo moral, la universalidad de las reglas morales, es la idea de que cualquier deber que usted quiera convertirse en un deber moral se aplica a usted, tal como se aplica a todos los demás (p. 31) .15 Violamos este imperativo moral. si afirmamos que otros tienen la obligación de decir la verdad, actuar de manera altruista o ser responsables de sus acciones, pero hacer excepciones para nosotros mismos, mintiendo, actuando de manera egoísta o evitando la responsabilidad.
El segundo imperativo moral, el respeto por las personas, es la idea de que, debido a que los humanos tienen un valor inherente, debemos respetar a las personas como personas (tanto a nosotros mismos como a los demás). La esencia del respeto a las personas se explica de la siguiente manera: , ya sea en su propia persona o en la de cualquier otra persona, siempre al mismo tiempo que un fin, nunca simplemente como un medio "(p. 38) .15 Violamos el principio de respeto, por ejemplo, si no le decimos un paciente la verdad sobre su diagnóstico, aparentemente para evitarle al paciente el dolor de saber. Al retener la verdad del paciente, no respetamos su derecho a conocer detalles íntimos sobre su propia vida y salud, utilizando así al paciente como un medio para un fin que creemos deseable. Por el contrario, defendemos el principio de respeto si prometemos mantener el secreto de alguien y, de hecho, lo mantenemos en secreto, aunque sea una desventaja para nosotros.
En resumen, Kant adoptó una filosofía basada en el deber (deontológica). Las nociones núcleo kantianas son el libre albedrío de las personas racionales (agencia moral), la universalidad de las reglas morales y el respeto a las personas debido a su valor inherente.
UTILITARISMO Y CONSECUENCIALISMO
Otro importante ético filosófico y político es Jeremy Bentham, quien nació en 1748, en Londres. En 1789, publicó Introducción a los principios de la moral y la legislación.16 Bentham fundamentó su filosofía moral en la idea de "utilidad", que definió como una propiedad que tendía a producir beneficio, ventaja, placer, bien o felicidad. En su opinión, las acciones son morales si producen "bienes" morales (pág. 44) .16 La teoría de Bentham rechazó el énfasis de Kant en los deberes morales; en cambio, enfatizó que, cuando decidimos actuar, debemos analizar si nuestra conducta producirá un buen resultado (o evitará un mal resultado). Para lograr la utilidad debemos equilibrar los efectos buenos y malos, reconociendo que estimar las consecuencias de nuestras elecciones morales implica incertidumbre.
El estudiante de Bentham, John Stuart Mill, amplió la idea de utilidad en su obra clásica Utilitarismo (1861) .17 Mill creía que las personas racionales elegirían acciones que produjeran "bien" .17 Por lo tanto, la moralidad requiere que nosotros (agentes racionales) actuemos de manera que maximizar las buenas consecuencias (felicidad, en el sentido moral) y minimizar las malas consecuencias (infelicidad; p. 50) .17 Una clave de esta teoría de la ética es que el estándar moral para la utilidad "no es la mayor felicidad del agente, sino la mayor cantidad de felicidad en conjunto "(para el mayor número de personas en la sociedad) .17,18
En resumen, Bentham y Mill adoptaron una filosofía utilitaria o consecuencialista (teleológica). La noción utilitarista central es que las acciones son morales en la medida en que producen el mayor bien o felicidad en general (ver también Beauchamp y Walters9)
JUSTICIA
Además de la teoría moral basada en el deber y las teorías utilitaristas o consecuencialistas, los filósofos morales y políticos también consideraron el significado de la justicia. Partiendo de Aristóteles, la justicia significa que "[e] quals deben ser tratados por igual y los desiguales deben ser tratados de manera desigual" (p. 328) .7 Esta cita muestra que la justicia no asume que todos son literalmente "iguales", sino que las personas difieren de acuerdo con lo que necesitan o merecen, y que todas las personas deben tener al menos una oportunidad igual. Cuando los bienes son escasos, los agentes morales deben esforzarse por distribuir los bienes sociales de acuerdo con lo que las personas desean, necesitan o merecen porque sería "injusto ”Para privar a las personas de los recursos u oportunidades que son necesarios para su bienestar. Además, para ser justos, la sociedad debe tener un procedimiento justo para decidir quién obtiene qué y cuánto de los recursos de la sociedad7 (véase también A Theory of Justice de Rawls19).
En resumen, la justicia como noción moral adopta varias formas superpuestas:sustantiva (los derechos reales), procesal (el proceso de toma de decisiones) y distributiva (asignación de beneficios y cargas). Las decisiones son justas (justas) en la medida en que las personas reciben el mismo trato, dependiendo de lo que necesitan y merecen. En una sociedad justa, los beneficios y las cargas se distribuyen de manera justa, y las personas tienen oportunidades similares para cumplir sus objetivos de vida.
Principios contemporáneos
Estas filosofías morales complementarias expresan varios principios que usamos para resolver problemas morales que surgen en la práctica clínica, típicamente en situaciones complejas o inciertas.
Los principios articulados en The Belmont Report se han convertido posteriormente en nociones prominentes en la ética clínica, profesional y de investigación en los Estados Unidos. 20 Los cuatro principios principales son el respeto a la autonomía, la beneficencia y la no maleficencia, y la justicia7,8 (Tabla 2).
El principio de respeto a la autonomía reconoce el valor y la dignidad de otras personas y, por lo tanto, reconoce el derecho de todas las personas a "tener puntos de vista, tomar decisiones y tomar acciones basadas en valores y creencias personales" (p. 125) .7 El respeto a la autonomía significa que debemos respetar el derecho de todas las personas a determinar por sí mismas sobre asuntos personales. Un corolario al principio de autonomía es la idea de que, cuando interactuamos con otras personas que son vulnerables o tienen una autonomía deteriorada , tenemos la obligación moral de proteger sus intereses y fomentar su autonomía en la medida de lo posible. La importancia de la autonomía, según Cassell, no es qué decisiones tomamos, sino el hecho de que las tomemos. En su artículo, "La vida como una obra de arte", explicó que es el proceso de elección lo que le da a la vida de cada persona un significado único.
Desde un punto de vista estético. . La autonomía no es importante en sí misma, sino más bien por su función en la creación propia de una persona, de una vida vivida. . . . [Está en] las elecciones momento a momento que determinan a la persona, que la autonomía tiene un verdadero significado. La elección es la esencia del proceso (págs. 35–37) .21
Beneficencia significa que debemos actuar para prevenir o eliminar el daño, así como tomar acciones positivas para hacer el bien a los demás (p. 192) .7 La no maleficencia significa que debemos evitar actuar de manera que pueda dañar a los demás (p. 192) .7 Ambos La beneficencia y la no maleficencia requieren que analicemos las consecuencias futuras (aunque con incertidumbre), sopesar los bienes y daños potenciales, y usar el buen juicio al elegir acciones, particularmente cuando esas acciones afectan a otros.
 La justicia se refiere a actuar de manera justa y apropiada, y que distribuirá 
Tabla 2 Principios rectores de ética
	Principio:
	Descripción
	Respeto a la autonomía.
(auto, self; nomos, regla)
	Actuar para mejorar la autodeterminación de los demás; abstenerse de interferir con la libre elección; proteger a las personas vulnerables; y fomentar la autodeterminación (autogobierno) tanto como sea posible
	Beneficencia
(bene, bien)
	Actuar para beneficiar a otros; equilibrar buenos resultados sobre daños potenciales
	No maleficencia
(mal, mal)
	Actuar para evitar daños; equilibrar los riesgos y la gravedad de los daños potenciales con los beneficios potenciales
	Justicia
(justicia)
	Actuar para distribuir los beneficios y las cargas de la sociedad de manera justa 
Justicia sustantiva: dar a los demás lo que necesitan o merecen 
Justicia procesal: utilizar procedimientos de toma de decisiones imparciales 
Justicia distributiva: distribuir equitativamente los recursos sociales (como la atención médica)
 “bienes” sociales de acuerdo con procedimientos justos, dependiendo de lo que una persona merece o necesita (p. 327) .7 (Ver también Mill's On Liberty .22) Pellegrino y Thomasma distingue la justicia como principio ético de la justicia como virtud. Para estos filósofos, la justicia como regla de ética requiere acciones que "rindan [-] lo que se debe a los demás" (p.92) .13 Por el contrario, la justicia como una virtud ". . .es un rasgo de carácter, una disposición habitual para dar a cada persona lo que le corresponde. Como principio, ordena que actuemos de tal manera que le demos a cada una lo que le corresponde y que tratemos los casos como iguales. . . "(Pág. 96) .13
Tipos de dilemas morales
El primer paso para analizar una situación es determinar si el problema frente a nosotros es un problema moral. Beauchamp y Childress identifican dos tipos básicos de problemas morales: incertidumbre moral y conflicto de valores (o principios). El conflicto entre un valor moral y el interés propio no es un verdadero dilema moral, pero se incluye en la Tabla 3 con fines de contraste.7
Al resolver problemas morales, a menudo es útil pensar en términos de los principios básicos de respeto por la autonomía, la beneficencia, la no maleficencia y la justicia. Las virtudes están en el fondo y se relacionan con la integridad personal de cada uno de los actores (agentes morales). El lector debe ser consciente de que existen otras teorías morales, principios y modos de razonamiento que no se han mencionado aquí (ver Mappes y DeGrazia para una revisión exhaustiva 11).
El enfoque que enfatiza los principios es pertinente a la ética biomédica (como se aplica a las cuestiones de las ciencias biológicas, la medicina y la práctica clínica), la ética profesional (como se aplica a las reglas de conducta que rigen las profesiones de la salud), la ética clínica (según se aplica a dilemas relacionados con el paciente), ética de la investigación (tal como se aplica a los investigadores, participantes de la investigación y otras personas involucradas en la realización de la investigación) y ética de la salud pública (tal como se aplica a las políticas que afectan la salud de las poblaciones) .11
 Los principios son pautas para la acción, no reglas de conducta. Los principios no resuelven problemas. Solo nosotros, como agentes morales, podemos lidiar con los hechos de cada caso para determinar el curso de acción apropiado. Para resolver los dilemas morales de la vida real, debemos usar no solo principios, sino también una razón sólida, buen juicio y virtudes de carácter. La toma de decisiones éticas requiere que consideremos preguntas como las siguientes: ¿Cuáles son los roles de los participantes? ¿Cuáles son los efectos de cursos de acción alternativos? ¿Cuáles son los medios de cursos de acción alternativos? ¿Cuáles son los riesgos y beneficios para pacientes, médicos, familias e instituciones? ¿Cuál es mi papel, cuáles son mis deberes y he dejado de lado mis intereses personales al tomar decisiones en nombre de otra persona (generalmente alguien vulnerable que depende de mí)? ¿El curso de acción social es aceptable? Finalmente, ¿el curso de acción es legalmente aceptable? 23,24 La siguiente sección destaca muy brevemente la estructura básica y la función de la ley.
Tabla 3 Tipos de problemas morales
	Tipo de problema
	Dilema
	Ejemplo
	Incertidumbre moral
	Un agente cree, por razones morales, que él o ella deben y no deben realizar el acto x. Algunas pruebas indican que el acto x es moralmente correcto, y algunas pruebas indican que el acto x es moralmente incorrecto, pero la evidencia en ambos lados es poco concluyente
	Un clínico está lidiando con si debería recomendar que un niño se someta a un tipo particular de cirugía por incompetencia velofaríngea.
La cirugía tiene efectos permanentes en la anatomía y puede o no ayudar al habla del niño. Además, debido al estado de desarrollo del niño, aplazar la cirugía a un momento posterior puede limitar cualquier efecto beneficioso potencial. El principio de beneficencia se aplica a cualquiera de las dos opciones, pero el médico no está seguro de qué curso de acción (realizar o no cirugía) es el más apropiado.
	Dos conflictos morales "oughts", o dos principiosmorales entran en conflicto
	 El agente tiene la obligación de hacer x e y, pero no puede hacer ambas
	Un clínico debe tomar una decisión con respecto a una sonda de alimentación para un paciente anciano. El paciente se ha negado a tener una sonda de alimentación. El clínico cree que la sonda de alimentación prolongará la vida del paciente. El clínico debe elegir entre dos acciones. El respeto a la autonomía dicta un curso de acción; beneficencia, otro, y el clínico se enfrenta a un dilema porque no puede hacer ambas cosas
	Problema moral versus interés propio (no es un verdadero dilema moral)
	El agente tiene obligaciones con el paciente (respeto por la autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia) pero su interés personal entra en conflicto con los intereses del paciente.
	Una clínica recibe incentivos financieros de su empleador por limitar la cantidad de tratamiento prestado a los beneficiarios (es decir, recibe bonificaciones al final del año). Por esta razón, ella no les dice a sus pacientes sobre todas las alternativas de tratamiento disponibles. La conclusión de que el clínico se ha comportado inmoralmente se deriva de su falta de respeto a los derechos de los pacientes a ser informados y a elegir por sí mismos lo que es mejor para sus propios intereses.
LEY
En la civilización moderna, la ley y la moral establecen las reglas básicas para el buen comportamiento. La ley se distingue de la moral, en parte, por el hecho de que está escrita por las legislaturas y los tribunales, y es exigible. Otras diferencias entre la moral y la ley se resumen en la Tabla 4.
Una de las diferencias más importantes es que la moralidad nos ayuda a decidir qué debemos hacer, mientras que la ley nos dice qué debemos hacer.
Los propósitos de la ley son mantener el orden, castigar a los infractores, resolver las disputas de manera justa y distribuir los beneficios (y daños) de manera justa de acuerdo con lo que las personas necesitan o merecen. 18,25 Para ser moral, la ley debe ser justa. La ley es justa si
Tabla 4 Moralidad, ética y derecho
	Moralidad*
	Ley
	Ética
	Definido por el gobierno
	Definido por individuo y comunidad
	Basado en conceptos de justicia e igualdad.
	Basado en cómo definimos una vida "buena", valiosa o significativa
	Resolución formal de reglas de problemas complejos
	Directrices informales para la resolución de problemas complejos.
	Uniforme
	Cierta uniformidad; respetuoso de la diversidad
	Estándar mínimo de comportamiento ("al menos")
	Ideal o aspiracional ("mejor" o "mejor")
	Coercitivo (sanciones por mala conducta)
	No coercitivo ("dictados de conciencia")
	Reglas de ley aplicadas por reguladores
	Estándares y exhortaciones por costumbre, autoridades profesionales y estándares de los tribunales, discusión y persuasión.
	"Debe"
	"Debería"
castiga a quienes merecen ser castigados y compensa a quienes han sido perjudicados. 26 De manera similar, la ley es justa si otorga (o quita) “bienes” (privilegios, libertad o propiedad) a las personas de acuerdo con lo que merecen (o no merecen) (págs. 302–306) .26
La ley implica una mezcla de derechos y obligaciones. Por un lado, el gobierno redacta y aplica leyes para el bien de la sociedad en general, incluso si esto significa imponer obligaciones o limitar la libertad de los ciudadanos individuales. Por ejemplo, el gobierno puede establecer reglas para proteger la privacidad de su
registros médicos; También puede permitir el acceso a sus registros médicos si ayuda a resolver un delito. O bien, el gobierno puede redactar estatutos de tutela que protejan el derecho de los padres a tomar decisiones por sus hijos; También puede rescindir el derecho de un padre a criar a un hijo si hay evidencia sustancial que demuestre que el padre no es apto.
Por otro lado, los ciudadanos disfrutan de varios derechos básicos en virtud de las constituciones federales y estatales, lo que significa que las personas tienen derecho a pedirle al gobierno que los deje solos en ciertas esferas de actividad. Estos derechos incluyen la libertad de hablar libremente practicar una religión elegida y casarse y tener hijos. Entre estos derechos personales fundamentales, o "intereses de libertad", está el derecho a elegir (o rechazar) tratamientos médicos particulares. Los tribunales de justicia, por ejemplo, han establecido que los ciudadanos tienen derecho a conocer los riesgos de los tratamientos médicos alternativos antes de que voluntariamente
elija qué tratamiento cumple con sus objetivos e intereses personales. Este llamado derecho al consentimiento informado desencadena el correspondiente "deber de divulgación" por parte de los profesionales de la salud. El gobierno (incluidos los tribunales) anulará las libertades personales protegidas constitucionalmente solo si la conducta perjudica indebidamente los derechos de otros ciudadanos o si existe Un importante interés social en juego.
Finalmente, la ley requiere que los ciudadanos cumplan con sus obligaciones: con la ley, con sus familias y con otros ciudadanos.
En las actividades cotidianas, se les exige que tengan un cuidado razonable. Cuando se involucran en actividades profesionales, se les exige que actúen de manera tan razonable y prudente como actuarían otros profesionales con conocimientos y habilidades similares, en circunstancias similares. Para hacer cumplir esta obligación básica o "deber de cuidado", la ley permite a un ciudadano que se ve perjudicado por la negligencia de otra persona para demandar a la persona descuidada por una indemnización.
Tipos de ley
En la sociedad moderna, existen varios tipos de leyes: estatutarias, comunes, administrativas y constitucionales27 (Tabla 5). El tipo de disputa, la ley aplicable (estatal o federal) y la región geográfica (un estado o un distrito federal dentro de un circuito federal) determinarán qué tribunal tiene jurisdicción para conocer un caso.
LEY ESTATUTARIA
La ley estatutaria está escrita por las legislaturas estatales y por el Congreso de los Estados Unidos. A nivel estatal, los estatutos se registran en el código de leyes del estado; a nivel federal, los estatutos se registran en el Código de los EE. UU. Por ejemplo, los estatutos relacionados con los crímenes notifican a todos en la sociedad con anticipación qué comportamientos no son aceptables en una sociedad ordenada y qué sanciones impondrán a los comportamientos ilegales. decirle a los ciudadanos si califican para el CER
Conocer los tipos de beneficios y la naturaleza de esos "derechos" (por ejemplo, para beneficios de veteranos o beneficios de atención médica según la Ley de Seguridad Social). Otro tipo de estatuto articula ciertos derechos y protecciones para grupos especiales. Por ejemplo, el principio de no discriminación está incorporado en la Ley de Estadounidenses con Discapacidades y la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades.
LEY ADMINISTRATIVA
La ley administrativa se refiere a la ley creada por agencias ejecutivas (tanto a nivel estatal como federal) e incluye códigos administrativos federales y estatales, políticas y procedimientos de agencias estatales y regulaciones de agencias. La legislatura (para los estados) y los EE. UU. El Congreso (para el gobierno federal) primero escribe los estatutos que otorgan poder a las agencias (los llamados estatutos habilitantes). Si las agencias permanecen dentro de los límites de los estatutos de habilitación y siguen los procedimientos adecuados de elaboración de reglas, los códigos y reglamentos resultantes promulgados por esas agencias tienen fuerza de ley. Las órdenes ejecutivas también son un tipo de elaboración de normas administrativas (págs. 9, 10) .27 Por ejemplo, los EE. UU. El Congreso redactó y modifica periódicamente la Ley de Seguridad Social de 1965, que creó los derechos de Medicaid y Medicaid. El Congreso autorizó al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. A ejecutar estos estatutos. Dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos, los Centros para Los serviciosde Medicare y Medicaid tienen "autoridad delegada" para redactar reglamentos para aclarar los derechos de los beneficiarios y distribuir los fondos de los contribuyentes para pagar esos beneficios.
LEY COMÚN
El derecho consuetudinario (o jurisprudencia) es la ley que surge de la resolución de disputas públicas y privadas en los tribunales de justicia. El derecho consuetudinario, en resumen, está escrito por jueces. Las interpretaciones de la ley por parte de los jueces de los tribunales superiores (tanto a nivel estatal como federal) sirven como precedentes para futuros casos dentro de la jurisdicción particular del tribunal. 27 El beneficio de usar precedentes es que presta previsibilidad a disputas legales (por ejemplo, negligencia). Es importante tener en cuenta que la mayoría de los casos relacionados con las profesiones y la toma de decisiones médicas son decididos por los tribunales estatales. Cada estado tiene jurisdicción para decidir los casos como lo desee y, por lo tanto, la ley puede variar de un estado a otro.
LEY CONSTITUCIONAL
La ley constitucional se refiere a las decisiones de los tribunales estatales y federales que involucran cuestiones relacionadas con la constitución estatal o la constitución federal, respectivamente. La Constitución de los Estados Unidos establece las ramas legislativa, ejecutiva y judicial del gobierno federal, que hacen, hacen cumplir e interpretan ley, respectivamente. La ley constitucional federal rige cuestiones como las disputas relacionadas con los derechos de autor y patentes, el derecho marítimo y militar, los impuestos y el comercio interestatal. La ley constitucional federal también rige los derechos de los ciudadanos tal como se articula en las enmiendas a la Constitución de los Estados Unidos. Algunos ejemplos de estos derechos son la libertad de expresión; derecho a juicio por jurado; y el derecho a no ser privado, por los gobiernos, de la vida, la libertad o la propiedad sin el debido proceso legal.
La Decimocuarta Enmienda es particularmente importante, porque incorpora los derechos que disfrutamos como ciudadanos de un estado en la constitución federal, que gobierna los derechos y privilegios que disfrutamos como ciudadanos de los Estados Unidos.
Para apreciar el "alcance" de una decisión de un tribunal en particular, es importante reconocer tanto la jurisdicción del tribunal como el nivel del tribunal. Cuando el tribunal superior de estado decide un problema constitucional, la opinión judicial es vinculante para todos los tribunales inferiores de ese estado en particular. Cuando el tribunal de apelaciones de un circuito federal decide un problema constitucional, la opinión judicial es vinculante para todos los tribunales inferiores (EE.UU. Tribunales de Distrito) en ese circuito federal en particular. Finalmente, cuando el Tribunal Supremo de los Estados Unidos decide un asunto constitucional, la opinión del Tribunal es vinculante para todos los tribunales dentro de los Estados Unidos.
LEY Y MORALIDAD
¿Las promulgaciones legislativas y las opiniones judiciales están diseñadas para hacer cumplir la moral? Si. Los principales propósitos de la ley son crear y mantener una sociedad ordenada y garantizar la seguridad y el bienestar de todos los ciudadanos. Para lograr esto, la rama legislativa (tanto estatal como federal) redacta los estatutos, los tribunales interpretan los estatutos y el poder ejecutivo ejecuta / hace cumplir los estatutos, en cada caso, para garantizar la igualdad de protección ante la ley y proteger los derechos sustantivos (por ejemplo, no discriminación). y otros intereses de libertad). En esencia, la ley pretende reflejar los valores de la sociedad y hacer justicia de manera imparcial. Aunque imperfecta, la ley puede considerarse como "moralidad social": cuando un gobierno enuncia la postura moral de una sociedad, crea políticas a través de la ley. En una sociedad democrática, esa ley aparentemente refleja las creencias morales de la mayoría de la nación.
En resumen, la ley refleja los estándares mínimos de comportamiento (las normas sociales fundamentales, por así decirlo) sobre las cuales nos esforzamos por construir una buena vida moral. Además de reflejar las creencias de la mayoría de la nación, tanto la moral como la ley respetan los diversos intereses morales e intentan proteger los intereses de todos los ciudadanos. La ley constitucional ayuda a garantizar que se respeten los derechos e intereses de todos los ciudadanos.
ÉTICA APLICADA ÉTICA APLICADA
La ética en la vida cotidiana y práctica se refiere a reglas y principios (basados ​​en valores) que cumplimos o que menos nos esforzamos por cumplir. Algunos sostienen que la moral y la ética son sinónimos. Ciertamente están relacionados. La moralidad abarca los valores compartidos por las comunidades y que forman el sustento de las comunidades.4,28,29 La ética son las reglas de conducta más específicas que rigen a individuos o grupos específicos. 28,30
 Actuar éticamente es hacer lo que es apropiado y moralmente requerido. Una ética, entonces, es una regla de acción basada en valores, que abarca nociones prescriptivas y aspiracionales, que requiere y exhorta a las personas en grupos o situaciones específicas a hacer "lo mejor" que él o ella Puede cuando no se sabe qué hacer, o cuando hay un conflicto entre valores, principios o cursos de acción. "Hacer lo mejor" implica usar la razón, usar la prudencia (buen juicio) y actuar de manera imparcial (justa) hacia todos los interesados. Las reglas éticas de conducta se basan en valores morales y, para la mayoría de los propósitos, los términos "moralidad" y "ética" "Se puede usar como sinónimo.
RESUMEN
 Este artículo define la moralidad como un conjunto de valores ampliamente compartidos y relativamente estables dentro de una comunidad. Estos valores reflejan creencias centrales sobre lo que está bien o mal, lo bueno o lo malo. Los valores morales son últimos, universales, imparciales y de otra índole. La ética se definió de tres maneras: primero, como el examen formal de la conducta humana para comprender por qué algunas acciones son correctas y otras incorrectas (ética filosófica, ética normativa y metaética); segundo, como el examen empírico de valores, actitudes y acciones reales (ética descriptiva); y tercero, como preceptos que usamos para guiarnos cuando resolvemos problemas de la vida real (ética aplicada). Este artículo revisa brevemente las contribuciones de los filósofos clásicos a la moral contemporánea.
 Hoy en los Estados Unidos, cuatro principios básicos de ética se han integrado en la ética biomédica, profesional, clínica, de investigación y de salud pública: respeto por la autonomía, la beneficencia, la no maleficencia y la justicia. Conceptos de agencia moral y virtud refuerzan estos principios básicos cuando surgen dilemas, y debemos decidir cómo, cuándo y por qué actuar.
Finalmente, este artículo proporciona una visión general de los diferentes tipos de leyes: estatutarias, comunes, administrativas y constitucionales. En los Estados Unidos, la ley federal y la ley estatal existen una al lado de la otra; ambos funcionan para establecer las obligaciones de todos los ciudadanos, al tiempo que protegen las libertades individuales básicas. La ley nos dice lo que debemos hacer; La moral nos dice lo que debemos hacer. La ley es el piso sobre el cual caminan los agentes morales. Tanto la ley como la moral nos exhortan a respetar a nuestros vecinos y a actuar de manera que fomentemos el bienestar dentro de nuestras comunidades.