semiologia dolor,fiebre,ictericia

Vista previa del material en texto

ALUMNO: BIANCA MASCHIO CI: 5869230 
GRUPO: D3 SEPTIMO SEMESTRE MEDICINA 
1. Elabora una lista de motivos de consulta más frecuentes en el área 
quirúrgica (mínimo 5). 5 puntos. 
- Detención de heces y gases, 
- Agresiones por tercero, 
- Ardor epigástrico, 
- Distención Abdominal, 
- Dolor abdominal, 
- Nauseas y/o Vómitos, 
- Dificultad para la deglución, 
- Traumas por accidente. 
 
2. Describe la semiología de los siguientes signos y/o síntomas: (30 puntos) 
Dolor: 
Para sistematizar el interrogatorio del DOLOR conviene establecer en forma 
ordenada los siguientes aspectos: 
 
 A - ANTIGUIDAD: El dolor es agudo, recidivante o crónico? 
 L - LOCALIZACION: Establecer el órgano que afecta. 
I - IRRADIACIÓN O PROPAGACION: Se el dolor se queda en un punto o se 
extiende por regiones más distantes. 
 C - CARÁCTER: El tipo del dolor: Si es lacinante, urente, sordo, constrictivo, 
pulsatil, punzante, cólico, terebrante, desgarrante, transfixiante 
I - INTENSIDAD: Cuantificar el dolor, suelo usarse una escala que vaya del 1 
al 10,y el paciente clasifica su dolor. 
A - ATENUACION O AGRAVAMIENTO: Son las situaciones en que el dolor 
pueda se agravar o atenuar. 
Fiebre: 
Locales en que son tomadas la temperatura: La bucal. El conducto auditivo 
externo. El recto. La axila. El esófago. La región inguinal. La vagina 
IMPORTANCIA DE LA FIEBRE: 
- Permite discernir entre salud y enfermedad. 
- Permite diferenciar procesos orgánicos y funcionales. 
- Permite determinar la gravedad de la enfermedad. 
- Permite valorar la evolucion del proceso febril y eficacia del tratamiento. 
MANIFESTACIONES ACOMPAÑANTES: 
- Variación clínica individual 
- Aumenta actividad metabólica (cada ºC de temperatura que 
aumenta,aumenta 12% el metabolismo basal) 
- Taquicardia ( aumenta 15 pulsaciones por grado de temperatura) 
- Polipnea, Deshidratación, Mialgia y artralgias 
- Cefalea, Rubor facial, Sensación de calor por vasodilatación, Sudoración, 
Malestar general 
- Escalofríos, temblores, convulsiones 
- Delirio (con más posibilidades en alcohólicos, ancianos y enfermedades 
cerebrovasculares) 
CAUSAS DE FIEBRE 
- Infecciones y Parasitosis 
- Autoinmunidad e Inflamaciones 
- Neoplasias 
- Trastornos hormonales 
- Lesiones hísticas 
- Intoxicaciones 
- 
CLASIFICACION DE LA FIEBRE 
- Desde 36.0 º C hasta 37.4 º C = Temperatura humana. 
- Desde 37.5 º C hasta 37.9 º C = FEBRICULA. 
- Desde 38.0 º C hasta 38.9 º C = FIEBRE LEVE. 
- Desde 39.0 º C hasta 39.9 º C = FIEBRE MODERADA. 
- Desde 40.0 º C hasta 40.9 º C = FIEBRE ALTA 
- A partir de 41.0 º C y más …. = HIPERPIREXIA 
 Ictericia: 
Anamnesis: 
Edad: 
Hepatitis viral en menores de 30 años. 
Litiasis biliar, cáncer de páncreas y de la vía biliar y la cirrosis alcohólica pasado 
los 50 años. 
Obstrucción benigna (litiasis) y maligna (cáncer de la cabeza del páncreas o de la 
vía biliar) después de los 60 años 
 
Sexo 
 Mayor incidencia de litiasis biliar en mujeres: 
<< 4F (female, forty, fat, fertility) >> mujer alrededor de 40 años obesa y 
multípara. 
 En varones cirrosis. 
 En embarazada primer trimestre Hígado graso agudo del embarazo 
 
Hábitos y tóxicos: 
Promiscuidad, drogadicción, alcoholismo. 
 
Exposición y contactos: riesgos laborales, tratamientos odontológicos y 
transfusiones, historia de viajes reciente y exposición a tóxicos ambientales. 
 
Forma de comienzo: 
Brusco: Hepatitis viral, la inducida por drogas y litiasis coledociana. 
Lenta e insidiosa: Neoplasia de páncreas y en cirrosis. 
 
Presencia de fiebre y escalofríos: Fiebre, precede o acompaña a hepatitis viral, 
hepatitis tóxicas, litiasis e higado em sepsis. 
 
Dolor abdominal: 
Cólico brusco hipocondrio derecho y epigastrio, migración y obstrucción litiásica. 
Sordo profundo epigastrio, patología pancreática. 
 
Examen físico 
Estado general: 
Ictericia obstructiva se ven más ictéricos que enfermos y la perdida importante de 
peso muestra consunción muscular. 
 
Grados de ictericia: 
Flavínica: color amarillo pálido, coexistencia de anemia e ictericia leve. Ictericias 
hemolíticas. 
Rubínica: color amarillo rojizo, lesiones hepatocelulares. 
Verdínica: tinte verde aceituna, colestasis. 
En colestasis crónica genera ictericia melánica (amarillo pardusco) 
 
 
 
 
Bibliografia: 
- Slide fornecido pelo Professor 
- Libro de Semiologia Médica, Argente Álvarez