Via intraosea taller teorico practico

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Vía Intraósea
Laboratorio 
Teórico-Práctico 
 
Vía Intraósea
 Acceso vascular de urgencia para la infusión de fármacos y 
líquidos.
 Primera opción en vías de acceso difícil en el medio 
extrahospitalario.
 
Vía Intraósea
 Su utilización se basa en el hecho de que la cavidad medular de 
los huesos largos está ocupado por una rica red de capilares 
sinusoides que drenan a un gran seno venoso central, que no se 
colapsa ni siquiera en situación de PCR, pasando los fármacos y 
líquidos a la circulación general con una rapidez similar a como 
lo harían por cualquier otra vena periférica.
 
Vía Intraósea
 INDICACIONES:
– Pacientes críticos de cualquier 
edad cuando no se pueda 
establecer una vía venosa de 
forma rápida (Luck RP, 2010).
– ++ en condiciones críticas.
 Quemados
 Atrapados
 Politraumatizados
 PCR( ++2 minutps de reanimación 
en adultos y 1 minuto en niños)
 Medicina de Emergencia y 
catástrofes.
 
Vía Intraósea
 CONTRAINDICACIONES:
– Celulitis u osteomielitis en el sitio de aplicación. 
– Fractura en la extremidad. 
– Osteopetrosis u osteogénesis imperfecta. 
– Huesos de las extremidades inferiores en los pacientes con 
traumatismo abdominal grave. 
– Punción previa. 
– Osteoporosis. 
– Daño vascular. 
– Quemadura en el sitio de aplicación. 
– Tumores óseos. 
 
Vía Intraósea
 VENTAJAS:
– Facilidad de aprender la técnica
– Rapidez (30- 60’’)
– Alto Porcentaje de éxito.
– Posibilidad de administrar cualquier fármaco, líquido o 
sangre.
– Escasas complicaciones:
 Extravasación de líquidos o fármacos
 Celulitis
 Osteomielitis
 Sd Compartimental
 Lesiones Cartílago de Crecimiento.
 
Vía Intraósea
 UTILIDADES:
– Administración de drogas vasoactivas
– Administración de medicacion
 
– Infusión de soluciones ( las mismas que puedan ser administradas por i.v)
– Trasfusiones
– Toma de muestras de sangre.
– Fuente de información diagnóstica:
 Determinacion de gases
 Valores bioquímicos, electrolíticos.
 Hematocrito y Hemoglobina
 
Vía Intraósea
– Agujas de punción intraósea que serán por orden de preferencia: 
 Agujas intraóseas especiales con estilete, bisel corto y multiperforadas 15G-18G. 
 Trocar para punción de médula ósea 13G-16G. 
 Agujas de punción lumbar 18G-20G. 
 Agujas hipodérmicas 18G-20G. 
 Agujas epicraneales 16G-18G. 
– Dispositivos automáticos de inserción de agujas intraóseas:
 FAST1, FASTx primer sistema aprobado por FDA para inserción esternal en adultos, 
recientemente aprobada para <12 años. Puede interferir en las maniobras de reanimación y 
cricotirotomía de urgencia y no en traumatismo torácico. 
 BIN: en la tibia proximal y distal en adultos y niños así como en la cabeza humeral en 
adultos. La versión pediátrica de 18G en <12 años. 
 EZ-IO: en niños y adultos en la tibia proximal y distal y en cabeza humeral. 
MATERIAL NECESARIO:
http://www.pyng.com/products/overview/?pi=33
http://www.pyng.com/products/overview/?pi=33
http://www.waismed.com/Products.html
http://www.vidacare.com/EZ-IO/Index.aspx
 
Vía Intraósea
 Material necesario para la punción intraósea
– Desinfectante, gasas, paños y guantes estériles.
– Jeringas de 10 ml y agujas.
– Anestésico local sin adrenalina (Lidocaína al1%) Si el 
paciente está consciente se anestesia localmente la zona 
previamente a la punción.
– Suero salino 0.9% y suero salino heparinizado.
– Sistema de perfusión.
– Llave de tres pasos.
– Pinzas de Kocher.
– Esparadrapo o Vendas de sujeción.
– Agujas o Pistolas de punción intraósea.
 
Vía Intraósea
 Lugares recomendados para la 
inyección ósea:
– <8 años: extremidad proximal de tibia
– >8 años: maleolo tibial
– Otras alternativas: 
 Esternón
 Metáfisis posterior distal radio
 Cabeza anterior húmero
 Clavícula
 Cresta iliaca
 
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EDAD LUGAR PROFUNDIDAD
<8 años Extremidad Proximal de tibia 1-3 cm 
por debajo de la tuberosidad tibial en 
la cara anterior
Aguja 18G; 1-1.5 cm de 
profundidad.
>8 años y adultos 1-2 cm por encima maleolo tibial 
interno
Aguja 15G; 2 cm de 
profundidad
OTROS LUGARES
Fémur Distal Línea media cara externa del hueso, 2-3 cm por encima del cóndilo, 
con una inclinación de 10-15º en dirección cefálica
Esternón Desaconsejado en menores de 3 años.
En adulto: entre 2º y 3º espacio intercostal, encontrando el canal 
medular a uno s1.5 cm de la piel.
 
Vía Intraósea
 Lugares de inyección:
• 1,2 cm MEDIAL y 1 
cm PROXIMAL A LA 
TUBEROSIDAD 
TIBIAL
 
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 Lugares de inyección:
0-6 AÑOS: 
1-2 cm MEDIAL y a 
1-2 cm DISTAL DE 
LA TUBEROSIDAD 
TIBIAL
 
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 Lugares de inyección:
• 1-2 cm. PROXIMAL 
 A LA BASE DEL 
MALEOLO 
INTERNO.
 
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 Lugares de inyección:
• METAFISIS 
POSTERIOR DISTAL 
DEL RADIO, 
( OPUESTOAL AREA 
DELPULSO RADIAL ).
 
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 Lugares de inyección:
• CABEZA 
ANTERIOR DEL 
HÚMERO.
 
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 Técnica:
•BIG – Bone Injection Gun+
•Desinfectar la zona elegida
 (povidona yodada)
•Elegir la profundidad a la que se
 va a introducir la aguja
 
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 Técnica
• Colocar la pistola sobre el sitio de 
punción ( perpendicular a la 
superficie) presionando de 
manera firme
• Retirar el tope de seguridad 
 
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 Técnica:
• Accionar el sistema haciendo
presión con la palma de la mano
• Retirar la pistola y extraer la aguja
dejando el trócar
 
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 Técnica:
• Conectar una jeringuilla o el 
sistema de infusión 
(comprobar estamos en m.o)
• Sujetar la aguja a la piel, 
aprovechando el tope de 
seguridad
 
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 Técnica
• Infundir 5-10 cc de S.S.F antes 
de iniciar la perfusión de sueros 
y drogas.
• Administrar sueros a través de un 
equipo de gotero convencional. 
 
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 Técnica:
Adulto
aguja azul
Niño de 6-12 años
aguja roja
Niño de 0-6 años 
aguja roja
Tibia proximal 2,5 cm 1,5 cm 1 a 1,5 cm
Tibia distal 2 cm 1 cm 1 a 1,5 cm
Cabeza humeral 2,5 cm 1,5 cm -
Radio distal 1,5 cm - -
 
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 Colocación:
 Introducir la aguja (recomendación general)
– 1 cm en niños
– 2 cm en adultos
 BIG – Pistola de inyección intraósea
– Niño de 0 a 6 años (roja – aguja 18 G)
 Tibia proximal: 1 a 1,5 cm
 Tibia distal: 0,75 a 1 cm
– Niño de 6 a 12 años (roja – aguja 18 G)
 Tibia proximal: 1,5 cm
 Tibia distal: 1 cm
 Cabeza del húmero: 1,5 cm Pediátrico
 
Vía Intraósea
 Colocación:
 BIG – Pistola de inyección intraósea
– Niño mayor de 12 años y adulto (azul – 15G)
 Tibia proximal: 2,5 cm
 Tibia distal: 2 cm
 Radio distal: 1,5 cm
 Cabeza del húmero: 2,5 cm 
Adulto
 
Vía Intraósea
 PERFUSION:
 Los flujos a través de un sistema de IIO son variables 
enfunción de múltiples factores como:
– la zona de inserción,
– edad, 
– peso del paciente,
– tipo de aguja,
– etc. 
 PARA MANTENER UN FLUJO ÓPTIMO, 
SERECOMIENDA MANTENER UNA PRESIÓNDE 
HASTA 300 mmHg. EN EL SISTEMA DEINFUSIÓN 
( MANGUITO DEL ESFIGMO-MANOMETRO ).
 
Vía Intraósea
 BIG – Bone Injection 
Gun
 
Vía Intraósea
 EZ-IO (atornillador)
– En vivo.
 
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 EZ-IO (atornillador)
– En vivo
 
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